{"id":54575,"date":"2020-02-26T11:13:49","date_gmt":"2020-02-26T10:13:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54575"},"modified":"2020-02-26T11:13:49","modified_gmt":"2020-02-26T10:13:49","slug":"papel-de-enfermeria-en-pacientes-sometidos-a-artroplastia-de-cadera-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-pacientes-sometidos-a-artroplastia-de-cadera-caso-practico\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en pacientes sometidos a artroplastia de cadera. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en pacientes sometidos a artroplastia de cadera. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel tiene 59 a\u00f1os y lleva arrastrando m\u00e1s de 8 a\u00f1os dolores diarios e imposibilidad para llevar a cabo su vida diaria por problemas de funcionalidad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maz\u00f3n Garc\u00eda, Andrea. Enfermera del Hospital de Barbastro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sallan Ferrer, Berta Alegr\u00eda. Enfermera del Hospital de Barbastro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clavero Ara, Lydia. Enfermera del Hospital de Barbastro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deyanova Alyosheva, Nyulyufer. Enfermera del Hospital de Barbastro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figueres Castel, Sara. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria de Graus (Sector Barbastro).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Hoyo, Gemma. Graduada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laguna Olmos, Pilar Mar\u00eda. Enfermera del Hospital de Barbastro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel tiene 59 a\u00f1os y lleva arrastrando m\u00e1s de 8 a\u00f1os dolores diarios e imposibilidad para llevar a cabo su vida diaria por problemas de funcionalidad. Ha sido intervenido de artroplastia de cadera para la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis total de cadera en el servicio de cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatol\u00f3gica en su hospital comarcal de referencia, debido a la artrosis que sufre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 24 h de la intervenci\u00f3n, se inicia una movilizaci\u00f3n temprana, indicando sedestaci\u00f3n en primer lugar y a las 48h comenzar a caminar con ayuda de un andador. En los pr\u00f3ximos d\u00edas se prev\u00e9 el alta de este paciente, por tanto es fundamental el papel de la enfermer\u00eda para la realizaci\u00f3n de una educaci\u00f3n sanitaria sobre los cuidados a tener en cuenta tras este tipo de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave en espa\u00f1ol:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cPr\u00f3tesis Cadera\u201d, \u201cAuto-cuidado\u201d, \u201cEducaci\u00f3n en Salud\u201d, \u201cRehabilitaci\u00f3n\u201d y \u201cComplicaciones postoperatorias\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave en ingles:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cHip Prosthesis\u201d, \u201cSelf-care\u201d, \u201cHealth education\u201d, \u201cRehabilitation\u201d and \u201cPostoperative complications\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas tras una ca\u00edda y\/o patolog\u00edas degenerativas de la cadera representan una incidencia elevada de los ingresos hospitalarios de traumatolog\u00eda.\u00a0 El aumento de la esperanza de vida, hace necesario que se aborde este tipo patolog\u00edas mediante la artroplastia de cadera, de manera que se reemplace la articulaci\u00f3n da\u00f1ada y el paciente deje de sufrir dolor e impotencia funcional y recobre la movilidad e independencia adecuada para realizar las actividades de la vida diaria y conseguir calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cobra vital importancia en el trabajo postoperatorio tanto el tipo de cirug\u00eda realizada como el trabajo y cuidado posterior de cada enfermo. Por tanto, el papel del personal de enfermer\u00eda tras esta intervenci\u00f3n quir\u00fargica es fundamental para instruir tanto al paciente como a la familia unas correctas pautas educativas para evitar as\u00ed complicaciones posteriores propias de la artroplastia de cadera. Esta instrucci\u00f3n es importante ofertarla desde el mismo hospital, en los d\u00edas previos al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractures after a fall and \/ or degenerative hip pathologies represent a high incidence of hospital admissions for traumatology. The increase in life expectancy, it is necessary to address this type of pathologies through hip arthroplasty, so that it replaces the damaged joint and the patient stops suffering pain and functional impotence and regains adequate mobility and independence to perform the activities of daily life and achieve quality of life.