{"id":54834,"date":"2020-03-27T10:43:02","date_gmt":"2020-03-27T09:43:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54834"},"modified":"2020-11-23T11:30:03","modified_gmt":"2020-11-23T10:30:03","slug":"caso-practico-proceso-de-atencion-a-ninos-con-trastornos-del-crecimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-practico-proceso-de-atencion-a-ninos-con-trastornos-del-crecimiento\/","title":{"rendered":"Caso pr\u00e1ctico: proceso de atenci\u00f3n a ni\u00f1os con trastornos del crecimiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso pr\u00e1ctico: proceso de atenci\u00f3n a ni\u00f1os con trastornos del crecimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ni\u00f1o es normal cuando crece adecuadamente, est\u00e9 adecuadamente nutrido y emocionalmente seguro y protegido.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>AUTORES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ainara Urralburu Inchusta, Carolina Bezunartea Lacasta, M\u00aa \u00c1ngeles Munarriz Elizondo (D.U.E. Atenci\u00f3n Primaria, Auritz-Burguete)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ni\u00f1o es normal cuando crece adecuadamente, est\u00e9 adecuadamente nutrido y emocionalmente seguro y protegido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medida de crecimiento es una parte esencial del examen o del control de salud de cualquier ni\u00f1o. El crecimiento es un fen\u00f3meno biol\u00f3gico complejo en el cual el individuo incrementa su masa corporal, madura morfol\u00f3gicamente y adquiere de forma progresiva una plena capacidad funcional. Se trata de un proceso din\u00e1mico, continuo hasta la edad adulta y cuantificable. La medida m\u00e1s directamente relacionada con el crecimiento es la talla, pero la valoraci\u00f3n del crecimiento es m\u00e1s que medir la talla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal responsable de nuestra talla es el crecimiento de los huesos, es decir, del esqueleto. En \u00e9ste diferenciamos dos segmentos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Segmento inferior: formado por las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Segmento superior: formado por la columna vertebral y el cr\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La suma de estos dos segmentos a lo largo del desarrollo, condicionar\u00e1 los incrementos de estatura, que dar\u00e1n lugar a la talla adulta definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El crecimiento se produce tanto durante el desarrollo fetal (prenatal), como durante la infancia y la pubertad (posnatal). El crecimiento fetal oscila entre 50 y 52 cm en 9 meses. En el per\u00edodo posnatal el crecimiento var\u00eda seg\u00fan la edad del ni\u00f1o:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Durante el primer a\u00f1o de vida: crece unos 25 cm.<\/li>\n<li>Entre el segundo y cuarto a\u00f1o de vida: entre 7 y 10 cm por a\u00f1o.<\/li>\n<li>Entre los 4 y 10 a\u00f1os: crece un promedio de 5-7 cm por a\u00f1o.<\/li>\n<li>Durante la pubertad: los ni\u00f1os ganan un promedio de 23 cm y las ni\u00f1as unos 20 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al nacer no existen pr\u00e1cticamente diferencias de altura entre los ni\u00f1os y las ni\u00f1as, pero despu\u00e9s son los patrones individuales de crecimiento, el potencial gen\u00e9tico del ni\u00f1o (valorado a trav\u00e9s de la talla de sus padres), la maduraci\u00f3n \u00f3sea que es diferente en cada individuo, las diferencias basadas en el sexo, las que condicionar\u00edan el crecimiento individual as\u00ed como la talla definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores que influyen en el crecimiento y desarrollo, los m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Herencia y constituci\u00f3n<\/li>\n<li>Circunstancias gestacionales y generacionales<\/li>\n<li>Hormonas\n<ol>\n<li>Hormona hipofisaria del crecimiento.<\/li>\n<li>Hormona tiroidea<\/li>\n<li>Insulina<\/li>\n<li>Hormonas sexuales<\/li>\n<li>Parathormona<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Influencias estacionales<\/li>\n<li>Circunstancias econ\u00f3micas y sociales<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>La normalidad psicof\u00edsica<\/li>\n<li>Crecimiento secular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Growth is a sensitive indicator of childhood health. A child is normal when he grows properly, is properly nourished and emotionally safe and protected. The measure of growth is an essential part of the examination or health control of any child. Growth is a complex biological phenomenon in which the individual increases his body mass, matures morphologically and progressively acquires full functional capacity. It is a dynamic process, continuous until adulthood and quantifiable. The measure most directly related to growth is height, but the assessment of growth is more than measuring size. The main responsible for our size is the growth of the bones, that is, the skeleton. In this one we differentiate two segments:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Lower segment: formed by the lower extremities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Upper segment: formed by the spine and skull.