{"id":54832,"date":"2020-03-27T10:32:16","date_gmt":"2020-03-27T09:32:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54832"},"modified":"2020-03-27T10:32:16","modified_gmt":"2020-03-27T09:32:16","slug":"linfoma-del-manto-simulando-un-carcinoma-de-cavum-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-del-manto-simulando-un-carcinoma-de-cavum-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Linfoma del manto simulando un Carcinoma de Cavum, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Linfoma del manto simulando un Carcinoma de Cavum, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Los linfomas son un grupo heterog\u00e9neo de neoplasias del tejido linfoide que deben ser correctamente clasificadas de acuerdo con la actual Clasificaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n mundial de la salud.<\/p>\n

Mantle lymphoma simulating Cavum Carcinoma, about a case<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Daniel Nogueira Souto. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Nuclear. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza) (primer autor)<\/li>\n
  2. Luis Sope\u00f1a Sanz: Facultativo Especialista de \u00c1rea Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. M\u00e1ster Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. M\u00e1ster en Radiocirug\u00eda y Radioterapia Estereot\u00e1xica. M\u00e1ster en Oncolog\u00eda Intervencionista. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. \u00c1lvaro Boria Alegre: Facultativo Especialista de \u00c1rea Radiodiagn\u00f3stico. M\u00e1ster en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en medicina (Universidad de Zaragoza). Lugar de trabajo: Hospital San Jorge (Huesca).<\/li>\n
    2. Alejandro Barranco L\u00f3pez: Facultativo Especialista de \u00c1rea Radiof\u00edsica y Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica. PhD en F\u00edsica, MSc en Astrof\u00edsica F\u00edsica de Part\u00edculas y Cosmolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ol>\n

      Resumen:<\/u> Los linfomas son un grupo heterog\u00e9neo de neoplasias del tejido linfoide que deben ser correctamente clasificadas de acuerdo con la actual Clasificaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n mundial de la salud. Un diagn\u00f3stico correcto es esencial para dar un pron\u00f3stico adecuado y un tratamiento dirigido a las caracter\u00edsticas de cada linfoma. La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones tiene un papel muy importante tanto en el estadiaje como en el seguimiento de la respuesta al tratamiento.<\/p>\n

      Summary:<\/u> Lymphomas are a heterogeneous group of lymphoid tissue neoplasms that should be correctly classified according to the current World Health Organization Classification. A correct diagnosis is essential to give an adequate prognosis and a treatment directed to the characteristics of each lymphoma. Positron emission tomography has a very important role both in staging and in monitoring the response to treatment.<\/p>\n

      \n

      Translated with www.DeepL.com\/Translator (free version)<\/p>\n

      Palabras Clave<\/u>: Linfoma del Manto, Linfoma No Hodgkin B, PET\/CT.<\/p>\n

      Keywords<\/u>: Mantle lymphoma, Non-Hodgkin’s lymphoma B, PET\/CT.<\/p>\n

      DESARROLLO DEL CASO<\/strong><\/p>\n

      Introducci\u00f3n:<\/u> A continuaci\u00f3n, se presenta el caso de un paciente de 85 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas. Con antecedentes m\u00e9dicos de Gastritis cr\u00f3nica, HTA. EPOC, MCP, exfumador. Medicaci\u00f3n Actual: Ventol\u00edn 100mg, Orvatez 10\/40mg; Lovastatina 20mg; Omeprazol 40mg; Paracetamol 1g; Hidroferol 0,266mg 1 cada 30 d\u00edas; Xoterna \u00a085\/43mg. Vive con su esposa. Independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

      Historia Actual:<\/u> Paciente derivado desde su Centro de Atenci\u00f3n Primaria por s\u00edndrome constitucional. Refiere malestar general, astenia intensa e hiporexia desde hace 1.5 mes de evoluci\u00f3n con p\u00e9rdida ponderal de 4kg, sin cl\u00ednica nauseosa no v\u00f3mitos, no alteraciones en la degluci\u00f3n, no odinofagia, no alteraciones en la motilidad intestinal o de la eliminaci\u00f3n, no cl\u00ednica miccional.<\/p>\n

      Se nota \u00abbultos\u00bb en regi\u00f3n cervical de 1-2 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n F\u00edsica<\/u>: Tensi\u00f3n Arterial: 117\/67, Frecuencia Cardiaca: 93 p.m., Temperatura: 36,0\u00baC, Timp\u00e1nica, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 98. AC: RsCsRs a 60 lpm, no soplos ni extratonos AP: MVC, no ruidos patol\u00f3gicos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n

      Cervical: Bulto submaxilar derecho indurado, no m\u00f3vil de aproximadamente 5cm de di\u00e1metro, adenopat\u00edas a nivel de cadena cervical bilateral dolorosas de 1cm de di\u00e1metro. Ganglio indurado de +\/- 0.5cm de di\u00e1metro no doloroso en regi\u00f3n supraclavicular izq.<\/p>\n

      Neurol\u00f3gica: buen nivel de consciencia. Pupilas isoc\u00f3ricas, normorreactivas. Movimientos oculares sin alteraciones. Pares craneales normal. Sin alteraciones significativas.<\/p>\n

      Pruebas diagn\u00f3sticas: <\/u><\/p>\n

      -Anal\u00edtica: PCR 3,67, Creatinina 1,82, resto anodino. hemograma Hemat\u00edes 3.95, Hemoglobina 11.1 Leucocitos 13700 (47,7% Linfocitos).<\/p>\n

      -Fibrolaringoscopia: A la exploraci\u00f3n se aprecia en el lado derecho de cavum, una lesi\u00f3n de aspecto rugoso y friable. Se decide la toma de biopsia bajo anestesia local.<\/p>\n

