{"id":54569,"date":"2020-02-26T11:03:18","date_gmt":"2020-02-26T10:03:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54569"},"modified":"2020-02-26T11:04:16","modified_gmt":"2020-02-26T10:04:16","slug":"proceso-de-atencion-enfermera-de-un-paciente-con-amputacion-supracondilea-de-la-extremidad-inferior-derecha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermera-de-un-paciente-con-amputacion-supracondilea-de-la-extremidad-inferior-derecha\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera de un paciente con amputaci\u00f3n supracond\u00edlea de la extremidad inferior derecha"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera de un paciente con amputaci\u00f3n supracond\u00edlea de la extremidad inferior derecha<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso Enfermero en el cual se escoge a un paciente al que se le realizan curas a d\u00edas alternos. Se elabora con los datos recogidos en las visitas a su domicilio y con los que se encuentran en su ficha inform\u00e1tica del programa de Atenci\u00f3n Primaria \u201cOMIAP\u201d. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Abellanas Jarne (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Sacrist\u00e1n L\u00f3pez (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anda Voicu (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica Ruiz Cuenca (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Tosaus Catal\u00e1n (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CATEGOR\u00cdA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Berd\u00fan. Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Graduado Universitario en Enfermer\u00eda.\u00a0 Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Graduado Universitario de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Graduado Universitario de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Graduado Universitario de Enfermer\u00eda. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso Enfermero en el cual se escoge a un paciente al que se le realizan curas a d\u00edas alternos. Se elabora con los datos recogidos en las visitas a su domicilio y con los que se encuentran en su ficha inform\u00e1tica del programa de Atenci\u00f3n Primaria \u201cOMIAP\u201d. Adem\u00e1s de la recogida de datos, se realiza exploraci\u00f3n general y se elabora un Plan de Cuidados Diagn\u00f3sticos NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Cuidados, Enfermer\u00eda, diagn\u00f3sticos, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong>Nurse process in which a patient is chosen because the nurse cures him in alternating days. It is made with the data collected in the visits to his home and his computer files of the Primary Care Program \u201cOMIAP\u201d. In addition to data collection, general exploration is performed and a NANDA Diagnostic Care Plan is developed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS:<\/strong> Care, Nursing, diagnostics, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPOSICI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Paciente residente en el municipio de Berd\u00fan (Huesca) al que se le realizan curas a d\u00edas alternos tras haber sido dado de alta del Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas (Huesca). Fue intervenido de una amputaci\u00f3n supracond\u00edlea de la extremidad inferior derecha en el Hospital San Jorge de Huesca, desde el que se le deriv\u00f3 al HSCJ (Huesca) para realizarle las curas pertinentes junto a la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha, su medicaci\u00f3n habitual consta de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clopidogrel<\/li>\n<li>Bisoprolol 2.5<\/li>\n<li>Simvastatina 20<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PATOL\u00d3GICOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><\/li>\n<li>Isquemia cr\u00f3nica extremidad inferior derecha.<\/li>\n<li>Resecci\u00f3n transuretral de pr\u00f3stata.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Signos vitales:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A.:\n<ul>\n<li>Brazo derecho: 130\/90<\/li>\n<li>Brazo izquierdo: 135\/90<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 78 p. p.m\n<ul>\n<li>Pedio izquierdo: 76 p.p.m<\/li>\n<li>Tibial izquierdo: 77 p.p.m<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95 %<\/li>\n<li>Temperatura:\n<ul>\n<li>Axilar: 36.50\u00baC<\/li>\n<li>Rectal: &#8211;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Glucosa: 110 mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 175 cm<\/li>\n<li>Peso: 81 kg<\/li>\n<li>IMC: 26.45 \u00e0Sobrepeso<\/li>\n<li>Buen estado general, se encuentra consciente y orientado. Normohidratado. Normocoloreado.<br \/>\nAbdomen: blando y depresible. No dolor a la palpaci\u00f3n.<br \/>\nSe encuentra ap\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Escalas:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Escala de Norton: 15 Riesgo m\u00ednimo\/ no riesgo<\/strong><\/li>\n<li><strong>Escala de Barthel: 35<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la entrevista de todos y cada uno de los aspectos convenientes, se pasa a organizar los datos seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson. Tras ello,\u00a0 se organizan los problemas de colaboraci\u00f3n\/ \u00a0complicaciones potenciales y problemas de autonom\u00eda. Para finalizar se realizar\u00e1 un plan de cuidados con los problemas detectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Necesidad de respirar normalmente:<\/em><\/strong><br \/>\n&#8211; M.I: Ritmo y frecuencia respiratoria normales.<br \/>\nNo presenta dificultades para expectorar.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: No se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><em>Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Describe correctamente una alimentaci\u00f3n variada y equilibrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Nunca le ha costado beber agua, de hecho suele beber unos 2 litros diarios, entre agua, leche e infusiones, adem\u00e1s de los l\u00edquidos de las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: Dice que desde que anda de hospitales y en casa sin salir bebe menos porque no se le hace sed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Su hermana es la que se encarga de hacer la comida a diario en su casa.