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The sum of these two segments throughout the development will determine the height increases, which will result in the final adult height. Growth occurs both during fetal development, and during childhood and puberty. Fetal growth ranges from 50 to 52 cm in 9 months. In the postnatal period, growth varies according to the child&#8217;s age:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; During the first year of life: it grows about 25 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Between the second and fourth year of life: between 7 and 10 cm per year.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Between 4 and 10 years: it grows an average of 5-7 cm per year.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; During puberty: boys earn an average of 23 cm and girls about 20 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At birth there are practically no differences in height between boys and girls, but then there are individual growth patterns, the genetic potential of the child (valued through the size of his parents), bone maturation that is different in each individual, differences based on sex, those that would condition individual growth as well as definitive size.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Among the factors that influence growth and development, the most important are:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Inheritance and constitution<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Gestational and generational circumstances<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Hormones to.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>a) Pituitary growth hormone.<\/li>\n<li>b) Thyroid hormone<\/li>\n<li>c) Insulin<\/li>\n<li>d) Sex hormones and<\/li>\n<li>e) Parathormone<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Seasonal influences<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Economic and social circumstances<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Food<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Psychophysical normality<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Secular growth<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medici\u00f3n exacta es esencial para detectar al ni\u00f1o con talla baja, y numerosos par\u00e1metros de crecimiento son v\u00e1lidos, aunque los m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla de pie.<\/li>\n<li>Talla sentado.<\/li>\n<li>Peso.<\/li>\n<li>Medici\u00f3n del espesor del pliegue cut\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medida de la talla de pie requiere un buen equipamiento y colocar al ni\u00f1o en la posici\u00f3n correcta. La posici\u00f3n est\u00e1ndar es aquella en que el ni\u00f1o est\u00e1 de pie, apoyado en una pared, los pies juntos y pegados al suelo, los hombros relajados y con la cabeza mirando al frente, y con una suave tracci\u00f3n aplicada bajo las ap\u00f3fisis mastoides para eliminar el efecto de la gravedad de la columna vertebral (posici\u00f3n de Frankfurt). En esta posici\u00f3n el suelo de las \u00f3rbitas y los canales auditivos se encontrar\u00edan en el mismo plano horizontal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La talla sentada se obtendr\u00eda en posici\u00f3n sentada con los hombros apoyados en la pared y la cabeza en la posici\u00f3n de Frankfurt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El peso debe ser medido con el m\u00ednimo de ropa y a ser posible con escalas de precisi\u00f3n regularmente calibradas. Debido a la variaci\u00f3n del peso durante el d\u00eda, y al balance acuoso, es un \u00edndice menos valorable que la talla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medici\u00f3n del espesor del pliegue cut\u00e1neo se realiza con un calibrador de presi\u00f3n continua, tipo tanner, siendo los pliegues tricipital y subescapular los m\u00e1s valorables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los ni\u00f1os menores de dos a\u00f1os de edad la enfermera les mide en dec\u00fabito supino usando un medidor de infancia (infantometer), y en los neonatos con los neonatometros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o desnudo en dec\u00fabito supino se situar\u00eda con la cabeza-vertex apoyada en un tope fijo y con un tope m\u00f3vil deslizante, que se apoyar\u00eda en la planta de los pies en poisic\u00f3n vertical y con las extremidades inferiores totalmente extendidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medida m\u00e1s valiosa del crecimiento es la VELOCIDAD DE TALLA, que es la ganancia de talla sobre un periodo de tiempo medida por a\u00f1o cronol\u00f3gico. Var\u00eda mucho en funci\u00f3n de la edad. El primer a\u00f1o de vida el ni\u00f1o crece unos 25 cm, el segundo a\u00f1o unos 12 cm y del segundo al cuarto a\u00f1o entre 9 y 7 cm\/a\u00f1o. Desde los 4 a\u00f1os hasta el inicio del crecimiento r\u00e1pido puberal la velocidad de crecimiento se mantiene bastante estable, entre 5 y 6 cm\/a\u00f1o. El pico m\u00e1ximo de crecimiento se sit\u00faa alrededor de los 14 a\u00f1os en los ni\u00f1os y unos dos a\u00f1os antes en las ni\u00f1as. La cifra obtenida de velocidad de crecimiento se coloca en la gr\u00e1fica correspondiente y se considera anormal el valor obtenido si se sit\u00faa por debajo del percentil 10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EDAD \u00d3SEA, es un indicador de la maduraci\u00f3n biol\u00f3gica del individuo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En los menores de 18 meses de edad se debe usar una radiograf\u00eda de la rodilla y lateral del pie izquierdo.