{"id":54743,"date":"2020-03-17T09:49:14","date_gmt":"2020-03-17T08:49:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54743"},"modified":"2020-03-17T09:49:14","modified_gmt":"2020-03-17T08:49:14","slug":"valoracion-general-de-la-fractura-de-cadera-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-general-de-la-fractura-de-cadera-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n general de la \u00a0fractura de cadera. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n general de la \u00a0fractura de cadera. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura de cadera es una de las urgencias m\u00e9dicas m\u00e1s frecuente en pacientes a\u00f1osos. Se trata de la rotura del f\u00e9mur en su regi\u00f3n proximal. Cada a\u00f1o aumentan los casos de esta patolog\u00eda consecuencia del envejecimiento poblacional.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Rosario Zamora Tav\u00edo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos en Enfermer\u00eda. Enfermera de Traumatolog\u00eda del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pilar Mu\u00f1oz Carreira. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de Traumatolog\u00eda del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nora Esandi Vidaurre. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de Traumatolog\u00eda del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor responsable: <\/strong>Mar\u00eda del Rosario Zamora Tav\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura de cadera es una de las urgencias m\u00e9dicas m\u00e1s frecuente en pacientes a\u00f1osos. Se trata de la rotura del f\u00e9mur en su regi\u00f3n proximal. Cada a\u00f1o aumentan los casos de esta patolog\u00eda consecuencia del envejecimiento poblacional. El plan de cuidados de estos pacientes por parte del equipo enfermero es fundamental para la total recuperaci\u00f3n. Analizaremos la evidencia cient\u00edfica encontrada sobre la fractura de cadera y los cuidados enfermeros como objetivo de este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>fractura de cadera, cuidados de enfermer\u00eda a pacientes con fractura de cadera, fractura de cadera en el anciano, osteoporosis, Virginia Henderson, Marjoy Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hip fracture is one of the most common medical emergencies in elderly patients. It is the breaking of the femur in its proximal region. Cases of this pathology are increasing every year as a result of population ageing. The care plan of these patients by the nursing team is essential for full recovery. We will analyze the scientific evidence found on hip fracture and nursing care as an objective of this study.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: hip fracture, nursing care for patients with hip fracture, hip fracture in the elderly, osteoporosis, Virginia Henderson, Marjoy Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fractura de cadera es la rotura del f\u00e9mur en su regi\u00f3n \u00a0proximal. Estas fracturas pueden aparecer en cualquier momento de la vida, aunque el riesgo de padecerla va en aumento con la edad, donde se asimila con la debilidad del hueso propia de la osteoporosis. Esta patolog\u00eda est\u00e1 relacionada directamente con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n y provoca un importante impacto sobre el coste sanitario y la mortalidad de los pacientes, por consiguiente podemos afirmar que la fractura de cadera, por si misma, disminuye considerablemente la esperanza de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de la fractura de cadera en la actualidad es de un 70% en pacientes mayores de 75 a\u00f1os, donde existe una notoria predominancia en mujeres, que, en tanto por ciento son 8 de cada 10 pacientes. Otros datos nos indican que cada a\u00f1o un 30% de las personas mayores de 65 a\u00f1os sufren ca\u00eddas, cifra que aumenta con un 50% en \u00a0mayores de 80 a\u00f1os<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia general de la fractura de cadera en Espa\u00f1a est\u00e1 por debajo de la de otros pa\u00edses de Europa e incluso por debajo de EE.UU. Los estudios realizados por los diferentes autores sobre la incidencia de la fractura de cadera en el \u00e1mbito nacional revelaron lo siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las tasas de incidencia global de la fractura de cadera entre el a\u00f1o 1996 y 1999 fue de \u201c<em>517 casos\/10<sup>5<\/sup> habitantes\/a\u00f1o (270 casos en los varones y 695 en las mujeres)\u201d<\/em><sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li>El hallazgo de los resultados de las diferentes Comunidades Aut\u00f3nomas presentaron grandes diferencias respecto a la tasa de incidencia, siendo la m\u00e1s baja en la Islas Canarias y hall\u00e1ndose las m\u00e1s alta en Catalu\u00f1a<sup> \u201c<\/sup><em>(221 y 658 fracturas de cadera por 105 habitantes\/a\u00f1o, respectivamente)\u201d<\/em><sup>6<\/sup>.