{"id":54737,"date":"2020-03-16T11:39:40","date_gmt":"2020-03-16T10:39:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54737"},"modified":"2020-11-20T10:39:28","modified_gmt":"2020-11-20T09:39:28","slug":"taquicardia-paroxistica-supraventricular-con-posible-sindrome-de-brugada-tipo-i-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/taquicardia-paroxistica-supraventricular-con-posible-sindrome-de-brugada-tipo-i-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Taquicardia parox\u00edstica supraventricular con posible s\u00edndrome de Brugada tipo I. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Taquicardia parox\u00edstica supraventricular con posible s\u00edndrome de Brugada tipo I. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un paciente que acude a urgencias por un dolor tor\u00e1cico sin especificar, presentando episodios de palpitaciones de aparici\u00f3n brusca, predominante con el esfuerzo, que han incrementado en frecuencia en los 2-3 \u00faltimos a\u00f1os&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautoras: Marina Uru\u00e9n Sub\u00edas<sup>2<\/sup>, Iris Mart\u00edn Lanzuela<sup>3<\/sup>, Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya<sup>4<\/sup>, Paula Otal Agut<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<sup> 3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Quir\u00f3fano del Infantil del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza <sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda Hepatobiliar del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un paciente que acude a urgencias por un dolor tor\u00e1cico sin especificar, presentando episodios de palpitaciones de aparici\u00f3n brusca, predominante con el esfuerzo, que han incrementado en frecuencia en los 2-3 \u00faltimos a\u00f1os produciendo mareos e inestabilidad postural. Tras diferentes pruebas se llega a la conclusi\u00f3n de que se trata de un posible caso de s\u00edndrome de Brugada tipo I. Se coment\u00f3 el caso con la unidad de arritmias y se decide realizar un estudio electrofisiol\u00f3gico realizando una ablaci\u00f3n. El s\u00edndrome de Brugada es una enfermedad poco frecuente, pero con una alta mortalidad, por lo que es de gran importancia conocerla y diagnosticarla de forma r\u00e1pida en pacientes con cl\u00ednica compatible. El s\u00edncope y la muerte s\u00fabita cardiaca son las manifestaciones cl\u00ednicas t\u00edpicas que presentan estos pacientes<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>S\u00edndrome de Brugada. S\u00edncope, Muerte s\u00fabita, Arritmia, Taquicardia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a patient who comes to the emergency room for unspecified chest pain, presenting episodes of palpitations of sudden appearance, predominant with the effort, that have increased in the last 2-3 years producing dizziness and postural instability. After different tests it is concluded that this is a possible case of Brugada syndrome type I. The case was discussed with the arrhythmia unit and it was decided to carry out an electrophysiological study by performing an ablation. According to the Brugada foundation, Brugada syndrome is a rare disease, but with high mortality, so it is very important to know and diagnose it early in patients with compatible clinical. Syncope and sudden cardiac death are the clinical manifestations of these patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Brugada syndrome, Syncope, Sudden Death, Arrhythmia, Tachycardia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, Garc\u00eda-Castro et al<sup>1 <\/sup>explican en su art\u00edculo que \u201cEl s\u00edndrome de Brugada (SB) es una arritmia cardiaca caracterizada por la presencia en el electrocardiograma (ECG) de un bloqueo de la rama derecha y elevaci\u00f3n del segmento ST en las derivaciones precordiales derechas en ausencia de cardiopat\u00eda estructural. La prevalencia ser\u00eda de unos 5 casos\/10.000 habitantes, aunque el ECG puede ser normal en muchas personas realmente afectadas, lo que dificulta conocer su incidencia real. El SB podr\u00eda causar alrededor del 20% de las muertes s\u00fabitas en varones menores de 40 a\u00f1os con corazones estructuralmente normales. \u201c<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros autores como Benito et al<sup>2<\/sup>, publican en la Revista Espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda que \u201cEl s\u00edndrome de Brugada se transmite caracter\u00edsticamente seg\u00fan un patr\u00f3n de herencia autos\u00f3mico dominante. No obstante, en una proporci\u00f3n significativa de pacientes, la enfermedad puede ser espor\u00e1dica, esto es, ausente en otros familiares.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autor Fern\u00e1ndez, A. publica en la Sociedad Espa\u00f1ol de Cardiolog\u00eda un art\u00edculo donde explica que \u201cLos pacientes j\u00f3venes con s\u00edndrome de Brugada (SB) sintom\u00e1tico tienen un alto riesgo de arritmias ventricular y deben ser cuidadosamente seleccionados para implante de un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI). El tratamiento con DAI se ha demostrado una terapia muy efectiva y es ampliamente utilizada en pacientes de alto riesgo.