{"id":54509,"date":"2020-02-13T11:56:52","date_gmt":"2020-02-13T10:56:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54509"},"modified":"2020-11-23T11:30:33","modified_gmt":"2020-11-23T10:30:33","slug":"enfermedad-de-buerger-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-buerger-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Buerger, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Buerger, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se describe un caso cl\u00ednico de un paciente que padece Enfermedad de Buerger que fue sometido anteriormente a una amputaci\u00f3n de la extremidad inferior derecha.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nombre completo de cada autor<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alba Dom\u00ednguez Romero (Especialista en Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica, Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/li>\n<li>Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/li>\n<li>Luc\u00eda Largo Sola (Residente de Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria, Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/li>\n<li>Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/li>\n<li>Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entidad a la que est\u00e1 adscrito el autor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tromboangeitis obliterante, enfermedad de Buerger, caso cl\u00ednico, intervenci\u00f3n enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Breve resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se describe un caso cl\u00ednico de un paciente que padece Enfermedad de Buerger que fue sometido anteriormente a una amputaci\u00f3n de la extremidad inferior derecha. Se describe el proceso enfermero siguiendo la valoraci\u00f3n de Virginia Henderson y las 14 Necesidades B\u00e1sicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This is a clinical case of a patient suffering from Buerger&#8217;s disease that was previously operated to an amputation of the right leg. The nursing care process is described following the assessment of Virginia Henderson and the Human Needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD DE BUERGER, A PROP\u00d3SITO DE UN CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta a continuaci\u00f3n un caso cl\u00ednico incluyendo el proceso de enfermer\u00eda de un paciente con Enfermedad de Buerger.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 48 a\u00f1os que ingresa en planta derivado de urgencias por empeoramiento del dolor de la \u00falcera de grado III que presenta en la zona dorsal del pie izquierdo intenso. En 2002 fue diagnosticado de Enfermedad de Buerger (Tromboange\u00edtis obliterante) y en 2011 le fue amputada la extremidad inferior derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en Alicante, est\u00e1 casado y no tiene hijos. Actualmente su mujer es su cuidadora principal. Es exfumador de un paquete diario de cigarrillos desde el momento en el que se le diagnostic\u00f3 la enfermedad. Lleva una pr\u00f3tesis en la extremidad inferior derecha extra\u00edble. En el d\u00eda a d\u00eda se desplaza en silla de ruedas pero desde la aparici\u00f3n de la \u00falcera suele estar en reposo la mayor\u00eda del d\u00eda. Comenta que el dolor empeora al estar de pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: Amputaci\u00f3n supracond\u00edlea de la extremidad inferior derecha, amputaci\u00f3n del primer y tercer dedos del pie izquierdo, depresi\u00f3n, claudicaci\u00f3n intermitente por arterioesclerosis perif\u00e9rica, enfermedad de Buerger (tromboange\u00edtis obliterante) en extremidades inferiores. Alergia a los frutos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en tratamiento con clopidogrel 75 mg, pentoxifilina 600 mg, fluoxetina 20 mg y si precisa nolotil y paracetamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en planta de vascular para estudio de la evoluci\u00f3n de la \u00falcera. A su llegada est\u00e1 orientado en tiempo y espacio. Norton 13: riesgo alto. Tensi\u00f3n arterial brazo izquierdo: 142\/69 mm Hg. Pulso arterial pedio izquierdo: Inapreciable. Pulso arterial popl\u00edteo izquierdo: 74 lat.\/min. Pulso arterial femoral derecho: 76 lat.\/min. Frecuencia respiratoria: 20 r.p.m. Regular. Temperatura: 36,8\u00ba C. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en sangre: 97%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de respirar normalmente:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> No tiene dificultades para expectorar. Su respiraci\u00f3n es abdominal y nasal, no presenta ning\u00fan tipo de alteraci\u00f3n.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> Es ex fumador desde hace casi 11 a\u00f1os. Fumaba alrededor de un paquete de cigarrillos rubios al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>Suele comer acompa\u00f1ado de su mujer<em>.<\/em> No tiene problemas para masticar ni para tragar. Bebe alcohol de forma eventual y espor\u00e1dica, en ocasiones especiales o fiestas: \u201calg\u00fan cubatilla alguna vez\u201d. Su dieta habitual consiste en:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Desayuno: vaso de leche semidesnatada con 4 galletas.<\/li>\n<li>Comida: verdura, jud\u00edas, garbanzos, lentejas, macarrones y de segundo normalmente carne, sobre todo pollo. De postre fruta de la temporada.