{"id":54614,"date":"2020-02-27T09:58:44","date_gmt":"2020-02-27T08:58:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54614"},"modified":"2020-11-23T11:30:15","modified_gmt":"2020-11-23T10:30:15","slug":"a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-el-nino-portador-de-peg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-el-nino-portador-de-peg\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en el ni\u00f1o portador de PEG"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en el ni\u00f1o portador de PEG<\/strong><\/p>\n

La Gastrostom\u00eda Endosc\u00f3pica Percut\u00e1nea permite garantizar de manera segura y eficaz las necesidades nutricionales de pacientes con problemas de degluci\u00f3n, cuya funci\u00f3n gastrointestinal se encuentre intacta como es el caso de nuestro paciente a estudio.<\/p>\n

1- Ana Ledesma Redrado. Centro de Salud Torrero- La Paz (Zaragoza).<\/p>\n

Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario de Ciencias de la Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza). Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

2- Roc\u00edo Herranz Lacruz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Cuidados Integrales de Enfermer\u00eda en Situaciones Cr\u00edticas y Urgencias en el Adulto. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

3- Sof\u00eda Maestro Cebamanos. Residente de Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria (ICS). Diplomada en Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza).<\/p>\n

4- Mar\u00eda Egea Aur\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Residente en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria (ICS).<\/p>\n

5- Cristina Giral Lem\u00fas. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Graduada en enfermer\u00eda. Enfermera especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

1- Resumen.<\/strong><\/p>\n

La Gastrostom\u00eda Endosc\u00f3pica Percut\u00e1nea permite garantizar de manera segura y eficaz las necesidades nutricionales de pacientes con problemas de degluci\u00f3n, cuya funci\u00f3n gastrointestinal se encuentre intacta como es el caso de nuestro paciente a estudio. Es vital satisfacer todas las necesidades del individuo y de sus cuidadores para un correcto funcionamiento de \u00e9sta. Los planes de cuidados son herramientas eficientes para satisfacer dichas necesidades, adem\u00e1s de permitir una buena coordinaci\u00f3n entre todos los niveles asistenciales y ser din\u00e1micos.<\/p>\n

Palabras clave: Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea, PEG, cuidados de enfermer\u00eda, diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, cuidadores.<\/p>\n

2- Abstract.<\/strong><\/p>\n

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy allows to safely and effectively guarantee the nutritional needs of patients with swallowing problems, whose gastrointestinal function is intact as is the case of our patient under study. It is vital to meet all the needs of the individual and their caregivers for a proper functioning of it. Care plans are efficient tools to meet these needs, in addition to allowing good coordination between all levels of care and being dynamic.<\/p>\n

Keywords: Percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG, nursing care, nursing diagnoses and caregivers.<\/p>\n

3- Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Durante la infancia es muy importante asegurar el correcto aporte nutricional para lograr un adecuado desarrollo psicof\u00edsico del ni\u00f1o. La gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG) tiene por objeto cubrir esas necesidades nutricionales y farmacol\u00f3gicas en pacientes que tienen dificultad para ingerir alimentos por boca, pero que tienen una funci\u00f3n digestiva intacta.<\/p>\n

La PEG \u201cconsiste en la inserci\u00f3n quir\u00fargica (con ayuda de un endoscopio) de una sonda de alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s de la piel del abdomen hasta el est\u00f3mago\u201d (1). Es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n en ni\u00f1os con patolog\u00edas potencialmente reversibles (se retira la sonda una vez solucionado el problema) o irreversibles con una esperanza de vida alta.<\/p>\n

Una vez colocada la PEG el paciente necesitar\u00e1 controles a nivel ambulatorio. Los primeros controles se llevar\u00e1n a cabo a nivel hospitalario, pero despu\u00e9s la continuidad de cuidados se garantizar\u00e1 a trav\u00e9s de los servicios de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Es indispensable una atenci\u00f3n individualizada e integral que aborde todas las necesidades del ni\u00f1o y de sus cuidadores, empleando instrumentos que permitan una comunicaci\u00f3n eficaz en todos los niveles asistenciales como son los Planes de Cuidados Enfermeros y la Taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

