{"id":5451,"date":"2013-03-30T10:25:51","date_gmt":"2013-03-30T09:25:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=5451"},"modified":"2013-03-30T10:39:42","modified_gmt":"2013-03-30T09:39:42","slug":"tratamiento-hipertension-arterial-pacientes-renales-cronicos-pediatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-hipertension-arterial-pacientes-renales-cronicos-pediatricos\/","title":{"rendered":"Nueva modalidad terap\u00e9utica en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial durante la di\u00e1lisis en pacientes renales cr\u00f3nicos pedi\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"

Nueva modalidad terap\u00e9utica en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial durante la di\u00e1lisis en pacientes renales cr\u00f3nicos pedi\u00e1tricos<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, en un grupo de pacientes renales cr\u00f3nicos sometidos a tratamiento dial\u00edtico en el Departamento de Di\u00e1lisis del Hospital Pedi\u00e1trico Norte, Juan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira, de Santiago de Cuba en el periodo comprendido de Enero a Junio del 2007. El objetivo de la investigaci\u00f3n consisti\u00f3 en evaluar la eficacia de la digitopuntura en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial en dichos casos.<\/p>\n

<\/p>\n

Nueva modalidad terap\u00e9utica en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial durante la di\u00e1lisis en pacientes renales cr\u00f3nicos pedi\u00e1tricos<\/strong><\/p>\n

Dra. MSc: Leonor Pupo Rodr\u00edguez<\/strong><\/p>\n

Hospital Infantil Norte Santiago de Cuba \u201cJuan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira\u201c. Cuba<\/strong><\/p>\n

El universo estuvo representado por 20 pacientes, de los cuales no se seleccion\u00f3 la muestra por constituir un grupo peque\u00f1o. Para la validaci\u00f3n de los resultados, se utiliz\u00f3 el porcentaje como medida de resumen, as\u00ed como el m\u00e9todo parametrito del Chi cuadrado, con un error permisivo del 5%, y la prueba de Mac Nemar. El 95% de los pacientes objeto de estudio presentaron una respuesta satisfactoria, demostrando as\u00ed la eficacia de este tratamiento para los pacientes con este cuadro, por lo que se recomienda el uso m\u00e1s indiscriminado de esta terapia en los Servicios de Nefrolog\u00eda de instituciones pedi\u00e1tricas, teniendo en cuenta los beneficios cl\u00ednicos y su inocuidad.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

El desarrollo paulatino pero seguro de la medicina alternativa sentado pautas a seguir en todo el pa\u00eds dentro de la Medicina Cubana, llegando a ocupar las t\u00e9cnicas de Medicina Tradicional Oriental un lugar importante en todo el sector de la salud a todos los niveles, revalidando el pensamiento del filosofo Santayana, de que, el que niega el pasado est\u00e1 condenado a repetirlo. (2,3)<\/p>\n

La Digitopuntura, tambi\u00e9n conocida como digitopresi\u00f3n (masaje con los dedos o masaje digital), se encuentra dentro de las t\u00e9cnicas de tratamiento que aislada de su esot\u00e9rica cuna, asombra por su simplicidad e insospecha eficacia. (1,4)<\/p>\n

La Digitopuntura consiste en influir con los dedos, generalmente el dedo \u00edndice, sobre una serie de puntos distribuidos por el organismo en hipot\u00e9ticos meridianos, con fines terap\u00e9uticos y profil\u00e1cticos. Aunque tiene similitud con el masaje oriental propiamente dicho, presenta como diferencia b\u00e1sica que la influencia con los dedos est\u00e1 dirigida hacia los puntos sin otro procedimiento del masaje oriental.(5,6,7)<\/p>\n

En los \u00faltimos 20 a\u00f1os se han realizado numerosos estudios que han puesto de manifiesto que la presi\u00f3n arterial es el resultado entre la capacidad del Sistema Cardiovascular y el volumen circulatorio, por ello una alteraci\u00f3n de los mecanismos reguladores de la excreci\u00f3n renal de sodio y como consecuencia del volumen circulatorio ser\u00edan responsables del desarrollo de la Hipertensi\u00f3n Arterial, independientemente de otros mecanismos homeost\u00e1ticos. (8,9)<\/p>\n

