{"id":54605,"date":"2020-02-27T09:43:09","date_gmt":"2020-02-27T08:43:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54605"},"modified":"2020-02-27T09:43:53","modified_gmt":"2020-02-27T08:43:53","slug":"cuidados-de-enfermeria-ante-las-grietas-del-pezon-en-mujeres-que-estan-lactando","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-ante-las-grietas-del-pezon-en-mujeres-que-estan-lactando\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda ante las grietas del pez\u00f3n en mujeres que est\u00e1n lactando"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda ante las grietas del pez\u00f3n en mujeres que est\u00e1n lactando<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna puede llevar a complicaciones como las grietas del pez\u00f3n, quienes se\u00a0 consideran la principal causa del abandono precoz de la lactancia natural.\u00a0 <\/p>\n

\u00a0Autora: Loinaz Elizegi Otxandorena.<\/p>\n

Unidad de pr\u00e1cticas: Maternal.<\/p>\n

    \n
  1. RESUMEN<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong>La lactancia materna puede llevar a complicaciones como las grietas del pez\u00f3n, quienes se\u00a0 consideran la principal causa del abandono precoz de la lactancia natural.<\/p>\n

    Presentaci\u00f3n del caso: <\/strong>Pu\u00e9rpera que en su segundo d\u00eda de ingreso solicita biber\u00f3n para lactar a su ni\u00f1o debido a que tiene unas grietas dolorosas que le impiden mamar.<\/p>\n

    Objetivos: <\/strong>identificar los mejores cuidados que se pueden proporcionar\u00a0 a las mujeres ante las grietas del pez\u00f3n para prolongar la lactancia materna.<\/p>\n

    Material y m\u00e9todo:<\/strong> Se utiliza la estrategia PICO.\u00a0 Se realiza la b\u00fasqueda en las bases de datos de PubMed, Cinahl y Cuiden. Se incluyen art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s de los \u00faltimos 10 a\u00f1os, se hallan 8 art\u00edculos.<\/p>\n

    Desarrollo: <\/strong>Se distinguen dos tipos de intervenciones entre los resultados encontrados: prevenci\u00f3n primaria y terciaria. En primer lugar se investiga la aplicaci\u00f3n del calostro, uso de aceite de oliva, educaci\u00f3n sanitaria sobre la postura y el agarre e intervenci\u00f3n formativa e informativa. En la prevenci\u00f3n terciaria se analiza la aplicaci\u00f3n de la leche materna, \u00a0lanolina, mentol, \u00a0uso de conchas y uso de compresas de agua tibia. Se compara con lo que\u00a0 dos grupos de apoyo de la lactancia materna de Navarra indican.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong>La mejor intervenci\u00f3n en prevenci\u00f3n primaria es la educaci\u00f3n antenatal y la aplicaci\u00f3n postnatal de aceite. La lanolina y la menta son las mejores para la curaci\u00f3n.\u00a0 Se ve la necesidad de futuras investigaciones sobre la aplicaci\u00f3n de la leche materna por la gran cantidad de gente que lo recomienda.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>lactancia materna, grietas del pez\u00f3n, cuidados de enfermer\u00eda, caso cl\u00ednico.<\/p>\n

    <\/a>2. ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

    Introduction:<\/strong> Breastfeeding can lead to complications such as sore nipples which is considered the leading cause of early abandonment of breastfeeding.<\/p>\n

    Case report:<\/strong> A postpartum woman in her second day of admission requested feeding bottle because she had painful cracks.<\/p>\n

    Objectives<\/strong>: identify the best care that can be provided to women who have nipple fissure.<\/p>\n

    Material and method:<\/strong> the PICO strategy is used. The search is performed in the databases PubMed, Cinahl and Cuiden. Articles who are in english or spanish\u00a0 in the last ten years are included. 8 items are relevant.<\/p>\n

    Development:<\/strong> two types of interventions founded among the results are distinguished: primary and tertiary prevention. The primary prevention included application of colostrum, olive oil, health education about posture and grip and investigation of intervention training and information. The tertiary prevention includes applying breast milk, use of lanolin, using shells, peppermint and using compresses warm water. A comparation is made with two groups which support breastfeeding in Navarra.<\/p>\n