<\/li>\n<li>La tasa de incidencia estudiada por grupos de edad tambi\u00e9n aument\u00f3 significativamente: \u201c<em>desde los 107 casos\/10<sup>5<\/sup> habitantes\/a\u00f1o, en el grupo de edad de 65 a 69 a\u00f1os, hasta alcanzar los 3.992 casos\/10<sup>5<\/sup> habitantes\/a\u00f1o, en los individuos mayores de 94 a\u00f1os.<\/em> <em>La incidencia de la fractura de cadera en las mujeres fue pr\u00e1cticamente el doble que en los varones en todos los grupos de edad hasta los 94 a\u00f1os\u201d<\/em><sup>6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios realizados en Espa\u00f1a por cientos de autores sobre la incidencia de la fractura de cadera, nos hace reflexionar sobre las estrategias a tener en cuenta para la planificaci\u00f3n de la\u00a0 prevenci\u00f3n y el tratamiento de la osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea con p\u00e9rdida de hueso trabecular, cortical y minerales, es por lo que el hueso se presenta de forma porosa. La cantidad de hueso con la que llegamos a la edad adulta, formada a lo largo de la vida, define a la Masa \u00d3sea Pico (MOP) que en general es hasta los 35 a 40 a\u00f1os. La osteoporosis en general no produce cl\u00ednica y para su diagn\u00f3stico se utilizan diversos recursos como: la densitometr\u00eda \u00f3sea, estudios hormonales y anal\u00edticas y estudios radiol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios tipos de osteoporosis que se clasifican de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OSTEOPOROSIS TIPO I O POSTMENOPAUSICA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la disminuci\u00f3n de\u00a0 masa \u00f3sea que tiene lugar en mujeres postmenop\u00e1usicas como consecuencia de la menopausia, causada por \u00a0la p\u00e9rdida de los estr\u00f3genos (como fin de la funci\u00f3n ov\u00e1rica). Suele aparecer en mujeres postmenop\u00e1usicas entre 50 y 60 a\u00f1os afectando principalmente al hueso trabecular o esponjoso. Su incidencia es: el 20% de las mujeres tienen una p\u00e9rdida de masa \u00f3sea acelerada y que el riesgo de padecer osteoporosis aumenta, y el 80% restante son perdedoras de masa \u00f3sea lentas. Los primeros 5 a\u00f1os postmenop\u00e1usicos son donde la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea es mayor<sup>7<\/sup>. Las fracturas m\u00e1s habituales son: la fractura vertebral y la de ep\u00edfisis distal de radio o fractura de Colles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OSTEOPOROSIS TIPO II O SENIL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta tanto en hombres como en mujeres y en edades m\u00e1s avanzadas. La p\u00e9rdida de la cantidad \u00f3sea as\u00ed como la alteraci\u00f3n de la calidad del hueso est\u00e1n directamente relacionadas con el envejecimiento, p\u00e9rdida que tiene lugar con el transcurso de los a\u00f1os, ya que dicha p\u00e9rdida no es tan acelerada como la tipo I. Esta osteoporosis afecta tanto al hueso trabecular como al hueso cortical. Las fracturas m\u00e1s habituales son: la fractura de cadera, las fracturas de pelvis, la fractura de h\u00famero proximal y fracturas vertebrales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OSTEOPOROSIS IDIOP\u00c1TICA DEL ADULTO JOVEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce por la alteraci\u00f3n del metabolismo del calcio. Este es regulado por varias hormonas que se encargar de mantener los niveles de calcio dentro de los l\u00edmites normales. Son las hormonas hipercalcemiantes (Parathormona, hormona paratiroidea, PTH o paratirina y la Vitamina D) y la hormona hipocalcemiante (la calcitonina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TIPOS DE FRACTURA DE CADERA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 80-90% de las fracturas de cadera son tratadas quir\u00fargicamente, donde el abordaje de las mismas depende de la localizaci\u00f3n de la fractura (\u201ccabeza, cuello femoral y regi\u00f3n intertrocant\u00e9rea\u201d), tipo de fractura, edad del paciente as\u00ed como de la comorbilidad asociada<sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas de cadera se clasifican seg\u00fan la localizaci\u00f3n de la misma:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Fractura de la cabeza del f\u00e9mur: <\/strong>la fractura se localiza en la cabeza femoral, y suele ir acompa\u00f1ada de luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la cadera.