{"id":54735,"date":"2020-03-16T11:35:10","date_gmt":"2020-03-16T10:35:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54735"},"modified":"2020-11-20T10:39:46","modified_gmt":"2020-11-20T09:39:46","slug":"caso-clinico-debut-diabetico-en-hombre-adulto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-debut-diabetico-en-hombre-adulto\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Debut diab\u00e9tico en hombre adulto"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Debut diab\u00e9tico en hombre adulto<\/strong><\/p>\n

Definimos diabetes c\u00f3mo una enfermedad cr\u00f3nica en la que nuestro metabolismo produce glucosa en exceso y nuestro cuerpo no puede regularla, ya bien porque el p\u00e1ncreas no segrega tanta hormona de insulina o dicha hormona no hace su funci\u00f3n correctamente. 1,2,3,4.<\/sub><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca).<\/p>\n

Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n

Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Lleida. IASS Residencia Ciudad Huesca (Huesca).<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 87 a\u00f1os que acude a urgencias por disnea con enfermedad respiratoria cr\u00f3nica. Durante su estancia en la sala de observaci\u00f3n se observan unas cifras de 416 mg\/dl en la bioqu\u00edmica urgente extra\u00edda de control. El paciente niega ser diab\u00e9tico. Ingresa a cargo de Medicina Interna para ajustar el tratamiento con bomba de Actrapid.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n

Debut diab\u00e9tico, insulina, glucemia, tratamiento.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

87 year-old male who goes to the mergency departmen for dyspnea with chornic respiratory disease. During their stay in the observation room, figures of 416 mg\/dl are observed in the urgent biochemistry extracted from control. The patient denies being diabetic. Enters in charge of Internal Medicine to adjust the treatment with Actrapid pump.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n

Diabetic debut, insulin, blood glucose, treatment.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 87 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por disnea desde hace unos d\u00edas ha empeorado, con antecedentes de enfermedad respiratoria cr\u00f3nica.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Hiperuricemia, enfermedad pulmonar intersticial difusa en seguimiento por neumolog\u00eda, hiperuricemia, sepsis secundaria a infecci\u00f3n respiratoria en junio 2019.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n Quir\u00fargica de hernio-graf\u00eda inguinal derecha.<\/p>\n

Tratamiento actual:<\/u><\/p>\n

Omeprazol 20mg, demilos 600 mg\/1000, flutiform k.haler 125\/5mcg\/inhal, furosemida 40 mg, lorazepam 1mg, tebetane compuesto 30mg.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/u><\/p>\n

Refiere desde hace dos meses aumento de la disnea, sin dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

Hace dos d\u00edas ca\u00edda desde su propia altura, al parecer sin pr\u00f3dromos. No fiebre ni otra sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante.<\/p>\n

TA: 149\/66 FC: 111p.m., Temperatura: 36.6\u00baC, SatO2:93%.<\/p>\n

Consciente y orientado, bien hidratado. No ingurgitaci\u00f3n yugular. Tonos card\u00edacos r\u00edtmicos, extras\u00edstoles frecuentes, no se auscultan soplos.<\/p>\n

Abdomen blando y depresible, no doloroso, no se palpan masas.<\/p>\n

Extremidades inferiores sin edemas.<\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/p>\n

Hemograma dentro de la normalidad.<\/p>\n

Bioqu\u00edmica: Glucosa 306 mg\/dl, resto dentro de la normalidad.<\/p>\n

Coagulaci\u00f3n normal.<\/p>\n

ECG: con ritmo sinusal.<\/p>\n

Rx de t\u00f3rax con redistribuci\u00f3n vascular.<\/p>\n

TAC T\u00f3rax: Con administraci\u00f3n de contraste siguiendo el protocolo TEP. No se aprecia derrame pleural, no tromboembolismo, moderada cardiomegalia de predominio izquierdo. En las bases de los pulmones se aprecia fibrosis pulmonar.<\/p>\n

El paciente pasa a sala de observaci\u00f3n.<\/p>\n

Se repite la anal\u00edtica urgente a las 4 horas, en la bioqu\u00edmica glucemia de 416 mg\/dl.<\/p>\n

Se revisa el tratamiento domiciliario que no consta tratamiento para la diabetes, el paciente niega que sea diab\u00e9tico conocido, tampoco consta tratamiento corticoideo en domicilio.<\/p>\n

Administraos 8 UI de Actrapid subcut\u00e1nea, a la hora repetimos BMTEST, Glucemia capilar: 300 mg\/dl. Se inicia bomba de Actrapid y control gluc\u00e9mico horario.<\/p>\n

Se ajusta tratamiento para la insuficiencia respiratoria.<\/p>\n

Ingresa en planta a cargo de Medicina Interna.<\/p>\n

JUICIO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n