    Conclusions:<\/strong> The best intervention in primary prevention is the antenatal education and postnatal and application of olive oil. Lanolin and peppermint are the best for healing. The study suggest to the need for further research on the application of breast milk because of the large number of people who recommended.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> breastfeeding, nipple fissure, nursing care, clinical case.<\/p>\n

      \n
    1. <\/a> INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La organizaci\u00f3n mundial de la salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida del ni\u00f1o. Esta lactancia debe iniciarse en la primera hora de vida del reci\u00e9n nacido y continuar seg\u00fan sus demandas. Est\u00e1n demostrados los beneficios a corto y largo plazo que proporciona esta lactancia tanto para la madre como para el ni\u00f1o1<\/sup>. Pero a nivel mundial,\u00a0 menos del 40% de los ni\u00f1os son alimentados con la lactancia materna exclusiva durante el tiempo recomendado1<\/sup>. Por ello, en el plan de salud de Navarra 2014-2020, se ha recogido en la estrategia de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n en poblaci\u00f3n\u00a0 infantil y adolescente, \u00a0el programa de prevenci\u00f3n\u00a0 de riesgos del embarazo y parto. Dentro de este programa, hay un apartado\u00a0 que es el de la promoci\u00f3n de la lactancia materna2<\/sup>.<\/p>\n

      En los primeros d\u00edas de amamantamiento (generalmente el segundo o tercer d\u00eda del puerperio) suelen aparecer algunas complicaciones como los pezones doloridos, grietas en el pez\u00f3n e ingurgitaci\u00f3n mamaria, las cuales suelen convertirse en un motivo de abandono precoz de la lactancia \u00a0materna si no son tratadas con una adecuada intervenci\u00f3n3,4,5<\/sup>.<\/p>\n

      Las grietas son las m\u00e1s frecuentes entre las lesiones del pez\u00f3n. Podemos definirlas como hendidura o peque\u00f1a fisura alargada y poco profunda de la superficie de la dermis o en las membranas mucosas del pez\u00f3n4<\/sup>.<\/p>\n

      Se producen por el traumatismo continuo de las enc\u00edas del beb\u00e9 en el pez\u00f3n, causados habitualmente por la postura incorrecta, humedad y\/o hipersensibilidad de la piel4<\/sup>. Otras de las causas pueden ser anomal\u00edas anat\u00f3micas, como el frenillo, la aplicaci\u00f3n de pomadas, uso de sustancias astringentes o la mala utilizaci\u00f3n de los discos absorbentes4<\/sup>.<\/p>\n

      Las grietas pueden conducir a distintas complicaciones tales como la mastitis y el absceso. La mastitis es una infecci\u00f3n purulenta del seno mamario,\u00a0 normalmente unilateral, producida generalmente \u00a0por \u00a0el Staphylococcus aureus, <\/em>\u00a0y secundaria al vaciado incompleto y la estasis de la leche en los conductos de la mama que causa dolor, hipersensibilidad, eritema y fiebre. \u00a0El absceso es una infecci\u00f3n del tejido mamario, del tejido parenquimatoso concretamente, que ocasiona una inflamaci\u00f3n, comprime\u00a0 los conductos galact\u00f3foros y causa dolor e hinchaz\u00f3n4,6<\/sup>.<\/p>\n

      La posici\u00f3n y el agarre del pez\u00f3n en la lactancia son aspectos fundamentales a tener en cuenta, porque pueden conllevar a diferentes estadios de\u00a0 la lesi\u00f3n y provocan dolor6<\/sup>. De hecho, est\u00e1 demostrado que una adecuada succi\u00f3n est\u00e1 relacionado con un adecuado agarre y se puede convertir en un factor protector frente al trauma7<\/sup>.<\/p>\n

      Se suelen indicar distintos cuidados para reducir o tratar el dolor y el trauma asociado a la lactancia materna. Entre ellas se encuentran las siguientes: aplicaci\u00f3n de cremas t\u00f3picas, soluciones de espray, endurecimiento de la piel del pez\u00f3n, educaci\u00f3n pre y postnatal sobre la posici\u00f3n de la lactancia materna, aplicaci\u00f3n de la leche materna, aplicaci\u00f3n de lanolina, \u00a0etc. 5,6<\/sup><\/p>\n