<\/li>\n<li>Le gustan mucho la carne y las verduras.<\/li>\n<li>Ingieren huevos varias veces a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><em>Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Antes del ingreso realizaba deposiciones diarias, sin esfuerzo y de consistencia blanda y aspecto normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: Desde su ingreso en San Jorge y coincidiendo con\u00a0 el inicio del reposo en cama, el patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n ha cambiado: cada 2-3 d\u00edas, en ocasiones dura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C: Precisa ayuda para limpiarse<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><em>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Antes de la operaci\u00f3n le gustaba salir a pasear por el campo a diario con sus perros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: Desde la operaci\u00f3n carece de estabilidad y necesita ayuda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-D.C: Necesita ayuda para las transferencias<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><em>Necesidad de dormir y descansar: <\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Dice que nunca le ha costado conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C: A veces se acuesta a echar la siesta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><em>Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C: Suele llevar pantal\u00f3n, camisa y chaqueta, ropa c\u00f3moda para el pueblo. \u00a0Precisa ayuda para vestirse tras la operaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><em>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de unos l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Usa ropa adecuada para cada situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: No se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><em>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hace unos a\u00f1os que se afeita con maquina el\u00e9ctrica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspecto limpio y aseado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realiza lavado diario y ducha cada 2-3 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: Herida quir\u00fargica postoperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: En el hospital precisaba ayuda para el aseo, pero en casa es independiente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><em>Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: <\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Desde hace diez a\u00f1os va al centro de salud a ponerse la vacuna de la gripe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: No se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong><em>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Habla de forma clara y sensata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; D.C.: No se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong><em>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: Se considera cat\u00f3lico-religioso, adem\u00e1s es practicante, va a misa todos los domingos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong><em>Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: El paciente ha trabajado casi toda su vida en una peque\u00f1a empresa familiar de ganado ovino y es capaz de explicar todo aquello que realizaba en ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: Es jubilado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong><em>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: Juega al gui\u00f1ote todas las tardes con sus amigos del pueblo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: No se observan<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong><em>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos sanitarios disponibles: <\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.I: El paciente conoce su enfermedad y tanto \u00e9l como su familia son colaboradores en todo lo que pueden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M.D: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D.C.: No se observan<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FORMULACI\u00d3N DE LOS PROBLEMAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>P: infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica s\/a herida quir\u00fargica en extremidad inferior derecha.<\/strong>\n<ul>\n<li>Objetivos:\n<ul>\n<li>Instaurar las medidas de prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Instaurar las medidas de detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Observar detenidamente la l\u00ednea de incisi\u00f3n durante cada cambio de ap\u00f3sito para detectar enrojecimiento, edema o exudado. Registrar.<\/li>\n<li>Proteger el mu\u00f1\u00f3n de la contaminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta de alimentos ricos en prote\u00ednas, vitaminas y minerales.<\/li>\n<li>Higiene del mu\u00f1\u00f3n diaria con jab\u00f3n suave y agua una vez que el ap\u00f3sito ya no sea necesario. Secar suavemente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente los signos y s\u00edntomas de no curaci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n. Ense\u00f1ar al paciente a examinar el mu\u00f1\u00f3n regularmente durante el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Problema de colaboraci\u00f3n: deterioro\/alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/strong><\/li>\n<li>Objetivo: facilitar la movilizaci\u00f3n corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular.<\/li>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Fisioterapia: ejercicios pautados\n<ul>\n<li>Ejercicios de tronco superior (b\u00edceps, tr\u00edceps, trapecios). Realiza 10 repeticiones de flexi\u00f3n- extensi\u00f3n, abducci\u00f3n-aducci\u00f3n, con pesas de 2.5 kg cada una.<\/li>\n<li>Ejercicios isom\u00e9tricos del miembro amputado: el mu\u00f1\u00f3n tiende a la flexi\u00f3n y aducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Repeticiones de flexi\u00f3n- extensi\u00f3n de la pierna izquierda, con una pesa de 2 kilos en el tobillo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermer\u00eda:\n<ul>\n<li>Tratamiento postural en dec\u00fabito supino:\n<ul>\n<li>Almohada\/coj\u00edn bajo el gemelo de la extremidad izquierda.