\u201d <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro art\u00edculo muy interesante encontrado en Pubmed habla sobre la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia para reducir los episodios de taquicardia ventricular e incluso eliminarlos completamente. La ablaci\u00f3n por radiofrecuencia consiste en pasar un alambre muy fino a trav\u00e9s de una vena hasta el coraz\u00f3n. Despu\u00e9s, se aplica calor por medio del alambre hasta llegar a las zonas donde se encuentra el problema.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es describir un plan de cuidados individualizado para un paciente con posible S\u00edndrome de Brugada durante su estancia en la planta de cardiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG<\/strong><strong>\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la elaboraci\u00f3n del plan de cuidados se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos de Ciencias de la Salud: Pubmed y SciELO, utilizando los descriptores s\u00edndrome de Brugada y taquicardia ventricular. Adem\u00e1s de esto, tambi\u00e9n se han consultado p\u00e1ginas web y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente J.G.P, de 73 a\u00f1os, ingresa el d\u00eda 7 de febrero de 2015 en la planta de Cardiolog\u00eda del Hospital Miguel Servet de Zaragoza acompa\u00f1ado por su hijo y su mujer. Acudi\u00f3 a urgencias por un dolor tor\u00e1cico sin especificar, presentando episodios de palpitaciones de aparici\u00f3n brusca, predominante con el esfuerzo, que han incrementado en frecuencia en los 2-3 \u00faltimos a\u00f1os produciendo mareos e inestabilidad postural. Debido a las palpitaciones con episodios de taquicardia parox\u00edstica supraventricular con posible s\u00edndrome de Brugada tipo I, el paciente ingresa en la planta de cardiolog\u00eda para mayor control. Se coment\u00f3 el caso con la unidad de arritmias y se decide realizar un estudio electrofisiol\u00f3gico realizando una ablaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes m\u00e9dicos el paciente presenta hipertensi\u00f3n arterial (HTA), fibrilaci\u00f3n auricular (FA) parox\u00edstica, EPOC, carcinoma de laringe, hipertiroidismo, glaucoma y cataratas bilaterales. Como antecedentes familiares decir que su padre falleci\u00f3 por un infarto agudo de miocardio (IAM) a los 75 a\u00f1os. La medicaci\u00f3n que toma de forma habitual es: enalapril 5mg 1-0-0, Furosemida 20 mg cada 12h, Espironolactona 25mg 1-0-1, Atorvastatina 40mg en 0-0-1, Lumigan colirio, Rytmonorm 300 mg 1-0-1, Eutirox 75 1-0-0, Omeprazol 20 1-0-0. Presenta alergia al Contraste yodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras su ingreso en planta se realiza una anal\u00edtica completa, un electrocardiograma (ECG) y se monitoriza al paciente. En este momento, hemodinamicamente estable. Ser\u00e1 muy importante ponerle r\u00e1pidamente el monitor por si acaso hiciera alguna racha de taquicardias supraventriculares (TV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N INICIAL EN EL MOMENTO DEL INGRESO EN PLANTA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 160\/96 &#8211; Peso: 64 kg<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 71 lat\/min &#8211; Talla: 1\u00b465 cm<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 18 rpm &#8211; IMC: 23,51 (peso normal)<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n: 90-91% &#8211; Piel: Normocoloreada. No edemas<\/li>\n<li>Temperatura: 36,5 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0&#8211; Estado de nutrici\u00f3n: bueno<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONTROL EX\u00c1MENES COMPLEMENTARIOS<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea completa<\/li>\n<li>Urocultivo y hemocutivos<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax<\/li>\n<li>Hoja de consulta a neumolog\u00eda<\/li>\n<li>Electrocardiograma (ECG) y monitorizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Tabla N\u00ba:1 Valoraci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s las 14 necesidades de Virginia Henderson<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la valoraci\u00f3n enfermera detectamos los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda<sup>6<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Ansiedad (00146):<\/em><\/strong> r\/c el estr\u00e9s, cambio en el estado de salud y del entorno, m\/p expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n debida a cambios en los acontecimientos vitales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: control de la ansiedad (1402), Nivel de ansiedad (1211), Autocontrol de la ansiedad (1402)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: disminuci\u00f3n de la