{"id":54731,"date":"2020-03-16T11:19:43","date_gmt":"2020-03-16T10:19:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54731"},"modified":"2020-03-16T11:19:43","modified_gmt":"2020-03-16T10:19:43","slug":"asistencia-sanitaria-extrahospitalaria-a-las-victimas-intoxicadas-por-inhalacion-de-humo-en-incendios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/asistencia-sanitaria-extrahospitalaria-a-las-victimas-intoxicadas-por-inhalacion-de-humo-en-incendios\/","title":{"rendered":"Asistencia sanitaria extrahospitalaria a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios"},"content":{"rendered":"

Asistencia sanitaria extrahospitalaria a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios<\/strong><\/p>\n

La primera causa de morbimortalidad en los incendios es la intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo. Durante la combusti\u00f3n, varios productos t\u00f3xicos son quemados, especialmente el mon\u00f3xido de carbono (CO) y el \u00e1cido cianh\u00eddrico (HCN)…<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marta Gasca Carceller. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Servicio Contra Incendios, de Salvamento y Protecci\u00f3n Civil Ayuntamiento de Zaragoza.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elsa Mallor L\u00f3pez. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ana Carmen Valer Pelarda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00c1ngela Valer Pelarda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u> Intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo, asistencia extrahospitalaria, hidroxicobalamina.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/u> Intoxication due to smoke inhalation, pre-hospital emergency medical care, hydroxicobalamin.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: La primera causa de morbimortalidad en los incendios es la intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo. Durante la combusti\u00f3n, varios productos t\u00f3xicos son quemados, especialmente el mon\u00f3xido de carbono (CO) y el \u00e1cido cianh\u00eddrico (HCN), siendo altamente letales. Es importante recalcar que una asistencia r\u00e1pida y eficaz a nivel extrahospitalario a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios, permite disminuir o eliminar gran parte de las complicaciones posteriores, as\u00ed como aumentar las posibilidades de \u00e9xito.<\/p>\n

Objetivo: Desarrollar los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA), resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que suelen presentar los pacientes intoxicados por inhalaci\u00f3n de humo consiguiendo una adecuada asistencia extrahospitalaria.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: Se ha elaborado un estudio descriptivo basado en una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos.<\/p>\n

Desarrollo: en un primer momento se realiza la evaluaci\u00f3n seg\u00fan los patrones funcionales de salud de Gordon, y posteriormente se identificaron los principales diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones en la asistencia a nivel extrahospitalario de enfermer\u00eda a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: La valoraci\u00f3n por los patrones funcionales de Gordon, junto con la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC, proporcionan la base para una atenci\u00f3n sanitaria extrahospitalaria de calidad a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios.<\/p>\n

<\/a>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction: The leading cause of death in fires is intoxication due to smoke inhalation. A lot of toxic products are burnt during combustions. Carbon Monoxide (CO) and Hydrogen Cyanide (HCN) product a lot of deaths. Victims who have suffered from those smoke inhalations requiere a quick and effective assitance in pre-hospital emergency medical care. It can reduce health complications and at the same time increase patients\u2019 chance of survival.<\/p>\n

Objective: Identify key nursing diagnoses, outcomes and interventions for these patients, and be able to ensure optimal health just before the hospital assistance.<\/p>\n

Methods: The project consists of a descriptive research based on a bibliographic review in some databases.<\/p>\n

Results: After the evaluation, according to Gordon’s functional health patterns, the main nursing diagnoses were identify, as well as the outcomes and interventions in pre-hospital emergency medical care to fire smoke intoxicated victims.<\/p>\n

Conclusion: Nursery care based on Gordon’s functional health patterns together with NANDA-NOC-NIC taxonomy, provide an optimal health care possibility, minimizing smoke intoxicated victims\u2019 potential complications and increasing their chance of survival.<\/p>\n