<\/li>\n<li>En los mayores de 18 meses se debe realizar una radiograf\u00eda de mano y mu\u00f1eca izquierda (PA).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de maduraci\u00f3n de los huesos se valora empleando diferentes m\u00e9todos, los dos m\u00e1s usados son el Greulich-Pyle y el Tanner-Whitehouse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un ni\u00f1o con talla baja el hecho de presentar una edad \u00f3sea moderadamente retardada (entre uno y dos a\u00f1os) respecto de la cronol\u00f3gica no es un factor desfavorable para el crecimiento, significa que su esqueleto es \u201cm\u00e1s joven\u201d, por tanto le queda m\u00e1s tiempo para crecer. Si el retraso de la edad \u00f3sea es importante (&gt; dos a\u00f1os), se debe pensar en una patolog\u00eda org\u00e1nica, sobre todo el hipotiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La situaci\u00f3n ideal de estricta normalidad ser\u00eda la coincidencia de los tres par\u00e1metros en el p50, pero no suelen coincidir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuanto m\u00e1s retrasada est\u00e9 la edad talla respecto a la edad \u00f3sea y la edad cronol\u00f3gica m\u00e1s importante es el retraso del crecimiento ya que corresponde a una talla m\u00e1s alejada del p50.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del DESARROLLO PUBERAL aporta un dato importante en el estudio de los trastornos de crecimiento ya que el grado de maduraci\u00f3n, la desaceleraci\u00f3n prepuberal, o la aceleraci\u00f3n de la velocidad de crecimiento del brote puberal est\u00e1 claramente relacionada con el grado del desarrollo puberal. Para su valoraci\u00f3n se utiliza el estadiaje porpuesto por Tanner, que punt\u00faa de uno a cinco los siguientes apartados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el ni\u00f1o:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El desarrollo genital (G), aspecto de pene y escroto.<\/li>\n<li>El desarrollo del vello p\u00fabico (P), aspecto y distribuci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la ni\u00f1a:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El desarrollo mamario (S).<\/li>\n<li>El desarrollo del vello p\u00fabico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros hechos importantes en el proceso del desarrollo puberal son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tama\u00f1o testicular de 4 mililitros marca el inicio de la pubertad en el ni\u00f1o. El pico de m\u00e1ximo crecimiento ocurre en la fase en la que los test\u00edculos miden 12 y 15 ml.<\/li>\n<li>La menarqu\u00eda en las ni\u00f1as suele presentarse dos a\u00f1os despu\u00e9s de la aparici\u00f3n del bot\u00f3n mamario (que marca el inicio de la pubertad) y nos indica el final del brote de crecimiento r\u00e1pido, aunque persiste el crecimiento a una velocidad m\u00e1s lenta durante dos a\u00f1os o m\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El vello axilar (A) se clasifica en tres fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ausente<\/li>\n<li>Incipiente<\/li>\n<li>Adulto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos de crecimiento se clasifican en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Variante de la normalidad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Talla baja familiar (TBF).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Retraso constitucional de crecimiento y maduraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Variantes an\u00f3malas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cromosopat\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; S\u00edndromes dism\u00f3rficos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Retraso del crecimiento intrauterino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Osteocondrodisplasias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Enfermedades sist\u00e9micas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enanismo psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Endocrinopat\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En atenci\u00f3n primaria cuando se eval\u00faa a un ni\u00f1o con talla baja, el principal objetivo es precisar si se trata de una talla baja variante de la normalidad o de un hipocrecimiento patol\u00f3gico. Con una buena historia cl\u00ednica y con una exploraci\u00f3n f\u00edsica general suele ser necesaria para orientarnos hacia uno u otro grupo en la mayor\u00eda de las ocasiones. Solamente en pocos casos ser\u00eda necesaria la pr\u00e1ctica de ex\u00e1menes complementarios para realizar la orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crecimiento, Trastornos del crecimiento, Child growth, Growth disorders<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 4 a\u00f1os, hijo \u00fanico, que ingresa en el servicio por bronquitis asm\u00e1tica. Est\u00e1 diagnosticado de \u201cTalla baja de origen \u201chipofisiario\u201d desde que ten\u00eda dos a\u00f1os de edad, cuando los padres empezaron a notar que el ni\u00f1o crec\u00eda en altura m\u00e1s lentamente de lo normal. En la anal\u00edtica de sangre efectuada se observaron niveles disminuidos de somatotropina y en RX efectuada en mano izquierda se observa un desarrollo \u00f3seo inferior a su edad cronol\u00f3gica. En la curva de crecimiento se aprecia un desarrollo