ansiedad (240), Escucha activa (4920), Apoyo emocional (5272)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Estre\u00f1imiento (00011)<\/em><\/strong><em>:<\/em> r\/c la actividad f\u00edsica insuficiente, m\/p cambios en el patr\u00f3n intestinal y disminuci\u00f3n de la frecuencia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: control de s\u00edntomas (1608), eliminaci\u00f3n intestinal (0501), hidrataci\u00f3n (0602)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n (0450), Manejo intestinal (0501), manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Fatiga (00093):<\/em><\/strong> r\/c con el malestar f\u00edsico, m\/p el cansancio y la falta de energ\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Tolerancia de la actividad (0005), estado nutricional: energ\u00eda (1007), Resistencia (0001)<\/li>\n<li>NIC: Manejo de la energ\u00eda (0180), Ense\u00f1anza: actividad ejercicio prescrito (5612), terapia de actividad (4310)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032<\/em><\/strong>): r\/c la ansiedad y con la disminuci\u00f3n de energ\u00eda o fatiga m\/p alteraciones en la profundidad respiratoria, taquipnea y disminuci\u00f3n de la capacidad vital.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403), signos vitales (0802), estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (0410)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3160), oxigenoterapia (3320), monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo y deterioro de la continuidad tisular 00004<\/em><\/strong><em>:<\/em> r\/c procedimientos invasivos (ablaci\u00f3n), alteraci\u00f3n de las defensas primarias o secundarias y por d\u00e9ficit inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control de la infecci\u00f3n (6545), Control del riesgo (1092), Estado inmune (0702)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550), Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (2300), Vigilancia (6650)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACION Y EJECUCION DE LOS CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda se centr\u00f3 en la toma de constantes cada 4h y en la monitorizaci\u00f3n continua al paciente para poder ver los episodios de taquicardia desde el monitor y as\u00ed poder llevar un mayor seguimiento y control. A d\u00eda de hoy, el uso de nuevas t\u00e9cnicas y herramientas tecnol\u00f3gicas, como la implantaci\u00f3n del DAI y el desarrollo de la ablaci\u00f3n por cat\u00e9ter, han logrado mejorar los resultados cl\u00ednicos. En este caso, tras la realizaci\u00f3n de la ablaci\u00f3n se logr\u00f3 revertir la taquicardia y se consigui\u00f3 llegar a un ritmo sinusal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder realizar este plan de cuidados de forma correcta, ser\u00e1 necesario que se lleven a cabo todas las intervenciones propuestas anteriormente de cada diagnostico seleccionado. Durante la fase de ejecuci\u00f3n, se continu\u00f3 con la reevaluaci\u00f3n del paciente en todo momento, con la recogida de datos y anotando todas las nuevas necesidades que fueron surgiendo durante el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cre\u00f3 una comunicaci\u00f3n continua con el resto de los profesionales sanitarios que formaron parte del equipo multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos llegar a conseguir estrategias de prevenci\u00f3n y tratamiento oportuno, con la consecuente disminuci\u00f3n de la mortalidad, conociendo este s\u00edndrome de una forma m\u00e1s profunda, diagnostic\u00e1ndolo de forma r\u00e1pida y correcta y estudiando tanto al paciente como a sus familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una atenci\u00f3n continua e individualizada por parte de enfermer\u00eda, el soporte emocional de la familia, la disminuci\u00f3n a los est\u00edmulos estresantes y una correcta praxis y asesoramiento de la t\u00e9cnica, disminuyen el miedo y facilitan los procedimientos. Podemos decir que el plan de cuidados establecido ha sido eficaz al conseguir en todos los NOC los resultados esperados. La consecuci\u00f3n de los objetivos ha implicado una mejor y m\u00e1s r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente. En este caso, nuestro paciente ten\u00eda buena disposici\u00f3n para seguir el tratamiento. Su talante positivo y la ayuda de su familia hacen que su recuperaci\u00f3n sea m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garc\u00eda-Castro M, Garc\u00eda C, Reguero J, Miar A, Rub\u00edn J, Alvarez V, et al. Espectro mutacional del gen SCN5A en pacientes espa\u00f1oles con s\u00edndrome de Brugada. Rev Esp Cardiol. 2010;63:856-9 Revisado en: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-espectro-mutacional-del-gen-scn5a-articulo-13152515<u> <\/u><\/li>\n<li>Benito B, Brugada J, Brugada R, Brugada P. S\u00edndrome de Brugada. Art\u00edculo de revisi\u00f3n. Rev Esp Cardiol. 