{"id":54499,"date":"2020-02-13T11:40:14","date_gmt":"2020-02-13T10:40:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54499"},"modified":"2020-11-20T10:52:46","modified_gmt":"2020-11-20T09:52:46","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-intervenido-de-artroplastia-de-cadera-una-vez-regresa-al-domicilio-labor-de-la-enfermera-de-atencion-primaria-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-intervenido-de-artroplastia-de-cadera-una-vez-regresa-al-domicilio-labor-de-la-enfermera-de-atencion-primaria-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente intervenido de artroplastia de cadera una vez regresa al domicilio. Labor de la Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente intervenido de artroplastia de cadera una vez regresa al domicilio. Labor de la Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

La artroplastia de cadera consiste en el reemplazo total o parcial de la articulaci\u00f3n coxofemoral, coloc\u00e1ndose un implante artificial al que denominamos pr\u00f3tesis.<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Silvia Anastasia Calvo Campos. Enfermera. CS Torrero la Paz (Zaragoza).<\/li>\n
  2. Ana Carmen Ferrer Gazol. Enfermera. CS Torrero la Paz (Zaragoza).<\/li>\n
  3. Edurne Amatriain Boleas. Enfermera. CS Torre Ramona (Zaragoza).<\/li>\n
  4. Andrea Ugencio Isarre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/li>\n
  5. Santiago Vicente Tornero. Enfermero. Hospital La Fe (Valencia).<\/li>\n<\/ol>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>plan de cuidados de enfermer\u00eda, artroplastia de cadera, Atenci\u00f3n Primaria, enfermer\u00eda.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>nursing care plan, hip arthroplasty, Primary Care, nursing.<\/p>\n

    RESUMEN: <\/strong>La artroplastia de cadera consiste en el reemplazo total o parcial de la articulaci\u00f3n coxofemoral, coloc\u00e1ndose un implante artificial al que denominamos pr\u00f3tesis.<\/p>\n

    \u00c9ste es el caso del paciente tratado en el presente \u00a0art\u00edculo: var\u00f3n de 74 a\u00f1os que contacta telef\u00f3nicamente con su enfermera de Atenci\u00f3n Primaria tras haber sido dado de alta una vez intervenido de pr\u00f3tesis de cadera. Tras revisar el historial del paciente y el informe de alta, la enfermera acude al domicilio del paciente, donde realiza una valoraci\u00f3n en profundidad de \u00e9ste, siguiendo como guion las Necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson. De esta forma, recoge una gran cantidad de informaci\u00f3n, que le permite un plan de cuidados de enfermer\u00eda utilizando la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC; organizando as\u00ed el trabajo planteado con el paciente y sirviendo de gu\u00eda para todo el proceso de atenci\u00f3n. A partir de aqu\u00ed, planifica una serie de visitas domiciliarias que permitan realizar un adecuado seguimiento del paciente.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong>Hip arthroplasty is one of the most frequent, safe and reproducible trauma interventions in its results. One of it\u00b4s indications is coxarthrosis. This is the case of the patient about we treat in this article: a 74-year-old male who contacts his Primary Care nurse by telephone after being discharged after a hip replacement. After reviewing the patient’s history and discharge report, the nurse goes to the patient’s home, where he conducts an in-depth assessment of the patient, following the basic needs of Virginia Henderson as a script. In this way, it collects a large amount of information, which allows a nursing care plan using the taxonomy NANDA, NOC, NIC; thus organizing the work raised with the patient and serving as a guide for the entire care process. From here, she plans a series of home visits that allow an adequate follow-up of the patient.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    La artroplastia de cadera consiste en el reemplazo total o parcial de la articulaci\u00f3n coxofemoral, coloc\u00e1ndose un implante artificial al que denominamos pr\u00f3tesis.<\/p>\n

