{"id":54636,"date":"2020-02-27T10:36:38","date_gmt":"2020-02-27T09:36:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54636"},"modified":"2020-02-27T10:36:38","modified_gmt":"2020-02-27T09:36:38","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-traqueotomia-ingresados-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-traqueotomia-ingresados-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda\u00a0 en pacientes con traqueotom\u00eda\u00a0 ingresados en la unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda\u00a0 en pacientes con traqueotom\u00eda\u00a0 ingresados en la unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Muchos pacientes ingresados en la UCI precisan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (VM) prolongada, una de las principales indicaciones para realizar una traqueostom\u00eda.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina P\u00e9rez Romero. UCI traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de d\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo. Servicios especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traqueostom\u00eda, enfermer\u00eda, cuidados, UCI, estoma, c\u00e1nula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tracheostomy, nursing, care, ICU, stoma, cannula<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Muchos pacientes ingresados en la UCI precisan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (VM) prolongada, una de las principales indicaciones para realizar una traqueostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las traqueostom\u00edas pueden ser quir\u00fargicas o percut\u00e1neas, temporales o permanentes. En la UCI se suele realizar traqueostom\u00edas temporales con el fin de disminuir el tiempo de conexi\u00f3n al respirador, facilitando el destete, mejorando el manejo de las secreciones y evitando el da\u00f1o lar\u00edngeo producido por las intubaciones orotraqueales prolongadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, esta t\u00e9cnica quir\u00fargica puede derivar en una serie de complicaciones durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Algunas de las complicaciones que surgen tras la intervenci\u00f3n son\u00a0 evitables con unos buenos cuidados. En este contexto el personal de enfermer\u00eda tiene un papel fundamental, debiendo realizar unos cuidados espec\u00edficos en el manejo de las traqueostom\u00edas, el cuidado del estoma y de la c\u00e1nula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta un plan de actuaci\u00f3n preventivo, partiendo de los principales diagn\u00f3sticos de riesgo detectados en los pacientes con traqueostomia, con el fin de evitar complicaciones como son la infecci\u00f3n, el descenso de la saturaci\u00f3n de oxigeno (SatO2) por impermeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea (abundantes secreciones, tap\u00f3n mucoso), decanulaci\u00f3n accidental, \u00falceras por presi\u00f3n, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se explica los principales cuidados que se realizan en el paciente con traqueostom\u00eda, siendo estos: aspiraci\u00f3n, cuidados de estoma, de la c\u00e1nula y la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tracheostomy is a common surgical procedure in Intensive Care Units (ICU). Many patients admitted to the ICU require prolonged mechanical ventilation (VM), one of the main indications for performing a tracheostomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tracheostomies may be surgical or percutaneous, temporary or permanent. In the ICU, temporary tracheostomies are usually performed in order to reduce the connection time to the respirator, making the weaning easier, improving the management of secretions and avoiding the laryngeal damage caused by prolonged orotracheal intubations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">However, this surgical technique can lead to some complications. Some of the complications that arise after the intervention are avoidable with good care. In this context, nurses have a fundamental role to play, with specific care in the management of tracheostomies, stoma and cannula care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Below is a preventive action plan, based on the main risk diagnoses detected in patients with tracheostomy, in order to avoid complications such as infection, the decrease in oxygen saturation (SatO2) by airway waterproofness (abundant secretions, mucous plug), pressure ulcers, and others.