{"id":54725,"date":"2020-03-16T11:04:57","date_gmt":"2020-03-16T10:04:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54725"},"modified":"2020-11-20T10:40:01","modified_gmt":"2020-11-20T09:40:01","slug":"obstruccion-intestinal-plan-de-cuidados-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/obstruccion-intestinal-plan-de-cuidados-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Obstrucci\u00f3n intestinal. Plan de cuidados a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Obstrucci\u00f3n intestinal. Plan de cuidados a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n intestinal es un trastorno que se da repentinamente incluso en personas que no han tenido antecedentes digestivos hasta la fecha. Es un cuadro que en muchas ocasiones no permite la prevenci\u00f3n ya que las causas que lo desencadenan&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Iris Marti\u0301n Lanzuela<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras:<\/strong> Paula Otal Agut<sup>2<\/sup>, Marina Uruen Subi\u0301as<sup>3<\/sup>, Teresa Guille\u0301n Gine\u0301s<sup>4<\/sup>, Bele\u0301n Garci\u0301a Villarroya<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduada en Enfermeri\u0301a, Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduada en Enfermeri\u0301a, Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduada en Enfermeri\u0301a, Universidad San Jorge.<\/li>\n<li>Graduada en Enfermeri\u0301a, Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n intestinal es un trastorno que se da repentinamente incluso en personas que no han tenido antecedentes digestivos hasta la fecha. Es un cuadro que en muchas ocasiones no permite la prevenci\u00f3n ya que las causas que lo desencadenan no pueden ser modificadas por el propio paciente. Si bien, es importante que los pacientes con tendencia al estre\u00f1imiento y que hayan tenido ya alg\u00fan episodio de obstrucci\u00f3n intestinal lleven un r\u00e9gimen de vida con una dieta saludable, rica en fibra, bien hidratados y realizando algo de deporte a la semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un cuadro muy molesto que hace pasar a los pacientes por gran una situaci\u00f3n de ansiedad, incomodidad y dolor. A trav\u00e9s de un plan de cuidados lograremos controlar los s\u00edntomas de la obstrucci\u00f3n, as\u00ed como el manejo postoperatorio individualizado en funci\u00f3n de las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>obstrucci\u00f3n intestinal, plan de cuidados, cirug\u00eda abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intestinal obstruction is a disorder that happens suddenly even in people who have not had a digestive history to date. It is a picture that in many occasions does not allow prevention since the causes that trigger it cannot be modified by the patient himself. While it is important that patients with a tendency to constipation and who have already had an episode of intestinal obstruction lead a life regime with a healthy diet, rich in fiber, well hydrated and doing some sport a week.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a very annoying disorder that makes patients go through a situation of anxiety, discomfort and pain. Through a care plan we will be able to control the symptoms of the obstruction, as well as the individualized postoperative management according to the needs of each patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>intestinal obstruction, care plan, abdominal surgery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n intestinal consiste en \u201cla detenci\u00f3n o interrupci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal en alg\u00fan punto del intestino delgado o grueso\u201d<sup> 1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de obstrucci\u00f3n intestinal <sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00cdleo obstructivo\/mec\u00e1nico<\/strong>, caracterizado por una \u201calteraci\u00f3n en la progresi\u00f3n del contenido intestinal debido a una obstrucci\u00f3n de la luz originada por una causa mec\u00e1nica\u201d. Puede ser completa o incompleta (suboclusi\u00f3n intestinal) cuando el tr\u00e1nsito intestinal est\u00e1 dificultado, pero persiste.