<br \/>\nThe type of surgery performed as well as the work and subsequent care of each patient becomes vitally important in postoperative work. Therefore, the role of nurses after this surgical intervention is essential to instruct both the patient and the family some educational corrections to avoid subsequent complications of hip arthroplasty. This instruction is important to offer from the same hospital, in the days before discharge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La artroplastia de cadera es una de las intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s frecuentes y comunes en las unidades de hospitalizaci\u00f3n traumatol\u00f3gica en la actualidad. Esta cirug\u00eda se lleva a cabo para reemplazar parcial o totalmente la articulaci\u00f3n de la cadera con un dispositivo artificial, dicha articulaci\u00f3n une el f\u00e9mur con la pelvis y su funci\u00f3n principal es soportar el peso del cuerpo en posturas tanto est\u00e1ticas como din\u00e1micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La indicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica de la Artroplastia es la Artrosis, definida como enfermedad de las articulaciones no inflamatoria que suele ser degenerativa. Aunque tambi\u00e9n se da tras fracturas, mayoritariamente de ancianos tras ca\u00eddas accidentales o tumoraciones \u00f3seas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una cadera sana, los huesos est\u00e1n recubiertos de cart\u00edlago liso, lo que permite que el f\u00e9mur se deslice con facilidad y sin dolor. En una cadera con artrosis, el cart\u00edlago se encuentra desgastado y los huesos rozan entre s\u00ed, de manera que se crean superficies irregulares que provocan rigidez y dolor al caminar. Por tanto, se requiere esta intervenci\u00f3n quir\u00fargica para proporcionar al paciente un alivio del dolor, mejora de la movilidad y una recuperaci\u00f3n de la funcionalidad de la articulaci\u00f3n. Lo que supone una mayor independencia en las actividades de la vida diaria y una mejora de su calidad de vida (1\u20133).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde 1960 la intervenci\u00f3n de artroplastia de cadera, ha representado uno de los mayores logros en cirug\u00eda ortopedia, llegando a considerarse la \u201ccirug\u00eda del siglo\u201d y se estima que en Estados Unidos se realicen para 2030 alrededor de 572.000 cirug\u00edas. Pero, a pesar de que la artroplastia de cadera puede lograr excelentes resultados con una supervivencia a los 10 a\u00f1os mayor de 95%, a los 25 a\u00f1os del implante superior al 80% y beneficios significativos. Este procedimiento quir\u00fargico presenta complicaciones como co\u00e1gulos sangu\u00edneos que provoquen embolismos, infecci\u00f3n, luxaci\u00f3n o dislocaci\u00f3n, dismetr\u00edas entre piernas y aflojamiento de la pr\u00f3tesis entre otras (4,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las complicaciones derivadas de intervenciones sanitarias se pueden prevenir con una informaci\u00f3n adecuada en el momento adecuado, para as\u00ed mejorar tanto la salud del paciente, evitar las reintervenciones y disminuir las secuelas (3,6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ser una cirug\u00eda cada vez m\u00e1s frecuente, debe considerarse como una cirug\u00eda electiva y meditada por un profesional m\u00e9dico especializado, ya que existen variables fisiol\u00f3gicas asociadas con este procedimiento. Por ello, se deben valorar factores como g\u00e9nero, edad, talla, peso, \u00edndice de masa corporal, concentraci\u00f3n pre quir\u00fargica de hemoglobina y hematocrito, tipo de anestesia, tiempo quir\u00fargico estimado y patolog\u00edas y h\u00e1bitos del paciente como la hipertensi\u00f3n y el tabaquismo. En general, la intervenci\u00f3n se realiza habitualmente a pacientes &gt;60 a\u00f1os, suele durar en torno a 90 minutos y est\u00e1 asociada a una p\u00e9rdida importante de sangre (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivo general: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conseguir una recuperaci\u00f3n optima tras la