<\/li>\n<li>Colocar topes en la parte externa superior (cu\u00e1driceps) de cada pierna.<\/li>\n<li>Almohada bajo los hombros-cabeza.<\/li>\n<li>Almohada bajo los brazos.<\/li>\n<li>Almohada entre la parte del pie y la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dec\u00fabito lateral sobre el lado sano (izquierdo)\n<ul>\n<li>Almohada detr\u00e1s de la espalda para evitar la rotaci\u00f3n del cuerpo.<\/li>\n<li>Hombro izquierdo ligeramente adelantado.<\/li>\n<li>Almohada entre los dos cu\u00e1driceps.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>C: Dolor s\/a traumatismo postoperatorio tisular, nervioso y \u00f3seo (amputaci\u00f3n supracond\u00edlea extremidad inferior derecha).<\/strong>\n<ul>\n<li>Objetivos:\n<ul>\n<li>Instaurar las medidas de prevenci\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Instaurar las medidas de detecci\u00f3n precoz del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico pautado: Analg\u00e9sicos antiinflamatorios no esteroideos- AAS e ibuprofeno<\/li>\n<li>Colocar el mu\u00f1\u00f3n en posici\u00f3n corporal adecuada, para evitar edemas y estasis vascular.<\/li>\n<li>Registrar los episodios de dolor.<\/li>\n<li>Observar si hay dolor de miembro fantasma.<\/li>\n<li>Proporcionar correctamente la pauta de analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; PROBLEMAS DE AUTONOM\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Eliminaci\u00f3n fecal\/urinaria (Suplencia Parcial)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: Facilitar la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal.<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n: Ayuda para la eliminaci\u00f3n\n<ul>\n<li>Materiales: Cu\u00f1a, papel higi\u00e9nico, manopla desechable, guantes desechables, Jab\u00f3n pH neutro, palangana y toalla. En el caso de que fuera solo miccionar, se necesitar\u00e1 la botella.<\/li>\n<li>Actividades: Se debe mantener la intimidad de Antonio, as\u00ed como proporcionarle todo lo necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Movilizaci\u00f3n y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: facilitar la movilizaci\u00f3n corporal y conservar una postura corporal adecuada, la fuerza y tono muscular.<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n: ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener tono y fuerza muscular.<\/li>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Se pide la colaboraci\u00f3n de Antonio, de esta forma resultar\u00e1 m\u00e1s sencillo para las transferencias.<\/li>\n<li>Silla de ruedas frenada y pr\u00f3xima a la cama.<\/li>\n<li>Cuando ya se encuentre en la silla, asegurarse de que esta est\u00e1 bien colocada, frenada y que Antonio se encuentra bien en ella.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Vestido y arreglo personal (suplencia parcial):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.<\/li>\n<li>Material:\n<ul>\n<li>Su ropa<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Peine y colonia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n: Ayuda para vestirse y acicalarse.<\/li>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Proporcionar intimidad cerrando puertas.<\/li>\n<li>Se le facilitar\u00e1 un peine y un espejo para que se arregle a su gusto.<\/li>\n<li>Preguntar si requiere de una manta, una bata o cualquier otra cosa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Mantenimiento de la seguridad del entorno (suplencia parcial):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: Proteger de las lesiones accidentales.<\/li>\n<li>Material:\n<ul>\n<li>Silla de ruedas<\/li>\n<li>Protecciones en la cama<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n: Ayuda para mantener un entorno seguro.<\/li>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Valorar el riesgo de ca\u00edda.<\/li>\n<li>Informar al paciente y\/o familia de las medidas a tomar.<\/li>\n<li>Cuando est\u00e9 sentado en la silla, cerciorarnos de que se encuentra c\u00f3modo y en una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; DE INDEPENDENCIA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica por encamamiento, cambios recientes en el entorno y disminuci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos (conocimiento, fuerza f\u00edsica, fuerza ps\u00edquica).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVO GENERAL:<\/em><\/strong> El paciente mantendr\u00e1 su patr\u00f3n habitual de eliminaci\u00f3n durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar\u00e1 los factores de riesgo que se dan en su situaci\u00f3n.(C)<\/li>\n<li>Explicar\u00e1 c\u00f3mo realizar los ejercicios abdominales para aumentar sus movimientos perist\u00e1lticos. (C)<\/li>\n<li>Discutir\u00e1 la relaci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos con la frecuencia y consistencia de las evacuaciones tras dos d\u00edas de sesiones informativas con la enfermera. (FP)<\/li>\n<li>Aumentar\u00e1 la ingesta de l\u00edquidos diaria, hasta 1.5-2 litros, preferiblemente agua. (Ff)<\/li>\n<li>Demostrar\u00e1 habilidad en la realizaci\u00f3n de ejercicios activos de contracci\u00f3n de la musculatura abdominal para mejorar el tr\u00e1nsito intestinal antes de cada comida y durante 5 minutos, todos los d\u00edas. (Ff)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; 0602 Hidrataci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 INDICADORES: ingesta de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; 0510 Eliminaci\u00f3n intestinal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES: Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado, ausencia de estre\u00f1imiento, control de las heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 0221 Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 0440 Entrenamiento intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 0200 Fomento del ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 4120 Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 412002 Administrar l\u00edquidos si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 412010 Controlar la ingesta de alimentos\/l\u00edquidos y calcular la ingesta cal\u00f3rica diaria si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 110003 Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 020001 Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 020002 Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 02006 Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 020008 Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 020016 Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Riesgo de ca\u00eddas R\/C alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica (Fuerza f\u00edsica).