    Esta intervenci\u00f3n est\u00e1 indicada en pacientes con artrosis, artritis reumatoide, osteonecrosis de cabeza femoral, tumores \u00f3seos, y fracturas de cadera, entre otros; siendo mujeres de entre 75 y 84 a\u00f1os el grupo en el que se realiza con m\u00e1s frecuencia.<\/p>\n

    La sustituci\u00f3n prot\u00e9sica de la cadera se realiza con el objetivo de disminuir el dolor, mejorar la capacidad funcional \u00a0del paciente y, por consiguiente, aumentar su calidad de vida.<\/p>\n

    Para conseguir los objetivos planteados es necesaria la participaci\u00f3n de un equipo multidisciplinar, entre los que se encuentran: traumat\u00f3logos, geriatras, anestesistas, trabajadores sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales, m\u00e9dicos rehabilitadores\u2026<\/p>\n

    Una vez el paciente intervenido de artroplastia de cadera regresa a su domicilio, destaca la figura de la enfermera de Atenci\u00f3n Primaria como referente para el paciente, tanto por su labor asistencial como por su labor como educadora; educando, apoyando y motivando al paciente, tratando de fomentar su autonom\u00eda e independencia y prevenir la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

    Abordar\u00e1 temas como:<\/p>\n

      \n
    • Control del dolor.<\/li>\n
    • Prevenci\u00f3n de complicaciones tromb\u00f3ticas.<\/li>\n
    • Cuidados de la herida.<\/li>\n
    • Situaciones de alarma ante las que debe de consultar.<\/li>\n
    • Importancia de los ejercicios de movilizaci\u00f3n.<\/li>\n
    • Prevenci\u00f3n de la luxaci\u00f3n: educaci\u00f3n sobre cuidados posturales para prevenir la luxaci\u00f3n de\u00a0 la cadera intervenida durante: la deambulaci\u00f3n, actividad f\u00edsica, aseo, vestirse\/desvestirse, sentarse, acostarse, uso del inodoro, viajes en coche, reincorporaci\u00f3n laboral, actividad sexual\u2026 En definitiva, incidir\u00e1 sobre la importancia de no flexionar la cadera intervenida m\u00e1s de 90\u00ba, aplicando esta norma a las diversas actividades cotidianas que el paciente realice (sentarse en una silla, viajar en coche, ducharse, acostarse\u2026); adem\u00e1s de evitar cruzar las piernas as\u00ed como evitar realizar rotaci\u00f3n interna de la pierna intervenida.<\/li>\n
    • Educaci\u00f3n sobre cuidados a largo plazo.<\/li>\n<\/ul>\n

      DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n

      PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong>: Paciente var\u00f3n de 74 a\u00f1os de edad que contacta telef\u00f3nicamente con su enfermera de Atenci\u00f3n Primaria para concertar una visita domiciliaria tras haber sido dado de alta hace dos d\u00edas, despu\u00e9s de haber permanecido hospitalizado durante una semana por intervenci\u00f3n quir\u00fargica de artroplastia de cadera izquierda.<\/p>\n

      ANTECEDENTES PERSONALES DE INTER\u00c9S<\/strong>: Paciente con hipertensi\u00f3n arterial (HTA), enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), miocarditis y artrosis del carpo.<\/p>\n

      INTERVENCIONES PREVIAS<\/strong>: apendicectom\u00eda, hernia umbilical y artroplastia de rodilla derecha.<\/p>\n

      AL\u00c9RGIAS<\/strong>: Penicilina, Estreptomicina y Tramadol.<\/p>\n

      PROCEDIMIENTO ACTUAL<\/strong>: Paciente var\u00f3n de 74 a\u00f1os que ingres\u00f3 de forma programada para tratamiento quir\u00fargico de coxartrosis izquierda. Tras valoraci\u00f3n preoperatoria adecuada, es intervenido quir\u00fargicamente, implant\u00e1ndose una pr\u00f3tesis total\u00a0 de cadera, no cementada. Una semana despu\u00e9s se valora que la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y radiol\u00f3gica es adecuada, por lo que se plantea el alta hospitalaria.<\/p>\n