intervenci\u00f3n de artroplastia de cadera mediante una correcta educaci\u00f3n sanitaria por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos espec\u00edficos: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educar al paciente y familia para la prevenci\u00f3n de lesiones post quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar complicaciones propias del postoperatorio de una artroplastia de cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reconocer las necesidades de auto cuidados de los pacientes con pr\u00f3tesis de cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los limites de movilidad en el post operatorio de una artroplastia de cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este articulo, se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica por las principales bases de datos y fuentes de consulta relacionadas con la salud. De esta manera, se ha consultado \u201cPubmed\u201d, \u201cCuiden\u201d, \u201cCochrane\u201d y \u201cCinalh Plus\u201d. Adem\u00e1s de art\u00edculos libres disponibles en \u201cGoogle Schoolar\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder realizar una b\u00fasqueda m\u00e1s exhaustiva y precisa, se han utilizado las palabras clave citadas con anterioridad, al principio del art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada que la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola hoy en d\u00eda es superior a los 80 a\u00f1os, es importante la frecuencia y trascendencia de la actividad quir\u00fargica en la colocaci\u00f3n\u00a0 de pr\u00f3tesis de caderas y que esta sea exitosa y segura. Sin embargo, el \u00e9xito a largo plazo depende tambi\u00e9n de c\u00f3mo colabore el paciente en su recuperaci\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La labor de enfermer\u00eda, en los cuidados del paciente intervenido quir\u00fargicamente de cadera es esencial, ya que entre sus funciones se encuentran la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n, el control del dolor, la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y la ense\u00f1anza de una correcta educaci\u00f3n sanitaria, aportando nociones de auto-cuidado y sobre las limitaciones de movimiento para conseguir una recuperaci\u00f3n normal y optima de la extremidad, evitando as\u00ed tensiones, posturas incorrectas y luxaciones del miembro operado (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, cuando el m\u00e9dico especialista indique la movilizaci\u00f3n precoz del paciente intervenido, el personal de enfermer\u00eda debe previo al alta hospitalaria, educar tanto a pacientes como a familiares sobre la importancia del auto cuidado de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones m\u00e1s habituales, recogidas tras la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica (2,3,8) y basadas en una pr\u00e1ctica cl\u00ednica para las 6 primeras semanas post intervenci\u00f3n quir\u00fargica son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No sentarse en sillas bajas, por tanto hacer uso de sillas firmes, altas y con brazos, en las que las rodillas queden por encima de la cadera y la cadera no se flexione m\u00e1s de 90\u00ba.<\/li>\n<li>No cruzar las piernas y evitar rotaciones del miembro intervenido.<\/li>\n<li>No inclinarse hacia delante al estar sentado o de pie (Ej: para ponerse un zapato o levantarse de una silla).<\/li>\n<li>Utilizar calzado c\u00f3modo y cerrado que sujete bien el pie. Se puede hacer uso para calzarse de un calzador de mango largo.<\/li>\n<li>Para subir las escaleras, subir apoyando primero la pierna no intervenida y para bajarlas, la pierna intervenida primero.<\/li>\n<li>Caminar siempre con el pie dirigido hacia delante y con ayuda de andador y\/o muletas hasta que un m\u00e9dico indique abandonar los dispositivos de ayuda. Existen diferentes tipos de marchas con muletas. La marcha en paralelo supone adelantar consecutivamente las dos muletas, la pierna operada y finalmente la sana. La marcha cruzada, trata de adelantar consecutivamente la muleta contraria a la pierna operada, la pierna operada, la otra muleta y finalmente la pierna sana.<\/li>\n<li>En la cama, se debe dormir boca arriba con una almohada entre las piernas y evitar ponerse de costado sobre el lado operado.<\/li>\n<li>Se recomienda una higiene por partes o en un plato de ducha. Evitar en la medida de lo posible entrar en ba\u00f1eras.<\/li>\n<li>Utilizar alza\/elevador de 10-15 cm para el inodoro del ba\u00f1o durante los 3 primeros meses.