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It also explains the main care that is performed in the patient with tracheostomy, these being: aspiration, stoma care, cannula and feeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico que consiste en la comunicaci\u00f3n de la tr\u00e1quea con el medio externo mediante la apertura de la pared anterior de la tr\u00e1quea, fijando la tr\u00e1quea a la piel del cuello. Esta abertura artificial que conecta la tr\u00e1quea con el exterior se denomina estoma y se mantiene permeable gracias a la colocaci\u00f3n de una c\u00e1nula (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e1nulas pueden ser de pl\u00e1stico, metal o silicona, en cuanto al material se refiere, y\u00a0 ser con bal\u00f3n, sin bal\u00f3n o fenestradas. Las c\u00e1nulas de pl\u00e1stico suelen ser de elecci\u00f3n en traqueostom\u00edas temporales y las de metal para traqueostom\u00edas permanentes. Las c\u00e1nulas con bal\u00f3n se utilizan en VM o cuando existe riesgo de aspiraci\u00f3n y las c\u00e1nulas sin bal\u00f3n en ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea o sin riesgo de aspiraci\u00f3n. Cuando no existe riesgo de aspiraci\u00f3n, la ventilaci\u00f3n es espont\u00e1nea y adem\u00e1s se pretende cerrar la traqueostom\u00eda y permitir la fonaci\u00f3n, se utilizan las c\u00e1nulas fenestradas. En UCI se utilizan normalmente con bal\u00f3n, para evitar riesgo de aspiraci\u00f3n y porque la realizaci\u00f3n de la traqueostomia suele ser por precisar un periodo largo de VM (2,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos t\u00e9cnicas para realizar una traqueostom\u00eda: quir\u00fargica y percut\u00e1nea. Ambas pueden ser realizadas para ser temporales o permanentes. La traqueostom\u00eda percut\u00e1nea tiene como ventaja principal el poder ser realizada en el \u201cbox\u201d de la unidad, siendo un beneficio para el paciente cr\u00edtico, por no tener que ser traslado hasta el pabell\u00f3n del quir\u00f3fano (1,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda est\u00e1 indicada principalmente en VM prolongada (m\u00e1s de 21 d\u00edas), dificultad en el destete, obstrucci\u00f3n v\u00eda a\u00e9rea alta y en el manejo de las secreciones (4,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la unidad de cuidados intensivos (UCI) un porcentaje importante de pacientes precisa VM prolongada, motivo por el cual se realizan traqueostom\u00edas temporales. Con este procedimiento se pretende disminuir la conexi\u00f3n a la ventilaci\u00f3n asistida, facilitar la aspiraci\u00f3n de secreciones e iniciar la tolerancia oral. Adem\u00e1s permite la movilidad, la fonaci\u00f3n y mejora la comodidad del paciente. Su utilidad previene el da\u00f1o lar\u00edngeo que causa las intubaciones orotraqueales prolongadas (6, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de la traqueostom\u00eda as\u00ed como el manejo posterior de las c\u00e1nulas y su mantenimiento pueden derivar en una serie de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las complicaciones asociadas a la t\u00e9cnica nos podemos encontrar con lesi\u00f3n vascular, laceraci\u00f3n traqueal, f\u00edstula traqueoesof\u00e1gica, falsa v\u00eda, neumot\u00f3rax, enfisema subcut\u00e1neo, punci\u00f3n de estructuras adyacentes o, incluso, paro cardiocirculatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones principales que pueden aparecer tras la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica son: infecciones, abscesos, neumon\u00edas y decanulaci\u00f3n accidental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s pueden aparecer complicaciones relacionadas con el cuidado deficiente del estoma, la c\u00e1nula (\u00falceras por presi\u00f3n, celulitis, abscesos, obstrucci\u00f3n luz interna, traque\u00edtis, dificultad para deglutir) o por la presi\u00f3n mantenida del bal\u00f3n. Una presi\u00f3n demasiado elevada en el bal\u00f3n puede lesionar la tr\u00e1quea, provocar isquemia o necrosis, disminuci\u00f3n o par\u00e1lisis de la actividad ciliar, estenosis traqueal o fistula traqueosof\u00e1gica. Por otro lado, una presi\u00f3n demasiado baja puede generar broncoaspiraciones, fugas, desadaptaci\u00f3n del paciente al respirador, mala mec\u00e1nica respiratoria, molestias e incluso neumon\u00eda. La presi\u00f3n recomendada oscila entre 20-25mmHG \u00a0(6, 7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen protocolos de actuaci\u00f3n y recomendaciones que el personal sanitario debe aplicar para evitar o disminuir estas complicaciones. Enfermer\u00eda juega un papel fundamental en la prevenci\u00f3n de complicaciones relacionadas con la traqueostom\u00eda, sobretodo en la postintervenci\u00f3n con el cuidado y mantenimiento del estoma y la c\u00e1nula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La unidad de cuidados intensivos (UCI) es un servicio donde los pacientes est\u00e1n cr\u00edticos y muchos de ellos precisan VM prolongada (politraumatizados, grandes quemados, pacientes neurol\u00f3gicos con bajo nivel de conciencia, infecciones respiratorias graves, entre otras patolog\u00edas). Por ello es conveniente que desde enfermer\u00eda se realicen unos cuidados espec\u00edficos del paciente con traqueostom\u00eda con el fin de evitar posibles complicaciones secundarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se pretende dar a conocer las principales complicaciones que pueden surgir tras una traqueostom\u00eda y como intentar evitarlas desde los cuidados enfermeros, mediante un plan de cuidados, dentro del contexto de paciente ingresado en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados estandarizado para el cuidado de traqueostom\u00edas en Unidades de Cuidados Intensivos con el fin de evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n del art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la evidencia cient\u00edfica, con el fin de conseguir el objetivo planteado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estrategias de b\u00fasqueda se han basado en la revisi\u00f3n de publicaciones disponibles en las siguientes bases de datos (Dialnet, Scielo, Google acad\u00e9mico) y la consulta de dos libros (Logoss).