{"id":54760,"date":"2020-03-17T10:23:24","date_gmt":"2020-03-17T09:23:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54760"},"modified":"2020-11-24T11:32:44","modified_gmt":"2020-11-24T10:32:44","slug":"plan-de-cuidados-integral-del-anciano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-integral-del-anciano\/","title":{"rendered":"Plan de Cuidados Integral del Anciano"},"content":{"rendered":"

Plan de Cuidados Integral del Anciano<\/strong><\/p>\n

Paciente de 74 a\u00f1os que acude al Centro de Salud Delicias Norte (Zaragoza), para su control rutinario de HTA y para valorar evoluci\u00f3n de su pie diab\u00e9tico tras una amputaci\u00f3n de la 1\u00aa y 2\u00aa falange de la EID como complicaci\u00f3n de su Diabetes Mellitus tipo II.<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Anda Voicu (1)<\/p>\n

Lorena Abellanas Jame (2)<\/p>\n

Patricia Tosaus Catal\u00e1n (3)<\/p>\n

Ver\u00f3nica Ruiz Cuenca (1)<\/p>\n

Paula Sacrist\u00e1n L\u00f3pez (1)<\/p>\n

CATEGOR\u00cdA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO:<\/strong><\/p>\n

(1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

(2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Berd\u00fan. Huesca.<\/p>\n

(3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 74 a\u00f1os que acude al Centro de Salud Delicias Norte (Zaragoza), para su control rutinario de HTA y para valorar evoluci\u00f3n de su pie diab\u00e9tico tras una amputaci\u00f3n de la 1\u00aa y 2\u00aa falange de la EID como complicaci\u00f3n de su Diabetes Mellitus tipo II. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n posee EPOC y el S\u00edndrome de Apnea-Hipoapnea del Sue\u00f1o. Durante los \u00faltimos meses, su salud ha empeorado tras la muerte de su esposo, que a\u00fan no ha superado. Tras la entrevista inicial, se organiz\u00f3 la informaci\u00f3n seg\u00fan los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon, y se realiz\u00f3 un Plan de Cuidados adaptado a la situaci\u00f3n de la paciente, siguiendo la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n

Plan de Cuidados, HTA, Diabetes, Anciano, Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

A 74-year-old patient attends the Delicias Norte Health Center (Zaragoza), for her routine control of HTA and to assess the evolution of her diabetic foot after an amputation of the 1st and 2nd phalanx of the EID as a complication of her Diabetes Mellitus. In addition, it also has COPD and Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome. After the death of her husband, her health has worsened. After the initial interview, the information was organized according to the 11 Functional Patterns of Marjory Gordon, and a Care Plan adapted to the patient’s situation was carried out, following the NANDA-NOC-NIC taxonomy.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong><\/p>\n

Care Plans, HTA, Diabetes Mellitus, Elder, Nursing.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

Nuestra paciente es una mujer de 74 a\u00f1os, procedente de Zaragoza, que acude a la consulta de Enfermer\u00eda del Centro de Salud Delicias Norte para su control rutinario de HTA y para valorar la evoluci\u00f3n de su pie diab\u00e9tico tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica a la que fue sometida hace una semana; y en la que le amputaron la 1\u00aa y 2\u00aa falange de la EID debido a una complicaci\u00f3n de su Diabetes Mellitus II. Tras las pertinentes presentaciones, empezamos la entrevista, que estar\u00e1 basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon. El resto de informaci\u00f3n se ha obtenido de su Historia Cl\u00ednica.<\/p>\n

Empezamos pregunt\u00e1ndole por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la semana pasada, que tal se siente y como se encuentra con esta nueva situaci\u00f3n. Nos refiere que \u201cMejor de lo que esperaba\u201d<\/em>, aunque \u201cMe cuesta mucho usar este bast\u00f3n e incluso pienso que solo es un estorbo\u201d<\/em>. Tambi\u00e9n nos comenta un dolor moderado en la EID. Manifiesta preocupaci\u00f3n por los cambios corporales; siente miedo al rechazo y a no ser \u00fatil.<\/p>\n

