{"id":54656,"date":"2020-02-27T11:22:13","date_gmt":"2020-02-27T10:22:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54656"},"modified":"2020-02-27T11:22:13","modified_gmt":"2020-02-27T10:22:13","slug":"miocardiopatia-dilatada-familiar-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miocardiopatia-dilatada-familiar-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Miocardiopat\u00eda dilatada familiar, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Miocardiopat\u00eda dilatada familiar, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

La miocardiopat\u00eda dilatada es la forma m\u00e1s grave y frecuente de miocardiopat\u00eda. Se caracteriza por la existencia de dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica, sin condiciones que puedan justificarlo…<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Jos\u00e9 Alberto S\u00e1nchez Ortega. M\u00e9dico de Familia. Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria. SCS<\/li>\n
  2. Montserrat D\u00edaz May\u00e1n. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  3. Patricia Peteiro \u00c1lvarez. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  4. Diego Fernando Tovar Echeverri. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  5. Dorirossis Santana Castillo. FEA Urgencias Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  6. Daniela Gonz\u00e1lez Armas. Residente de MFYC Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n
  7. Ander Vega Zubiaur. Residente de MFYC Hospital Laredo. Cantabria<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> Miocardiopat\u00eda dilatada familiar, gen\u00e9tica, muerte s\u00fabita.<\/p>\n

    Key words:<\/strong> Familiar dilated cardiomyopathy, genetics, sudden death.<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    La miocardiopat\u00eda dilatada es la forma m\u00e1s grave y frecuente de miocardiopat\u00eda. Se caracteriza por la existencia de dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica, sin condiciones que puedan justificarlo (hipertensi\u00f3n, enfermedad valvular o enfermedad coronaria). Las miocardiopat\u00edas dilatadas se dividen en gen\u00e9ticas y no gen\u00e9ticas. Se ha observado una elevada tasa de familiares afectados (20% al 50%) de enfermos portadores de miocardiopat\u00eda dilatada, lo que puede conllevar un importante componente gen\u00e9tico de la enfermedad. Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales son los relacionados con insuficiencia cardiaca, disnea de esfuerzo, ortopnea, edemas perif\u00e9ricos,…. Entre el 30 y el 50% de los enfermos mueren s\u00fabitamente. Una detallada historia cl\u00ednica con examen f\u00edsico, electrocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, ser\u00e1 primordial para el diagn\u00f3stico. La anamnesis debe ser cuidadosa, e incidir en los antecedentes familiares de origen cardiovascular, incluyendo muerte s\u00fabita. La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica se considera la prueba m\u00e1s importante para valorar la funci\u00f3n mioc\u00e1rdica y el estudio gen\u00e9tico permitir\u00e1 analizar el origen de la enfermedad. En cuanto al tratamiento, habr\u00e1 que valorar <\/strong>el implante de un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI), para prevenci\u00f3n primaria de muerte s\u00fabita.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Dilated cardiomyopathy is the most serious and frequent form of cardiomyopathy. It is characterized by the existence of dilatation of the left ventricle with systolic dysfunction, without conditions that can justify it (hypertension, valvular disease or coronary heart disease). Dilated cardiomyopathies are divided into genetic and non-genetic. A high rate of affected relatives (20% to 50%) of patients with dilated cardiomyopathy has been observed, which may mean an important genetic component of the disease. The most common symptoms are those related to heart failure, dyspnea on exertion, orthopnea, peripheral edema, … Between 30 and 50% of patients die suddenly. A detailed medical history with physical examination, electrocardiogram and chest radiography will be essential for the diagnosis. The history should be careful, and influence the family history of cardiovascular origin, including sudden death. Transthoracic echocardiography is considered the most important test to assess myocardial function and the genetic study will analyze the origin of the disease. Regarding treatment, the implant of an implantable automatic defibrillator (ICD) will have to be evaluated for primary prevention of sudden death.<\/p>\n

    Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

    Hombre de 52 a\u00f1os, que acude a consulta de Cardiolog\u00eda, derivado por su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria, para valoraci\u00f3n, por historia familiar de miocardiopat\u00eda dilatada. Paciente refiere leve disnea con esfuerzos no habituales. No dolor precordial ni palpitaciones. Antecedentes personales<\/u>: HTA. Sobrepeso. Insuficiencia cardiaca. Historia familiar de miocardiopat\u00eda dilatada familiar (padre con muerte s\u00fabita con 49 a\u00f1os, hermano con FEVI 40%). Tratamiento cr\u00f3nico: Carvedilol\u00a025. Furosemida 40. Espironolactona 25.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n y pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n

      \n
    • TA: 135\/80. FC: 70. SatO2: 96%<\/li>\n
    • AC: Normal. AP: Normal. EEII: No edemas.<\/li>\n
    • ECG<\/u>: RS, 70 lpm<\/li>\n
    • Ecocardiograma transtor\u00e1cico<\/u>: Dilataci\u00f3n auricular izquierda leve. Ventr\u00edculo izquierdo ligeramente dilatado. A nivel apical hay aumento de grosor trabecular. Aunque el estudio no es de gran calidad, la no-compactaci\u00f3n no parece demasido exagerada ecocardiogr\u00e1ficamente. Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica global, con FE aproximadamente del 30%. V\u00e1lvula a\u00f3rtica de aspecto y funci\u00f3n normal. V\u00e1lvula mitral de aspecto y funci\u00f3n normal, se observa m\u00ednima IM de tipo funcional. V\u00e1lvula tric\u00faspide normal con IT leve (funcional) y PAP normal (20mmHg+PVC). Grosor Septo IV: 0,89\u00a0cm. Di\u00e1metro V Izquierdo TDi\u00e1stole: 5,6 cm. Grosor Pared Posterior: 0,70\u00a0cm. Gradiente m\u00e1ximo VA tric\u00faspide: 16,6 mmHg. Di\u00e1metro Aur\u00edcula Izquierda: 3,9\u00a0cm. Resumen: Miocardiopat\u00eda dilatada con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica moderada-severa con FE aproximadamente del 30%. Im\u00e1genes de hipertrabeculaci\u00f3n-no compactaci\u00f3n a nivel apical, no demasiado exageradas ecocardiogr\u00e1ficamente.<\/li>\n
    • RM coraz\u00f3n<\/u>: VI dilatado con volumen telediast\u00f3lico 179 cc, volumen telesist\u00f3lico 127 con FE del 29%. Volumen sist\u00f3lico 52 ml. Hipoquinesia difusa. Disincron\u00eda septo apical sin otras alteraciones segmentarias en la contractilidad. Incremento significativo de trabeculaci\u00f3n \u00e1pico lateral, conservando grosor mioc\u00e1rdico normal a dicho nivel. Tras administraci\u00f3n de contraste no se observan realces an\u00f3malos en tiempos tard\u00edos que sugieran patolog\u00eda isqu\u00e9mica. VD de tama\u00f1o normal con volumen telediast\u00f3lico 118, volumen telesist\u00f3lico 50. Volumen sist\u00f3lico 50 ml. FE 55%. Impresi\u00f3n \/ Juicio Diagn\u00f3stico: Miocardiopat\u00eda dilatada con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica severa VI (FE 29%). No se observan realces an\u00f3malos que sugieran etiolog\u00eda isqu\u00e9mica.<\/li>\n
    • Estudio gen\u00e9tico<\/u>: Mutaci\u00f3n de la titina.<\/li>\n<\/ul>\n

      Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n

      Miocardiopat\u00eda dilatada familiar con disfunci\u00f3n VI severa, FE del 29%.<\/p>\n

      Tratamiento<\/strong><\/p>\n

      Valorada en consulta de Cardiolog\u00eda se decide implante de \u00a0desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI), como prevenci\u00f3n primaria de muerte s\u00fabita. Se procede a implante de DAI monocameral por v\u00eda subclavia izquierda sin complicaciones inmediatas. Queda programado con ventana \u00fanica de terapia de manera que con frecuencias iguales o superiores a 190 lpm el dispositivo entrega choque a m\u00e1xima energ\u00eda. El paciente sigue controles peri\u00f3dicos por cardiolog\u00eda cada medio a\u00f1o.<\/p>\n