4- Exposici\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n

Nuestro caso versa sobre un var\u00f3n de 15 meses adscrito al programa de ni\u00f1o sano y en seguimiento desde la consulta de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Como antecedentes personales destaca: Parto semana 39. Peso al nacer: 2800. Screnning normal. Fisura palatina detectada al nacer, pie varo e\u00a0 hiperton\u00eda en tratamiento rehabilitador. Lactancia materna en biber\u00f3n y suplementos de lactancia artificial. Presencia de reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n

En octubre de 2018 ingresa por episodios de apneas secundarios a reflujo. Se realiza estudio y no se objetiva f\u00edstula ni otra patolog\u00eda, persistiendo estos a pesar de colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica y alimentaci\u00f3n elemental, por lo que se coloca sonda transpil\u00f3rica con clara mejor\u00eda.<\/p>\n

En febrero de 2019 ingresa para retirada de sonda nasog\u00e1strica, consiguiendo alimentaci\u00f3n oral, manteniendo reflujo, pero sin compromiso.<\/p>\n

En junio de 2019 es intervenido quir\u00fargicamente de fisura palatina, persistiendo mala ganancia ponderal.<\/p>\n

En septiembre de 2019 se realiza ph- impedanciometr\u00eda con claro reflujo y se indica cirug\u00eda antirreflujo. Posteriormente presenta empeoramiento cl\u00ednico con episodios de pausas respiratorias secundario a reflujo que requiere ingreso. Dada la evoluci\u00f3n de la patolog\u00eda se procede a la cirug\u00eda antirreflujo y a la implantaci\u00f3n de PEG.<\/p>\n

5- Plan de cuidados del caso del ni\u00f1o portador de PEG:<\/strong><\/p>\n

Para llevar a cabo la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda\u00a0 se emplearon los 13 dominios de la NANDA basados en los 11 patrones funcionales del modelo de Marjory Gordon.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se enumeran los dominios alterados con los diagn\u00f3sticos (1), resultados (2) esperados\u00a0 y actividades (3):<\/p>\n\n\n\n
Dominio 2: Nutrici\u00f3n<\/strong><\/td>\nClase 4:<\/strong> Ingesti\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Dentro de este patr\u00f3n debemos tener en cuenta que la alimentaci\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo a trav\u00e9s de un dispositivo externo y su correcto funcionamiento ser\u00e1 una pieza clave para poder llevarlo a cabo (4). Otra cuesti\u00f3n importante es la extracci\u00f3n accidental del dispositivo, la primera semana tras la colocaci\u00f3n podr\u00eda ser una urgencia porque el estoma se cierra en unas 4h, pero despu\u00e9s tarda unas 24-48h. La vida de la sonda suele ser de unos 6 meses, posteriormente se aconseja el recambio.<\/p>\n

00002- Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales<\/strong><\/p>\n

R\/C <\/strong>patolog\u00eda de base<\/p>\n

M\/P <\/strong>peso corporal inferior al 20% del ideal.<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo<\/strong>: 01008<\/p>\n

NOC: <\/strong>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

100802- Ingesti\u00f3n alimentaria por sonda.<\/p>\n

100804- Ingesti\u00f3n h\u00eddrica por sonda<\/p>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 01612<\/p>\n

NOC: <\/strong>Control de peso<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

161202- Mantiene una ingesta cal\u00f3rica \u00f2ptima.<\/p>\n

161221- Alcanza el peso \u00f3ptimo.<\/p>\n

161222- Mantiene el peso \u00f3ptimo.<\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 1100<\/p>\n