El control de la tensi\u00f3n arterial es importante pues de ello va a depender una menor Morbimortalidad cardiovascular a corto y mediano plazo. (10,11)<\/p>\n

El 95% de los pacientes renales cr\u00f3nicos presentan Hipertensi\u00f3n Arterial por lo que se hace necesario la utilizaci\u00f3n de quimiof\u00e1rmacos (antihipertensivos) de mantenimiento, pudiendo sufrir descompensaciones durante la di\u00e1lisis; basado en lo anteriormente expuesto y la inocuidad del tratamiento propuesto, as\u00ed como la posibilidad de beneficios terap\u00e9uticos, decidimos realizar esta investigaci\u00f3n, con el objetivo de conocer si con esta t\u00e9cnica pudiera prescindirse del uso de drogas indicadas en dichos casos sometidos a tratamientos en los cuales de base, constituyen factores de descompensaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

OBJETIVOS.<\/b><\/p>\n

GENERAL.<\/b><\/p>\n

– Realizar un estudio de la respuesta a la Digitopuntura como terap\u00e9utica en pacientes hipertensos durante la di\u00e1lisis.<\/p>\n

ESPEC\u00cdFICO.<\/b><\/p>\n

– Identificar los puntos acupunturales, as\u00ed como las combinaciones a utilizar.<\/p>\n

Determinar la eficacia de la t\u00e9cnica aplicada.<\/p>\n

\u00a0Dise\u00f1o metodol\u00f3gico de la investigaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

2.1 Bio\u00e9tica M\u00e9dica<\/b><\/p>\n

Todos los padres fueron informados previamente de nuestra investigaci\u00f3n y sus <\/b>objetivos, siendo necesaria su conformidad y consentimiento para participar voluntariamente en esta. De la misma forma, se les hizo conocer a los pacientes el procedimiento a utilizar y que una vez iniciada la terapia, podr\u00edan abandonarla si lo deseaban (anexo 1).<\/p>\n

2.2 Concepci\u00f3n General (m\u00e9todo).<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de tipo de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, con el objetivo de evaluar la eficacia de la digitopuntura en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial, durante la di\u00e1lisis realizada en el servicio de hemodi\u00e1lisis, del Hospital Infantil Norte Juan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira\u00a8, de Santiago de Cuba, en el per\u00edodo comprendido entre enero a junio del 2007.<\/p>\n

El universo estuvo representado por 20 pacientes renales cr\u00f3nicos, de ambos sexos, de los cuales no se realizo selecci\u00f3n de la muestra por constituir un grupo peque\u00f1o, con edades entre 0 a 20 a\u00f1os portadores de una insuficiencia renal cr\u00f3nica Terminal bajo tratamiento dial\u00edtico y que cumpl\u00edan los criterios de selecci\u00f3n establecidos por la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Criterios diagn\u00f3sticos<\/b><\/p>\n

Se siguieron los criterios diagnostico internacionales para la determinaci\u00f3n de la causa de la insuficiencia renal cr\u00f3nica, as\u00ed como para el diagnostico cl\u00ednico de la hipertensi\u00f3n arterial:<\/p>\n

Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica Terminal:<\/b> Es cuando los estudios de funci\u00f3n renal (filtrado glomerular, urea, creatinina ) se encuentran alterados: Filtrado Glomerular por debajo de 10 ml por minuto, por metro cuadrado de superficie corporal, la creatinina por encima de 138 mmol por litro, y la urea por encima de 8 mmol por litro.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n Arterial:<\/b> En pediatr\u00eda se calcula edad en a\u00f1os, por 2, m\u00e1s 80, se considera la m\u00e1xima y entre dos la m\u00ednima, con un rango de m\u00e1s menos 10, en ambas<\/p>\n

Criterios de selecci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n

– Voluntariedad del paciente, as\u00ed como autorizaci\u00f3n de los familiares acompa\u00f1antes.<\/p>\n