Con respecto a su Diabetes Mellitus tipo II, nos comenta que \u201cLlevo arrastr\u00e1ndola desde que ten\u00eda 47 a\u00f1os\u201d<\/em>. Gracias a su Historia Cl\u00ednica, observamos que su madre tuvo el mismo tipo de diabetes y que, su padre tuvo HTA y falleci\u00f3 de un infarto a los 55 a\u00f1os. Cuando le preguntamos por c\u00f3mo lleva el administrarse la insulina, nos explica que desde que su marido falleci\u00f3 hace 3 a\u00f1os, empez\u00f3 a descuidarse y no cree que se administre correctamente la dosis de insulina diaria, al igual que nos refiere que \u201cDe vez en cuando, tambi\u00e9n me olvido de alguna pastilla de la tensi\u00f3n\u201d<\/em>. En cuanto a esto \u00faltimo, su HTA estaba controlada gracias al tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n

Mirando su Historia Cl\u00ednica observamos que su Glucemia Basal fue de 170 mg\/dl, su Tensi\u00f3n Arterial fue de 150\/90 mmHg, su Frecuencia Card\u00edaca de 88 ppm y su Frecuencia Respiratoria de 23 rpm en su \u00faltima revisi\u00f3n con el m\u00e9dico (el d\u00eda anterior).<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, seguimos realiz\u00e1ndole otras preguntas relacionadas con sus h\u00e1bitos t\u00f3xicos, su EPOC y las horas que duerme. En cuanto a lo primero, nos refiere que lleg\u00f3 a fumar un paquete y medio de cigarrillos al d\u00eda desde los 15 a\u00f1os. Sin embargo, dejo de fumar a los 65 a\u00f1os, tras diagnosticarle EPOC. A pesar de tener controlada la EPOC, se le ha desarrollado un S\u00edndrome de Apnea-Hipoapnea del Sue\u00f1o. Es por ello que en casa posee una BIPAP que solo utiliza por la noche. Nos comenta que nunca ha tenido problemas con ella, pero que, tras la muerte de su marido, le cuesta conciliar el sue\u00f1o pues, seg\u00fan ella \u201cTengo miedo de quedarme dormida y que se apague de repente la m\u00e1quina\u201d<\/em>. Tambi\u00e9n nos comenta que solo duerme 5 horas, y no se siente descansada.<\/p>\n

En su Historia consta que su peso es de 68 kg, mide 1\u201970 m y su IMC es de 23\u201953 kg\/m2. En general, suele llevar una dieta muy saludable; \u201cComo primer plato suelo tomar verdura o legumbres, de vez en cuando tambi\u00e9n pasta y paella. De segundo, suelo tomar carne a la plancha (eso s\u00ed, bien condimentada) o guisada (ya sea ternera, pollo, conejo o cerdo). Tambi\u00e9n tomo pescado de vez en cuando, aunque no es lo que m\u00e1s me guste. Por \u00faltimo, como postre, siempre me tomo alguna pieza de fruta\u201d<\/em>. Adem\u00e1s, nos refiere que suele beber una copa de vino en la comida y que, generalmente suele beber 1,5 l de agua al d\u00eda. Sin embargo, nos comenta que no desayuna mucho y que cena dos veces, pues no merienda.<\/p>\n

Adem\u00e1s, le preguntamos si tiene alguna alergia a alg\u00fan alimento u a cualquier otra cosa y nos responde que \u201cNo que yo sepa\u201d.<\/em><\/p>\n