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para localizar los art\u00edculos de inter\u00e9s se han utilizado las palabras clave: Traqueostom\u00eda, enfermer\u00eda, cuidados, UCI, estoma y c\u00e1nula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, para la realizaci\u00f3n del plan de cuidados se ha utilizado la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de enfermer\u00eda est\u00e1n dirigidos al mantenimiento de la v\u00eda respiratoria permeable, niveles de SatO2 en rangos normales y a prevenir complicaciones (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para definir un plan de cuidados estandarizado debemos partir identificando los principales diagn\u00f3sticos de riesgo. A partir de entonces podemos llevar a cabo un plan de actuaci\u00f3n de prevenci\u00f3n de complicaciones utilizando la taxonom\u00eda NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions Classification), NOC (Nursing Outcomes Classification) (10, 11, 12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de aspiraci\u00f3n 00039<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n 0403<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas 3140<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar humidificaci\u00f3n del aire<\/li>\n<li>Poner al paciente en posici\u00f3n semi fowler durante la alimentaci\u00f3n y asegurarse que el bal\u00f3n de traqueostomia esta inflado<\/li>\n<li>Realizar aspiraci\u00f3n con t\u00e9cnica est\u00e9ril al aspirar.<\/li>\n<li>Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n oro y \/o traqueal<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de las aspiraciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: control de aspiraci\u00f3n 19118<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Precauciones para evitar aspiraci\u00f3n 3200<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener dispositivo traqueal inflado<\/li>\n<li>Mantener equipo de aspiraci\u00f3n disponible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n 00004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC detecci\u00f3n del riesgo 01908<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC identificaci\u00f3n de riesgos 6610<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar el grado de vulnerabilidad del paciente para desarrollar una infecci\u00f3n las v\u00edas respiratorias<\/li>\n<li>Implementar las precauciones universales<\/li>\n<li>Comunicar al m\u00e9dico sobre la sospecha del proceso infeccioso<\/li>\n<li>Obtener muestras para realizar cultivo, si fuera necesario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC control del riesgo 01902<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC Protecci\u00f3n contra las infecciones 6550<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocaci\u00f3n de gasas sobre la c\u00e1nula para disminuir el riesgo de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Implementar medidas de protecci\u00f3n en zona peri traqueo<\/li>\n<li>Mantener herida limpia y seca<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados a la tr\u00e1quea cada 4-8h: limpiar la c\u00e1nula interna, limpiar y secar la zona alrededor del estoma y cambiar la sujeci\u00f3n de traqueostomia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea 00047<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: integridad tisular: piel y membrana mucosa 1101<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: vigilancia de la piel 3590<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones de la piel<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel alrededor del estoma por si hay drenaje, roces e irritaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: control de riesgos 1902<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC prevenci\u00f3n de las ulceras por presi\u00f3n 3540<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar el exceso de humedad de la piel<\/li>\n<li>Utilizar una superficie de alivio de presi\u00f3n (gasas esteriles peritraqueo)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de deterioro de la mucosa oral 00247<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC salud bucal 1100<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC mantenimiento de la salud bucal 1710<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral, si es necesario<\/li>\n<li>Establecer una rutina de cuidados bucales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del intercambio gaseoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC Estado respiratorio: intercambio gaseoso 0402<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC monitorizaci\u00f3n respiratoria 3350<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n constantes vitales y saturaci\u00f3n de oxigeno<\/li>\n<li>Observar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ASPIRACI\u00d3N DE SECRECIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este procedimiento es mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de cualquier procedimiento se tiene que