{"id":54830,"date":"2020-03-27T10:29:03","date_gmt":"2020-03-27T09:29:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54830"},"modified":"2020-03-27T10:29:03","modified_gmt":"2020-03-27T09:29:03","slug":"propuesta-de-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-intervenido-de-cirugia-cardiaca-segun-la-taxonomia-nanda-nic-noc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/propuesta-de-cuidados-de-enfermeria-al-paciente-intervenido-de-cirugia-cardiaca-segun-la-taxonomia-nanda-nic-noc\/","title":{"rendered":"Propuesta de cuidados de enfermer\u00eda al paciente intervenido de cirug\u00eda card\u00edaca seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC"},"content":{"rendered":"

Propuesta de cuidados de enfermer\u00eda al paciente intervenido de cirug\u00eda card\u00edaca seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC<\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda la primera causa de muerte en el primer mundo son los problemas card\u00edacos. \u00c9stas patolog\u00edas entra\u00f1an una gran complejidad tanto a nivel del paciente como de los profesionales sanitarios.<\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

Elena D\u00edez Mazo. Enfermera de quir\u00f3fano del Hospital General Universitario de Alicante.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda la primera causa de muerte en el primer mundo son los problemas card\u00edacos. \u00c9stas patolog\u00edas entra\u00f1an una gran complejidad tanto a nivel del paciente como de los profesionales sanitarios. Los avances tecnol\u00f3gicos han permitido el abordaje quir\u00fargico en numerosas enfermedades. De esta forma, se puede mejorar la salud de los pacientes con problemas card\u00edacos reversibles. Para ello, se precisa una enfermer\u00eda altamente especializada y sensibilizada con esta problem\u00e1tica.<\/p>\n

Este trabajo se realiz\u00f3 como gu\u00eda para orientar al personal de enfermer\u00eda en las necesidades de los pacientes durante el pre, intra y posquir\u00fargico de la cirug\u00eda card\u00edaca, prestar unos cuidados seg\u00fan los requerimientos y utilizar para ello el lenguaje enfermero NANDA-NIC-NOC (NNN).<\/p>\n

\u00a0Palabras clave<\/strong>: cirug\u00eda card\u00edaca, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda.<\/p>\n

SUMMARY<\/p>\n

Currently the first cause of death in the first world is heart problems. These pathologies involve a great complexity at the level of the patient as of the professionals. Technological advances have allowed the surgical approach in several diseases. In this way, the health of patients with reversible heart problems can be improved. For this reason, a highly specialized and sensitized nursing with this problem is required.<\/p>\n

This work was carried out as a guide to guide nurses in the needs of patients during the pre, intra and post-surgery of cardiac surgery, to care according to the requirements and use the nursing language NANDA-NIC-NOC (NNN).<\/p>\n

\u00a0Keywords: cardiac surgery, nursing care, nursing diagnosis.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Describir los cuidados en los pacientes intervenidos de cirug\u00eda card\u00edaca bajo el lenguaje enfermero NNN 2015- 2017.<\/p>\n

Favorecer la continuidad de cuidados enfermeros durante el periodo perioperatorio.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades card\u00edacas son uno de los principales problemas de salud en la actualidad. Tanto es as\u00ed, que en 2016 causaron 15,2 millones de defunciones seg\u00fan la OMS y han sido las principales causas de mortalidad durante los \u00faltimos 15 a\u00f1os.1<\/sup>\u00a0\u00a0 Uno de los tratamientos de estas enfermedades es la cirug\u00eda. En 1815, se realiza la primera intervenci\u00f3n card\u00edaca con \u00e9xito gracias al espa\u00f1ol Francisco Romero.2<\/sup>\u00a0 Con el paso de los a\u00f1os se ha ido perfeccionando la t\u00e9cnica y aunque hoy en d\u00eda es una de las cirug\u00edas con mayor complejidad y riesgo; es una t\u00e9cnica usualmente realizada para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos MEDLINE y PUBMED.<\/p>\n