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVO FINAL: <\/em><\/strong>El paciente mantendr\u00e1 en todo momento la integridad corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente emplear\u00e1 adecuadamente los aparatos o t\u00e9cnicas de ayuda y protecci\u00f3n.<\/li>\n<li>El paciente mantendr\u00e1 las medidas preventivas acordadas durante el tiempo pactado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>INTERVENCIONES NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 649032 Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y como combatir dichos riesgos.<br \/>\n&#8211; 649037 Identificar d\u00e9ficits cognoscitivos o f\u00edsicos del paciente que pueden aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<br \/>\n&#8211; 649047 Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda cuando el cuidador est\u00e1 ausente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES: Uso correcto de los dispositivos de ayuda, uso de barandillas para agarrarse, adaptaci\u00f3n a la altura adecuada de silla y cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C presi\u00f3n, humedad e inmovilizaci\u00f3n M\/P destrucci\u00f3n de las capas de la piel (fuerza f\u00edsica y conocimiento).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVO FINAL: <\/em><\/strong>el paciente recuperar\u00e1 su integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente explicar\u00e1 los factores internos y externos que favorecen la aparici\u00f3n de lesiones cut\u00e1neas (C).<\/li>\n<li>El paciente aprender\u00e1 como debe curarse la herida una vez que le hayan dado el alta hospitalaria (C)<\/li>\n<li>El paciente discutir\u00e1 los beneficios derivados de mantener la integridad cut\u00e1nea (C)<\/li>\n<li>Realizar\u00e1 todas las t\u00e9cnicas adecuadas a su situaci\u00f3n todos los d\u00edas para prevenir la lesi\u00f3n: cambios posturales cada 2 horas, hidrataci\u00f3n diaria tras aseo, no apoyarse sobre botones, cordones u objetos duros (Ff)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3660 Cuidados de las heridas<\/li>\n<li>3590 Vigilancia de la piel.<\/li>\n<li>6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>359001 Comprobar la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>359005 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, o drenaje en la piel y membranas mucosas.<\/li>\n<li>366007 Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>366014 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<li>366021 Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar el los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>366017 Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio del vendaje.<\/li>\n<li>366015 Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/li>\n<li>655005 Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<li>655016 Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cuando debe informar de ellos al cuidador.<\/li>\n<li>655018 Mantener las normas de asepsia para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1102- Curaci\u00f3n der la herida: por primera intenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 INDICADORES<\/strong>: Aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida y formaci\u00f3n de una cicatriz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N DE LOS RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica por encamamiento, cambios recientes en el entorno y disminuci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos (conocimiento, fuerza f\u00edsica, fuerza ps\u00edquica).<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mantiene su patr\u00f3n habitual de defecaci\u00f3n mientras se le realizan las curas, es decir, no llega a desarrollar el estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; Riesgo de ca\u00eddas R\/C alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica (Fuerza f\u00edsica).<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no tiene ning\u00fan incidente relacionado con una posible ca\u00edda. Tanto \u00e9l como su familia siguen nuestras indicaciones para su seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211; Deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C presi\u00f3n, humedad e inmovilizaci\u00f3n M\/P destrucci\u00f3n de las capas de la piel (fuerza f\u00edsica y conocimiento).<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al paciente se le realiza la cura de la herida quir\u00fargica cada dos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Luis Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C, Navarro G\u00f3mez MV. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson. 3\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier\/ Masson.2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Masson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n. 2008. Madrid: Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead S. Johnson M. Maas M.L. Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Elsevier; 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vademecum Internacional Medicom. Medimedia-Medicom, S.A. Madrid 2003<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Arias J , Aller MA, Arias JI, Lorente L. Generalidades M\u00e9dico- Quir\u00fargicas. Editor Tebar. 2002<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Doctor P, Csendes A, P DPB. PERIODO POSTOPERATORIO NORMAL Y COMPLICACION-. 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lic P, Chemes C. Enfermer\u00eda Quir\u00fargica. 2008;1:1\u2013107<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [Internet]. The World Health Report 2002. [citado 15 Abr. 2012]. Disponible en http:\/\/who.int\/whr\/2002\/en<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera de un paciente con amputaci\u00f3n supracond\u00edlea de la extremidad inferior derecha Proceso Enfermero en el cual se escoge a un paciente al que se le realizan curas a d\u00edas alternos. 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