NIC: <\/strong>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar al paciente alimentos nutritivos compatibles con la PEG.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Pesar al paciente en intervalos apropiados.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Llevar a cabo educaci\u00f3n para la salud con el cuidador principal para un correcto manejo de la PEG.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>2080<\/p>\n

NIC: <\/strong>Manejo de l\u00edquidos y electrolitos.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar agua libremente con la alimentaci\u00f3n por sonda.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Llevar a cabo un registro ingesta\/ eliminaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
Dominio 3: <\/strong>Eliminaci\u00f3n e Intercambio<\/strong><\/td>\nClase 2:<\/strong> Funci\u00f3n Gastrointestinal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En este patr\u00f3n la diarrea es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, esta se suele ocasionar por una administraci\u00f3n adecuada, por una colonizaci\u00f3n bacteriana o por una intolerancia a la f\u00f3rmula.<\/p>\n

– 00013 Diarrea<\/strong><\/p>\n

R\/C <\/strong>alimentaci\u00f3n por PEG<\/p>\n

M\/P <\/strong>eliminaci\u00f3n de al menos tres deposiciones l\u00edquidas por d\u00eda y dolor abdominal.<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo:<\/strong>00501<\/p>\n

NOC: <\/strong>Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 050111 Ausencia de diarrea.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 050115 Ausencia de dolor tipo c\u00f3lico.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 050116 Ausencia de distensi\u00f3n.<\/p>\n

C\u00f3digo: 00601<\/strong><\/p>\n

NOC: Equilibrio h\u00eddrico<\/strong><\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 060107 Entradas y salidas diarias equilibradas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 060116 Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n

C\u00f3digo: 01609<\/strong><\/p>\n

NOC: Conducta terap\u00e9utica enfermedad o lesi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 160902 Cumple el r\u00e9gimen terap\u00e9utico recomendado.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 160907 Realiza cuidados personales compatibles con la habilidad.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 160909 Supervisa los efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 160912 Utiliza el dispositivo correctamente<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 160916 Solicita una visita con el profesional sanitario cuando es necesario.<\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo: <\/strong>460<\/p>\n

NIC: <\/strong>Manejo de la diarrea<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Descartar medicaci\u00f3n o alimentos que la puedan desencadenar.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Observar signos y s\u00edntomas de diarrea.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Observar turgencia de la piel regularmente.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar la preparaci\u00f3n segura de las comidas.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>1100<\/p>\n

NIC: <\/strong>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>2080<\/p>\n

NIC: <\/strong>Manejo de l\u00edquidos\/ electrolitos.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

– Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n

– Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de l\u00edquidos o electrolitos espec\u00edfico (baja en sodio, con restricci\u00f3n de l\u00edquidos, renal y sin adici\u00f3n de sal).<\/p>\n

– Valora las mucosas bucales del paciente, la escler\u00f3tica y la piel por si hubiera indicios de alteraci\u00f3n de l\u00edquidos y del equilibrio de electrolitos (sequedad, cianosis e ictericia).<\/p>\n

– Consultar con el m\u00e9dico si los signos y s\u00edntomas del desequilibrio de l\u00edquidos y\/o electrolitos persisten o empeoran.<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
Dominio 5: <\/strong>Percepci\u00f3n\/ Cognici\u00f3n<\/strong><\/td>\nClase 4:<\/strong> Cognici\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Este patr\u00f3n har\u00e1 referencia m\u00e1s que a las capacidades cognitivas del ni\u00f1o (que en este caso se encuentran intactas) a las capacidades del cuidador principal para hacer frente de manera correcta\u00a0 a los cuidados en el manejo de la PEG.<\/p>\n

– 00161 Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos para un correcto manejo de la PEG<\/strong><\/p>\n

M\/P <\/strong>su inter\u00e9s por el aprendizaje.<\/p>\n

<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo: 1823<\/strong><\/p>\n

NOC: Conocimiento: Fomento de salud<\/strong><\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 182313 Descripci\u00f3n de prevenci\u00f3n y control de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 182318 Descripci\u00f3n del uso de la dieta sana.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo: <\/strong>5230<\/p>\n