– Pacientes que reciban tratamiento en el servicio de di\u00e1lisis<\/p>\n

– Todos los pacientes que durante el tratamiento dial\u00edtico presentaron Hipertensi\u00f3n Arterial.<\/p>\n

Criterio de exclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n

Pacientes con hipertensi\u00f3n arterial maligna.<\/p>\n

Pacientes que no cooperen con el tratamiento.<\/p>\n

Criterios de Salida<\/b><\/p>\n

Pacientes que por ser trasplantados no contin\u00faen con el tratamiento.<\/p>\n

Fallecimiento del paciente por causas ajenas al tratamiento<\/p>\n

Voluntariedad de pacientes o familiares de no continuar en tratamiento.<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

<\/p>\n

2.3. Met\u00f3dica<\/b><\/p>\n

Para llevar a cabo de manera adecuada la investigaci\u00f3n tendremos en cuenta las variables siguientes:<\/p>\n

1- Edad: se tuvieron en cuenta los siguientes grupos et\u00e1reos:<\/p>\n

0-5 a\u00f1os<\/p>\n

6-11 a\u00f1os<\/p>\n

11-15 a\u00f1os<\/p>\n

16-20 a\u00f1os<\/p>\n

2- Sexo: se tuvieron en cuenta los dos sexos biol\u00f3gicos:<\/p>\n

Femenino<\/p>\n

Masculino<\/p>\n

3- M\u00e9todo Dial\u00edtico:<\/p>\n

Intracorp\u00f3reo: Di\u00e1lisis Peritoneal: realizado por cat\u00e9ter de Tenckoff<\/p>\n

Extracorp\u00f3reo: Hemodi\u00e1lisis: realizado por f\u00edstula arterio- venosa<\/p>\n

4- Causas de la insuficiencia renal: se tuvo en cuenta la clasificaci\u00f3n etiol\u00f3gica internacional y se encontraron las siguientes:<\/p>\n

– Glomerulopat\u00eda Primaria<\/p>\n

– Uropat\u00eda obstructiva<\/p>\n

– Glomerulopat\u00eda secundaria<\/p>\n

5- Evaluaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento:<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n de respuesta al tratamiento, tuvimos en cuenta tres categor\u00edas:<\/p>\n

Inmediata: a los 15 minutos<\/p>\n

Demorada: a los 20 minutos<\/p>\n

Sin respuesta: a los 30 minutos<\/p>\n

Luego evaluamos la eficacia de la terap\u00e9utica, una vez finalizado el mismo: considerando satisfactoria cuando el paciente despu\u00e9s de aplicada la digitopuntura regul\u00f3 tensi\u00f3n arterial entre los 15-20 minutos, y no satisfactoria cuando a pesar de aplicada la digitopresi\u00f3n, no regul\u00f3 tensi\u00f3n arterial a los 30 minutos<\/p>\n

Terapia utilizada<\/b><\/p>\n

Los pacientes recibieron la terapia de digitopresi\u00f3n o presi\u00f3n digital.<\/p>\n

M\u00e9todo de aplicaci\u00f3n de la digitopuntura.<\/b><\/p>\n

Cuando se aplica este m\u00e9todo, se utiliza la presi\u00f3n de los dedos, se considera como principio invariable presionar el punto con la articulaci\u00f3n del dedo pulgar, elevando la punta del mismo hacia arriba. Si se presiona con la parte de las huellas digitales entonces no se podr\u00eda obtener una presi\u00f3n que surta un efecto suficiente.<\/p>\n

Para lograr una mayor presi\u00f3n, el pulgar de la mano izquierda se debe colocar con la articulaci\u00f3n sobre el punto, se pone el pulgar de la mano derecha sobre esta, luego se ejerce una fuerte presi\u00f3n se debe evitar que la u\u00f1a toque el punto.<\/p>\n

Se debe aplicar una presi\u00f3n m\u00e1s d\u00e9bil al inicio y luego ir aumentando la presi\u00f3n, se debe presionar el punto tres veces, por lo menos 10 segundos cada vez (51).<\/b><\/p>\n

Los puntos acupunturales seleccionados para el tratamiento fueron seg\u00fan el objetivo de nuestra investigaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