      MIOCARDIOPAT\u00cdA DILATADA FAMILIAR<\/strong><\/p>\n

      Las cardiopat\u00edas familiares definen a las enfermedades cardiovasculares de origen gen\u00e9tico, y entre ellas se encuentran miocardiopat\u00edas, cuadros de dilataci\u00f3n a\u00f3rtica y otros procesos hereditarios 1, 2, 3<\/sup>. Aunque la cl\u00ednica puede ser diversa, estas patolog\u00edas comparten en com\u00fan su asociaci\u00f3n con la muerte s\u00fabita, que en ocasiones puede representar el primer y \u00fanico s\u00edntoma de presentaci\u00f3n 3<\/sup>. Por ello, es muy importante realizar una valoraci\u00f3n cl\u00ednica y gen\u00e9tica, tanto del enfermo como de sus familiares, para intentar descubrir portadores asintom\u00e1ticos en los que se puedan implementar medidas de prevenci\u00f3n para episodios cardiovasculares 1, 2<\/sup>. La miocardiopat\u00eda constituye una de las principales causas de muerte en el mundo.\u00a0Seg\u00fan las anormalidades histopatol\u00f3gicas y los s\u00edntomas cl\u00ednicos, las miocardiopat\u00edas se pueden clasificar en varios grupos: hipertr\u00f3ficas, dilatadas, restrictivas, entre otras. La miocardiopat\u00eda dilatada, es la forma m\u00e1s grave y frecuente de miocardiopat\u00eda 4<\/sup>. Se caracteriza por la existencia de dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica, sin condiciones que puedan justificarlo (hipertensi\u00f3n, enfermedad valvular o enfermedad coronaria). Estas condiciones pueden concurrir, pero no ser suficientes para explicar el grado de disfunci\u00f3n o dilataci\u00f3n. La prevalencia en adultos de la miocardiopat\u00eda dilatada se sit\u00faa en alrededor de 1\/2.500 individuos 5, 6, 7, 20<\/sup>. Las miocardiopat\u00edas dilatadas se dividen en gen\u00e9ticas y no gen\u00e9ticas. Se ha observado una elevada tasa de familiares afectados (20% al 50%) de enfermos portadores de miocardiopat\u00eda dilatada, lo que puede conllevar un importante componente gen\u00e9tico de la enfermedad. En su mayor parte las mutaciones presentan un patr\u00f3n autos\u00f3mico dominante. Las mutaciones m\u00e1s frecuentes asociadas con miocardiopat\u00eda dilatada son la Titina, Troponina T, Laminina, Cadena pesada de la beta miosina, entre otras 5, 7, 8<\/sup>. Las variantes en el gen de la Titina forman la causa m\u00e1s habitual de miocardiopat\u00eda dilatada 1, 9, 10<\/sup>.<\/p>\n

      Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

      Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales son los relacionados con insuficiencia cardiaca, disnea de esfuerzo, ortopnea, edemas perif\u00e9ricos,….Tambi\u00e9n cl\u00ednica de arritmias, complicaciones tromboemb\u00f3licas o muerte s\u00fabita. La morbilidad y mortalidad en enfermos con insuficiencia cardiaca es muy elevada. Los 2 motivos m\u00e1s comunes de muerte en pacientes con miocardiopat\u00eda dilatada son la muerte s\u00fabita asociada a arritmias ventriculares y el fallo de bomba paulatino 16, 18, 22<\/sup>. Entre el 30 y el 50% de los enfermos mueren s\u00fabitamente 16, 19<\/sup>. En ocasiones tambi\u00e9n se detectan casos de forma accidental, en forma de cardiomegalia asintom\u00e1tica.<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

