{"id":54795,"date":"2020-03-17T11:21:59","date_gmt":"2020-03-17T10:21:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54795"},"modified":"2020-03-17T11:21:59","modified_gmt":"2020-03-17T10:21:59","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-portadores-de-ecmo-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-portadores-de-ecmo-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ECMO en una unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ECMO en una unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO) es el soporte utilizado en pacientes con patolog\u00edas cardiorrespiratorias graves, cuando el tratamiento convencional ha fallado, y potencialmente reversibles.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de D\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor responsable<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, ECMO, cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words: <\/strong>extracoporeal oxygenation membrane, ECMO, nursing cares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO) es el soporte utilizado en pacientes con patolog\u00edas cardiorrespiratorias graves, cuando el tratamiento convencional ha fallado, y potencialmente reversibles. Suelen ser de corta duraci\u00f3n, mientras se resuelve el problema o como puente al trasplante cardiaco. Existen dos tipos de soportes, venoarterial para patolog\u00edas cardiacas y venovenoso utilizado en patolog\u00edas respiratorias, ambas con sus indicaciones y contraindicaciones. Es imprescindible el manejo correcto de enfermer\u00eda, primero conociendo los componentes del circuito, c\u00f3mo se canula y d\u00f3nde y los cuidados a llevar mientras se canula, durante la terapia y las condiciones para poder retirar el soporte al paciente. Existen numerosas complicaciones, tanto derivadas del propio paciente (infecci\u00f3n, hemorragia\u2026) como provocadas en el propio circuito (acodaduras, rotura de las c\u00e1nulas, decanulaci\u00f3n accidental), que enfermer\u00eda debe conocer y estar preparada para corregirlas, ya que alguna de esas complicaciones supondr\u00eda un riesgo vital para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The extracorporeal oxygenation membrane (ECMO) is the support used in patients with severe cardiorespiratory diseases, when conventional treatment has failed, and potentially reversible. They are usually short-lived, while the problem is resolved or as a bridge to heart transplantation. There are two types of supports, venoarterial for cardiac pathologies and venovenous used in respiratory pathologies, both with their indications and contraindications. The correct management of nursing is essential, first knowing the components of the circuit, how it is cannulated and where and the care to be taken while it is cannulated, during therapy and the conditions to be able to remove the support from the patient. There are numerous complications, both derived from the patient (infection, hemorrhage &#8230;) and caused in the circuit itself (bends, rupture of the cannulas, accidental cannulation), which nurses must know and be prepared to correct them, since any of these complications would involve A vital risk for the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO) es el soporte utilizado en pacientes con una patolog\u00eda cardiorrespiratoria grave (cuando el tratamiento convencional ha fallado) y potencialmente reversible. Suelen ser de corta duraci\u00f3n, mientras se resuelve el problema o como tratamiento hasta el trasplante card\u00edaco. El aparato transporta sangre venosa (sin ox\u00edgeno) hasta un oxigenador mediante una bomba mec\u00e1nica, y la devuelve nuevamente al paciente, eliminado el CO2 y proporcion\u00e1ndole O2. Gracias a ello se apoya la funci\u00f3n circulatoria mejorando la perfusi\u00f3n org\u00e1nica, reduciendo presiones intracardiacas, reduciendo vol\u00famenes del ventr\u00edculo izquierdo y del consumo de ox\u00edgeno, as\u00ed como el aumento de la perfusi\u00f3n coronaria. Es un m\u00e9todo muy complejo as\u00ed que la formaci\u00f3n y habilidad de la enfermera son imprescindibles para que funcione correctamente. (1)(2)(3)(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de terapia (2)(3)(4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Veno-venosa (VV). En patolog\u00edas respiratorias con fracaso respiratorio y en la cual los dos cat\u00e9teres introducidos para la terapia ser\u00e1n a trav\u00e9s de dos venas (yugular y femoral habitualmente).