VG 20: Sedante por excelencia. Localizado en el v\u00e9rtice de la cabeza, se traza una l\u00ednea imaginaria desde el v\u00e9rtice de ambas orejas hacia el centro y donde coinciden ambas se localiza este punto.<\/p>\n

IG 11: El punto m\u00e1s homeost\u00e1tico seg\u00fan Jayasuriya. Localizado por fuera del pliegue del codo con el antebrazo flexionado.<\/p>\n

CS 6: Punto tranquilizante. Localizado 2 cm. por encima del pliegue de la mu\u00f1eca, entre los tendones de los m\u00fasculos palmar mayor y menor.<\/p>\n

H 2: Punto hipotensor. Localizado en el espacio del primero y segundo dedos del pie. Saca calor del cuerpo.<\/p>\n

T\u00e9cnicas y Procedimientos<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva del tema objeto de estudio, utilizando la t\u00e9cnica de revisi\u00f3n documental, manual y digital como el sistema de LILACCS Y MEDLINE del Centro de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas, y la hemeroteca del ISCM, as\u00ed como la b\u00fasqueda a trav\u00e9s de INFOMED. Se revis\u00f3 la literatura escrita, contenida en libros, revistas, y tesis de la biblioteca de la facultad No 1 del ISCM y Centro de informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba.<\/p>\n

Toda la informaci\u00f3n se proceso en forma automatizada a trav\u00e9s del sistema SPSS versi\u00f3n 11,0, se confeccionaron tablas de contingencia de doble entrada y se utilizo el porcentaje como medidas de resumen, as\u00ed como el m\u00e9todo param\u00e9trico del Chi cuadrado, con un error permisible del 5%, la prueba de Mac Nemar con igual error.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados mediante comparaciones y t\u00e9cnicas estad\u00edsticas que nos permitieron alcanzar los objetivos propuestos, permitiendo dar conclusiones y recomendaciones.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N Y RESULTADOS DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/b><\/p>\n

En el a\u00f1o 1995 en nuestro pa\u00eds se proyectaron linimientos y actividades que permitieron la generalizaci\u00f3n y el desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional. Pero fue en el 1998 cuando la Direcci\u00f3n Provincial de Salud Publica de Santiago acredito el Centro Integral de Desarrollo Municipal en MNT, el cual ha garantizado el uso de t\u00e9cnicas como la Digitopuntura. (26)<\/sup><\/p>\n

Una gran parte de la Humanidad vuelve a buscar Terapias Antiguas que, sin ser tan sofisticadas, logran excelentes resultados sobre la persona integral, a la cual entienden como un todo integrado a su medio ambiente. La digitopuntura que nos ocupa es una de esas Terapias y esta a nuestra disposici\u00f3n para brindarnos muchos beneficios y bienestar integral. (29)<\/sup><\/p>\n

La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica, constituye una enfermedad de gran estr\u00e9s y preocupaci\u00f3n para familiares y enfermos, conllevando a estados de ansiedad familiar, ya que la vida del paciente depende del tratamiento dial\u00edtico, hasta que llegue el Trasplante Renal, como posible curaci\u00f3n del enfermo.<\/p>\n

La edad y el sexo son variables que seg\u00fan la literatura (59), no<\/sup> influyen en le aparici\u00f3n de dicha enfermedad, pues incluso pueden deberse a causas cong\u00e9nitos. En nuestro estudio, como se muestra la tabla No 1, las edades m\u00e1s afectadas estuvieron comprendida entre los 11 y 15 a\u00f1os, con un 50% y con relaci\u00f3n al sexo, predomino el masculino, con un 55%, estos resultados coinciden con la literatura revisada (59)<\/sup>, que plantea que la posibilidad diagnostica de las enfermedades renales en la infancia oscila entre los 10 a 15 a\u00f1os de edad, fundamentalmente, ya que internacionalmente, es en esta edad, que aparecen los estigmas que conllevan y orientan al estudio m\u00e1s profundo y diagnostico de las glomerulopat\u00edas, como primera causa de insuficiencia renal, no as\u00ed el sexo, el cual no se ha podido demostrar predilecci\u00f3n, ni preferencia de aparici\u00f3n de la insuficiencia renal cr\u00f3nica en edades pedi\u00e1tricas. Confirm\u00e1ndose entonces dichos resultados desde el punto de vista estad\u00edsticos, al no obtenerse diferencias significativas, pues la P > 0.05.<\/p>\n

