Valoraci\u00f3n del estado nutricio y glucemia casual en pacientes odontol\u00f3gicos. Casos probables de diabetes mellitus tipo 2 (DM2)<\/b><\/p>\n
RESUMEN<\/b><\/p>\n
Introducci\u00f3n: <\/b>Alteraciones en el estado nutricio y glucosa pueden ser marcadores de casos probables de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) serio problema de salud p\u00fablica en la regi\u00f3n.<\/p>\n
Objetivo: <\/b>Describir el estado nutricio y la glucemia casual en pacientes adultos que recibieron atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en las cl\u00ednicas de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California (UABC) Mexicali de febrero a junio de 2010.<\/p>\n
<\/p>\n
Valoraci\u00f3n del estado nutricio y glucemia casual en pacientes odontol\u00f3gicos. Casos probables de diabetes mellitus tipo 2 (DM2)<\/b><\/p>\n
C.D. Irma Irene Zorrilla Mart\u00ednez,* M.S.P. Anitza Dom\u00ednguez S\u00e1nchez,** Dra. Mar\u00eda de Lourdes Monta\u00f1o P\u00e9rez ***<\/p>\n
*,**,*** Facultad de Odontolog\u00eda Universidad Aut\u00f3noma de Baja California.<\/p>\n
Metodolog\u00eda: <\/b>Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, obteniendo informaci\u00f3n de 1275 expedientes cl\u00ednicos de pacientes adultos mayores de 30 a\u00f1os. Se seleccionaron variables como edad, g\u00e9nero, talla, peso, diagn\u00f3stico previo y antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Quedando una muestra de 142 expedientes<\/p>\n
Resultados: <\/b>Ladistribuci\u00f3n por edad y genero represent\u00f3 el 70% para mujeres; la edad promedio fue 51.9 a\u00f1os, el rango de 30 a 80 a\u00f1os; 62% reporta antecedentes heredofamiliares a diabetes mellitus tipo 2 (DM2); En cuanto al registro de pacientes con diagn\u00f3stico autoinformado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), el 43% se asume como diab\u00e9tico; Con respecto a la valoraci\u00f3n del estado nutricio el 82% se encontr\u00f3 en los grupos de sobrepeso, obesidad tipo I, obesidad tipo II y obesidad m\u00f3rbida; y de acuerdo al registro de glucemia casual capilar \u00fanicamente el 7% registr\u00f3 una glucemia casual capilar \u02c2100mg\/dL.<\/p>\n
Conclusiones:<\/b> El estudio revela alteraciones del estado nutricio y glucemia casual de pacientes con necesidades odontol\u00f3gicas, se hace indispensable que el cirujano dentista identifique previo a la atenci\u00f3n estos desordenes independientemente del reporte de NO antecedentes y NO autoinforme de diabetes mellitus tipo 2 (DM2); considerando la necesidad de solicitar ex\u00e1menes confirmatorios para un correcto diagn\u00f3stico, tratamiento y manejo odontol\u00f3gico.<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>Estado nutricio, Glucemia casual. Diabetes mellitus.<\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
Introducction:<\/b> Changes in nutritional status and glucose may be markers of probable cases of diabetes mellitus type 2 (DM2) serious public health problem in the region.<\/p>\n
Objective: <\/b>To describe the nutritional and casual glucose in adult patients receiving dental care clinics in Mexicali UABC February to June 2010.<\/p>\n
Methods:<\/b> A descriptive retrospective cross section, obtaining information from medical records of 1275 patients older than 30 years. We selected variables such as age, gender, height, weight, previous diagnosis and family history of DM2. Leaving a sample of 142 files Results: The distribution by age and gender accounted for 70% women, mean age was 51.9 years, range 30-80 years, 62% reported a family history of DM2; With regard to patient records with self-reported diagnosis of DM2, 43% is assumed as diabetic regarding the assessment of nutritional status, 82% were found in groups of overweight, obesity, type I, type II obesity and morbid obesity, and according to the record of capillary casual glucose only 7% reported a casual glucose 100mg\/dL \u02c2 capillary.<\/p>\n
Conclusions:<\/b> The study reveals alterations of nutritional status and casual glucose of patients with dental needs, it is essential to identify the dentist prior to the attention these disorders regardless of NO history and NO self-reported of DM2, considering the need to order tests confirmatory for proper diagnosis, treatment and dental management.<\/p>\n