<\/li>\n<li><strong>\u00ccleo paral\u00edtico<\/strong> o adin\u00e1mico (seudooclusi\u00f3n intestinal) consiste en un compromiso del tr\u00e1nsito, pero atribuy\u00e9ndose a una alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n motora del propio intestino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas son m\u00faltiples, as\u00ed como muy diversas entre ellas pudiendo producirse por hernias, neoplasias, diverticulitis, cuerpos extra\u00f1os, f\u00e1rmacos, procesos inflamatorios, adherencias postoperatorias, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se establece generalmente a trav\u00e9s de exploraci\u00f3n del abdomen, anal\u00edtica de sangre y radiograf\u00eda simple de abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento depender\u00e1 del tipo de obstrucci\u00f3n y de las caracter\u00edsticas propias de cada de paciente, pudi\u00e9ndose indicar una cirug\u00eda urgente o un tratamiento conservador, el cual si no se produjera mejora en 24-48h se proceder\u00eda a cirug\u00eda urgente <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decisi\u00f3n entre el tratamiento conservador o la cirug\u00eda depender\u00e1 del estado general del paciente, signos de perforaci\u00f3n, gravedad o tipo de oclusi\u00f3n, como las de origen neopl\u00e1sico <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n general ser\u00e1 permanecer en dieta absoluta; con sonda nasog\u00e1strica, si procede, para favorecer la descompresi\u00f3n abdominal. Debido a la dieta absoluta se complementar\u00e1 con los sueros y electrolitos necesarios para cada paciente, incluso con nutrici\u00f3n parenteral total si fuera necesario. En ocasiones, tambi\u00e9n se acompa\u00f1a de antibi\u00f3ticos como profilaxis y tratamiento de la infecci\u00f3n <sup>2, 5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal en hipogastrio de tipo c\u00f3lico de inicio s\u00fabito acompa\u00f1ado de v\u00f3mitos, adem\u00e1s, refiere ausencia de deposici\u00f3n y gases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: ces\u00e1rea hace 3 a\u00f1os (2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: TA: 136\/75, FC:95 lpm, T\u00aa 36.9\u00ba, SatO2: 98%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen distendido, timp\u00e1nico y doloroso. Ausencia de ruidos intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias: Anal\u00edtica de sangre, ecograf\u00eda abdominal y TAC abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnostico: oclusi\u00f3n de intestino delgado \u201cen asa cerrada\u201d que afecta a \u00edleon distal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su regreso a la planta porta VP n\u00ba18 en mano derecha, drenaje JP (Jackson Pratt), sonda vesical y sonda nasog\u00e1strica pinzada. Ap\u00f3sitos de la herida quir\u00fargica limpios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCI\u00d3N: VALORACION Y DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza valoraci\u00f3n seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon<sup>6-8<\/sup> (Anexo 1). A partir de los patrones alterados hemos realizado los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00162 Disposici\u00f3n para mejorar el manejo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/strong>\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1805 conocimiento: conductas sanitarias<\/li>\n<li>1602 conducta de fomento de la salud<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>4480 facilitar la autoresponsabilidad<\/li>\n<li>5510 educaci\u00f3n sanitaria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso<\/strong>\n<ul>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1612 control de peso<\/li>\n<li>1802 conocimiento: dieta<\/li>\n<li>1009: estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>5246 asesoramiento nutricional<\/li>\n<li>1100 manejo de la nutrici\u00f3n<\/li>\n<li>200 fomento del ejercicio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>00168 Sedentarismo<\/strong>\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>2004 forma f\u00edsica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>200 fomento del ejercicio<\/li>\n<li>5612 ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00011 Estre\u00f1imiento<\/strong>\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>208 nivel de movilidad<\/li>\n<li>501 eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>1008 estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>430 manejo intestinal<\/li>\n<li>450 manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n<\/li>\n<li>440 entrenamiento intestinal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los diagn\u00f3sticos relacionados directamente con las labores del personal de enfermer\u00eda tenemos <sup>6-8<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica 00004: <\/strong>cura de herida quir\u00fargica y drenaje c\/24h con suero fisiol\u00f3gico + clorhexidina\/betadine. Cuidado de la v\u00eda perif\u00e9rica.\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1101 integridad tisular: piel y mucosas<\/li>\n<li>1807 conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>1908 detecci\u00f3n del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>3660 cuidados de las heridas<\/li>\n<li>6540 control de las infecciones<\/li>\n<li>6550 protecci\u00f3n contra las infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Nauseas 00134: <\/strong>administraci\u00f3n de antiem\u00e9ticos IV en este caso zofr\u00e1n 4mg si precisa.