{"id":54612,"date":"2020-02-27T09:52:57","date_gmt":"2020-02-27T08:52:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54612"},"modified":"2020-12-08T10:46:24","modified_gmt":"2020-12-08T09:46:24","slug":"tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial pulmonar debido a una embolia proveniente del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores y regi\u00f3n p\u00e9lvica.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Jos\u00e9 Alberto S\u00e1nchez Ortega. M\u00e9dico de Familia. Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria. SCS<\/li>\n
  2. Montserrat D\u00edaz May\u00e1n. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  3. Diego Fernando Tovar Echeverri. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  4. Patricia Peteiro \u00c1lvarez. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  5. Dorirossis Santana Castillo. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  6. Ander Vega Zubiaur. Residente de MFYC Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  7. Carmen G\u00f3mez Vildosola. Residente de MFYC Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> Tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, disnea<\/p>\n

    Key words:<\/strong> Pulmonary thromboembolism, deep vein thrombosis, dyspnea<\/p>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial pulmonar debido a una embolia proveniente del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores y regi\u00f3n p\u00e9lvica. EL TEP es infradiagnosticado en un gran porcentaje de casos debido a que su sintomatolog\u00eda es variada y poco espec\u00edfica. Los s\u00edntomas se manifiestan habitualmente de forma aguda, y el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente es la disnea. Tambi\u00e9n puede producirse dolor tor\u00e1cico de caracter\u00edsticas pleur\u00edticas, hemoptisis, tos no productiva, dolor retroesternal, etc. El angioTAC pulmonar suele ser la prueba diagn\u00f3stica fundamental. La anticoagulaci\u00f3n ser\u00e1 la base principal del tratamiento del tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Pulmonary thromboembolism (PET) is the process that arises from the obstruction of pulmonary arterial circulation due to an embolism from the deep venous system of the lower extremities and pelvic region. PET is underdiagnosed in a large percentage of cases because its symptoms are varied and not very specific. Symptoms usually manifest acutely, and the most frequent symptom is dyspnea. Chest pain with pleuritic features, hemoptysis, nonproductive cough, retrosternal pain, etc. may also occur. Pulmonary angioTAC is usually the fundamental diagnostic test. Anticoagulation will be the main basis for the treatment of pulmonary thromboembolism.<\/p>\n

    Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

    Mujer de 52 a\u00f1os, que acude a su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria por hemoptisis y dolor de caracter\u00edsticas pleur\u00edticas en costado izquierdo. Se solicita Rx de torax con el siguiente informe: Silueta card\u00edaca y mediastino dentro de l\u00edmites normales. En la proyecci\u00f3n AP se observa un aumento de densidad mal definido, por lo que se aconseja enviar a la paciente a la consulta de neumolog\u00eda para completar su estudio ya que en su contexto cl\u00ednico puede estar en relaci\u00f3n con un \u00e1rea de hemorragia pulmonar, TBC,…. Remitida a consulta de Neumolog\u00eda, es vista una semana despu\u00e9s, se interpreta el cuadro como neumon\u00eda de l\u00f3bulo superior derecho inici\u00e1ndose tratamiento con levofloxacino. Revisada en consulta de Neumolog\u00eda, hay mejor\u00eda de la cl\u00ednica y el infiltrado por lo que queda pendiente de TAC tor\u00e1cico solicitado. Acude nuevamente a su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria, 1 mes despu\u00e9s del primer episodio, por fiebre de hasta 39\u00ba, mialgias, odinofagia, tos y mucosidad nasal. Se inicia tratamiento con amoxicilina sin mejor\u00eda, por lo que la remiten a urgencias de hospital 6 d\u00edas despu\u00e9s. Antecedentes personales<\/u>: Tabaquismo 10 cigarrillos\/d\u00eda. Sobrepeso. S\u00edndrome depresivo. Espondiloartrosis. Apendicectom\u00eda. Tratamiento cr\u00f3nico: Pantoprazol \u00a040. Ibuprofeno\/code\u00edna fosfato 400\/30. Ketazolam<\/strong>\u00a0 15. Venlafaxina 75.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n y pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n