      Por ello, se plantea investigar\u00a0 qu\u00e9 cuidados de enfermer\u00eda se deben proporcionar ante las grietas del pez\u00f3n a las mujeres que est\u00e1n lactando a sus beb\u00e9s.<\/p>\n

        \n
      1. <\/a> CASO:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Pu\u00e9rpera primeriza que ingres\u00f3 en planta tras un embarazo a t\u00e9rmino y parto eut\u00f3cico con anestesia epidural. El reci\u00e9n nacido pesaba 4,050 kg y med\u00eda 51,5 cm.\u00a0 Se realiz\u00f3 piel con piel en partos durante 45 minutos, aunque el ni\u00f1o no succion\u00f3 el pecho de la madre. La mujer hab\u00eda estado en las clases preparto del Centro de Atenci\u00f3n a la Mujer y hab\u00eda recibido informaci\u00f3n sobre la lactancia materna;\u00a0 adem\u00e1s, afirm\u00f3 su deseo de amamantar al beb\u00e9.<\/p>\n

        Los aspectos fundamentales de la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda fueron las siguientes:<\/p>\n

        La valoraci\u00f3n de\u00a0 la secreci\u00f3n mamaria, donde se le recomend\u00f3 que se extendiera las gotas de calostro en el pez\u00f3n por su efecto preventivo ante las lesiones del pez\u00f3n. No se objetiv\u00f3 ninguna toma aunque se le insisti\u00f3 en que llamara cuando le fuera a lactar. La madre refer\u00eda que el ni\u00f1o le succionaba perfectamente.<\/p>\n

        Al d\u00eda siguiente, la paciente solicit\u00f3 un \u00a0biber\u00f3n para suplementar la alimentaci\u00f3n de su ni\u00f1o debido a que no pod\u00eda lactar porque ten\u00eda un dolor insoportable en el pez\u00f3n y cre\u00eda que su hijo ten\u00eda hambre.\u00a0 Se explor\u00f3 sus mamas para valorar observando su aspecto y secreci\u00f3n.\u00a0 Al observarlo, se percat\u00f3 de que los pezones estaban agrietados, adem\u00e1s de que el izquierdo ten\u00eda una peque\u00f1a \u00falcera.<\/p>\n

        Se sospech\u00f3 \u00a0que la aparici\u00f3n de las grietas podr\u00eda estar directamente relacionada con la mala postura, ya que antes nadie hab\u00eda objetivado ninguna toma; por ello, se le indic\u00f3 que pusiera al pecho al beb\u00e9. Al observar la toma, se descubri\u00f3 que le succionaba solamente el pez\u00f3n, adem\u00e1s de que su barbilla estaba separada del pecho. La mujer refer\u00eda que la succi\u00f3n del lactante era intensa y que le tiraba much\u00edsimo. Por eso, se le explic\u00f3 la t\u00e9cnica de amamantamiento, y se le insisti\u00f3 en que el agarre deb\u00eda de abarcar parte de la areola, adem\u00e1s de que la boca ten\u00eda que estar abierta con los labios evertidos. Si eso no fuera as\u00ed, se le indic\u00f3 que abriera la boca al beb\u00e9 con el dedo me\u00f1ique y le guiara para abarcar tambi\u00e9n la parte areolar.<\/p>\n

        Se le dio una crema de lanolina para ayudar a cicatrizar e hidratar el pecho por las lesiones que ya ten\u00eda. Se le recomend\u00f3 comprar en farmacia esta crema para que siguiera aplic\u00e1ndose cuando se fuera de alta. Se le indic\u00f3 que no ten\u00eda que lavar el pecho si se aplicaba esta crema para amamantar al lactante. Tambi\u00e9n se le volvi\u00f3 a insistir en que \u00a0extendiera por el pez\u00f3n las gotas de la leche materna tras las tomas.<\/p>\n

        Por \u00faltimo, se le proporcion\u00f3 informaci\u00f3n sobre dos grupos de apoyo de la lactancia materna de Navarra para que si quisiera se pusiera en contacto con ellos (amagintza y la liga de la leche).<\/p>\n

          \n
        1. <\/a> COMPETENCIAS:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n