Tambi\u00e9n le preguntamos por su patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n y me contesta que realiza deposiciones cada uno o dos d\u00edas, sin presentar ning\u00fan problema, y 7-8 micciones al d\u00eda. No obstante, presenta p\u00e9rdidas de orina desde hace unos a\u00f1os. Esto le ha llevado a su vez a contraer varias infecciones de orina. Dice que \u201cEs algo que me preocupa, pero s\u00e9 que, si comiera mejor y llevara un mejor control sobre mi diabetes, esto no me pasar\u00eda. \u00a1Vamos, antes esto no me pasaba!\u201d<\/em><\/p>\n

En todo este tiempo que hemos estado hablando, hemos observado que es una mujer aseada, que viste con ropa limpia y adecuada al clima. Tambi\u00e9n utiliza calzado y ropa c\u00f3moda que no le oprimen. En este aspecto, nos comenta que presenta la piel seca, \u201cPor mucha crema que me eche\u201d.<\/em> Igualmente, nos refiere que emplea gafas solo para leer y coser, y que empez\u00f3 a usarlas de manera ocasional tras ser intervenida de cataratas hace 12 a\u00f1os.<\/p>\n

Posteriormente, pasamos a preguntarle aspectos relacionados con su familia, si vive sola o con alguien y a que dedica sus ratos libres. En cuanto a lo primero, nos explica que est\u00e1 jubilada, y que anteriormente trabajaba como profesora de Educaci\u00f3n Primaria en Zaragoza. Vive sola tras la muerte de su marido y tiene 2 hijos (una hija y un hijo). En cuanto a la hija, esta vive en Sevilla por trabajo y, adem\u00e1s, tiene 2 hijos (de 14 y 18 a\u00f1os respectivamente). En cuanto a su hijo, este vive en Zaragoza, y acaba de ser padre por primera vez. Aun as\u00ed, su hijo saca tiempo para verla y comer con ella por lo menos una vez a la semana. Tambi\u00e9n nos comenta que le encantar\u00eda pasar m\u00e1s tiempo con su nieto reci\u00e9n nacido, pero que \u201cTodo es m\u00e1s complicado por la nueva situaci\u00f3n de los padres, por lo menos hasta que se acomoden, aunque no entiendo porque lo quieren hacer todo solos\u201d.<\/em><\/p>\n

En cuanto a la \u00faltima pregunta, antes de ser diagnosticada de EPOC, era una mujer muy activa, que sol\u00eda realizar viajes con su esposo para, entre otras cosas, visitar a su hija. Tambi\u00e9n iba con sus amigas a clase de pilates y a misa todos los domingos acompa\u00f1ada de su vecina, pero desde que su marido falleci\u00f3, perdi\u00f3 las ganas de todo, incluso se ha empezado a descuidar con sus tratamientos, como antes nos ha comentado.<\/p>\n

Tambi\u00e9n afirma echar de menos ir a misa, pues es una mujer creyente y practicante, adem\u00e1s de quedar con sus amigas, aunque sea solo para charlar, pues ya no se ve con fuerzas para ir a clases de pilates.<\/p>\n

En cuanto a sus aficiones, le gusta leer (sobre todo obras de teatro), hacer crucigramas, coser, tocar el piano y pintar, aunque afirma que ha ido dejando de lado estas actividades porque se encuentra bastante desanimada.<\/p>\n

Observamos que nuestra paciente se encuentra orientada y se muestra comunicativa. Colabora contestando a todas las preguntas, y, adem\u00e1s, su lenguaje es comprensible. Cuando habla de su marido se emociona, pues \u201cHemos pasado toda nuestra vida juntos y, aunque hayan pasado 3 a\u00f1os, sigo ech\u00e1ndole de menos\u201d.<\/em><\/p>\n

Con respecto a sus hijos, si ella se lo pidiera, la ayudar\u00edan sin protestar, pero no quiere ser una molestia, pues dice que sus hijos ya est\u00e1n lo suficientemente ocupados para, adem\u00e1s, ocuparse de ella.<\/p>\n

Tratamiento actual:<\/p>\n