Sin embargo no por ello deja de ser importante tener en cuenta estas variables, que en alg\u00fan momento, pudiera tener su influencia directa en la evaluaci\u00f3n de las respuestas a cualquier tratamiento, y m\u00e1s aun para la Medicina Tradicional, cuyo principal objetivo es lograr el equilibrio energ\u00e9tico corporal, y entre otras caracter\u00edsticas, se tiene en cuenta tambi\u00e9n estas variables, como presumiblemente influyentes en la evoluci\u00f3n de los pacientes, por lo que resulta importante tener claro su comportamiento.<\/p>\n

<\/p>\n

TABLA 1. <\/b>Distribuci\u00f3n de los pacientes Renales Cr\u00f3nicos seg\u00fan Edad y Sexo<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
GrupodeEdades<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SEXOS<\/td>\nTOTAL<\/td>\n<\/tr>\n
FemeninoN\u00ba\u00a0 –\u00a0 %<\/td>\nMasculinoN\u00ba\u00a0 –\u00a0 %<\/td>\nN\u00ba\u00a0 –\u00a0 %<\/td>\n<\/tr>\n
0 – 56 – 1011 – 1516 – 20<\/td>\n1242<\/td>\n5102010<\/td>\n0164<\/td>\n053020<\/td>\n13106<\/td>\n5155030<\/td>\n<\/tr>\n
TOTAL<\/td>\n9<\/td>\n45<\/td>\n11<\/td>\n55<\/td>\n20<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

P<0.05<\/p>\n

En la tabla n\u00famero 2, mostramos la distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan, tratamiento dial\u00edtico aplicado, encontrando que, el mayor n\u00famero de pacientes objeto de investigaci\u00f3n, se encontraban incluidos en el m\u00e9todo Hemodial\u00edtico, con 18 pacientes, para un 90% del total, lo cual coincide con la literatura revisada 66<\/sup>, que plantea que los pacientes pedi\u00e1tricos deben recibir precozmente tratamiento dial\u00edtico, se plantea iniciar con di\u00e1lisis peritoneal continua automatizada, como m\u00e9todo de depuraci\u00f3n optima para estas edades, y el cual no se lleva a cabo en p nuestro pa\u00eds porque carecemos del equipamiento necesario para su realizaci\u00f3n, por lo que el paciente renal cr\u00f3nico, en edades pedi\u00e1tricas, de no existir contraindicaci\u00f3n, se comienza en tratamiento dial\u00edtico, evitando as\u00ed el deterioro precoz y la p\u00e9rdida de la masa muscular, necesaria para su desarrollo pondoestatural, pues en este m\u00e9todo depurativo se pierde una menor cantidad de prote\u00ednas necesarias en el organismo, y por consiguiente tratar de mantener su desarrollo arm\u00f3nico, tan necesario en edades tempranas en la vida. Estad\u00edsticamente existen evidencias de diferencias significativas, observadas entre ambos m\u00e9todos dial\u00edticos, en cuanto al n\u00famero de pacientes, lo que nos habla a favor de una P <0.05.<\/p>\n

TABLA 2. <\/b>Distribuci\u00f3n de los pacientes Renales Cr\u00f3nicos seg\u00fan Tratamiento Dial\u00edtico<\/p>\n