      TRATAMIENTO HABITUAL<\/strong>:<\/p>\n

        \n
      • Spiriva Respimat 2,5 MCG: 2 pulsaciones\/24h.<\/li>\n
      • Rilast Forte Turbuhaler 320\/9 MCG: 1 pulsaci\u00f3n\/24h.<\/li>\n
      • Omeprazol 20mg: 1 c\u00e1psula\/24h.<\/li>\n
      • Ramipril 2,5mg: 1 comprimido\/12h.<\/li>\n
      • Paracetamol 1000mg: 1 comprimido\/12h.<\/li>\n<\/ul>\n

        Al que se ha a\u00f1adido, tras la intervenci\u00f3n:<\/p>\n

          \n
        • Clexane 6000 UI: 1 jeringa\/24h, durante 30 d\u00edas.<\/li>\n
        • Nolotil 575mg: 1 c\u00e1psula\/8h.<\/li>\n<\/ul>\n

          VISITA DOMICILIARIA DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

          Tras recibir la llamada del paciente, se planifica visita domiciliaria de enfermer\u00eda para el d\u00eda siguiente. Se revisa la historia cl\u00ednica del paciente, as\u00ed como el informe de alta hospitalaria, en el que aparecen el siguiente tratamiento y recomendaciones:<\/p>\n

            \n
          • Deambulaci\u00f3n progresiva con bast\u00f3n\/andador, con carga parcial de la extremidad intervenida.<\/li>\n
          • Se sentar\u00e1 en sillas altas, evitando cruzar las piernas.<\/li>\n
          • Emplear\u00e1 suplemento para el inodoro.<\/li>\n
          • Medicaci\u00f3n previa al ingreso supervisada por su M\u00e9dico de Familia.<\/li>\n
          • Clexane 6000 UI: 1 jeringa\/24h.<\/li>\n
          • Nolotil 575mg: 1c\u00e1psula\/8h.<\/li>\n
          • Curas planas de la herida quir\u00fargica cada 2-3 d\u00edas (en su centro de salud) y retirar puntos a partir de los 15 d\u00edas de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            A la llegada al domicilio se realiza una valoraci\u00f3n completa del paciente, basada en las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

            VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON: <\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Respirar normalmente<\/strong>. El paciente no presenta signos de dificultad respiratoria, as\u00ed como tampoco presenta tos ni expectoraci\u00f3n en el momento de la visita. Es un paciente EPOC que sigue correctamente su tratamiento. Es exfumador desde hace 8 a\u00f1os (de 1-2 paquetes diarios). Constantes dentro de la normalidad; frecuencia respiratoria 16 respiraciones\/minuto; tensi\u00f3n arterial 135\/70; frecuencia card\u00edaca 68 pulsaciones\/minuto; saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 98%.<\/li>\n
            2. Alimentaci\u00f3n\/hidrataci\u00f3n: comer y beber adecuadamente. <\/strong>El paciente sigue una dieta habitual normal, limitando el consumo de sal y de grasas saturadas. No presenta alergias alimentarias conocidas. Toma aproximadamente 1,5 litros de agua al d\u00eda. El consumo de alcohol habitual del paciente consiste en: 1 vaso de vino con la comida y 1 cerveza por la tarde. Es aut\u00f3nomo con la alimentaci\u00f3n. En la visita domiciliaria comenta que hace unos d\u00edas lo visit\u00f3 su nieta, que ten\u00eda gastroenteritis y \u201cse la ha pegado\u201d; que en los \u00faltimos d\u00edas est\u00e1 comiendo muy poco porque \u201cver cualquier tipo de comida me da mala gana y me entran ganas de vomitar\u201d; aunque por el momento no ha presentado v\u00f3mitos ni diarrea. Medidas antropom\u00e9tricas: peso 85kg, talla 1,80m, IMC 25,6kg\/m2<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Eliminaci\u00f3n, eliminar por todas las v\u00edas corporales. <\/strong>La eliminaci\u00f3n intestinal del paciente es normal; no presenta incontinencia ni retenci\u00f3n fecal, y las heces son de aspecto normal. En cuanto a la eliminaci\u00f3n urinaria, presenta incontinencia urinaria de esfuerzo, lo cual comenta que le sucede desde hace unos meses y que le limita a la hora de hacer algunas actividades con sus amigos.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Movilizaci\u00f3n, moverse y mantener posturas adecuadas.<\/strong> Habitualmente no tiene problemas de movilizaci\u00f3n; es totalmente independiente y la actividad f\u00edsica que realiza consiste en paseos de 1 hora diaria. En el momento de la visita, el paciente presenta una limitaci\u00f3n de la movilidad debido a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Tiene pautada deambulaci\u00f3n progresiva con bastones\/andador con carga parcial de la extremidad intervenida. Conoce la t\u00e9cnica de andar con dos muletas y la realiza adecuadamente; aunque todav\u00eda no ha subido ni bajado escaleras, ni conoce c\u00f3mo hacerlo. Es por esto, y debido a que vive en un 1er<\/sup> piso sin ascensor, que no ha podido salir a la calle. Conoce tambi\u00e9n cu\u00e1les son las posturas que debe de evitar para prevenir la luxaci\u00f3n de la cadera intervenida.<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  1. Reposo\/sue\u00f1o; dormir y descansar. <\/strong>Habitualmente duerme 7 horas diarias, considerando el paciente que es un sue\u00f1o reparador, y sin precisar ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n para dormir. Comenta que, despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n est\u00e1 teniendo m\u00e1s despertares nocturnos y descansa peor debido a la postura que le han recomendado para dormir (dec\u00fabito supino), aunque como durante el d\u00eda no hace demasiado esfuerzo f\u00edsico, no le est\u00e1 suponiendo problema por el momento.<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. Vestirse y desvestirse adecuadamente. <\/strong>En el momento de la visita, el paciente necesita ayuda parcial para vestirse (ayuda de su mujer, adem\u00e1s de utilizar adecuadamente dispositivos de ayuda: calzador de cabo largo).<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Mantener la temperatura corporal. <\/strong>No presenta alteraciones en el momento de la visita.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/strong> Tras la intervenci\u00f3n, es la mujer del paciente quien lo ha aseado, estando \u00e9ste en la cama; todav\u00eda no se ha duchado por miedo a tener problemas con la herida quir\u00fargica y por no saber si puede hacerlo. Se explica qu\u00e9 deben hacer con la herida de la intervenci\u00f3n en el momento del aseo, y c\u00f3mo puede ducharse (de pie, y con una alfombra antideslizante para evitar ca\u00eddas; o sentado en una silla segura y lo suficientemente alta como para prevenir la luxaci\u00f3n de cadera). Presenta un adecuado cuidado de la piel y de las u\u00f1as, as\u00ed como una higiene bucal correcta. No presenta \u00falceras por presi\u00f3n. La herida quir\u00fargica presenta buen aspecto, sin mostrar signos de infecci\u00f3n ni ninguna otra alteraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. Seguridad; conservar un entorno seguro y evitar lesiones a otras personas.<\/strong> El paciente se encuentra consciente y orientado. No presenta d\u00e9ficits sensoriales, ni visuales ni auditivos. Presenta una ligera limitaci\u00f3n de la movilidad, que suple con la ayuda de las muletas y de su mujer cuando lo requiere. Como peligros observados en el domicilio, se encuentra la presencia de m\u00faltiples alfombras a lo largo del pasillo, ba\u00f1o y habitaci\u00f3n; lo cual se plantea tanto al paciente y a su mujer como posible riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. El paciente no presenta dificultad de comunicaci\u00f3n verbal, y mantiene una buena relaci\u00f3n con su mujer e hijos, as\u00ed como con algunos amigos de los que habla. Est\u00e1 casado, y convive con su mujer. Adem\u00e1s recibe visitas de sus hijos, que viven cera. Tiene abundantes relaciones sociales, seg\u00fan comenta. Por lo que no se encuentra, en principio, en situaci\u00f3n de aislamiento social.<\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              1. Creencias y valores.<\/strong> \u00c9ste es un tema que no ha sido tratado durante la valoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                1. Trabajar\/realizarse.<\/strong> Tanto el paciente como su mujer se encuentran jubilados desde hace varios a\u00f1os. Desde entonces ocupan su tiempo libre realizando alguna actividad f\u00edsica, as\u00ed como diversos cursos (inform\u00e1tica, talleres de prensa\u2026). Presentan una situaci\u00f3n econ\u00f3mica aceptable.<\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  1. Antes de la intervenci\u00f3n sal\u00eda a pasear diariamente, adem\u00e1s de ir a jugar a las cartas con sus amigos y de asistir a diversos cursos con su mujer y otras parejas. Desde la operaci\u00f3n su actividad es\u00a0 m\u00e1s limitada, aunque espera retomarla cuando pueda realizar una deambulaci\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. El paciente no presenta alteraciones en la atenci\u00f3n, cognici\u00f3n, percepci\u00f3n ni memoria. En general, conoce los autocuidados que debe de proporcionarse en este momento, aunque necesita recibir informaci\u00f3n sobre: c\u00f3mo subir y bajar escaleras, y c\u00f3mo ducharse y cuidarse la herida quir\u00fargica durante el aseo.<\/li>\n<\/ol>\n