\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>602 hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>2100 nivel de comodidad<\/li>\n<li>2103 gravedad del s\u00edntoma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>1570 manejo del vomito<\/li>\n<li>1450 manejo de las nauseas<\/li>\n<li>2080 manejo de l\u00edquidos\/electrolitos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos: <\/strong>administraci\u00f3n de suero glucosalino 2500cc c\/24h disminuyendo conforme aumenta la tolerancia oral hasta la retirada total, as\u00ed como monitorizaci\u00f3n de entradas y salidas de l\u00edquidos a trav\u00e9s de drenaje y sonda vesical\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>602 hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>1902 control del riesgo<\/li>\n<li>0601 equilibrio h\u00eddrico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>4120 manejo de l\u00edquidos<\/li>\n<li>4130 monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/li>\n<li>6680 monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor agudo 00132: <\/strong>administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos pautados. En este caso paracetamol alterno con nolotil c\/4h con rescates de \u00bd ampolla dolantina si m\u00e1s dolor.\n<ul>\n<li>NOC\n<ul>\n<li>1605 control del dolor<\/li>\n<li>2102 nivel del dolor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC\n<ul>\n<li>1400 manejo del dolor<\/li>\n<li>2210 administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/li>\n<li>2380 manejo de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>6482 manejo ambiental: confort<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n enfermera se centr\u00f3 en el control del dolor a lo largo de la estancia hospitalaria, la monitorizaci\u00f3n de los l\u00edquidos a trav\u00e9s del drenaje Jackson Pratt, SNG y SV, y la monitorizaci\u00f3n de constantes vitales como TA, FC y temperatura, con el fin de detectar precozmente y controlar las posibles complicaciones de la cirug\u00eda y la obstrucci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de 6 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n la paciente ya no siente dolor, se le ha retirado el drenaje, la SNG y la SV. Ha realizado deposiciones y gases y el abdomen es blando y depresible. La herida quir\u00fargica tiene buen aspecto y no muestra signos de infecci\u00f3n. Se procede al alta hospitalaria con su pertinente control por la enfermera del Centro de Salud para la retirada de grapas de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Bassy Iza N, Esteban Dombriz M.J. Obstrucci\u00f3n intestinal. Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda (SEEG). Tratado de geriatr\u00eda para residentes. Madrid: 2007. p.575-579.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Maroto N, Garrigues V. Oclusi\u00f3n y seudooclusi\u00f3n intestinal. Montoro M.A, Garc\u00eda Paj\u00e1n J.C. Gastroenterolog\u00eda y hepatolog\u00eda. Problemas comunes en la practica cl\u00ednica. 2\u00aa Ed. Jarpyro Editores, S.A; 2012. p:373-382.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Paciente con obstrucci\u00f3n intestinal. Plan de cuidados estandarizado. [Internet] 2006. Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal. Madrid. [citado 20 enero 2020]. Disponible en: http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?blobcol=urldata&amp;blobheader=application%2Fpdf&amp;blobheadername1=Content-Disposition&amp;blobheadervalue1=filename%3Dpc14_OI.pdf&amp;blobkey=id&amp;blobtable=MungoBlobs&amp;blobwhere=1202756186035&amp;ssbinary=true<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-Medline Plus. Obstrucci\u00f3n e \u00edleo intestinal. [Internet] 2019. [actualizado 04 jul 2018; citado 20 enero 2020]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000260.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Gil Romea I, Moreno Mirallas M.J, Deus Fombellida J, Mozota Duarte J, Garrido Calvo A, Rivas Jim\u00e9nez M. Obstrucci\u00f3n intestinal. Med Integr [Internet]. 2001 [citado 20 enero 20]; 38(2): 52-56. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-obstruccion-intestinal-13015326<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Herderman TH, Kamitsuru S. Diagno\u0301sticos enfermeros: definiciones y clasificacio\u0301n 2015- 2017. NANDA Internacional. Madrid: Elsevier Espan\u0303a; 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificacio\u0301n de resultados de enfermeri\u0301a (NOC). 6a ed. Madrid: Elsevier Espan\u0303a; 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman J, Wagner CM. Clasificacio\u0301n de intervenciones de enfermeri\u0301a (NIC). 