2009;62(11):1297-315. Revisado en: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-ablacion-taquicardias-ventriculares-guiada-mediante-articulo-resumen-13064825<\/li>\n<li>Fernandez A. S\u00edndrome de Brugada y DAI en ni\u00f1os y adolescentes. Sociedad Espa\u00f1ola De Cardiologia. 22 enero 2018. Revisado en: https:\/\/secardiologia.es\/blog\/9224-sindrome-de-brugada-y-dai-en-ninos-y-adolescentes<\/li>\n<li>Eisenberg Center at Oregon Health &amp; Science University. Ablaci\u00f3n con radiofrecuencia para tratar la fibrilaci\u00f3n auricular: Gu\u00eda para adultos. 2010 Sep 7. Revisado en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK47068\/<\/li>\n<li>Raile Alligood, M;\u00a0 Marriner-Tomey, A. Modelos y teor\u00edas en enfermer\u00eda. 7\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Elsevier Science, 2011.<\/li>\n<li>NANDA Internacional. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editado por: ELSEVIER.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00ba1: Valoracio\u0301n del paciente segu\u0301n las 14 necesidades de Virginia Henderson<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<table style=\"height: 2389px;\" width=\"780\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"614\"><strong>14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>RESPIRAR ADECUADAMENTE<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">El paciente presenta alteraciones en esta necesidad debido a la enfermedad que sufre (EPOC). Su saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal es entre 90-91%. Durante su estancia, subimos el cabecero de la cama y vamos controlando las saturaciones. Frecuencia respiratoria 18 rpm. Frecuencia cardiaca 71lat\/min. T\u00aa:36.5\u00baC.Tensi\u00f3n arterial:160\/96 mmHg.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Al ingreso, el estado nutricional es bueno. Peso: 64 kg. Talla: 1.65 cm.IMC: 23,51 (Peso normal). No presenta alergias alimentarias. Como presenta HTA, suele comer sin sal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES.<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Paciente con estre\u00f1imiento durante algunos d\u00edas debido a la medicaci\u00f3n, por lo que se le pauta Micralax. Recogemos la orina diaria y la apuntamos en la gr\u00e1fica. No es incontinente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Al tratarse de una persona muy mayor, su actividad f\u00edsica estar\u00e1 reducida. En el ingreso, el paciente deb\u00eda estar en reposo absoluto. Pasados los d\u00edas el m\u00e9dico le recomend\u00f3 pasear por el pasillo siempre acompa\u00f1ado por alg\u00fan familiar.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">No precisa f\u00e1rmacos para dormir, aunque nunca ha dormido muchas horas al d\u00eda, una media de 6. No toma sustancias estimulantes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>ESCOGER LA ROPA ADECUADA. <\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Su aspecto f\u00edsico es limpio. Consciente, orientado y participativo. Sin alteraciones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Paciente afebril 36.5 C\u00ba durante todo su ingreso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">El estado de la piel y de las mucosas es adecuado. Acude al hospital sin ulceras por presi\u00f3n y al alta no objetivamos la aparici\u00f3n de ning\u00fan ulcera, escala de Braden &gt; 14 bajo riesgo. Realizamos cambios posturales. Objetivamos la higiene correcta. Realizamos escala de Norton dando una puntuaci\u00f3n de &gt; 14 riesgo m\u00ednimo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Paciente consciente y orientado por el d\u00eda y por las noches. Tiene la vacunaci\u00f3n completa. Presenta alergia al contraste yodado. No lleva dentadura postiza ni objetos met\u00e1licos. Pulsera identificativa con datos correctos. Le hacemos la escala visual anal\u00f3gica del dolor (EVA) dando una puntuaci\u00f3n de 1.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES Y TEMORES.<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Ha pasado varias veces por el quir\u00f3fano, pero aun as\u00ed muestra gestos de preocupaci\u00f3n y temor. Conf\u00eda en las decisiones del personal sanitario<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Es cat\u00f3lico.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Sin alteraciones significativas. Jubilado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Le gusta pasear y quedar con sus amigos, no le gusta quedarse en casa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\"><strong>APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RESURSOS DISPONIBLES<\/strong><\/td>\n<td width=\"444\">Muestra inter\u00e9s por su estado de salud y por la medicaci\u00f3n que toma. Su necesidad de aprendizaje no est\u00e1 alterada. Aunque su hija asegura que la memoria va disminuyendo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Taquicardia parox\u00edstica supraventricular con posible s\u00edndrome de Brugada tipo I. 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