      \n
    • TA: 113\/76. FC: 61 lpm. SatO2: 99% con gafas a 4 lpm. T\u00aa: 38,5 C\u00ba<\/li>\n
    • Consciente y orientada. Bien nutrida e hidratada. Normocoloreada y normoperfundida. Muy afectada por el dolor del costado izquierdo que pr\u00e1cticamente no le deja moverse. CyC: sin hallazgos de inter\u00e9s. AC: r\u00edtmica. No soplos. AP: dif\u00edcil valorar por ser muy superficial por el dolor. Abdomen: blando. No doloroso a la palpaci\u00f3n. Sin masas ni megalias. Ruidos positivos. EEII: sin edemas ni datos de TVP.<\/li>\n
    • Hemograma<\/u>: 5800 leucocitos con f\u00f3rmula normal. Hemoglobina 13.9, hematocrito 41.2, VCM 92, plaquetas 149000.<\/li>\n
    • Bioqu\u00edmica<\/u>: glucosa 111, urea 42, creatinina 0.67, Na 138, K 4, PCR 1.8, troponina 0.01.<\/li>\n
    • Actividad de protrombina<\/u>: 99%. D\u00edmero D 6779.<\/li>\n
    • Rx t\u00f3rax<\/u>: sin claras condensaciones. Cierto engrosamiento del hilio derecho.<\/li>\n
    • Rx t\u00f3rax (de control)<\/u>: pinzamiento de seno costodiafragm\u00e1tico izquierdo observ\u00e1ndose derrame en la radiograf\u00eda lateral.<\/li>\n
    • Angio TAC pulmonar<\/u><\/em>: defectos de repleci\u00f3n bilaterales en arterias pulmonares, compatibles con tromboembolismo pulmonar bilateral. Asimismo, se observan signos de sobrecarga card\u00edaca derecha. La base pulmonar izquierda presenta im\u00e1genes compatibles con condensaci\u00f3n\/infiltrados, en relaci\u00f3n con infarto pulmonar\/proceso neum\u00f3nico. No se objetivan derrames pleural ni peric\u00e1rdico. Aorta tor\u00e1cica de calibre conservado. Abdomen incluido en el estudio sin hallazgos de significaci\u00f3n. Signos degenerativos en esqueleto axial. Impresi\u00f3n: TEP bilateral con signos de sobrecarga card\u00edaca derecha.<\/li>\n
    • Ecocardiograma<\/u>: VI no dilatado con funci\u00f3n normal. VD de tama\u00f1o y funci\u00f3n normal (TAPSE y onda S mioc\u00e1rdicas preservadas). Sin valvulopat\u00edas significativas. Doppler pulmonar tipo I. IT m\u00ednima con sobre incompleto para c\u00e1lculo de PAPS. VCI dilatada (24mm) pero con colapso inspiratorio en torno al 50%. Sin derrame peric\u00e1rdico.<\/li>\n
    • Ecograf\u00eda doppler de extremidades inferiores<\/u>: Se exploran sistemas venosos profundos de las extremidades inferiores sin encontrarse signos de TVP en los territorios femoropopl\u00edteos. Ectasia de los vasos venosos gemelares y perforante de forma bilateral. En el lado derecho, se observa en el territorio sural interno, y continu\u00e1ndose con perforante, una ocupaci\u00f3n luminal por trombo pero sin una dilataci\u00f3n significativa del vaso, que podr\u00eda tratarse de trombosis subaguda \/ cr\u00f3nica en esta localizaci\u00f3n.<\/li>\n
    • Zielh<\/u>: negativo x 3. PCR Mycobacterium tuberculosis complex: negativo.<\/li>\n
    • Cultivo de esputo<\/u>: negativo.<\/li>\n<\/ul>\n

      Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n

      Tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral.<\/p>\n

      Tratamiento<\/strong><\/p>\n

      Al ingreso, se inicia tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular. Posteriormente, tratamiento con acenocumarol. Inicialmente, la cl\u00ednica que m\u00e1s incomoda a la paciente es el dolor en costado izquierdo, con cualquier m\u00ednimo movimiento, por lo que se pauta analgesia endovenosa que, en d\u00edas posteriores se va disminuyendo, y finalmente se pasa a v\u00eda oral. Se inicia fisioterapia respiratoria por presencia de derrame pleural en la radiograf\u00eda de control. Se solicita estudio de s\u00edndrome antifosfol\u00edpido. La paciente es dada de alta, 6 d\u00edas despu\u00e9s, con tratamiento de acenocumarol, con buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n

      TROMBOEMBOLISMO PULMONAR<\/strong><\/p>\n

      El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial pulmonar debido a una embolia proveniente del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores y regi\u00f3n p\u00e9lvica. Ligado a la trombosis venosa profunda (TVP) componen la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) 1, 2, 3<\/sup>. Esta \u00faltima tiene una incidencia anual de 1-2 casos \/1.000 personas, increment\u00e1ndose un 1% por a\u00f1o de edad, en las personas mayores de 75 a\u00f1os 4, 5, 6<\/sup>. Una tercera parte de los casos con enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa con s\u00edntomas, se producen con tromboembolismo pulmonar, que es el proceso m\u00e1s grave, con una mortalidad del 30% 7, 8, 9<\/sup>. EL TEP es infradiagnosticado en un gran porcentaje de casos debido a que su sintomatolog\u00eda es variada y poco espec\u00edfica. S\u00f3lo se diagnostican la tercera parte de los tromboembolismos pulmonares que se producen 9, 10, 11<\/sup>. En el 90% de los pacientes, la sospecha de TEP se sugiere debido a signos cl\u00ednicos 12<\/sup>, acompa\u00f1ado de la existencia de factores de riesgo, que ocurren en el 75%-94% de los casos 13, 14<\/sup>. Entre dichos factores se encuentran la fractura de cadera, antecedentes de cirug\u00eda general mayor, encamamiento prolongado, tabaquismo, uso de anticonceptivos orales, trombofilia cong\u00e9nita o adquirida, etc 15, 16<\/sup>. Hasta en el 20% de los casos de tromboembolismo pulmonar no se encuentran factores de riesgo identificables, como se observ\u00f3 en el estudio International Cooperative Pulmonary Embolism Registry\u00a0(ICOPER) 17,18<\/sup>.<\/p>\n

      Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

      El tromboembolismo pulmonar\u00a0puede presentarse de una forma cl\u00e1sica, o con sintomatolog\u00eda variada e inespec\u00edfica. Los s\u00edntomas se manifiestan habitualmente de forma aguda, y la gravedad depender\u00e1 esencialmente de la magnitud del embolismo y del estado cardiorrespiratorio previo. El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es la disnea, asoci\u00e1ndose con tromboembolismo pulmonar\u00a0de mayor tama\u00f1o, al obstruir el co\u00e1gulo porciones proximales de la vascularizaci\u00f3n pulmonar. 17,18<\/sup>. Puede presentarse tambi\u00e9n hemoptisis (que indica la existencia de infarto pulmonar con hemorragia alveolar), tos no productiva, dolor retroesternal de tipo coronario isqu\u00e9mico, s\u00edncope, fiebre, entre otros s\u00edntomas 17, 19, 20, 21<\/sup>.<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

      El angioTAC pulmonar suele ser la prueba fundamental, presentando una alta sensibilidad y especificidad. La arteriograf\u00eda, aunque puede ser una prueba muy importante, estar\u00e1 indicada generalmente para los pacientes en los que haya una alta sospecha cl\u00ednica y exista negatividad de la angioTAC y de la gammagraf\u00eda pulmonar. Ello debido a que puede haber algunas complicaciones en su realizaci\u00f3n (morbilidad 4%, mortalidad 0,5%) 3<\/sup>. Otras pruebas diagn\u00f3sticas pueden ser el d\u00edmero-D, el ECG, la radiograf\u00eda de t\u00f3rax, la gasometr\u00eda y la gammagraf\u00eda de ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n.<\/p>\n