7a ed. Madrid: Elsevier Espan\u0303a; 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANEXO 1: Valoraci\u00f3n seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon<sup>6-8<\/sup><\/p>\n<table style=\"height: 2076px;\" width=\"901\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"538\"><strong>PATRONES FUNCIONALES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 1:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Percepci\u00f3n &#8211; Manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">En general, tiene buena percepci\u00f3n de su estado de salud. No fumadora. Bebe alcohol espor\u00e1dicamente. No ingresos hospitalarios en los \u00faltimos meses. No ha tenido accidentes dom\u00e9sticos ni de trafico.<\/p>\n<p>Buenos h\u00e1bitos higi\u00e9nicos, correctamente vacunada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 2:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Nutricional &#8211; Metabo\u0301lico<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">Algo de sobrepeso IMC: 26,5 V\u00f3mitos y nauseas de 2 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Refiere que sigue una dieta normal, aunque le gustar\u00eda disminuir el uso de boller\u00eda industrial y embutidos, aunque comen abundantes verduras. No presenta alteraciones bucales ni problemas de degluci\u00f3n. Tampoco tiene alergias ni intolerancias alimenticias.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 3: Eliminacio\u0301n<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">En los \u00faltimos d\u00edas no ha realizado ninguna deposici\u00f3n ni gases. Refiere que de vez en cuando es algo estre\u00f1ida.<\/p>\n<p>Patr\u00f3n urinario normal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 4: Actividad &#8211; Ejercicio<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">No suele hacer deporte, adem\u00e1s ahora con su hija peque\u00f1a refiere que no tiene tiempo de nada. Sale a caminar los fines de semana y al parque con su marido y su hija. No hipertensa ni presenta antecedentes respiratorios.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 5: Suen\u0303o -Descanso<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">No precisa f\u00e1rmacos para dormir, aunque nunca ha dormido muchas horas al d\u00eda, una media de 5-6.<\/p>\n<p>No toma sustancias estimulantes.<\/p>\n<p>Cuando puede realiza peque\u00f1as siestas de 30 min.<\/p>\n<p>No refiere problemas de estado de animo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 6: Cognitivo -Perceptivo<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">Consciente, orientada y participativa. Sin alteraciones cognitivas ni perceptivas.<\/p>\n<p>Refiere dolor intermitente tipo c\u00f3lico en abdomen, controlado con analgesia IV.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 7:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autopercepcio\u0301n &#8211; Autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">No presenta problemas con su imagen corporal, ni cambios recientes. Aunque le gustar\u00eda perder algo de peso.<\/p>\n<p>Refiere sentirse querido y apoyado por su entorno y no suele tener cambios en el estado de animo ni conductuales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 8: Rol &#8211; relaciones<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">Vive con su marido y su hija. No comenta problemas en el \u00e1mbito laboral ni familiar. Tiene bastante amigos con los que queda cuando tiene tiempo para comer o hacer viajes. Se muestra contenta con su din\u00e1mica de vida actualmente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 9:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Sexualidad &#8211; reproduccio\u0301n<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">Ciclo menstrual normal. Una gestaci\u00f3n y un parto por ces\u00e1rea.<\/p>\n<p>Utiliza preservativo como m\u00e9todo anticonceptivo.<\/p>\n<p>No refiere cambios ni problemas en las relaciones sexuales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 10:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Adaptacio\u0301n tolerancia al estre\u0301s<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">\u00daltimamente no ha presentado ninguna situaci\u00f3n especialmente estresante. Cuando tiene alg\u00fan problema suele acudir a su madre o su marido. No utiliza medicamentos ni otras sustancias cuando esta nerviosa. Ning\u00fan cambio importante en su vida en los \u00faltimos 2 a\u00f1os. Suele ser bastante tranquila y se toma las cosas sin agobiarse, aunque ahora esta algo nerviosa por si se volviera a repetir el episodio de OI.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PATRO\u0301N 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"369\">Refiere estar contenta con su vida en general actualmente. No practica ninguna religi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obstrucci\u00f3n intestinal. Plan de cuidados a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico La obstrucci\u00f3n intestinal es un trastorno que se da repentinamente incluso en personas que no han tenido antecedentes digestivos hasta la fecha. 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