1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los incendios son definidos como fuegos de elevadas dimensiones que act\u00faan quemando aquello que no esta destinado a abrasarse, provocando da\u00f1os medioambientales, materiales y personales (1, 2).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La principal causa de mobimortalidad en los incendios es la intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo (3, 4); se trata de un suceso de elevada toxicidad, de baja incidencia, y grave (5). En el proceso de combusti\u00f3n, grandes cantidades de productos t\u00f3xicos son liberadas, siendo el mon\u00f3xido carbono (CO) y en mayor medida el \u00e1cido cianh\u00eddrico (HCN) los responsables de producir la anoxia tisular\u00a0(4).<\/p>\n

Unas 190.000 defunciones anuales se producen seg\u00fan La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) a causa de los incendios, siendo el 95% de estas muertes en pa\u00edses de bajos y medianos ingresos (6).<\/p>\n

A partir de la s\u00e9ptima d\u00e9cada de vida se produce el mayor n\u00famero de muertes como consecuencia de la inhalaci\u00f3n de humo, llegando a un porcentaje del 45% del total de defunciones. (1, 7, 8).<\/p>\n

El CO es un gas incoloro, inodoro que no irrita las v\u00edas respiratorias, y que traspasa sencillamente la barrera alveolo-pulmonar. Puede inducir efectos da\u00f1inos en el ser humano si se est\u00e1 expuesto durante un tiempo prolongado y a dosis elevadas, pudiendo producir secuelas neurol\u00f3gicas definitivas e incluso ser letales. De la capacidad que tiene para unirse a los grupos hierro que poseen algunas prote\u00ednas va a depender su toxicidad. El CO tiene una afinidad por la hemoglobina (Hb) 240 veces superior al ox\u00edgeno (O2<\/sub>), form\u00e1ndose carboxihemoglobina (COHb) (8, 9, 10, 11).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El grado de intoxicaci\u00f3n por CO va a producir diferente sintomatolog\u00eda, desde s\u00edntomas inespec\u00edficos leves, hasta la muerte por afectaci\u00f3n del sistema nervioso central (SNC) y\/o cardiovascular.(11, 12).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El diagn\u00f3stico de la intoxicaci\u00f3n por CO no se puede realizar mediante el uso de pulsiox\u00edmetros, ya que no pueden diferenciar en su lectura la oxihemoglobina de la COHb, dando valores falsamente elevados de oxihemoglobina. En el medio extrahospitalario, el diagn\u00f3stico se realiza mediante el uso de pulsi-COximetros, con una aceptable estimaci\u00f3n de la COHb (11, 12).<\/p>\n

El tratamiento espec\u00edfico para la intoxicaci\u00f3n por CO se basa en alejar a la v\u00edctima de la fuente de inhalaci\u00f3n, administrar soporte vital b\u00e1sico y avanzado y suministrar ox\u00edgeno al 100% con el fin de desplazar el CO de la Hb, para favorecer su eliminaci\u00f3n. La administraci\u00f3n de ox\u00edgeno en condiciones normob\u00e1ricas debe mantenerse durante un periodo de al menos 8 horas. Se debe valorar el uso de ox\u00edgeno mediante c\u00e1maras hiperb\u00e1ricas, que depender\u00e1 de la gravedad de la intoxicaci\u00f3n por CO (4, 11, 13).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El HCN es un gas incoloro e inodoro que atraviesa f\u00e1cilmente la v\u00eda inhalatoria. \u00a0Posee una elevada mortalidad incluso a dosis bajas y tiempo m\u00ednimo de exposici\u00f3n. Se libera en los incendios por la combusti\u00f3n de productos nitrogenados naturales o sint\u00e9ticos. La concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de lactato s\u00e9rico mayor o igual a 10 mmol\/L, es un biomarcador de intoxicaci\u00f3n por cianuro en v\u00edctimas intoxicadas por humo, con una concentraci\u00f3n de \u00e9ste en sangre mayor o igual a 40 \u03bcmol\/L (14, 15, 16).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La toxicidad por HCN, dependiendo de la forma qu\u00edmica en la que se encuentre el cianuro, puede producir s\u00edntomas inmediatos o tard\u00edos Suele presentarse con afectaci\u00f3n del SNC y del sistema cardiovascular, pudiendo padecer cefalea, n\u00e1useas, disnea, taquipnea y taquicardia que evoluciona a bradicardia e hipotensi\u00f3n, pudiendo provocar arritmias, convulsiones y parada respiratoria. Se debe administrar ox\u00edgeno al 100% e hidroxicobalamina como ant\u00eddoto espec\u00edfico del cianuro (4, 14, 15).<\/p>\n