NIC: <\/strong>Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n

C\u00f3digo: 5520<\/strong><\/p>\n

NIC: Facilitar el aprendizaje<\/strong><\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Ajustar la instrucci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Repetir la informaci\u00f3n importante<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>5614<\/p>\n

NIC: <\/strong>Ense\u00f1anza: Dieta prescrita.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>5618<\/p>\n

NIC: <\/strong>Ense\u00f1anza: Procedimiento\/ tratamiento.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Dominio 7: <\/strong>Rol\/ Relaciones<\/strong><\/td>\nClase 1:<\/strong> Roles de cuidador<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En este patr\u00f3n tambi\u00e9n nos centraremos en el cuidador principal, en la familia y el factor estresante que supone esta nueva situaci\u00f3n. Es muy importante abordar las necesidades de la familia desde un inicio para no llegar a una situaci\u00f3n desbordante para ellos.<\/p>\n

– 00062 Riesgo de cansancio del rol cuidador <\/strong><\/p>\n

M\/P <\/strong>cuidados complejos, numerosos y prolongados.<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo: <\/strong>02203<\/p>\n

NOC: <\/strong>Alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador familiar.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

220302 Realizaci\u00f3n del rol alterada.<\/p>\n

220306 Interacciones sociales alteradas.<\/p>\n

220308 Actividades de ocio comprometidas.<\/p>\n

220312 relaci\u00f3n con los amigos alterada.<\/p>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 2208<\/p>\n

NOC: <\/strong><\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

220801 Factores estresantes referidos por el cuidador.<\/p>\n

220805 Alteraci\u00f3n de la ejecuci\u00f3n del rol habitual.<\/p>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 2506<\/p>\n

NOC: Salud emocional del cuidador familiar<\/strong><\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

250601 Satisfacci\u00f3n con la vida.<\/p>\n

250603 Autoestima<\/p>\n

250608 Ausencia de frustraci\u00f3n<\/p>\n

250611 Relaci\u00f3n social percibida.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo: <\/strong>5240<\/p>\n

NIC:<\/strong> Asesoramiento<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Demostrar simpat\u00eda y calidez.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer una relaci\u00f3n terape\u00fatica basada en la confianza y el respeto.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>7040<\/p>\n

NIC:<\/strong> Apoyo al cuidador principal.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener la propia salud f\u00edsica y mental.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al cuidador estrategias para acceder y sacar el m\u00e1ximo provecho de los recursos sanitarios.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>7140<\/p>\n

NIC: <\/strong>Apoyo a la familia.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a la familia los planes m\u00e9dicos y de cuidados.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar a la familia a adquirir el conocimiento, la t\u00e9cnica y equipo necesario para apoyar sus decisiones a cerca de los cuidados del paciente.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Facilitar oportunidades de apoyo de grupos de mismo tipo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
Dominio 11:<\/strong> Seguridad\/ Protecci\u00f3n.<\/strong><\/td>\nClase 1:<\/strong> Lesi\u00f3n F\u00edsica.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Dentro de las complicaciones m\u00e1s habituales en el paciente portador de PEG se encuentran la infecci\u00f3n de la zona y la formaci\u00f3n de granulomas por salida al exterior de secreci\u00f3n g\u00e1strica (6).<\/p>\n

Los s\u00edntomas principales de la infecci\u00f3n son dolor, calor y rubor.\u00a0 En el caso de la salida al exterior de la secreci\u00f3n g\u00e1strica se suele producir por un mal ajuste de la PEG al estoma que hace que baile y se vierta la secreci\u00f3n g\u00e1strica al exterior dando lugar a la formaci\u00f3n de granulomas.<\/p>\n