M\u00e9todo Dial\u00edtico \u2013 N\u00ba de Pacientes – %<\/p>\n

Di\u00e1lisis Peritoneal \u2013 2 – 10<\/p>\n

Hemodi\u00e1lisis \u2013 18 \u2013 90<\/p>\n

TOTAL \u2013 20 – 100<\/p>\n

P< 0.05<\/p>\n

Al analizar la distribuci\u00f3n de los pacientes renales cr\u00f3nicos, seg\u00fan cusas de la insuficiencia renal, (tabla 3), encontramos, que la Glomerulopat\u00eda Primaria, estuvo representada con el mayor n\u00famero de pacientes, 16 casos, para un 80% del total de la muestra. Estos resultados coinciden con la literatura revisada (65)<\/sup>, que plantea, internacionalmente es la primera causa de insuficiencia renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda lo constituye las Glomerulopat\u00edas Primarias, las que desplazaron a la Uropat\u00eda Obstructiva que en tiempos anteriores ocupaban el primer lugar, creemos que esto se deba a que en nuestro pa\u00eds, con la creaci\u00f3n del M\u00e9dico de la Familia, y la detecci\u00f3n precoz de Malformaciones Cong\u00e9nitas, han contribuido a que las Uropat\u00edas Obstructivas sean corregidas tempranamente y as\u00ed evitar el desarrollo de la Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica en edades tempranas de la vida. De manera que debemos afirmar que la significaci\u00f3n estad\u00edstica observada en este caso, en cuanto a la proporci\u00f3n de pacientes renales cr\u00f3nicos con una u otro causa, es significativa para las Glomerulopat\u00edas Primarias, con una P< 0.05.<\/p>\n

TABLA 3. <\/b>Distribuci\u00f3n de los pacientes Renales Cr\u00f3nicos seg\u00fan m\u00e9todo Dial\u00edtico y Respuesta al tratamiento<\/p>\n

Causas de Insuficiencia Renal \u2013 TOTAL – %<\/p>\n

Glomerulopat\u00eda Primaria \u2013 16 – 80%<\/p>\n

Uropat\u00eda Obstructiva \u2013 2 – 10%<\/p>\n

Glomerulopat\u00eda Secundaria \u2013 2 \u2013 10%<\/p>\n

TOTAL \u2013 20 – 100%<\/p>\n

P< 0.05<\/p>\n

En la tabla No 4, mostramos la distribuci\u00f3n de los pacientes renales cr\u00f3nicos, seg\u00fan m\u00e9todos dial\u00edticos y respuesta al tratamiento, mostrando que pacientes bajo tratamiento Hemodial\u00edtico, presentaron una respuesta inmediata a la terapia de digitopuntura, para un 75%, y solo 3 casos del total de la muestra, tambi\u00e9n bajo tratamiento hemodial\u00edtico, presentaron respuesta demorada, para un 15%.<\/p>\n

Solo uno de los pacientes objeto de estudio no respondi\u00f3 a la terapia aplicada, encontr\u00e1ndose estebado tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal, lo cual consideramos guarde relaci\u00f3n con que, este tratamiento es de larga duraci\u00f3n, aproximadamente 12 horas (no as\u00ed la hemodi\u00e1lisis que es de 3-4 horas ), y durante el mismo estos pacientes ingieren alimentos y l\u00edquidos que no pueden consumir normalmente en su vida diaria, por lo que incurren en transgresiones diet\u00e9ticas durante el mismo, lo que puede contribuir a que la hipertensi\u00f3n arterial sea de un dif\u00edcil control.<\/p>\n

Sumado al tiempo que debe mantenerse en el departamento dial\u00edtico, que favorece a desencadenar situaciones de estr\u00e9s y ansiedad por parte de familiares y pacientes, que en ocasiones por la falta de un diagnostico oriental, se nos pueden escapar situaciones especificas que pueden ser controladas de inmediato, ya que para los tradicionalistas las enfermedades y sus complicaciones no se resuelven solo tratando la causa org\u00e1nica que la provocan, sino tambi\u00e9n organizando el medio que lo rodea y de esta manera se garantiza el equilibrio arm\u00f3nico que se necesita entre el hombre como ser social y el medio externo que lo rodea, para garantizar as\u00ed la salud plena de las personas.<\/p>\n

Estad\u00edsticamente la respuesta inmediata al tratamiento seg\u00fan m\u00e9todo empleado, fue significativo, en los pacientes con Hemodi\u00e1lisis, para una P< 0.05.<\/p>\n