Est\u00e1 indicado el uso de hidroxicobalamina a todos los pacientes con sospecha de intoxicaci\u00f3n por derivados de cianuro en el medio extrahospitalario (17, 18).<\/p>\n

Se debe cumplir una serie de indicaciones para la administraci\u00f3n de hidroxicobalamina. Los criterios de inclusi\u00f3n son pacientes en parada cardiorrespiratoria o pacientes inconscientes que hayan inhalado humo, o personas conscientes que presentan tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica menor de 100 mmHg, con Glasgow menor a 10, y con signos de inhalaci\u00f3n de humo con la presencia de holl\u00edn en la boca o en las vibrisas nasales. Es muy eficaz en aquellos pacientes que han inhalado humo, se encuentran en estado de coma y presentan hipotensi\u00f3n (4, 15, 16).<\/p>\n

La hidroxicobalamina se administra en el mismo lugar del suceso, en medio extrahospitalario. La hidroxicobalamina provoca por un periodo de 7 d\u00edas, una tinci\u00f3n rojo naranja en piel y rojo burdeos en la orina (19, 20).\u00a0\u00a0\u00a0 <\/a><\/p>\n

    \n
  1. OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desarrollar las etiquetas diagn\u00f3sticas NANDA que pueden utilizarse en las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios.<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obtener un plan de cuidados que garantice una asistencia sanitaria extrahospitalaria de calidad a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios.<\/p>\n

    <\/a>3. METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    3.1 Estrategia de b\u00fasqueda<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se elabor\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica acerca de la intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo. Para ello, se utilizaron las siguientes bases de datos: Pubmed, Cuiden y Dialnet. Adem\u00e1s, se consultaron p\u00e1ginas web de inter\u00e9s como el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las palabras clave utilizadas fueron: \u201csmoke injury\u201d, \u201csmoke inhalation\u201d, \u201cmon\u00f3xido de carbono\u201d, \u201chydroxicobalamin\u201d, \u201cburns\u201d, \u201ccianuro\u201d.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como l\u00edmite se ha utilizado \u201cFree full text available\u201d, \u201cHumanos\u201d y T\u00e9rminos MesH.<\/p>\n

    3.2 Poblaci\u00f3n diana<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios.<\/p>\n

    3.3 Taxonom\u00eda utilizada<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n mediante los patrones funcionales de salud de Gordon.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

      \n
    1. <\/a> DESARROLLO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se han valorado las caracter\u00edsticas de las v\u00edctimas que han sufrido una intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo en incendios, y tras la evaluaci\u00f3n seg\u00fan los patrones funcionales de salud de Gordon, ser\u00eda posible establecer los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda en el medio extrahospitalario (21, 22, 23, 24):<\/p>\n

      PATR\u00d3N 11: SEGURIDAD\/PROTECCI\u00d3N<\/p>\n

      CONTAMINACI\u00d3N (NANDA 00181)<\/em><\/strong><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Exposici\u00f3n a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud.<\/p>\n

      Caracter\u00edsticas definitorias<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios sufren alteraciones a nivel pulmonar provocado por la exposici\u00f3n a agentes qu\u00edmicos que identifica este diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los principales factores de riesgo de contaminaci\u00f3n son la exposici\u00f3n a desastres tanto naturales como provocados por el hombre, y las pr\u00e1cticas no adecuadas de higiene dom\u00e9stica.<\/p>\n