      Una detallada historia cl\u00ednica con examen f\u00edsico, electrocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, ser\u00e1 primordial. La anamnesis debe ser cuidadosa, incluyendo factores de riesgo cardiovascular, antecedentes cardiacos del paciente, e incidir en los antecedentes familiares de origen cardiovascular, incluyendo muerte s\u00fabita. La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica se considera la prueba m\u00e1s importante para valorar la funci\u00f3n mioc\u00e1rdica sist\u00f3lica y diast\u00f3lica de los ventr\u00edculos derecho e izquierdo 5<\/sup>. Se estima que puede haber posible miocardiopat\u00eda dilatada familiar\u00a0cuando al menos uno de los familiares de un enfermo con miocardiopat\u00eda dilatada idiop\u00e1tica padece la misma enfermedad, y tiene crecimiento ventricular izquierdo en el ecocardiograma, aun teniendo una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n normal 11, 12, 13, 14, 21<\/sup>. Cuando la causa de la miocardiopat\u00eda no se consigue identificar, se llama miocardiopat\u00eda dilatada idiop\u00e1tica, y es donde el posible origen gen\u00e9tico tiene m\u00e1s importancia. Entre el 20% al 50% de las miocardiopat\u00edas dilatadas poseen una asociaci\u00f3n familiar. Una vez establecida la asociaci\u00f3n, est\u00e1 recomendado realizar un screening cl\u00ednico a los diferentes componentes de la familia 5<\/sup>. El estudio gen\u00e9tico permite analizar el origen de la enfermedad, ayuda en el pron\u00f3stico y favorece un tratamiento m\u00e1s espec\u00edfico en algunos pacientes, beneficia el screening familiar, proporciona consejo gen\u00e9tico y posibilita a los familiares conseguir una descendencia libre de la enfermedad 1<\/sup>. Pruebas de imagen, como la resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca y la tomograf\u00eda tambi\u00e9n pueden ser de utilidad en el estudio de pacientes con miocardiopat\u00edas 5<\/sup>.<\/p>\n

      Tratamiento<\/strong><\/p>\n

      Los f\u00e1rmacos \u00fatiles para el tratamiento de de la insuficiencia card\u00edaca y la miocardiopat\u00eda dilatada incluyen los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), <\/strong>antagonistas de los receptores<\/em> de la angiotensina II<\/em> (ARA-II), diur\u00e9ticos, betabloqueantes, digoxina,…Habr\u00e1 que valorar <\/strong>el implante de un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI), para prevenci\u00f3n primaria de muerte s\u00fabita, marcapasos, etc 15<\/sup>. <\/strong>El trasplante card\u00edaco ser\u00e1 el tratamiento de elecci\u00f3n en casos con miocardiopat\u00eda dilatada intratable o escasa\u00a0 probabilidad de supervivencia a corto plazo, siempre que sean\u00a0 candidatos adecuados 16, 17<\/sup>.<\/p>\n

      \u00a0Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Juan Pablo Trujillo-Quintero, Juli\u00e1n Palomino-Dozac, Ivonne C\u00e1rdenas-Reyes, Juan Pablo Ochoa, Lorenzo Monserrat. Abordaje de las cardiopat\u00edas familiares desde la Medicina gen\u00f3mica. Rev Colomb Cardiol. 2018; 25(4):264-276.<\/li>\n
      2. Montserrat L, Mazzanti A, Ortiz-Genga M, Barriales-Villa R, Garcia-Giustiniani D, Gimeno-Blanes JR. The interpretation of genetic tests in inherited cardiovascular diseases. Cardiogenetics. 2011;1:e8.<\/li>\n
      3. Barriales-Villa R, Gimeno-Blanes JR, Zorio-Grima E, Ripoll-Vera T, Evangelista-Masip A, Moya-Mitjans A, et al. Plan of Action for Inherited Cardiovascular Diseases: Synthesis of Recommendations and Action Algorithms. Rev Esp Cardiol (English ed). 2016;69:300-9.<\/li>\n<\/ol>\n

        4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kae Won Cho, Jongsung Lee, Youngjo Kim. <\/sup>Genetic Variations Leading to Familial Dilated Cardiomyopathy. Mol Cells. 2016 Oct 31; 39(10): 722\u2013727.<\/p>\n

        5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Juan Pablo Costabel, Florencia Mand\u00f3, Gustavo Avegliano. Miocardiopat\u00eda dilatada: \u00bfcu\u00e1ndo y c\u00f3mo proceder a la investigaci\u00f3n etiol\u00f3gica? Rev Urug Cardiol 2018; 33: 343-349.<\/p>\n