<\/li>\n<li><strong>Fractura del cuello del f\u00e9mur:<\/strong> la fractura se localiza entre la cabeza y el troc\u00e1nter mayor del f\u00e9mur. Este tipo de fractura puede comprometer el flujo sangu\u00edneo y dejar sin riego a la cabeza del f\u00e9mur provocando as\u00ed una necrosis vascular. Depende de la localizaci\u00f3n de la fractura en el cuello se pueden distinguir las siguientes fracturas: fractura sub capital, fractura medio cervical y fractura basi cervical.<\/li>\n<li><strong>Fractura intertrocant\u00e9rica o pertrocant\u00e9rica:<\/strong> la localizaci\u00f3n de la fractura es entre el troc\u00e1nter mayor y el troc\u00e1nter menor (fractura m\u00e1s frecuente). Esta fractura presenta generalmente un buen pron\u00f3stico de curaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Fractura subtrocant\u00e9rica:<\/strong> Esta se localiza por debajo del troc\u00e1nter menor aunque se puede expandir hasta la di\u00e1fisis del f\u00e9mur.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS ESTANDARIZADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 enfermer\u00eda ofrece cuidados en un plan de actuaci\u00f3n estandarizado, que personalizar\u00e1 y adecuar\u00e1 a cada paciente dependiendo de sus circunstancias. Estos protocolos estandarizados est\u00e1n basados en Virginia Henderson y Marjory Gordon principalmente. Los resultados obtenidos son la mejor\u00eda del paciente mediante las intervenciones proporcionadas por el equipo enfermero, tomando como objetivos el aumento del nivel funcional del paciente y la reinserci\u00f3n en su \u00e1mbito social<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0LAS 14 NECESIDADES FUNDAMENTALES DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON <\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respirar normalmente.<\/li>\n<li>Comer y beber de forma adecuada.<\/li>\n<li>Eliminar los residuos corporales.<\/li>\n<li>Moverse y mantener una postura adecuada.<\/li>\n<li>Dormir y descansar.<\/li>\n<li>Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.<\/li>\n<li>Mantener la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Mantener la higiene y la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Seguridad, evitando los peligros del entorno.<\/li>\n<li>Comunicarse para expresar emociones, temores&#8230;<\/li>\n<li>Valores y creencias, actuando con arreglo a la propia fe.<\/li>\n<li>Necesidad de ocuparse de algo, trabajar para sentirse realizado.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/li>\n<li>Necesidad de aprender.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n \u2013 manejo de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 2: Nutricional \u2013 metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 4: Actividad \u2013 ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o \u2013 descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 6: Cognitivo \u2013 perceptual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 8: Rol \u2013 relaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 9: Sexualidad &#8211; reproducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n- tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n 11: Valores \u2013 creencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerando que las fracturas de cadera est\u00e1n en continuo aumento, son necesarios unos protocolos de cuidados personalizados realizados por parte de enfermer\u00eda a estos pacientes. La mayor\u00eda de los casos son en personas mayores de 75 a\u00f1os, y sabiendo que en el 90% de ellos son intervenidos quir\u00fargicamente, hay que tener en cuenta las morbilidades de los pacientes, as\u00ed como el tipo y la localizaci\u00f3n de la fractura. La osteoporosis juega tambi\u00e9n un importante papel en la fractura de cadera, en el tratamiento de la fractura y sobre todo en la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1] Santamar\u00eda Delgado A., Ca\u00f1ete Serrano S. Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados en paciente con fractura de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cadera. Rev Pulso. 