      Resultados NOC<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras valorar los resultados para este diagn\u00f3stico enfermero, se presupone el estado respiratorio (NOC 0415)<\/em> el m\u00e1s relevante, junto con integridad tisular de piel y membranas mucosas (NOC 1101).<\/em> Es relevante llevar a cabo una correcta seguridad personal (NOC 1911)<\/em>.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para evaluar dichos resultados, los indicadores m\u00e1s relevantes son la monitorizaci\u00f3n de una frecuencia y ritmo respiratorio en valores adecuados (041501, 041502),<\/em> as\u00ed como la presencia o ausencia de lesiones en la membrana mucosa (110116).<\/em> Se debe priorizar una correcta seguridad personal teniendo precauci\u00f3n con el material inflamable (191124),<\/em> adem\u00e1s de evitar conductas que puedan poner en riesgo la vida del interviniente (191119).<\/em><\/p>\n

      Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La intervenci\u00f3n enfermera para favorecer la resoluci\u00f3n del problema es administrar primeros auxilios (NIC 6240),<\/em> proporcionando los cuidados iniciales, controlando los signos vitales y coordinando el transporte a un centro hospitalario.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe llevar a cabo una correcta vigilancia: seguridad (NIC 6654) <\/em>al paciente,<\/em> valorando si existe modificaciones f\u00edsicas o cognoscitivas del paciente y valorando el ambiente.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Finalmente, se debe realizar una correcta monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (NIC 6680),<\/em> valorando mediante evaluaci\u00f3n continua el estado respiratorio, presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y temperatura.<\/p>\n

      PATR\u00d3N 3: ELIMINACI\u00d3N E INTERCAMBIO<\/p>\n

      DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES (NANDA 00030)<\/em><\/strong><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alveolocapilar.<\/p>\n

      Caracter\u00edsticas definitorias<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las manifestaciones cl\u00ednicas son disnea, modificaciones en valores de gasometr\u00eda arterial, taquicardia, cefalea y alteraci\u00f3n del nivel de conciencia<\/p>\n

      Resultados NOC<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe obtener un correcto estado respiratorio con un correcto intercambio gaseoso (NOC 0402<\/em>), es decir, un adecuado intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno para conseguir adecuadas concentraciones de gases arteriales<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conseguir que la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno (04028), <\/em>y la de di\u00f3xido de carbono (04029)<\/em> en sangre arterial se encuentren en un rango normal; as\u00ed como un equilibrio entre la ventilaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n (040214) <\/em>son los indicadores m\u00e1s correctos para valorar dicho objetivo.<\/p>\n

      Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La intervenci\u00f3n principal ser\u00e1 la administraci\u00f3n de oxigenoterapia (NIC 3320)<\/em>, junto con una monitorizaci\u00f3n respiratoria (NIC 3350),<\/em> manteniendo la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas, y ajustando flujo, as\u00ed como verificando eficacia de la oxigenoterapia.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es preciso realizar un correcto manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (NIC 3140),<\/em> valorando el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

      PATR\u00d3N 4: ACTIVIDAD\/REPOSO<\/p>\n

      DISMINUCI\u00d3N DEL GASTO CARDIACO (NANDA 00029)<\/em><\/strong><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El volumen de sangre que es bombeada por el coraz\u00f3n es insuficiente para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del organismo.<\/p>\n

      Caracter\u00edsticas definitorias<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La cl\u00ednica de los pacientes que padecen intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo es taquicardia, que posteriormente evoluciona a bradicardia, adem\u00e1s tienen alta probabilidad de padecer arritmias; lo que confirma el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

      Resultados NOC<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo prioritario para estos pacientes es el estado cardiopulmonar (NOC 0414),<\/em> obteniendo un adecuado volumen sangu\u00edneo expulsado de los ventr\u00edculos e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como indicadores m\u00e1s relevantes encontramos que la presi\u00f3n arterial (NOC 041401),<\/em> los pulsos perif\u00e9ricos (041403),<\/em> el ritmo cardiaco (041405) <\/em>y el respiratorio (041407)<\/em> est\u00e9n en un rango adecuado.<\/p>\n