Otra complicaci\u00f3n es la lesi\u00f3n de la piel periestomal por un excesivo ajustamiento de esta pieza. Por ello la familia debe reconocer estos signos de alarma (7).<\/p>\n

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/p>\n

R\/C <\/strong>secreci\u00f3n g\u00e1strica a trav\u00e9s del estoma<\/p>\n

M\/P<\/strong> formaci\u00f3n de granulomas y\/o piel periestomal enrojecida, con mal olor, con secreci\u00f3n serosa e incluso sanguinolenta.<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo: <\/strong>1104<\/p>\n

NOC: <\/strong>Estado nutricional<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 100402 Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 100403\u00a0 Energ\u00eda.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 100405 Peso<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>1101<\/p>\n

NOC: <\/strong>Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 110113 Piel intacta<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 110110 Ausencia de lesi\u00f3n tisular<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo:<\/strong>3590<\/p>\n

NIC: <\/strong>Vigilancia de la piel<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Observar su calor, olor y temperatura.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay enrojecimiento o calor extremo.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Observar si hay infecci\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Instruir al cuidador principal a cerca de los signos de p\u00e9rdida de la integridad tisular.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>3660<\/p>\n

NIC: <\/strong>Cuidados de las heridas.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar el tratamiento adecuado a la piel.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Asegurar que la zona se encuentre limpia y seca.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar la fricci\u00f3n entre la PEG y la zona periestomal colocando una gasa entre ambos o ajustando la pieza.<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/strong>6- Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

En el momento actual nuestro paciente ha resuelto el diagn\u00f3stico diarrea. Durante los 2 primeros meses a la colocaci\u00f3n de la PEG present\u00f3 deterioro de la integridad cut\u00e1nea\u00a0 relacionado con salida al exterior del contenido g\u00e1strico y manifestado por la formaci\u00f3n de granulomas en la zona periestomal que en el momento actual ya no existen tras el primer recambio y ajuste del disco.<\/p>\n

En el resto de diagn\u00f3sticos todav\u00eda seguimos trabajando ya que nuestro paciente\u00a0 es portador de PEG a largo plazo. El plan de cuidados se va re- evaluando de manera mensual y se adapta a las necesidades en cada momento.<\/p>\n

Cabe destacar la importancia de los servicios de atenci\u00f3n primaria. La educaci\u00f3n para la salud a los cuidadores principales en todas las \u00e1reas del manejo de la PEG ser\u00e1 fundamental para satisfacer todas estas necesidades y ser\u00e1n los encargados\u00a0 de coordinar tambi\u00e9n al resto de miembros del equipo multidisciplinar.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

1- \u00a0Molina VillalbaC, V\u00e1zquez Rodriguez JA y Gallardo S\u00e1nchez F. Percutaneus endoscopic gastrostomi. Indications, care and complications. Med Clin (Barc). 2019 Mar 15;152(6):229-236.<\/p>\n

2- NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015- 2017. 1\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/p>\n

3- Moorhead S, Jhonson M, Mass ML y Swansan E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados. 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/p>\n

4- Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/p>\n

5- Friginal-Ruiz AB, Lucendo AJ, Gonz\u00e1lez-Castillo S. Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea: una actualizaci\u00f3n sobre indicaciones, t\u00e9cnica y cuidados de enfermer\u00eda. Enferm Clin 2011;241:1-6.<\/p>\n

6- Rodr\u00edguez MJ, Villaf\u00e1fila CJ, Robles J, Ru\u00edz E, Bascu\u00f1a MP et al. De la evidencia a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: recomendaciones en la prevenci\u00f3n y el manejo de las complicaciones asociadas al uso de sondas de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. Enferm Endosc Dig. 2015; 2(2):9.<\/p>\n

7- Jim\u00e9nez Chiarri C. Necesidades de los cuidadores de lactantes con sonda PEG. Nutr. cl\u00edn. diet. 2018; 38 (2): 145- 148.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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