En una primera b\u00fasqueda en MEDLINE con los descriptores: plan de cuidados Y cirug\u00eda card\u00edaca se encontraron 4 resultados por ello, se aplica filtro de castellano.\u00a0 Ninguno de los textos es escrito por enfermeras. Tras ver los resultados obtenidos, una segunda b\u00fasqueda, se realiza en la base de datos PUBMED en ingl\u00e9s con los descriptores nursing diagnosis AND cardiac surgery concentra el periodo a los \u00faltimos 10 a\u00f1os, apareciendo como resultados 10 resultados. De \u00e9stos solo 2 son los que realmente tratan en profundidad el tema que nos acontece y est\u00e1n escritos por enfermeras. Por tanto, se elimina el filtro de los a\u00f1os. Finalmente, nos aparecen 21 resultados.<\/p>\n

PROPUESTA DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

En este texto se propone una revisi\u00f3n tem\u00e1tica de los diagn\u00f3sticos NANDA m\u00e1s utilizados y los cuidados de enfermer\u00eda que se pueden aplicar al paciente sometido a cirug\u00eda card\u00edaca seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada.<\/p>\n

Toda intervenci\u00f3n quir\u00fargica y por ende tambi\u00e9n la cirug\u00eda card\u00edaca, se divide en tres grandes per\u00edodos: el periodo prequir\u00fargico, el per\u00edodo intraquir\u00fargico y el per\u00edodo postquir\u00fargico. A continuaci\u00f3n se detallan los diagn\u00f3sticos m\u00e1s usuales seg\u00fan los tres periodos:<\/p>\n

En per\u00edodo prequir\u00fargico<\/strong><\/p>\n

00004 Riesgo de Infecci\u00f3n FR Canalizaci\u00f3n de cat\u00e9teres (v\u00eda perif\u00e9rica, Swan ganz), sondaje vesical<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: 1902 Control del riesgo<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0702 Estado inmune<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n

00126 Conocimientos deficientes FR conocimientos insuficientes de los recursos.CD. Conocimiento insuficiente.<\/em><\/p>\n

NOC: 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1808 Conocimiento: Medicaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1823 Conocimiento: Fomento de la salud<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a01811 Conocimiento de actividad prescrita<\/p>\n

NIC 5606 Ense\u00f1anza individual<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5610 Ense\u00f1anza: Prequir\u00fargica<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 182309 Estrategias para controlar el estr\u00e9s.<\/p>\n

00146 Ansiedad FR entorno desconocido\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 1302 Afrontamiento de problemas<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n

00148 Temor FR entorno desconocido<\/em><\/p>\n

NOC 1404 Control del miedo<\/p>\n

NIC 5240 Asesoramiento<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5610\u00a0 Ense\u00f1anza prequir\u00fargica<\/p>\n

Per\u00edodo intraquir\u00fargico <\/strong>se define como el tiempo en el que se realiza la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/strong>Se han detectado los siguientes diagn\u00f3sticos enfermeros: 3-9<\/sup><\/p>\n

00004 Riesgo de Infecci\u00f3n FR intervenci\u00f3n quir\u00fargica, instauraci\u00f3n de ven\u00f3clisis, v\u00eda arterial, Swan ganz y sondaje urinario.<\/em><\/p>\n

NOC: 1102 Curaci\u00f3n de la herida<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1902 Control del riesgo<\/p>\n

NIC: 1876 Cuidados del cat\u00e9ter urinario<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3440 Cuidado del sitio de incisi\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a06545 Control de infecciones Intraoperatorio<\/p>\n

0039 Riesgo de aspiraci\u00f3n FR intubaci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 1918 Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 3200 Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

00044 Deterioro de la integridad tisular FR procedimiento quir\u00fargico <\/em><\/p>\n

NOC: 1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/p>\n

NIC: 3620 Sutura de la piel en quir\u00f3fano<\/p>\n

00206 Riesgo de sangrado FR intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC:0413 Severidad de la p\u00e9rdida de sangre<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 4160 Control de hemorragias<\/p>\n

\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0004030 Administraci\u00f3n de productos sangu\u00edneos<\/p>\n

00249 Riesgo de lesi\u00f3n por presi\u00f3n en prominencias FR tiempo de cirug\u00eda prolongado.<\/em><\/p>\n

NOC 0208 Movilidad<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1092 Control del riesgo<\/p>\n

NIC 2930 Preparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n

El per\u00edodo postquir\u00fargico<\/strong> es el tiempo en el cual ocurre la recuperaci\u00f3n del paciente3<\/sup>. En \u00e9l se destacan los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda 3-9<\/sup>:<\/p>\n

00046 <\/em>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea FR herida quir\u00fargica<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 1101 Integridad tisular: Piel y membranas mucosas<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 3660 Cuidados de las heridas quir\u00fargicas y drenajes<\/p>\n