<\/li>\n<li>Veno-arterial (VA). En patolog\u00edas que precisen asistencia ventricular por fracaso card\u00edaco y en la cuales se abordar\u00e1 por vena y arteria femorales (en quir\u00f3fano)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones (3)(4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECMO VV:\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) severo, habiendo indicado previamente el dec\u00fabito prono sin haber sido efectivo. En pacientes con este tipo de patolog\u00eda suelen presentar cor pulmonale e hipertensi\u00f3n pulmonar. Con la ECMO VV la perfusi\u00f3n del pulm\u00f3n provocar\u00eda una vasodilataci\u00f3n mejorando el gasto cardiaco y resolviendo el cor pulmonale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ECMO VA:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Shock cardiog\u00e9nico sin respuesta a drogas vasoactivas ni al bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico<\/li>\n<li>PCR (edad &gt;60 a\u00f1os, sin otras patolog\u00edas significativas, tiempo de PCR hasta el implante &lt;60minutos)<\/li>\n<li>Shock de causa no cardiaca que provoque un bajo gasto cardiaco sin respuesta al soporte convencional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones (4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad &gt;65 a\u00f1os, pudiendo plantear hasta 70 si el estado de salud es \u00f3ptimo<\/li>\n<li>Imposibilidad de administrar anticoagulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Hemorragia intracraneal o da\u00f1o neurol\u00f3gico irreversible<\/li>\n<li>Neoplasia con esperanza de vida no superior a un a\u00f1o<\/li>\n<li>Obesidad m\u00f3rbida<\/li>\n<li>Insuficiencia aortica o mitral grave<\/li>\n<li>Paro cardiaco &gt;30 minutos<\/li>\n<li>Inmunosupresi\u00f3n severa<\/li>\n<li>Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con una duraci\u00f3n superior a 7 d\u00edas<\/li>\n<li>Negativa del paciente o familiar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Componentes del circuito<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1nulas. Radiopacas. Dos tipos (2)(3)(4)\n<ul>\n<li>Aquella que recoge la sangre del paciente y la transporta hacia el circuito. Vena yugular o femoral (dependiendo si el soporte es VV o VA)<\/li>\n<li>Devuelve la sangre al paciente, en arteria o vena femoral (dependiendo de si el soporte es VV o VA)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L\u00ednea venosa. Transporta la sangre sin oxigeno a la bomba centr\u00edfuga y desde la bomba al oxigenador (3)(4)<\/li>\n<li>Bomba centr\u00edfuga. Provee la energ\u00eda para impulsar la sangre (3)(4)<\/li>\n<li>Su funci\u00f3n es intercambiar CO2 por O2 mediante difusi\u00f3n (2)(3)(4)<\/li>\n<li>L\u00ednea arterial. Transporta la sangre oxigenada desde el oxigenador al paciente. En caso de ser ECMO VA y llegar a c\u00e1nula arterial es necesario comprobar que la extremidad canulada mantiene una buena perfusi\u00f3n distal. (4)<\/li>\n<li>Monitor de saturaci\u00f3n y hematocrito. La oxigenaci\u00f3n del sistema venoso (SvO2) es monitorizada de forma constante para comprobar el O2 entregado y el CO2 eliminado de los tejidos, igualmente se monitoriza el hematocrito (3)<\/li>\n<li>Monitoriza el gasto cardiaco, SatVO2, hematocrito, hemoglobina y temperatura, as\u00ed como distintas presiones: (4)\n<ul>\n<li>Presi\u00f3n prebomba; de la l\u00ednea venosa<\/li>\n<li>Presi\u00f3n premembrana; entre la bomba y el oxigenador<\/li>\n<li>Presi\u00f3n postmembrana; de la l\u00ednea arterial<\/li>\n<li>Presi\u00f3n trasmembrana; del oxigenador<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Analizador de ACT. Dispositivo que mide el tiempo de coagulaci\u00f3n activado para modificar perfusiones de heparina que se le est\u00e9n administrando al paciente con el fin de mantener el ECMO en \u00f3ptimas condiciones de funcionamiento. (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de enfermer\u00eda y monitorizaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistema cardiovascular (3)(4)\n<ul>\n<li>Control y registro de ECG. Valores normales de \u00cdndice cardiaco en paciente con ECMO oscilan en 2,2-2,8 Umin\/m2<\/li>\n<li>Registro de las revoluciones por minuto de la bomba centr\u00edfuga<\/li>\n<li>Control de la vascularizaci\u00f3n de EEII<\/li>\n<li>Control de la diuresis horaria y del balance h\u00eddrico. Necesario conseguir balances negativos o neutros para evitar el riesgo de edema agudo de pulm\u00f3n. Sin embargo es necesario un m\u00ednimo de volemia para que el ECMO funcione adecuadamente y pueda obtener el flujo programado. Esto es posible con una presi\u00f3n venosa central de 8mmHg<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sistema respiratorio (3)(4)\n<ul>\n<li>Control y registro de los par\u00e1metros de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de secreciones, seg\u00fan el protocolo de neumon\u00eda cero. Siempre utilizando una t\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/li>\n<li>Control del pneumotap\u00f3n<\/li>\n<li>Higiene bucal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sistema neurol\u00f3gico (3)\n<ul>\n<li>Mantener una sedaci\u00f3n y analgesia equivalente a 5 en la escala de Ramsay (anexo 1, al final del