Keywords:<\/b> Nutritional status, casual glucose. Diabetes mellitus<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) 2012, reporta que 26 millones de mexicanos adultos mayores de 20 a\u00f1os de edad padecen sobrepeso y 22 millones obesidad, es decir 48 millones de personas no est\u00e1n en su peso adecuado. La tasa de diabetes paso de 7 a 9.1 por ciento entre el 2006 y 2012, en n\u00fameros crudos significa que en 2006 hab\u00eda 4.3 millones de personas con diabetes confirmada, para el 2012 aument\u00f3 a 6.4 millones; recordemos que al menos la mitad ignora que padecen la enfermedad. (1)<\/p>\n
Estas enfermedades no solo son prevenibles sino que son evitables, de ah\u00ed la importancia de que los diferentes profesionales de la salud redoblen esfuerzos y se planten un perfil nuevo de desarrollo o atenci\u00f3n profesional a la comunidad. En lo que compete al cirujano dentista, valorar el estado nutricio de los pacientes que acuden a su consulta debe de constituir una prioridad e impactar este resultado en el correcto manejo odontol\u00f3gico de sus pacientes. En nuestro pa\u00eds la NOM \u2013 169-SSA1-1998, PARA LA ASISTENCIA SOCIAL ALIMENTARIA A GRUPOS DE RIESGO, establece en el numeral 4.14 que la vigilancia del estado nutricional, constituye un conjunto de procedimientos sistem\u00e1ticos que permiten identificar, seguir y evaluar las condiciones de nutrici\u00f3n en forma<\/p>\n
<\/p>\n
individual y colectiva y es indispensable para la toma de decisiones. (2)<\/p>\n
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) 2006(3), el 42.5 por ciento de la poblaci\u00f3n adulta masculina en M\u00e9xico present\u00f3 sobrepeso y otro 24.5 por ciento obesidad, por su parte las mujeres presentaron un 35.5 por ciento de sobrepeso y 34.5 por ciento de obesidad. La prevalencia de sobrepeso se mantiene en 2012; sin embargo la prevalencia de obesidad se elev\u00f3 en un 26.8 en hombres y 37.5 por ciento en mujeres seg\u00fan reporta ENSANUT 2012. (1)<\/p>\n
Raz\u00f3n por la cual la obesidad es considerada hoy en d\u00eda una epidemia global que constituye un problema de salud p\u00fablica; la OMS en sus proyecciones para el 2015 menciona que habr\u00e1 aproximadamente 2300 millones de personas adultas con sobrepeso y m\u00e1s de 700 millones con obesidad.(4,5)<\/p>\n
El panorama epidemiol\u00f3gico y nutricional en M\u00e9xico ha cambiado, debido a que las tasas de mortalidad para Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), hipertensi\u00f3n arterial e infarto agudo al miocardio, se han incrementado dr\u00e1sticamente y la informaci\u00f3n disponible indica que la principal responsable es la obesidad, cuyas tasas de prevalencia van en aumento. (6)<\/p>\n
Si bien la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) comprende un grupo de trastornos con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y gen\u00e9ticas heterog\u00e9neas, que se manifiestan por una glucemia anormalmente elevada. Para numerosos individuos el diagn\u00f3stico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es un suceso tard\u00edo, donde frecuentemente coexisten e incluso le anteceden otros factores que forman parte del s\u00edndrome metab\u00f3lico, como dislipidemias, resistencia a la insulina, hipertensi\u00f3n arterial o bien pueden haber presentado alguna complicaci\u00f3n vascular antes de ser diagnosticados. (7,8)El odont\u00f3logo puede recibir pacientes que a\u00fan no han sido diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), pero presentan alteraciones bucodentales, sugerentes de la enfermedad.<\/p>\n
Asimismo la NOM-015 \u2013 SSA2 \u2013 2010 \u2013 PARA LA PREVENCI\u00d3N, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS, define como caso sospechoso de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) a la persona que en el examen de detecci\u00f3n presente una glucemia capilar en ayuno >100 mg\/dL o una glucemia capilar casual>140 mg\/dL. (9)<\/p>\n