00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica FR medicamentos, falta de conocimientos,\u00a0 malestar o dolor.<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>NOC 208 Nivel de movilidad<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1811 Conocimiento actividad prescrita<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2102 Nivel de dolor<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 180 Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 200 Fomento del ejercicio<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0840 Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5612 Ense\u00f1anza: actividad\/ ejercicio prescrito<\/p>\n

00095 Riesgo alteraci\u00f3n patr\u00f3n del sue\u00f1o FR temor,\u00a0 medicamentos, ruido, falta de familiaridad con el entorno.<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 3 Descanso<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 Sue\u00f1o<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2100 Nivel de comodidad<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 1850 Fomentar el sue\u00f1o<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6482 Manejo ambiental: confort.<\/p>\n

00108 D\u00e9ficit de autocuidado\/ higiene FR debilidad, deterioro muscular, dolor.<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 1801 Ayuda con los cuidados: ba\u00f1o e higiene<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5606 Ense\u00f1anza individual<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7040 Apoyo al cuidador principal.<\/p>\n

00132 Dolor agudo FR intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 1605 Control del dolor<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2101 Nivel de dolor<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 1400 Manejo del dolor<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6482 Manejo ambiental: confort<\/p>\n

00134 N\u00e1useas FR f\u00e1rmacos, trastornos bioqu\u00edmicos, dolor card\u00edaco.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC 602 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2100 Nivel de comodidad<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2103 Gravedad del s\u00edntoma<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC 1450 Manejo de las n\u00e1useas<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1570 Manejo del v\u00f3mito<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2080 Manejo de l\u00edquidos y electrolitos<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Los avances tecnol\u00f3gicos en la cirug\u00eda card\u00edaca requieren de una enfermer\u00eda actualizada para proveer de la mejor manera posible de los cuidados enfermeros seg\u00fan\u00a0 la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n

Tras el estudio de los art\u00edculos consultados, se percibe la existencia de la similitud en los diagn\u00f3sticos propuestos en los diferentes periodos de la intervenci\u00f3n card\u00edaca3,4,5,6<\/sup>. Ello, refuerza la idea de tener un lenguaje com\u00fan NNN 7,8,9<\/sup> para todas las enfermeras independientemente del lugar donde te encuentres permitiendo unificar criterios y homogeneizar los cuidados de enfermer\u00eda. Para obtener de esta manera, unos resultados \u00f3ptimos esperados 3,4,6<\/sup>.<\/p>\n

Se necesitan m\u00e1s publicaciones para comparar las actuaciones enfermeras, ver lo que estamos haciendo y mejorar el conocimiento de las mismas.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1 OMS. Las primeras 10 causas de defunci\u00f3n. 2018. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/the-top-10-causes-of-death<\/p>\n

2 Celi Loaiza X A, Arias Castro ML, Larco Villalva E A, et al. Cirug\u00eda bypass cornario. T\u00e9cnicas, complicaciones postoperatorias y rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca. Recimundo. 2019. 3;1<\/p>\n

3 Alves da Rocha L, Fernandes Maia T, De F\u00e1tima da Silva L. Diagn\u00f3sticos de enfermagem empacientes submetidos \u00e0 cirurgia card\u00edaca. Rev Bras Enferm 2006; 59 (3): 321-6<\/p>\n

4 Ruiz Zimmer Calavante AM, Fadini Reis Brunori EH, Takao Lopes C et al. Nursing diagnoses and interventions for a child after cardiac surgery in an intensive care unit. Rev Bras Enferm 2015;68(1)<\/p>\n

5 Lamberti Pivoto F, Lunardi Filho WD, Costa Santos SS et al. Nursing diagnoses in patients in the postoperative period of cardiac surgery. Acta paul. Enferm.2010; 23 (5)<\/p>\n

6 Rodrigues Nakasato G, Takao Lopes C, de Lima Lopes J et al. Nursing diagnoses in the perioperative period of cardiac surgery. Rev Min Enferm 2015; 19 (4): 822-828<\/p>\n

7 Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. D\u00e9cima Edici\u00f3n. Elsevier 2015<\/p>\n

8 Moorhead S, Johnson M,\u00a0 Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados en salud.\u00a0 Quinta Edici\u00f3n.Elsevier<\/p>\n

9 Buleck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Sexta edici\u00f3n. Elsevier.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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