      Intervenciones NIC con sus actividades<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La prevenci\u00f3n del shock (NIC 4260), <\/em>es la intervenci\u00f3n enfermera m\u00e1s importante \u00a0para el manejo de dicho diagn\u00f3stico. Se valorar\u00e1 el estado circulatorio y se observar\u00e1n signos de oxigenaci\u00f3n tisular inadecuada, y\/o alteraciones en el estado mental. Se canalizar\u00e1 una v\u00eda intravenosa de grueso calibre para la posible administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y l\u00edquidos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe llevar a cabo un adecuado manejo de la v\u00eda a\u00e9rea (NIC 3140),<\/em> asegurando su permeabilidad. Se debe realizar una monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (NIC 6680),<\/em> con una correcta recopilaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y temperatura corporal, para evitar la aparici\u00f3n de efectos no deseados.<\/p>\n

      PATR\u00d3N 5: PERCEPCI\u00d3N\/COGNICI\u00d3N<\/p>\n

      RIESGO DE CONFUSI\u00d3N AGUDA (NANDA 00173)<\/em><\/strong><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Riesgo de producirse alteraciones de la conciencia, la atenci\u00f3n, el conocimiento y la percepci\u00f3n producidos en un corto periodo de tiempo.<\/p>\n

      Factores de riesgo<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El consumo involuntario de sustancias nocivas por la inhalaci\u00f3n de humo en incendios, aumenta el riesgo de confusi\u00f3n y p\u00e9rdida de consciencia.<\/p>\n

      Resultados NOC<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo el estado neurol\u00f3gico: consciencia (NOC 0912),<\/em> es el m\u00e1s relevante y pretende que el paciente despierte y est\u00e9 orientado y atento hacia el entorno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El estado respiratorio (NOC 0415), <\/em>es otro objetivo de gran relevancia ya que al conseguir un adecuado intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno, el riesgo de producirse confusi\u00f3n aguda es menor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con el fin de evaluar si se alcanzan dichos objetivos se especifican los siguientes indicadores: que el paciente posea una adecuada orientaci\u00f3n cognitiva (091202),<\/em> y que la frecuencia y ritmo respiratorio (041501, 041502)<\/em> est\u00e9n en un rango adecuado.<\/p>\n

      Intervenciones NIC con sus actividades<\/u><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como intervenci\u00f3n enfermera podemos destacar el manejo ambiental: seguridad (NIC 6486),<\/em> ya que se deben erradicar los factores de peligro del ambiente, disminuyendo los riesgos al alejar a la v\u00edctima de la fuente de inhalaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe realizar una correcta orientaci\u00f3n de la realidad (NIC 4820),<\/em> informando al paciente acerca de personas, lugares y tiempo; y evitar as\u00ed su frustraci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Finalmente se deber\u00e1 realizar una correcta administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n (NIC 2300),<\/em> evaluando la efectividad de los medicamentos administrados; as\u00ed como obtener una monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (NIC 6680),<\/em> realizando una evaluaci\u00f3n cont\u00ednua del paciente.<\/p>\n

      <\/a>5. CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Se pueden considerar las etiquetas diagn\u00f3sticas contaminaci\u00f3n, deterioro del intercambio de gases y disminuci\u00f3n del gasto cardiaco como las de mayor importancia en la asistencia extrahospitalaria a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios.<\/li>\n
      2. Los cuidados enfermeros basados en la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC, son el pilar para administrar unos cuidados de enfermer\u00eda integrales de alta calidad a las personas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en los incendios.<\/li>\n<\/ol>\n

        <\/a>6. BIBILIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
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          Asistencia sanitaria extrahospitalaria a las v\u00edctimas intoxicadas por inhalaci\u00f3n de humo en incendios La primera causa de morbimortalidad en los incendios es la intoxicaci\u00f3n por inhalaci\u00f3n de humo. 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