realizar un correcto lavado de manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez informado el paciente (si estuviera consciente) y preparado el material (cuadrante absorbente, gasas est\u00e9riles y sonda de aspiraci\u00f3n est\u00e9ril adecuada al tama\u00f1o de la c\u00e1nula, no debiendo ser m\u00e1s gruesa que la mitad del calibre de la c\u00e1nula), se proceder\u00e1 a poner al paciente en posici\u00f3n semi fowler (levantar cabecero de la cama unos 30\u00ba-45\u00ba) y nos pondremos una mascarilla y guantes est\u00e9riles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si est\u00e1 siendo alimentado por sonda nasog\u00e1strica (SNG) pausaremos la nutrici\u00f3n mientras se realiza este procedimiento. Se introduce la sonda de aspiraci\u00f3n por la traqueostomia (sin ejercer aspiraci\u00f3n) y se retira con movimientos suaves rotatorios (aspirando al retirar). Este proceso deber\u00e1 ser r\u00e1pido, no m\u00e1s de 10 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al aspirar es importante vigilar el aspecto de las secreciones, ya que nos indicaran si falta humidificar, si hay sangrado o posible infecci\u00f3n; dependiendo de la consistencia y el color.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la aspiraci\u00f3n desecharemos la sonda y dejaremos al paciente c\u00f3modo, controlando los vol\u00famenes respiratorios (si est\u00e1 conectado al respirador), la SatO2 y la mec\u00e1nica respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogeremos el material y nos lavaremos las manos (3, 9, 13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DEL ESTOMA Y LA C\u00c1NULA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben realizar una serie de cuidados con el fin de evitar infecciones, \u00falceras por presi\u00f3n en periestoma y conservar la v\u00eda a\u00e9rea permeable. Para ello se requiere una humidificaci\u00f3n continua, curas diarias del estoma con antis\u00e9ptico y, aspiraci\u00f3n y retirada de c\u00e1nula interna (camisa) para lavarla o cambiarla cada vez que se sospeche de obstrucci\u00f3n (abundantes secreciones, tap\u00f3n mucoso) (3, 14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la cura del estoma y el cuidado de la c\u00e1nula primero informaremos al paciente del procedimiento a realizar si este estuviera consciente, nos lavaremos las manos, prepararemos el material necesario y nos vestiremos con bata, mascarilla y guantes est\u00e9riles. Se tratan de t\u00e9cnicas est\u00e9riles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estoma se debe limpiar con suero fisiol\u00f3gico y secar con gasas est\u00e9riles. Alrededor de la traqueostom\u00eda se colocara el babero absorbente, que debe ser tambi\u00e9n est\u00e9ril, y unas gasas est\u00e9riles (sin cortar) para evitar \u00falceras por presi\u00f3n, irritaci\u00f3n o incluso infecci\u00f3n por exceso de humedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la c\u00e1nula, la camisa debe mantenerse siempre permeable, aspirando o cambiando la c\u00e1nula siempre que se precise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La c\u00e1nula externa se cambiar\u00e1 seg\u00fan el protocolo de cada servicio o unidad, siendo cada 7 d\u00edas un per\u00edodo recomendado (este procedimiento lo suelen realizar los m\u00e9dicos de la unidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante que tras la realizaci\u00f3n de la traqueostom\u00eda se vigile durante las primeras horas las posibles hemorragias o co\u00e1gulos que puedan obstruir la c\u00e1nula interna. (9, 13, 14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALIMENTACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente traqueostomizado deber\u00e1 llevar el bal\u00f3n de la c\u00e1nula hinchado durante la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n, ya sea por SNG u oral (si tolera y tiene un buen nivel de conciencia), para evitar broncoaspiraciones (13, 14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante recordar que estos procedimientos se deben realizar, siempre que sea posible, con la ayuda de otra compa\u00f1era enfermera o TCAE (T\u00e9cnico en Cuidados\u00a0 Auxiliares de Enfermer\u00eda) quien ayudar\u00e1 en el procedimiento, facilitando los materiales y manteniendo as\u00ed nuestra esterilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados enfermeros est\u00e1ndar, que recoja las principales actividades a realizar para llevar a cabo un manejo adecuado de la traqueostom\u00eda, \u00a0es fundamental para minimizar los riesgos y complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Raimondi N, Vial MR, Calleja J, Quintero A, Cort\u00e9s Alban A, Celis E, et all. 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Manejo del paciente traqueostomizado, c\u00e1nulas y aplicaci\u00f3n de f\u00e1rmacos inhalados. [Internet] 2016 [citado 16 de enero de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.neumosur.net\/files\/publicaciones\/ebook\/25-TRAQUEOSTOMIZADO-Neumologia-3_ed.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda\u00a0 en pacientes con traqueotom\u00eda\u00a0 ingresados en la unidad de cuidados intensivos La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). 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