art\u00edculo)<\/li>\n<li>Valorar signos de dolor<\/li>\n<li>Monitorizar el grado de hipnosis con el monitor BIS<\/li>\n<li>Si el paciente est\u00e1 estable hemodin\u00e1micamente\n<ul>\n<li>Suspende sedaci\u00f3n y comprobar estado neurol\u00f3gico con escala Glasgow (anexo 2, al final del art\u00edculo)<\/li>\n<li>Valorar efectividad de analgesia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sistema hematol\u00f3gico y coagulaci\u00f3n (3)(4)(5)\n<ul>\n<li>El equilibro entre una correcta anticoagulaci\u00f3n y su control es uno de los principales retos. Seg\u00fan registros de la ELSO (organizaci\u00f3n de soporte vital extracorp\u00f3reo) un mal control del mismo llega a aparecer en un 60% de las complicaciones, pudiendo llegar a un 80%. El control se realiza a trav\u00e9s del tiempo de coagulaci\u00f3n activada (ACT), de forma horaria al principio y al pie de cama y una vez est\u00e9 corregida la anticoagulaci\u00f3n cada 2-4h seg\u00fan protocolos.<\/li>\n<li>Se evitar\u00e1 al m\u00e1ximo toda clase de punciones para evitar sangrados<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n renal (3)\n<ul>\n<li>Como se ha comentado anteriormente el objetivo ser\u00e1 un balance negativo o neutro y una PVC de 8mmHg<\/li>\n<li>En necesidad de conectar un circuito de hemofiltraci\u00f3n podr\u00e1 conectarse al circuito del ECMO con el fin de evitar punciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sistema digestivo (4)\n<ul>\n<li>Inicio precoz de nutrici\u00f3n enteral cuando se observe peristaltismo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sistema tegumentario (4)\n<ul>\n<li>Iniciar fisioterapia temprana<\/li>\n<li>Colocar colch\u00f3n antiescaras<\/li>\n<li>Higiene cada 24h<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n ocular para evitar ulceras<\/li>\n<li>Realizar cambios posturales en la medida de lo posible<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Control y detecci\u00f3n de problemas (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar acodamientos en el circuito<\/li>\n<li>Detectar la presencia de co\u00e1gulos y burbujas<\/li>\n<li>El alcohol deteriora el material<\/li>\n<li>Observar el estado de la membrana<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Corregir los d\u00e9ficits hemost\u00e1ticos con hemoderivados o factores de coagulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es posible, realizar hemostasia local con compresivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reducir la anticoagulaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar todas las t\u00e9cnicas de la manera m\u00e1s as\u00e9ptica posible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar signos de infecci\u00f3n (taquicardia, hipotensi\u00f3n\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n de neumon\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemocultivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de la cura se realizar\u00e1 de manera est\u00e9ril, cada 24h<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Isquemia (4), relacionada a tres tipos de complicaciones:\n<ul>\n<li>Malperfusi\u00f3n por bajo gasto relacionado con drogas vasoactivas<\/li>\n<li>Episodios tromboemb\u00f3licos<\/li>\n<li>Isquemia relacionada a la localizaci\u00f3n del ECMO. Es aconsejable la implantaci\u00f3n de una c\u00e1nula accesoria de perfusi\u00f3n distal en la extremidad canulada para evitarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hem\u00f3lisis (4) Depender\u00e1 de factores como las revoluciones de la bomba (a m\u00e1s revoluciones m\u00e1s riesgo de hem\u00f3lisis) o acodaduras<\/li>\n<li>Plaquetopenia (4)<\/li>\n<li>Congesti\u00f3n pulmonar (4) Exclusiva de ECMO VA<\/li>\n<li>Complicaciones neurol\u00f3gicas por hemorragias la mayor\u00eda o isquemia cerebral(4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones relacionadas con las c\u00e1nulas y tubos (5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Durante el implante (5)\n<ul>\n<li>Dificultad para la canulaci\u00f3n por arteria de mala calidad, imposibilidad de canulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Isquemia de miembro inferior<\/li>\n<li>Posibilidad de embolia a\u00e9rea durante la conexi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Durante la asistencia (5)\n<ul>\n<li>Decanulaci\u00f3n. Al movilizar al paciente, que las suturas se aflojen y permitan as\u00ed el desplazamiento de las c\u00e1nulas (sobre todo en el acceso yugular). Si sucede (5)\n<ul>\n<li>Realizar presi\u00f3n sobre el vaso decanulado para reducir el sangrado<\/li>\n<li>Clampar inmediatamente el circuito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Desplazamiento de las c\u00e1nulas (6)\n<ul>\n<li>No aplicarles tensi\u00f3n, asegurarlas en diferentes puntos<\/li>\n<li>Dejar visible el punto de entrada<\/li>\n<li>Vigilar la posibilidad de inflamaci\u00f3n, infecci\u00f3n