                                      PLAN DE CUIDADOS: (NANDA-NOC-NIC)<\/strong><\/p>\n

                                      Diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/u><\/strong> los principales diagn\u00f3sticos enfermeros encontrados en este paciente son los siguientes:<\/p>\n

                                        \n
                                      • 00002<\/strong> Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado con n\u00e1useas.<\/li>\n
                                      • 00017<\/strong> Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionado con debilidad de los m\u00fasculos p\u00e9lvicos manifestado por goteo de orina al aumentar la presi\u00f3n abdominal.<\/li>\n
                                      • 00126<\/strong> Conocimientos deficientes relacionados con falta de informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo subir\/bajar escaleras manifestado por verbalizaci\u00f3n del problema y petici\u00f3n de informaci\u00f3n.<\/li>\n
                                      • 00095<\/strong> Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o relacionado con incomodidad que supone el permanecer en dec\u00fabito supino manifestado por expresi\u00f3n verbal del paciente.<\/li>\n
                                      • 00108<\/strong> D\u00e9ficit de autocuidado, ba\u00f1o\/higiene relacionado con falta de conocimientos manifestado por incapacidad para realizar la ducha.<\/li>\n
                                      • 00046<\/strong> Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica manifestado por herida quir\u00fargica.<\/li>\n
                                      • 00155<\/strong> Riesgo de ca\u00eddas relacionado con presencia de alfombras en el domicilio.<\/li>\n
                                      • 00062 <\/strong>Riesgo de cansancio del rol del cuidador.<\/li>\n
                                      • 00052<\/strong> Deterioro de la interacci\u00f3n social relacionado con incontinencia urinaria de esfuerzo manifestado por disminuci\u00f3n de las actividades realizadas con su grupo de amigos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        <\/p>\n

                                        Planificaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Para cada uno de los diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA) detectados en el paciente, se han planificado una serie de intervenciones (NIC) y actividades a realizar con el fin de alcanzar los objetivos (NOC) planteados.<\/p>\n

                                          \n
                                        • Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto (00002).<\/strong>\n
                                            \n
                                          • NOC:<\/strong> 1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                            1802 Conocimiento: dieta.<\/p>\n