En cuanto a la presencia de antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), as\u00ed como la composici\u00f3n corporal, constituyen tambi\u00e9n factores de riesgo para su desarrollo; fue demostrado en un estudio realizado por Garc\u00eda Flores y Z\u00fa\u00f1iga, quienes reportan que el 37% de los pacientes con sobrepeso y obesidad presentaron antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y el 23% de los pacientes sin antecedentes tambi\u00e9n presentaron sobrepeso y obesidad. (10)<\/p>\n
En relaci\u00f3n con las manifestaciones bucales existe evidencia que establece que el trastorno sist\u00e9mico modifica el curso de la enfermedad periodontal, a trav\u00e9s de los mecanismos normales inmunol\u00f3gicos e inflamatorios; asoci\u00e1ndola con las condiciones de salud alterada, como diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares o nacimiento prematuro. (11)<\/p>\n
Debido a los agentes bucales locales y a la susceptibilidad de los tejidos se ha establecido una asociaci\u00f3n entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal la cual es agravada s\u00ed el paciente presenta factores como obesidad, y una pobre higiene oral.(12-14) La exacerbaci\u00f3n de la infecci\u00f3n dental puede complicar el buen control del paciente diab\u00e9tico, y el control inicial puede ser dif\u00edcil o imposible en una persona recientemente diagnosticada. Un gran n\u00famero de pacientes diab\u00e9ticos puede permanecer sin diagn\u00f3stico por alg\u00fan tiempo, meses o a\u00f1os; sin embargo durante la consulta dental, la emisi\u00f3n de un diagn\u00f3stico presuntivo basado en signos y s\u00edntomas apoyados por los par\u00e1metros cl\u00ednicos periodontales, pueden ser fundamentales para la derivaci\u00f3n m\u00e9dica oportuna. Constituyendo una conducta importante ya que el control metab\u00f3lico iniciado precozmente, disminuye las posibilidades de evoluci\u00f3n y complicaciones cl\u00e1sicas de la enfermedad las cuales repercuten en el tratamiento dental.<\/p>\n
Considerando lo anterior se hace indispensable valorar el estado nutricio y la glucemia casual en pacientes que acudan a solicitar atenci\u00f3n odontol\u00f3gica, de tal manera que permitan al profesional de la salud bucal establecer protocolos de atenci\u00f3n que incluyan el manejo de la enfermedad periodontal en pacientes con susceptibilidad o en riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2), e impartir adem\u00e1s de soluciones a los problemas ya existentes, educaci\u00f3n para la salud que le beneficie de manera integral preponderando el factor prevenci\u00f3n.<\/p>\n
OBJETIVO<\/b><\/p>\n
Valorar el estado nutricio y la glucemia casual en pacientes adultos que recibieron atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en las cl\u00ednicas de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California (UABC) Mexicali de febrero a junio de 2010. Para la identificaci\u00f3n de casos probables de diabetes mellitus tipo 2 (DM2)<\/p>\n
M\u00c9TODOS <\/b><\/p>\n
DISE\u00d1O DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, entre enero y julio de 2010 en las cl\u00ednicas de ense\u00f1anza de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, dependiente de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico. (FOM-UABC) la cual recibe anualmente un promedio de cuatro mil pacientes, que solicitan atenci\u00f3n odontol\u00f3gica.<\/p>\n
POBLACI\u00d3N DE ESTUDIO<\/b>.<\/p>\n
<\/p>\n
Previa autorizaci\u00f3n de las autoridades administrativas se procedi\u00f3 a la revisi\u00f3n de 1275 expedientes de los pacientes que acudieron a atenci\u00f3n odontol\u00f3gica a las cl\u00ednicas de ense\u00f1anza de la FOM-UABC, en el periodo de estudio programado.<\/p>\n
RECOLECCI\u00d3N DE LA INFORMACI\u00d3N.<\/b><\/p>\n
Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se dise\u00f1\u00f3 un instrumento llenado por el personal odontol\u00f3gico participante, con los datos recabados de los expedientes cl\u00ednicos revisados.<\/p>\n
VARIABLES DE ESTUDIO.<\/b><\/p>\n
Sociodemogr\u00e1ficas: genero, edad, antecedentes familiares y diagn\u00f3stico autoconfirmado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).<\/p>\n
Cl\u00ednicas: medidas antropom\u00e9tricas y glucemia capilar casual.<\/p>\n
CRITERIOS DE INCLUSI\u00d3N.<\/b><\/p>\n