o hemorragia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rotura de las tubuladuras (6)<\/li>\n<li>Salida de sangre por la tubuladura arterial (6)\n<ul>\n<li>Camplar sistema<\/li>\n<li>Parar la bomba<\/li>\n<li>Aumentar drogas vasoactivas si hipotensi\u00f3n<\/li>\n<li>Iniciar RCP si fuera necesario<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Desconexiones de las llaves de tres pasos colocadas en el circuito (6)<\/li>\n<li>Salida de sangre por la tubuladura venosa (6)\n<ul>\n<li>Medidas similares a si sale sangre por tubuladura arterial<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Destete y decanulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan dos maniobras distintas dependiendo del tipo de ECMO que queramos retirar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el ECMO VV se disminuye progresivamente la FiO2 realiz\u00e1ndose conforme se disminuye gasometr\u00edas. Hay que tener en cuenta que conforme se disminuyan los par\u00e1metros del ECMO habr\u00e1 que ir aumentando los del respirador. (3) (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En el caso del ECMO VA se disminuye el flujo de sangre en 24 horas, valorando siempre la respuesta de paciente y si es bien tolerado. (3)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decanulaci\u00f3n ser\u00e1 quir\u00fargica en caso de acceso arterial y en la misma UCI en c\u00e1nulas venosas (3)(5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se realizar\u00e1 compresi\u00f3n y vendaje durante 24h<\/li>\n<li>El paciente deber\u00e1 mantener reposo esas 24h y en caso de los accesos femorales no flexionar la extremidad<\/li>\n<li>Vigilancia estrecha ante la posibilidad de que reaparezca la inestabilidad hemodin\u00e1mica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">ANEXOS<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Escala de Ramsay:<\/strong><\/li>\n<li>Despierto, ansioso y agitado, no descansa<\/li>\n<li>Despierto, tranquilo, cooperador y orientado<\/li>\n<li>Dormido con respuesta a ordenes<\/li>\n<li>Somnoliento con breves respuestas a luz y sonido<\/li>\n<li>Dormido con respuesta solo al dolor<\/li>\n<li>Profundamente dormido sin respuesta a est\u00edmulos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Escala Glasgow<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta apertura ocular<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Espont\u00e1nea: 4<\/li>\n<li>Ordenes verbales: 3<\/li>\n<li>A est\u00edmulo doloroso: 2<\/li>\n<li>No hay respuesta: 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta verbal<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orientada: 5<\/li>\n<li>Confusa: 4<\/li>\n<li>Palabras inapropiadas: 3<\/li>\n<li>Palabras incomprensibles: 2<\/li>\n<li>No hay respuesta: 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta motora<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obedece ordenes: 6<\/li>\n<li>Localiza el dolor: 5<\/li>\n<li>Retira al dolor: 4<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n anormal: 3<\/li>\n<li>Respuesta en extensi\u00f3n: 2<\/li>\n<li>No movimientos: 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manito Lorite N. Asistencia ventricular mecanica (AVM). Estandar de calidad. Sociedad espa\u00f1ola de cardiologia. 2017<\/li>\n<li>Alvarez Mendez B, Iglesias Fraga B. Gu\u00eda de manejo y cuidados de enfermer\u00eda al paciente portador de ecmo. Servicio de Salud del principado de Asturias. 2017<\/li>\n<li>Medina Rios A, Lopez Hern\u00e1ndez Y, Alcocer Porras MJ. Cuidados enfermeros en el paciente adulto con terapia de ECMO. Revista Espa\u00f1ola de Perfusi\u00f3n. n57; segundo semestre. 2014; 26-37.<\/li>\n<li>Garro Martinez P, Masclans i Enviz JR. La ecmo en las uci de catalu\u00f1a. XII Conferencia de Expertos de la SOCMIC. 2017.<\/li>\n<li>Rubia MC, Reta L, Diez R. Protocolo ECMO. Revista Espa\u00f1ola de Perfusi\u00f3n. n58; primer trimestre. 2015; 25-32<\/li>\n<li>Garc\u00eda-Gigorro R, Renes-Carre\u00f1o E, P\u00e9rez-Vela JL, et al. Soporte mec\u00e1nico con membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea veno-arterial (ECMO-VA): evoluci\u00f3n a corto y a largo plazo tras la retirada de la asistencia. Med Intensiva. 2017;41(9):513\u201322.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes portadores de ECMO en una unidad de cuidados intensivos La membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO) es el soporte utilizado en pacientes con patolog\u00edas cardiorrespiratorias graves, cuando el tratamiento convencional ha fallado, y potencialmente reversibles.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,12739,8438],"class_list":["post-54795","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-ecmo","tag-membrana-de-oxigenacion-extracorporea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin 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