      Tratamiento<\/strong><\/p>\n

      La anticoagulaci\u00f3n ser\u00e1 la base fundamental del tratamiento del tromboembolismo pulmonar. Actualmente las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) han sustituido a la heparina no fraccionada intravenosa. Las HBPM (enoxaparina, dalteparina) resultan ser igual de efectivas y seguras que la heparina no fraccionada, y consiguen dosis terap\u00e9uticas m\u00e1s r\u00e1pidamente, y \u00a0con un menor riesgo de sangrados 22, 23<\/sup>. Tambi\u00e9n se emplean los anticoagulantes orales, como los antagonistas de la vitamina K (acenocumarol o warfarina) y los nuevos anticoagulantes que no precisan monitorizaci\u00f3n de los niveles plasm\u00e1ticos terap\u00e9uticos. El inicio cl\u00e1sico del tratamiento del TEP suele ser la heparina seguida por acenocumarol o warfarina. No se deben usar acenocumarol o warfarina de forma \u00fanica al inicio, ya que est\u00e1 aumentado el riesgo tromb\u00f3tico los primeros d\u00edas. El filtro de vena cava inferior se aplica para los casos en que haya contraindicaci\u00f3n absoluta de anticoagulaci\u00f3n, pacientes con enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa recurrente a pesar de anticoagulaci\u00f3n, entre otros 23<\/sup>. Si no hay un factor de riesgo, hay que valorar el riesgo y beneficio de suspender el tratamiento anticoagulante en cada paciente, de forma individualizada, siendo adecuado alargar el tratamiento si el peligro de sangrado es bajo, ya que el riesgo de recurrencia es del 30% a 5 a\u00f1os. En pacientes con enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa y c\u00e1ncer activo, el periodo de tratamiento debe ser al menos 6 meses, y en casos con ETV de repetici\u00f3n o trombofilias de alto riesgo, el tratamiento anticoagulante se har\u00e1 de forma indefinida, valorando el riesgo-beneficio de forma peri\u00f3dica 22<\/sup>.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. G\u00f3mez Ant\u00fanez, A. Mui\u00f1o M\u00edguez, C. Cuenca Carvajal, C. L\u00f3pez Gonz\u00e1lez-Cobos. Tromboembolismo Pulmonar. Medicine, 9 (2007), pp. 5780-5786.<\/li>\n
      2. Moreno Osuna F, Mart\u00ednez Lechuga B, G\u00f3mez Garc\u00eda MM. Tromboembolismo pulmonar. En: Gu\u00edas Fisterra. 2006. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.fisterra.com\/guias2\/tep.asp.<\/li>\n
      3. R. Alba Tom\u00e9 ,J.F. Arenas Alcaraz, M.C. Paniagua Merch\u00e1n, A. Linares Pardo. Tromboembolismo pulmonar discordante. Medicina de Familia. SEMERGEN.2012; 38 (1) : 49-52.<\/li>\n
      4. Oger E. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d\u00b4Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale. Thromb Haemost 2000; 83: 657-660.<\/li>\n
      5. Silverstein M, Heit J, Mohr D, Petterson TM, O\u00b4Fallon WM, Melton III LJ. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study. Arch Intern Med 1998; 158: 585-593.<\/li>\n
      6. M. T. Garc\u00eda-Sanz, C. Pena-Alvarez, F. J. Gonz\u00e1lez-Barcala.<\/sup> Trombo-embolismo pulmonar: necesitamos sospecha cl\u00ednica. Anales Sis San Navarra vol.35 no.1 Pamplona ene.\/abr. 2012.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. White R. The epidemiology of venous thromboembolism. Circulation 2003; 107: 14-18.<\/li>\n
        2. Monreal M, Ruiz J, Fraile M, Bonet M, Davant E, Machart J et al. Prospective study on the usefullness of lung scan in patients with deep vein thrombosis of de lower limbs. Thromb Haemost 2001; 85: 771-774.<\/li>\n
        3. Iribarren-Sarr\u00edas J, Mart\u00ednez-Riera A. Tromboembolismo pulmonar. Medicine 2001; 8: 2587-2592.<\/li>\n
        4. Elliot C, Goldhaber S, Jensen R. Delays in diagnosis of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Chest 2005; 128: 3372-3376.<\/li>\n
        5. Dalen J. Pulmonary embolism: what have we learned since Virchow? Chest 2002; 122: 1440-1446.<\/li>\n
        6. Berghaus T, VonScheidt W, Schwaiblmair M. Time between first symptoms and diagnosis in patients with acute pulmonary embolism: era patients with recurrent episodes diagnosed earlier? Clin Res Cardiol 2011; 100: 117-119.<\/li>\n