        6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pankuweit S, Funck R, Grimm W, Maisch B. [Diagnosis and treatment of inflammatory heart diseases: role of endomyocardial biopsy]. Herz 2006; 31(4):361\u20135.<\/p>\n

        7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pinto YM, Elliott PM, Arbustini E, Adler Y, Anastasakis A, B\u00f6hm M, et al. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. Eur Heart J. 2016;37(23):1850\u20138.<\/p>\n

        8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Maisch B, Ristic AD, Hufnagel G, Funck R, Alter P, Tontsch D, et al. Dilated cardiomyopathies as a cause of congestive heart failure. Herz 2002;27(2):113-34.<\/p>\n

        9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Michels VV, Moll PP, Miller FA, et al. The frequency of familial dilated cardiomyopathy in a series of patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. New Eng J Med. 1992;326:77-82.<\/p>\n

        10.\u00a0 Michels VV, Moll PP, Miller FA, Tajik AJ, Chu JS, Driscoll DJ, et al. Truncations of titin causing dilated cardiomyopathy. New Eng J Med. 2012; 366:619-28.<\/p>\n

        11.\u00a0 Alfonso Castro Beiras, Lorenzo Monserrat, Manuel Hermida. Miocardiopat\u00eda dilatada familiar: situaci\u00f3n actual y beneficios cl\u00ednicos de la investigaci\u00f3n b\u00e1sica. Revista Espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda. 2003; 56 (1): 7-12.<\/p>\n

          \n
        1. Fuster V, Gersh BJ, Giuliani ER, Tajik AJ, Brandenburg RO, Frye RL. The natural history of idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol, 47 (1981), pp. 525-31.<\/li>\n
        2. Monserrat L, Hermida M, Bouzas B, Mosquera I, Mahon N, Peteiro J, et al. Miocardiopat\u00eda dilatada familiar en pacientes trasplantados por miocardiopat\u00eda dilatada idiop\u00e1tica. Rev Esp Cardiol, 55 (2002), pp. 725-32.<\/li>\n
        3. Baig MK, Goldman JH, Caforio AL, Coonar AS, Keeling PJ, McKenna WJ.. Familial dilated cardiomyopathy: cardiac abnormalities are common in asymptomatic relatives and may represent early disease.J Am Coll Cardiol, 31 (1998), pp. 195-201.<\/li>\n
        4. https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/dilated-cardiomyopathy\/diagnosis-treatment\/drc-20353155.<\/li>\n
        5. 16.\u00a0 Enrique Galve Basilio, Fernando Alfonso Manterola, Manuel Ballester Rod\u00e9s, Alfonso Castro Beiras, Rafael Fern\u00e1ndez de Soria Pantoja, Manuel Penas Lado, Jos\u00e9 S\u00e1nchez Dom\u00ednguez. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda en miocardiopat\u00edas y miocarditis. Revista Espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda. 2000 ;53 (3) : 360-393.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Selection and management of patients for cardiac transplantation. Curr Opin Cardiol 1994; 9: 315-325.<\/li>\n
          2. Idiopathic dilated cardiomyopathy. N Engl J Med 1994; 331: 1564-1575.<\/li>\n
          3. Prevention of sudden death in patients with dilated cardiomyopathy. En: Camerini F, Gavazzi A, De Mar??a, editores. Advances in cardiomyopathies. Milan: Spinger-Verlag Italia, 1998; 220-228.<\/li>\n
          4. Codd MB, Sugrue DD, Gersh BJ, Melton LJ. Epidemiology of idiopathic dilated and hypertrophic cardiomyopathy. A population-based study in Olmsted County, Minnesota, 1975- 1984. Circulation. 1989;80:564-72.<\/li>\n
          5. Hershberger RE, Siegfried JD. Clinical and genetic issues in familial dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2011;57: 1641-9.<\/li>\n
          6. Komajda M, Jais JP, Reeves F, Goldfarb B, Bouhour JB, Juillieres Y, et al. Factors predicting mortality in idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J. 1990;11:824-31.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Miocardiopat\u00eda dilatada familiar, a prop\u00f3sito de un caso La miocardiopat\u00eda dilatada es la forma m\u00e1s grave y frecuente de miocardiopat\u00eda. 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