Expedientes de pacientes mayores de 30 a\u00f1os, que contaran con el consentimiento v\u00e1lidamente informado firmado, g\u00e9nero indistinto; registro de talla y peso para la obtenci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC) el cual se calcul\u00f3 mediante el \u00edndice de Quetelet y clasificaci\u00f3n del estado nutricio siguiendo los criterios de la OMS. Registro de glucemia capilar casual, antecedentes familiares en primer grado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2); as\u00ed como en la secci\u00f3n de antecedentes personales patol\u00f3gicos el registro de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Para facilitar la identificaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n
Para la selecci\u00f3n de casos sospechosos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se siguieron los criterios establecidos en la NOM-015 \u2013 SSA2 \u2013 2010 \u2013 PARA LA PREVENCI\u00d3N, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS, a la persona que en el examen de detecci\u00f3n presente una glucemia capilar en ayuno >100 mg\/dL o una glucemia capilar casual>140 mg\/dL.<\/p>\n
Las historias cl\u00ednicas que no contaban con informaci\u00f3n completa en cuanto a las variables a medir, fueron excluidas del estudio, quedando una muestra de 142 registros que cumplieron con todos los criterios.<\/p>\n
DESCRIPCI\u00d3N ESTAD\u00cdSTICA.<\/b><\/p>\n
La informaci\u00f3n recabada fue procesada en el programa Excel 2010.<\/p>\n
RESULTADOS<\/b><\/p>\n
Se seleccionaron 142 expedientes que cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n de 1275 revisados. Las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas de la poblaci\u00f3n se presentan en el cuadro 1. Cabe resaltar que en este estudio prevaleci\u00f3 el g\u00e9nero femenino 99 sobre el masculino 43 en una relaci\u00f3n de 2.3:1, el rango de edad fue de 30 a 80 a\u00f1os con una media de 51.9 \u00b1 11.10 a\u00f1os; considerando los antecedentes heredofamiliares en primer grado se encontr\u00f3 que el 62% de la muestra reporta antecedentes; en cuanto al registro de pacientes con diagn\u00f3stico autoinformado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se destaca que el 43% se asume como diab\u00e9tico.<\/p>\n
Con respecto a las medidas antropom\u00e9tricas para la valoraci\u00f3n del estado nutricio del total de la poblaci\u00f3n es importante se\u00f1alar que el 82% se encontr\u00f3 en los grupos de sobrepeso, obesidad tipo I, obesidad tipo II y obesidad m\u00f3rbida; de acuerdo al registro de glucemia casual capilar \u00fanicamente el 7% registr\u00f3 una glucemia casual capilar \u02c2100mg\/dL. El cuadro 2. Presenta las caracter\u00edsticas del estado nutricio y la frecuencia de glucemia casual capilar \u02c3100mg\/dL, as\u00ed como los registro de autoconfirmaci\u00f3n de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) donde 110 pacientes registran sobrepeso, obesidad I, obesidad II y obesidad m\u00f3rbida, donde el 49%(64) NO se asumen como diab\u00e9ticos. El cuadro 3 presenta los casos sospechosos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) como lo establece la NOM-015-SSA2-2010 aplicando los criterios de glucemia capilar casual >140 mg\/dL, clasific\u00e1ndolos de acuerdo al estado nutricio, obteniendo una prevalencia de 76%, que posee antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de los cuales el 16% no se asume diab\u00e9tico.<\/p>\n
CUADRO 1. CARACTER\u00cdSTICAS SOCIODEMOGR\u00c1FICAS Y CL\u00cdNICAS DE PACIENTES ODONTOL\u00d3GICOS REGISTRADOS EN LAS CL\u00cdNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOG\u00cdA MEXICALI DE LA <\/b>UNIVERSIDAD AUT\u00d3NOMA DE BAJA CALIFORNIA<\/b> (UABC)<\/b>.<\/b><\/p>\n
N=142<\/b><\/p>\n Fuente: Encuesta propia, enero-junio 2010<\/p>\n CUADRO 2. REGISTRO DE PACIENTES CONSIDERANDO EL ESTADO NUTRICIO, GLUCEMIA CASUAL CAPILAR Y AUTOCONFIRMACI\u00d3N DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2) <\/b><\/p>\n N=131<\/b><\/p>\n Fuente: Encuesta propia, enero-junio 2010<\/p>\n CUADRO 3. PREVALENCIA DE CASOS SOSPECHOSOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2) CON REPORTE DE <\/b><\/p>\n <\/p>\n ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Y AUTOCONFIRMACI\u00d3N <\/b><\/p>\n![\"estado-nutricio-obesidad\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/estado-nutricio-obesidad.jpg\")
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