TABLA N\u00ba 4. Distribuci\u00f3n de los pacientes Renales Cr\u00f3nicos seg\u00fan m\u00e9todo Dial\u00edtico y Respuesta al Tratamiento<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
M\u00e9todoDial\u00edtico<\/td>\nRespuesta al tratamiento<\/td>\n\u00a0Total<\/td>\n<\/tr>\n
InmediataN\u00ba – %<\/td>\nDemoradaN\u00ba – %<\/td>\nSin respN\u00ba – %<\/td>\nN\u00ba – %<\/td>\n<\/tr>\n
Di\u00e1lisis Peritoneal<\/td>\n\u00a01 – 5<\/td>\n\u00a00 – 0<\/td>\n\u00a01 – 5<\/td>\n\u00a02 – 10<\/td>\n<\/tr>\n
Hemodi\u00e1lisis<\/td>\n\u00a015 – 75<\/td>\n\u00a03 – 15<\/td>\n\u00a00 – 0<\/td>\n\u00a018 – 90<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n\u00a016 – 80<\/td>\n\u00a03 – 15<\/td>\n\u00a01 – 5<\/td>\n\u00a020 – 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

P< 0.05<\/p>\n

Cuando analizamos la respuesta al tratamiento de digitopuntura seg\u00fan causa de la ineficiencia renal (tabla No 5), obtuvimos que 16 casos respondieron de forma inmediata para un 85% del total un 10% presento una<\/p>\n

<\/p>\n

respuesta demorada, y solo 1 paciente estuvo el grupo de sin respuesta, para un 5%, cuya causa de la insuficiencia renal estuvo condicionada por una Glomerulopatia Secundaria.<\/p>\n

Queremos se\u00f1alar que este caso correspondi\u00f3 al mismo que bajo tratamiento de Di\u00e1lisis Peritoneal, no respondi\u00f3 a la terapia alternativa.<\/p>\n

Entendemos que esto se deba a los mismos motivos ya planteados, por la individualidad que presentan estos pacientes, independientemente de la causa que les produce la insuficiencia renal.<\/p>\n

Insistimos que desde el punto de vista tradicional el diagn\u00f3stico oriental nos hubiera permitido resolver este caso, pues es evidente que necesitaba de alto esquema de tratamiento que no responde al seleccionado, ya que trabajamos el esto pacientes con diagn\u00f3stico occidental y tratamiento oriental.<\/p>\n

Esto nos da la explicaci\u00f3n de algunos fracasos terap\u00e9uticos cuando empleamos esta terapia milenaria.<\/p>\n

Al evaluar la respuesta a la terap\u00e9utica de digitopuntura aplicada a los pacientes renales cr\u00f3nicos que presentaron hipertensi\u00f3n arterial, durante la di\u00e1lisis, y teniendo en cuenta las causas de la insuficiencia renal, encontramos que 19 pacientes presentaron una respuesta satisfactoria, para un 95% del total, y solo un caso la respuesta fue considerada no satisfactoria, para un 5%.<\/span><\/p>\n

La causa correspondi\u00f3 a una Glomerulopat\u00eda Secundaria, resultado que coincide con la literatura revisada (67)<\/sup>, que plantea que la Hipertensi\u00f3n Arterial en pacientes cuya etiolog\u00eda corresponda a dicha causa, requieren por lo general de terapia farmacol\u00f3gica combinada de diferentes familias de hipotensores, consider\u00e1ndose de dif\u00edcil control, esto sumado a que se trato de uno de los pacientes mas peque\u00f1itos de la muestra objeto de estudio, y que la madre por sobreprotecci\u00f3n la aportaba excesos de alimentos que solo pod\u00edan ser ingeridos durante el tratamiento dial\u00edtico, ya que la restricci\u00f3n diet\u00e9tica fuera del mismo es bastante rigurosa, aspecto que en esta edades pedi\u00e1tricas y con el diagn\u00f3stico de Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica dial\u00edticos dependientes, resulta bastante dif\u00edcil de cumplimentar estrictamente por la familia y en ocasiones por el mismo paciente el cual por su inocencia no es capaz de concienciar el peligro que conlleva esta violaci\u00f3n diet\u00e9tica, punto en el que coinciden ambas medicinas.<\/p>\n