2016 Marzo; 85: 29-33.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2] Alonso Cabrera, Celina Karina. Plan de cuidados de enfermer\u00eda para pacientes sometidos a artroplastia de cadera por fractura. Enfermer\u00eda (Montev.) 2013 Dic [Citado 2019 Agost]; 2(1):41-49.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3] Rueda G., Tovar JL., Hern\u00e1ndez S., Quintero D., Beltr\u00e1n CA. Caracter\u00edsticas de las fracturas de f\u00e9mur proximal. Repert Mer Cir [Internet] 2017 Nov [Citado 2019 Agost]; 26(4): 213-218. Disponible en: http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.reper.2017.09.002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4] Opazo A. Fractura de cadera en el adulto mayor: manejo y tratamiento. Medwave [Internet] 2011 [Citado 2019 Agost]; 11(02): e4899. Disponible en: http:\/\/doi.org\/10.5867\/medwave2011.02.4899.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5] Airam Pareja-R\u00edos Pablo. Fractura de cadera en el anciano: a prop\u00f3sito de un caso. Ene.\u00a0 [Internet]. 2014\u00a0Mayo [citado\u00a02019\u00a0Ago\u00a025];\u00a08(1). Disponible en:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1988348X2014000100009&amp;lng=es. \u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1988-348X2014000100009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6] Fern\u00e1ndez-Garc\u00eda M., Mart\u00ednez J., Olmos J.M., Gonz\u00e1lez-Mac\u00edas J., Hern\u00e1ndez J.L. Revisi\u00f3n de la incidencia de la fractura de cadera en Espa\u00f1a. Rev Osteoporos Metab Miner\u00a0 [Internet]. 2015\u00a0Dic [citado\u00a02020\u00a0Ene\u00a016];\u00a07(4): 115-120. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1889-836X2015000400007&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1889-836X2015000400007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[7]\u00a0 Delgado Morales Juan Carlos, Estiven Adelaida Garc\u00eda, Castillo Mayra V\u00e1zquez, Mi\u00f1oso Madelyn Campbell. Osteoporosis, ca\u00eddas y fractura de cadera. Tres eventos de repercusi\u00f3n en el anciano. Rev Cuba Reumatol\u00a0 [Internet]. 2013\u00a0 Abr [citado\u00a0 2020\u00a0 Ene\u00a0 16];\u00a0 15(1): 41-46. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1817-59962013000100008&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[8] Instituto de Informaci\u00f3n Sanitaria. Estad\u00edsticas Comentadas: La Atenci\u00f3n a la Fractura de Cadera en los hospitales del SNS [Publicaci\u00f3n en Internet]. 2010 [citado\u00a02020\u00a0Ene\u00a016];\u00a0Madrid: Ministerio de\u00a0 Sanidad y Pol\u00edtica Social. Disponible en: http:\/\/www.msps.es\/estadEstudios\/estadisticas\/cmbdhome.htm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[9]\u00a0 Bardales Mas Y., Gonz\u00e1lez Montalvo J. I., Abizanda Soler P., Alarc\u00f3n Alarc\u00f3n M. T. Gu\u00edas cl\u00ednicas de fractura de cadera. Comparaci\u00f3n de sus principales recomendaciones. Rev. 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C\u00e1tedra de Ortopedia y Traumatolog\u00eda. Facultad de medicina. Universidad del Salvador. [Internet] 2005 Agosto [citado\u00a0 2020\u00a0 Ene\u00a0 17]; pag: 1-11. Disponible en: http:\/\/medi.usal.edu.ar\/archivos\/medi\/otros\/fracturas_de_cuello_de_femur.pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[12]\u00a0 Hern\u00e1ndez Mart\u00edn C. El modelo de Virginia Henderson en la pr\u00e1ctica enfermera. Universidad de Valladolid Facultad de Enfermer\u00eda. Grado en enfermer\u00eda [Internet] 2016 [citado\u00a0 2020\u00a0 Ene\u00a0 17];\u00a0\u00a0\u00a0 Pag: 1-28. Disponible en:\u00a0\u00a0 https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/5240\/b2c13527c8351337d0e73bb7b13efaeb5ba5.pdf [13] \u00c1lvarez Suarez J.L., Del Castillo Ar\u00e9valo F., \u00a0Fern\u00e1ndez Fidalgo D., Mu\u00f1oz Mel\u00e9ndez M. Manual de Valoraci\u00f3n de Patrones Funcionales. Comisi\u00f3n de Cuidados. Direcci\u00f3n de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria, \u00c1rea Sanitaria V \u2013 Gij\u00f3n (Asturias). [Internet] 2010 Jun\u00a0 [citado\u00a0 2020\u00a0 Ene\u00a0 17]; P\u00e1g.: 1-29.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n general de la \u00a0fractura de cadera. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica La fractura de cadera es una de las urgencias m\u00e9dicas m\u00e1s frecuente en pacientes a\u00f1osos. Se trata de la rotura del f\u00e9mur en su regi\u00f3n proximal. 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