        7. Stein P, Beemath A, Matta F, Weg J, Yusen R, Hales C et al. Clinical characteristic of patients with acute pulmonary embolism: data from PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871-879.<\/li>\n
        8. Heit J, O\u00b4Fallon W, Petterson T, Lohse C, Silverstein M, Mohr D et al. Relative impact of risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based study. Arch Intern Med 2002; 162: 1245-1248.<\/li>\n
        9. Anderson FA Jr, Spencer FA. Risk factors for venous thromboembolism.Circulation, 107 Suppl 1 (2003), pp. I9-6.<\/li>\n
        10. Adam Torbicki. Enfermedad tromboemb\u00f3lica pulmonar. Manejo cl\u00ednico de la enfermedad aguda y cr\u00f3nica. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda 2010; 63 (7): 832-849.<\/li>\n
        11. Jaime Eduardo Morales\u2013Blanhir, Jos\u00e9 Luis Salas\u2013Pacheco, Mar\u00eda de Jes\u00fas Rosas\u2013Romero, Miguel \u00c1ngel Valle\u2013Murillo. Diagn\u00f3stico de tromboembolia pulmonar. Arch. Cardiol. M\u00e9x.\u00a0vol.81\u00a0no.2\u00a0Ciudad de M\u00e9xico\u00a0abr.\/jun.\u00a02011.<\/li>\n
        12. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999;353:1386\u20131389.<\/li>\n
        13. Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, et al. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Intern Med 1998;129:997\u20131005.<\/li>\n
        14. Pollack C, Schreiber D, Goldhaber S, Slaterry D, Fanikos J, O\u00b4Neil B et al. Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 700-706.<\/li>\n
        15. Agarwal R, Varma S. Acute pulmonary embolism. Eastern Journal of Medicina 2009; 14: 57-68.<\/li>\n
        16. Jorge Sandoval B, Mat\u00edas Florenzano V. DIAGN\u00d3STICO Y TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes 2015; 26 (3): 338-343.<\/li>\n
        17. Kearon, E.A. Akl, A.J. Comerota,\u00a0et al. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9th edition: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012, 141 (2 Suppl): e419S\u2013e494S.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial pulmonar debido a una embolia proveniente del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores y regi\u00f3n p\u00e9lvica.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126,156],"tags":[2063,2068,2270],"class_list":["post-54612","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-neumologia","tag-disnea","tag-tromboembolismo-pulmonar","tag-trombosis-venosa-profunda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2020-02-27T08:52:57+00:00\",\"dateModified\":\"2020-12-08T09:46:24+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2330,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"disnea\",\"tromboembolismo pulmonar\",\"trombosis venosa profunda\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\",\"Neumolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-02-27T08:52:57+00:00\",\"dateModified\":\"2020-12-08T09:46:24+00:00\",\"description\":\"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-familiar-atencion-primaria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso","description":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2020-02-27T08:52:57+00:00","dateModified":"2020-12-08T09:46:24+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":2330,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["disnea","tromboembolismo pulmonar","trombosis venosa profunda"],"articleSection":["Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria","Neumolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-02-27T08:52:57+00:00","dateModified":"2020-12-08T09:46:24+00:00","description":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso El tromboembolismo pulmonar\u00a0(TEP) es el proceso que surge de la obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n arterial","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-familiar-atencion-primaria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Tromboembolismo pulmonar, a prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5375,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=54612"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54612\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54612"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54612"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}