                                              \n
                                            • NIC:<\/strong> 1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n
                                              • Sugerir comidas ligeras, si son mejor toleradas por el paciente.<\/li>\n
                                              • Ayudar a determinar qu\u00e9 comidas le provocan m\u00e1s n\u00e1useas y tratar de limitarlas, por el momento.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017).<\/strong>\n
                                                    \n
                                                  • NOC: <\/strong>502 Continencia urinaria.<\/li>\n
                                                  • NIC: <\/strong> 610 Cuidados de la incontinencia urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Identificar las causas que producen la incontinencia.<\/li>\n
                                                    • Explicar al paciente la etiolog\u00eda del problema y el fundamento de las distintas medidas a llevar a cabo, as\u00ed como los resultados esperados.<\/li>\n
                                                    • Ayudar a desarrollar un sentimiento de esperanza.<\/li>\n
                                                    • Modificar la vestimenta para facilitar el acceso al aseo, y ayudar a seleccionar la prenda de incontinencia m\u00e1s adecuada para el manejo del problema a corto plazo.<\/li>\n
                                                    • Realizar refuerzo positivo ante la disminuci\u00f3n de los episodios de incontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                        \n
                                                      • Conocimientos deficientes sobre subir\/bajar escaleras (00126).<\/strong>\n
                                                          \n
                                                        • NOC:<\/strong> 1609 Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • NIC: <\/strong>5606 Ense\u00f1anza: individual.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente (no conoce el procedimiento a realizar para subir \/ bajar las escaleras de forma adecuada).<\/li>\n
                                                          • Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para asimilar la informaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Ajustar el contenido y la instrucci\u00f3n, para facilitar el aprendizaje.<\/li>\n
                                                          • Instruir al paciente sobre c\u00f3mo subir \/ bajar escaleras ayud\u00e1ndose de las muletas, cuando proceda (cuando el traumat\u00f3logo le indique que puede hacerlo).<\/li>\n
                                                          • Incluir a la mujer en el aprendizaje para que pueda proporcionarle ayuda si la necesita.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            • Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095).<\/strong>\n
                                                                \n
                                                              • NOC:<\/strong> 00003 Descanso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                02100 Nivel de comodidad<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • NIC:<\/strong> 6482 Manejo ambiental: confort.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Determinar las fuentes de incomodidad (prescripci\u00f3n de dormir en dec\u00fabito supino y con una almohada entre las piernas).<\/li>\n
                                                                  • Plantear alternativas: dormir en dec\u00fabito lateral sobre la extremidad sana, con la almohada entre las piernas.<\/li>\n
                                                                  • Controlar otros factores que puedan estar interfiriendo en el sue\u00f1o: ruidos ambientales, luz, temperatura de la habitaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                      \n
                                                                    • D\u00e9ficit de autocuidado, ba\u00f1o\/higiene (00108).<\/strong>\n
                                                                        \n
                                                                      • NOC:<\/strong> 00301 Cuidados personales: ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        00301 Cuidados personales: higiene.<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • NIC: <\/strong>1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o o higiene<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>5606 Ense\u00f1anza: individual<\/p>\n

                                                                            Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            • Valorar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente y de su mujer en cuanto a c\u00f3mo realizar la ducha y c\u00f3mo cuidar la herida quir\u00fargica durante el aseo.<\/li>\n
                                                                            • Incluir a la esposa en el aprendizaje.<\/li>\n
                                                                            • Instruir al paciente y a su mujer, y evaluar si han comprendido correctamente la informaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                              7040 Apoyo al cuidador principal<\/p>\n