Para los tradicionalistas la dieta es un factor important\u00edsimo para la manutenci\u00f3n del equilibrio arm\u00f3nico y m\u00e1s aun en el tratamiento de patolog\u00edas asociadas a entidades renales, pues el Ri\u00f1\u00f3n es uno de los \u00f3rganos m\u00e1s importantes del organismo, al ser el encargado de almacenar la energ\u00eda esencial del cuerpo y ante cualquier disbalance se descontrolan todas las funciones vitales del organismo.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/span><\/b><\/p>\n

La Digitopuntura result\u00f3 ser eficaz en el tratamiento antihipertensivo de pacientes Pedi\u00e1tricos Renales Cr\u00f3nicos bajo tratamiento dial\u00edtico.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/span><\/b>\u00a0 <\/b><\/p>\n

Practicar el uso indiscriminado de esta terap\u00e9utica, en los servicios de Nefrolog\u00eda de Instituciones Pedi\u00e1tricas, teniendo en cuenta los beneficios cl\u00ednicos y su inocuidad.<\/p>\n

ANEXO 1<\/span><\/b><\/p>\n

Planilla de consentimiento informado para participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Yo —————————————————————————————-<\/p>\n

Expreso mi conformidad para que a mi hijo participe en la investigaci\u00f3n donde se utilizara la digitopuntura para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial durante el tratamiento dial\u00edtico. Para dar mi consentimiento he recibido una explicaci\u00f3n amplia por parte del profesional que llevara a cabo el estudio, y para que as\u00ed conste fimo el presente documento.<\/p>\n

———————————————— ————————————-<\/p>\n

\u00a0Firma de Padre Firma del profesional<\/p>\n

\u00a0————————<\/p>\n

\u00a0Fecha<\/p>\n

ANEXO 2<\/span><\/b><\/p>\n

1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nombre y apellidos<\/p>\n

\u00a0Direcci\u00f3n:<\/p>\n

\u00a0Edad:<\/p>\n

\u00a0Sexo:<\/p>\n

Causa de la Insuficiencia Renal:<\/p>\n

2- Tipo de tratamiento Dial\u00edtico: Di\u00e1lisis Peritoneal, Hemodi\u00e1lisis<\/p>\n

3- Puntos Acupunturales a utilizar: VG 20, IG11, PC 6, H 2<\/p>\n

4- Respuesta a la terap\u00e9utica aplicada<\/p>\n

Tipos de respuesta No de casos<\/p>\n

Inmediata 15 minutos<\/p>\n

Demorada 20 minutos<\/p>\n

No respuesta 30 minutos<\/p>\n

5- Evaluaci\u00f3n de la Respuesta<\/p>\n

Satisfactoria Si—– No——<\/p>\n

No satisfactoria Si—– No——<\/p>\n

<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/span><\/b><\/p>\n

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Nueva modalidad terap\u00e9utica en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial durante la di\u00e1lisis en pacientes renales cr\u00f3nicos pedi\u00e1tricos Resumen Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, en un grupo de pacientes renales cr\u00f3nicos sometidos a tratamiento dial\u00edtico en el Departamento de Di\u00e1lisis del Hospital Pedi\u00e1trico Norte, Juan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira, de Santiago de … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[115,133,152,184],"tags":[1303,1307,670,677,666,1027,1306,669,676,667,1304,256,1305],"class_list":["post-5451","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-alternativa","category-medicina-interna","category-nefrologia","category-pediatria-neonatologia","tag-dialisis","tag-digitopuntura","tag-hipertensa","tag-hipertensas","tag-hipertension-arterial","tag-hipertensiva","tag-hipertensivos","tag-hipertenso","tag-hipertensos","tag-hta","tag-nefrodialisis","tag-nefropatia","tag-nefropatias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nNueva modalidad terap\u00e9utica en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial durante la di\u00e1lisis en pacientes renales cr\u00f3nicos pedi\u00e1tricos<\/title>\n<meta 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