<\/li>\n<li>Se puede empezar a montar en coche en coche a partir del segundo mes, en el lugar del copiloto. Para ello, hay que reclinar el asiento y una vez sentado, introducir con mucho cuidado las piernas en el interior.<\/li>\n<li>Cuando est\u00e9 en la cama, se pueden realizar ejercicios de flexo-extensi\u00f3n del tobillo, llevando los dedos de los pies hacia la cara y posteriormente hacia la cama. Tambi\u00e9n es recomendable hacer ejercicios de flexo-extensi\u00f3n de rodilla y cadera, para estos se debe doblar la rodilla arrastrando el tal\u00f3n por la cama y estirar despu\u00e9s la rodilla apoy\u00e1ndola nuevamente en la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun as\u00ed, cabe a destacar que la recuperaci\u00f3n tambi\u00e9n depender\u00e1 de factores ajenos a la propia operaci\u00f3n como pueden ser el g\u00e9nero, la edad, estado f\u00edsico previo, patolog\u00edas de base y el estilo de vida que practica cada persona (actividad-sedentarismo) entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sustituci\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la cadera transforma la vida de muchos pacientes, ofreciendo una segunda oportunidad de ser activos y sin dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia, que el personal sanitario y particularmente el de enfermer\u00eda, est\u00e9 dotado de conocimientos para ofrecer pautas y recomendaciones sobre el proceso que deben llevar a cabo estos pacientes tanto en la estancia hospitalaria como en el domicilio posteriormente. De manera que se prevengan as\u00ed posibles complicaciones, se fomente la independencia y autonom\u00eda del paciente y se consiga una recuperaci\u00f3n optima y temprana, reanudando su vida lo antes posible y gozando de una calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s gracias este tipo de intervenciones por parte del personal, se ofrecen una seguridad y satisfacci\u00f3n de la continuidad de cuidados y se crea un vinculo paciente\/personal de enfermer\u00eda de confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ten Gil A, Campos A, Casa\u00f1 A, Gonz\u00e1lez E. Cuidados de enfermer\u00edaen los pacientesintervenidos de artroplastia de cadera en el CHGUV. Enferm. Integr. 2007;80:37\u201340.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz A, Vaz J. Recomendaciones para pacientes intervenidos de pr\u00f3tesis de cadera. Rev enferm CyL. 2015;7(2):3\u20135.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortiz Fernandez S, Villamor Ruiz E, G\u00f3mez coca S. Conocimientos del paciente sobre movilizaci\u00f3n con pr\u00f3tesis de cadera. TRANCES. 2018;10(6):703\u201310.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mosquera C, Rueda G, Cabezas C, Tovas L, Rodr\u00edguez H. Complicaciones postoperatorias tempranas en reemplazo primario de cadera por artrosis entre 2012-2016. Repert. Med. y cirug\u00eda. 2017;26(3):152\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mesa Ol\u00e1n A, P\u00e9rez Hern\u00e1ndez LM, Gonz\u00e1lez de VaronaI C, Merino Mart\u00ednez E, Prado Garc\u00eda O, Gonz\u00e1lez Fundora N. Profilaxis antitromb\u00f3tica en cirug\u00eda prot\u00e9sica de cadera. Rev. Cuba. Ortop. y Traumatol. [Internet]. 1999, Editorial Ciencias M\u00e9dicas; [cited 2014 Oct 8];21(2). Available from: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-215X2007000200011&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sierra R, Cort\u00e9s E. Programa de educaci\u00f3n sanitaria hospitalaria en el servicio de fisioterapia para evitar complicaciones por luxaci\u00f3n en el paciente geri\u00e1trico intervenido de pr\u00f3tesis de cadera. Salud y Cuid. en el Envejec. Vol III. Asunevep; 2015. p. 105\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mallen Trejo A, Torres G\u00f3mez A. Factores perioperatorios que afectan la artroplast\u00eda total de cadera. Acta Ortop. Mex. 2013;27(6):358\u201362.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez Lorca M., Barcel\u00f3 Mart\u00ednez A., Garcia Olivo T, P\u00e9rez ORtega M, Mulero Tom\u00e1s E. Recomendaciones al alta tras cirug\u00eda ortoprot\u00e9sica. ICUE [Internet]. 2017;2(1). Available from: http:\/\/www.revistaicue.es\/revista\/ojs\/index.php\/ICUE\/article\/view\/49\/42<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de enfermer\u00eda en pacientes sometidos a artroplastia de cadera. 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