                                                                              Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              • Determinar el nivel de conocimientos de la mujer del paciente (cuidadora principal).<\/li>\n
                                                                              • Determinar la aceptaci\u00f3n de la cuidadora de su papel.<\/li>\n
                                                                              • Apoyar a la cuidadora durante todo el proceso.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                  \n
                                                                                • Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046).<\/strong>\n
                                                                                    \n
                                                                                  • NOC:<\/strong> 1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                  • NIC:<\/strong> 3660 Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                    Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                                      \n
                                                                                    • Cura de la herida seg\u00fan prescripci\u00f3n (cura plana con suero fisiol\u00f3gico y Betadine cada 2-3 d\u00edas y retirada de grapas a partir de los 15 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n).<\/li>\n
                                                                                    • Valoraci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la herida y signos de alarma.<\/li>\n
                                                                                    • Ense\u00f1ar a la cuidadora principal a realizar la cura de la herida para el correcto cuidado de \u00e9sta cuando se realice el aseo personal.<\/li>\n
                                                                                    • Establecer medidas para prevenir la infecci\u00f3n de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                        \n
                                                                                      • Riesgo de ca\u00eddas (00155).<\/strong>\n
                                                                                          \n
                                                                                        • NOC: <\/strong>01902 Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                          01909 Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                                                                            \n
                                                                                          • NIC:<\/strong> 6486 Manejo ambiental: seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                                                                            Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                                              \n
                                                                                            • Identificar d\u00e9ficit, cognoscitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas (limitaci\u00f3n de la movilidad, en este caso).<\/li>\n
                                                                                            • Identificar caracter\u00edsticas ambientales que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas (alfombras, en este caso); y eliminarlos si es posible.<\/li>\n
                                                                                            • Mantener los dispositivos de ayuda (muletas) en buen estado.<\/li>\n
                                                                                            • Instruir al paciente y a su mujer sobre c\u00f3mo minimizar el riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                \n
                                                                                              • Riesgo de cansancio del rol del cuidador (00062).<\/strong>\n
                                                                                                  \n
                                                                                                • NOC:<\/strong> 2508 Bienestar del cuidador familiar.<\/li>\n
                                                                                                • NIC:<\/strong> 7040 Apoyo al cuidador principal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                    \n
                                                                                                  • Determinar el nivel de conocimientos de la cuidadora y si acepta su papel como tal.<\/li>\n
                                                                                                  • Observar si hay indicios de estr\u00e9s (en este caso no los hay).<\/li>\n
                                                                                                  • Ense\u00f1ar estrategias de mantenimiento de su propia salud.<\/li>\n
                                                                                                  • Ense\u00f1ar al cuidador estrategias para acceder y sacar el m\u00e1ximo provecho de los recursos de cuidados comunitarios (silla de ruedas de alquiler, centros de d\u00eda\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • Deterioro de la interacci\u00f3n social (00052).<\/strong>\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      • NOC:<\/strong> 1403 Control del pensamiento distorsionado.<\/li>\n
                                                                                                      • NIC:<\/strong> 5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                        Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                                                          \n
                                                                                                        • Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n
                                                                                                        • Ayudar a desarrollar un sentimiento de esperanza en cuanto a su control sobre la incontinencia urinaria.<\/li>\n
                                                                                                        • Ayudar al paciente a aumentar la confianza en s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                                                                        • Proporcionar ayudas para el control de su limitaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                                        • Abstenerse de burlarse y\/o realizar cr\u00edticas negativas sobre la incontinencia urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                          EVOLUCI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                          Una vez realizada la primera visita domiciliaria de Enfermer\u00eda al paciente intervenido de artroplastia de cadera, se consensu\u00f3 realizar dos visitas domiciliarias semanales con el fin de realizar las curas de la herida, detectar la aparici\u00f3n de signos de alarma y valorar la evoluci\u00f3n del paciente. No obstante se mostr\u00f3 disponibilidad telef\u00f3nica o en consulta para atender cualquier necesidad que surgiera entre una visita y la siguiente.<\/p>\n

                                                                                                          La herida cur\u00f3 de forma adecuada, y el paciente evolucion\u00f3 satisfactoriamente; por lo que fue dado de alta de las visitas domiciliarias de enfermer\u00eda.<\/p>\n

                                                                                                          En la \u00faltima visita, quedaba pendiente la revisi\u00f3n por parte del traumat\u00f3logo, por lo que se pact\u00f3 consulta telef\u00f3nica para cuando hubieran realizado dicha revisi\u00f3n.<\/p>\n