      -Rx T\u00f3rax: MCP subclavio derecho bicameral con puntas en Aur\u00edcula y Ventr\u00edculo Derecho. Signos de sufrimiento cr\u00f3nico en contexto EPOC. Derrame pleural derecho. Signos involutivos correspondientes al envejecimiento fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

      -PET-TC: PET\/TC con 18F-FDG. Estudio desde base de cr\u00e1neo hasta tercio superior de muslos a los 60 min de la administraci\u00f3n del trazador con unos niveles de glucemia de 101 mg\/dl.<\/p>\n

      El estudio muestra hipermetabolismo sobre zona derecha de orofaringe, (SUV m\u00e1x 3,45) compatible con infiltraci\u00f3n tumoral del anillo de Waldeyer.Se observan focos de infiltraci\u00f3n tumoral ganglionar supradiafragm\u00e1ticos; later ocervicales bilaterales de predominio derecho (SUVmax= 4,13 en ambos lados), mediast\u00ednicos(SUVmax=3,65 en subcarinal), hiliares (SUVmax=2,75 derecha) y axilares (SUVmax= 2,55 izquierda).Asimismo, a nivel infradiafragm\u00e1tico se observa gran masa mesent\u00e9rica, localizada en ligamento gastrohep\u00e1tico, de metabolismo heterog\u00e9neo (SUVm\u00e1x= 5,68), de 15 cm de di\u00e1metro transverso y 18 cm craneocaudal. Inversi\u00f3n del metabolismo h\u00edgado\/bazo, con incremento del metabolismo espl\u00e9nico (SUV max= 2.46 frente a SUV max hep\u00e1tico= 2.22).Este patr\u00f3n metab\u00f3lico sugiere proceso linfoproliferativo. Se observa hipermetabolismo en recto (SUVm\u00e1x 6,98) que recomendamos valorar. No se observan otras lesiones con avidez an\u00f3mala por la FDG. Metabolismo fisiologico en el resto de estructuras exploradas. Diagn\u00f3stico: Infiltraci\u00f3n tumoral ganglionar supra e infradiafragm\u00e1tica con gran masaabdominal. Hipermetabolismo en recto, a valorar.<\/p>\n

      – Biopsia cavum: En el estudio inmunohistoqu\u00edmico realizado las c\u00e9lulas tumorales muestran expresi\u00f3n de CD79a, CD20, CD5, Ciclina D1 y Ki67 (60-70%). Por contra, no se observa expresi\u00f3n en estas c\u00e9lulas de CD2, CD7, CD3 ni CD23. Con este \u00faltimo anticuerpo se identifican c\u00e9lulas dendr\u00edticas residuales en relaci\u00f3n a los n\u00f3dulos tumorales. Diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico: Infiltraci\u00f3n por linfoma de c\u00e9lulas del manto cl\u00e1sico, con \u00edndice de proliferaci\u00f3n elevado.<\/p>\n

      Fue valorado el caso en Comit\u00e9 de Tumores hematol\u00f3gicos y se decidi\u00f3 recomendar iniciar tratamiento con quimioterapia en esquema tipo R-Bendamustina .<\/p>\n

      El paciente manifiesta el deseo de trasladarse de comunidad aut\u00f3noma para realizar el tratamiento y se le indica que se ponga en contacto los m\u00e1s r\u00e1pido posible con el servicio de Hematologia del Centro Hospitalario correspondiente.<\/p>\n

      Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

      Los linfomas forman un grupo heterog\u00e9neo de enfermedades neopl\u00e1sicas que se originan en las c\u00e9lulas de la m\u00e9dula \u00f3sea, en distintos estadios de diferenciaci\u00f3n. Las caracter\u00edsticas anatomopatol\u00f3gicas y fisiopatol\u00f3gicas del tejido neopl\u00e1sico son diferentes para los dos tipos de linfoma: el linfoma de Hodgkin (LH) y el linfoma no Hodgkin (LNH).<\/p>\n

      Los linfomas del manto forman parte de este \u00faltimo grupo de enfermedades. Este linfoma presenta predominio de c\u00e9lulas B parecidas a las c\u00e9lulas normales de la zona marginal. Est\u00e1 relacionado con tejidos afectados por procesos cr\u00f3nicos autoinmunitarios o infecciosos. Afecta a hombres j\u00f3venes entre 40\u201360 a\u00f1os. Se presentan en forma de adenopat\u00edas generalizadas, afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea, h\u00edgado, esplenomegalia (50% de los casos) y tracto intestinal.<\/p>\n

      La 18<\/sup>F-FDG PET\/TC actualmente tiene un papel muy importante tanto en el diagn\u00f3stico de extensi\u00f3n inicial como en la valoraci\u00f3n de la respuesta al tratamiento. Se incluyen aspectos interesantes del protocolo de adquisici\u00f3n de la 18F-FDG PET\/TC, con las particularidades especiales en los linfomas y aspectos importantes en la interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Linfoma del manto simulando un Carcinoma de Cavum, a prop\u00f3sito de un caso Los linfomas son un grupo heterog\u00e9neo de neoplasias del tejido linfoide que deben ser correctamente clasificadas de acuerdo con la actual Clasificaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n mundial de la salud.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[12750,12055,8667],"class_list":["post-54832","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-linfoma-del-manto","tag-linfoma-no-hodgkin-b","tag-petct","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLinfoma del manto simulando un Carcinoma de Cavum, a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Linfoma del manto simulando un Carcinoma de Cavum, a prop\u00f3sito de un caso Los linfomas son un grupo 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