<\/li>\n<li>Cena: tortilla de un huevo, caldo de verduras y en ocasiones pescado. Finalmente un yogurt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> En cuanto a los l\u00edquidos dice que bebe poco, en torno a un litro de agua diario.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar: <\/em>En lo que se refiere a la alimentaci\u00f3n es su mujer la que suele preparar la comida, aunque a\u00f1ade \u201cno es que se me d\u00e9 mal la cocina, es m\u00e1s por falta de tiempo\u201d. Comenta que no es de mucho apetito \u201ccon poco me lleno\u201d. Le gusta acompa\u00f1ar la comida con un poco de longaniza y que a ser posible rechaza los pur\u00e9s. Ahora en el hospital no necesita ayuda para comer pero s\u00ed para que le acerquen la mesilla con la bandeja.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> En casa hace una deposici\u00f3n todos los d\u00edas por las ma\u00f1anas. Sus heces por lo general son de color marr\u00f3n oscuro y de consistencia blanda. Orina una media de 5 veces al d\u00eda. La orina es de color \u00e1mbar y aspecto<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> Desde que est\u00e1 hospitalizado lleva 48 horas sin hacer deposici\u00f3n.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> A\u00f1ade que su h\u00e1bito \u201ccambia si me encuentro fuera de mi entorno cotidiano y me cuesta m\u00e1s\u201d. Necesita que le ayuden a sentarse para apoyarse en el inodoro. Ahora que est\u00e1 en el hospital hace uso de la botella porque le va m\u00e1s c\u00f3modo que tener que incorporarse para acudir al servicio con la silla de ruedas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Antes de la operaci\u00f3n de amputaci\u00f3n sol\u00eda andar unos 3 km diarios. Se desplazaba en coche para ir a trabajar. Ahora con la \u00falcera suele estar en reposo la mayor\u00eda del d\u00eda. Dice que \u201cel dolor empeora al estar de pie\u201d.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> Ahora necesita que le lleve su mujer o alg\u00fan compa\u00f1ero. Por la calle se mueve con la silla de ruedas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Necesidad de dormir y descansar:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Habitualmente \u201ccuando estoy bien\u201d duerme 8 horas diarias de tir\u00f3n. Las pocas veces que ha llegado a desvelarse se hace una manzanilla.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> Desde la aparici\u00f3n de la \u00falcera le cuesta conciliar el sue\u00f1o y en ocasiones se despierta a media noche debido al dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Su aspecto f\u00edsico es limpio y aseado. Antes de la operaci\u00f3n era aut\u00f3nomo para vestirse y desvestirse. Usa ropa c\u00f3moda y adecuada y utiliza zapato c\u00f3modo.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> Ahora necesita ayuda para ponerse los pantalones. Para el mu\u00f1\u00f3n se aglomera parte del pantal\u00f3n y se lo recoge con un clip. Comenta chistosamente \u201cya podr\u00edan rebajarme el precio a la mitad en calzado, total, solo llevo el izquierdo\u2026\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Necesidad de mantener la temperatura adecuada corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Su piel tiene una temperatura que var\u00eda entre 35.5\u00baC y 36.5\u00baC y de textura fina.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> En la zona de la extremidad inferior izquierda se le aprecia la piel m\u00e1s seca. Prefiere el fr\u00edo al calor. En su casa le gusta tener el ventilador puesto en el momento que nota que empieza el calor.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Se afeita todos los d\u00edas, se lava los dientes despu\u00e9s de cada comida y se corta las u\u00f1as semanalmente. Se unta vaselina o cremas hidratantes en las extremidades inferiores cada noche antes de acostarse. En lugar de ducharse se da un ba\u00f1o \u201cpara evitar desequilibrios\u201d, por la noche antes de acostarse.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>\u201cNo tenemos el ba\u00f1o adaptado todav\u00eda, no hemos tenido tiempo para reformarlo\u201d.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> Para entrar y salir de la ba\u00f1era necesita supervisi\u00f3n y ayuda. En el hospital al carecer de ba\u00f1era las auxiliares le lavan y le asean.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Actualmente vive con su mujer en un 2\u00ba piso con ascensor. La entrada de su casa est\u00e1 acondicionada con una rampa para que pueda pasar con la silla de ruedas. Usa gafas para leer, ver la televisi\u00f3n y dem\u00e1s aparatos electr\u00f3nicos. Acude semanalmente a su centro de salud para hacerse la cura de la \u00falcera. Durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os se ha vacunado contra la gripe.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> Tiene una alfombra en el sal\u00f3n. En lo que se refiere al resto del domicilio no precisa de las medidas de seguridad adecuadas con su condici\u00f3n.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Tiene dos hermanos, los cuales viven en otras provincias, con los que habla a menudo por tel\u00e9fono y tiene buena relaci\u00f3n.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> Se le nota ap\u00e1tico cuando le pregunto por la pierna. Me cuenta que los primeros meses le cost\u00f3 adaptarse a su nueva condici\u00f3n. A veces se le quitaba el apetito y se tumbaba en la cama mirando al techo. Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n no ten\u00eda ganas de hablar con nadie. Poco a poco se ha ido acomodando a las muletas y a la pr\u00f3tesis pero a la vez que comenta que \u201cno es lo mismo\u201d mira al suelo. \u00c9l piensa que puede llegar a perder el pie tambi\u00e9n porque cree que la herida no avanza y ya le han tenido que amputar dos dedos.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> En ocasiones se le aprecia un acento catal\u00e1n o fragatino propio de la zona.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Cuando se le informa del servicio religioso del hospital no hace referencia a sus creencias. Comenta \u201cno s\u00e9 si creo, no es algo que me preocupe\u201d.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar: <\/em>No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Su profesi\u00f3n actual es de mec\u00e1nico en una multinacional de productos farmac\u00e9uticos. Tiene estudios de bachillerato y formaci\u00f3n profesional en metal.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> En este momento se encuentra de baja debido al dolor provocado por la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Posee un peque\u00f1o terreno en las afueras que usa como huerto en el que disfruta entreteni\u00e9ndose plantando melocotoneros, perales y manzanos. En sus ratos libres le gusta ver el telediario para enterarse de las noticias, jugar al ajedrez o a las damas y leer el peri\u00f3dico por las ma\u00f1anas mientras desayuna.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar:<\/em> Le gustar\u00eda poder asistir a las fiestas de Fraga que coinciden con las fechas de su hospitalizaci\u00f3n y le apena no poder ir.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Dej\u00f3 de fumar el mismo d\u00eda en el que le diagnosticaron la tromboange\u00edtis obliterante, ya que es consciente de que el desarrollo de esta enfermedad, causada por una bacteria, se ve motivado por el tabaquismo.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/li>\n<li><em>Datos a considerar: <\/em>No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FORMULACI\u00d3N DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS, PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Problemas de colaboraci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primera complicaci\u00f3n potencial: Sobreinfecci\u00f3n de la \u00falcera secundaria a isquemia cr\u00f3nica en las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Segunda complicaci\u00f3n potencial: Flebitis secundaria a extravasaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tercera complicaci\u00f3n potencial: Riesgo de desalojo secundario a implantaci\u00f3n de la v\u00eda.<\/li>\n<li>Cuarta complicaci\u00f3n potencial: Dolor secundario a \u00falcera cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>De autonom\u00eda<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n fecal-urinaria (suplencia parcial)<\/li>\n<li>Movilizaci\u00f3n y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial)<\/li>\n<li>Vestido y arreglo personal (suplencia parcial)<\/li>\n<li>Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>De independencia<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de ca\u00eddas r\/c deterioro del equilibrio y de la movilidad f\u00edsica, falta de medidas de protecci\u00f3n y seguridad en la casa. (conocimientos, fuerza f\u00edsica)<\/li>\n<li>Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c encamamiento de 48 horas sin deposici\u00f3n en un paciente de deposici\u00f3n regular, medicaci\u00f3n y escasa ingesta de l\u00edquidos. (conocimientos, fuerza f\u00edsica, fuerza ps\u00edquica)<\/li>\n<li>Desesperanza r\/c restricci\u00f3n de la actividad de larga duraci\u00f3n m\/p mensajes verbales de apat\u00eda y pasividad. (fuerza ps\u00edquica)<\/li>\n<li>Trastorno de la imagen corporal r\/c inmovilidad m\/p sentimientos negativos sobre su cuerpo, expresi\u00f3n de cambios en el estilo de vida. (fuerza ps\u00edquica)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fase de evaluaci\u00f3n es un proceso imprescindible en el plan de cuidados enfermero. Debe ser continua para mejorar la efectividad del tratamiento y as\u00ed garantizar unos cuidados de calidad. Durante todo el proceso se valorar\u00e1n los cambios que se detecten en cuanto a las necesidades con el prop\u00f3sito principal de mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo MT, Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 7\u00aa ed. Espa\u00f1a: Elsevier; 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C, Navarro G\u00f3mez MV. De la Teor\u00eda a la Pr\u00e1ctica.\u00a0 3\u00aa ed. Espa\u00f1a: Elsevier; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Hohnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M Bulechek G, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2008.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Buerger, a prop\u00f3sito de un caso A continuaci\u00f3n se describe un caso cl\u00ednico de un paciente que padece Enfermedad de Buerger que fue sometido anteriormente a una amputaci\u00f3n de la extremidad inferior derecha.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,12630,2577,12629],"class_list":["post-54509","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermedad-de-buerger","tag-intervencion-enfermera","tag-tromboangeitis-obliterante","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ 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