                                                                                                          CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                          La visita domiciliaria por parte de la Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria result\u00f3 fundamental en este paciente intervenido de pr\u00f3tesis de cadera ya que, al vivir en un 1er<\/sup> piso sin ascensor y no poder todav\u00eda subir y bajar escaleras, no habr\u00eda sido capaz de acudir al Centro de Salud. Adem\u00e1s de la labor asistencial realizando las curas de la herida quir\u00fargica, fue importante tambi\u00e9n su labor como educadora (ense\u00f1\u00f3 al paciente c\u00f3mo ducharse adecuadamente, c\u00f3mo cuidar la piel, c\u00f3mo subir y bajar escaleras\u2026), adem\u00e1s de abordar otros problemas no relacionados con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica actual (incontinencia urinaria de esfuerzo y aislamiento social relacionado), y cuidar tambi\u00e9n a la cuidadora principal.<\/p>\n

                                                                                                          El plan de cuidados enfermero, realizado teniendo en cuenta todas las necesidades del paciente y valor\u00e1ndolo de forma hol\u00edstica, permiti\u00f3 un mejor abordaje de todos los temas a tratar.<\/p>\n

                                                                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                            \n
                                                                                                          1. D\u00edaz A, Vaz JA. Recomendaciones para pacientes intervenidos de pr\u00f3tesis de cadera. Rev. enferm. CyL Vol 7 – N\u00ba 2 (2015). [Consultado 10 de diciembre de 2019].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                              \n
                                                                                                            1. Bustos L\u00f3pez R, Pi\u00f1a Mart\u00ednez AJ, Pastor Molina M, Ben\u00edtez Laserna A, Villora Fern\u00e1ndez MP, Gonz\u00e1lez P\u00e9rez AD. Plan de cuidados est\u00e1ndar de enfermer\u00eda en artroplastia de cadera. Enfermer\u00eda Global n\u00ba26. Abril 2012. [Consultado 28 de diciembre de 2019].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                \n
                                                                                                              1. Aguilera F, Arboledas J, Salvatierra I. Gu\u00eda de recomendaciones del paciente intervenido de pr\u00f3tesis de rodilla mediante metodolog\u00eda de gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Evidentia. 2011 oct-dic; 8(36). [Consultado 10 de diciembre de 2019]. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/evidentia\/n36\/ev7616.php<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                  \n
                                                                                                                1. Grupo de trabajo para la elaboraci\u00f3n de recomendaciones de uso de artroplastia en pacientes con artrosis; Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. Artroplastia de cadera en pacientes con artrosis. Informe de evaluaci\u00f3n y evidencia de recomendaciones. Agencia de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias de Andaluc\u00eda (AETSA). Diciembre de 2016. [Consultado 10 de diciembre de 2019].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                    \n
                                                                                                                  1. Pascual M, Bujald\u00f3n S, Garc\u00eda T, Gordo P, Gracia A, Lahuerta P. Recomendaciones de enfermer\u00eda para pacientes con pr\u00f3tesis total de cadera. Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Pol\u00edtica. Gobierno de Arag\u00f3n. [Consultado 13 de diciembre de 2019].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                      \n
                                                                                                                    1. Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplasty of the hip. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’sOperative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 3. [Consultado 13 de diciembre de 2019].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                        \n
                                                                                                                      1. Gu\u00eda de cuidados pr\u00f3tesis total de cadera. Unidad artroplastias; Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda; Hospital Universitario Miguel Servet. [Consultado 18 de diciembre de 2019].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                          \n
                                                                                                                        1. Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2012-2014. 1\u00aa Ed. Barcelona: Elsevier; 2012-14. [Consultado 4 de enero de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                            \n
                                                                                                                          1. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda, NIC 6\u00ba edici\u00f3n, Elsevier. [Consultado 4 de enero de 2020].<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                              \n
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