antropom\u00e9trico lento, y en Rx de la silla turca, se observa un ensanchamiento de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Madre con embarazo normal, parto a t\u00e9rmino con peso del reci\u00e9n nacido de 2,5 Kg y talla de 45 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA Y CONSTANTES AL INGRESO<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 90 cm<\/li>\n<li>Peso: 10 kg<\/li>\n<li>Per\u00edmetro craneal: 52 cm<\/li>\n<li>Per\u00edmetro tor\u00e1cico: 51 cm<\/li>\n<li>Presenta un abdomen prominente<\/li>\n<li>Dientes normales pero con menos piezas que los adecuados para su edad<\/li>\n<li>Cuello normal<\/li>\n<li>Las extremidades est\u00e1n proporcionadas con el resto del cuerpo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra en tratamiento con hormona GH biosint\u00e9tica v\u00eda subcut\u00e1nea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura: picos febriles durante la tarde (38\u00ba)<\/li>\n<li>TA: 90\/60 mmHg<\/li>\n<li>FR: 60 r\/p al ingreso<\/li>\n<li>FC: 100 lpm<\/li>\n<li>Roncus, sibilancias y abundante mucosidad<\/li>\n<li>Disnea y dificultad respiratoria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Retraso en el crecimiento y desarrollo R\/C trastornos cong\u00e9nitos o gen\u00e9ticos y M\/P talla por debajo del percentil 3 para su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrollo infantil: 4 a\u00f1os. 0106.<\/li>\n<li>0110.<\/li>\n<li>Rendimiento del cuidador familiar: tensi\u00f3n directa. 2205.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar el desarrollo: ni\u00f1o. 8274.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz R\/C dificultad respiratoria M\/P trabajo respiratorio y necesidad de oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: intercambio gaseoso. 0402.<\/li>\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n. 0403.<\/li>\n<li>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas. 0410.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n \u00e1cido-base. 2020.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria. 3350.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n signos vitales. 6680.<\/li>\n<li>3320.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Deterioro del intercambio gaseoso R\/C bronquitis M\/P disnea y dificultad respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: intercambio gaseoso. 0402.<\/li>\n<li>Resultado esperado: equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido b\u00e1sico. 0600.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3320.<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria. 3230.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas R\/C abundantes secreciones M\/P cambios en la frecuencia y ritmo respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. 0410.<\/li>\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n. 0403.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas. 3140.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. 3160.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Hipertermia R\/C su enfermedad y M\/P elevaciones de la temperatura durante el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Termorregulaci\u00f3n. 0800.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n. 0602.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regulaci\u00f3n de la temperatura. 3900.<\/li>\n<li>Manejo ambiental. 6480.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Dolor agudo R\/C su patolog\u00eda M\/P expresiones verbales de dolor en el pecho y la garganta y llanto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel del dolor. 2102.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor. 1400.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo. 1380.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Intolerancia a la actividad R\/C disnea y\/o desequilibrio entre aporte y demanda de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tolerancia a la actividad. 0005.<\/li>\n<li>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda. 0003.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la energ\u00eda. 0180.<\/li>\n<li>Cuidados card\u00edacos. 4040.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>D\u00e9ficit de actividades recreativas R\/C miedo de la madre a posibles hipoglucemias y evoluci\u00f3n de la enfermedad M\/P disnea de esfuerzo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Implicaci\u00f3n social. 1503.<\/li>\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo. 5440.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Trastorno de la imagen corporal R\/C su patolog\u00eda y M\/P sentimientos negativos sobre el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Imagen corporal. 1200.<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de salud. 1300.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal. 5220.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima. 5400.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Interrupci\u00f3n de los procesos familiares R\/C aparici\u00f3n de una enfermedad M\/P expresiones verbales del padre de que su mujer est\u00e1 \u201cobsesionada con el ni\u00f1o y su mundo se centra en \u00e9l y los dem\u00e1s como si no existieran\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ambiente de la familia: interno. 2601.<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n de la familia en la asistencia sanitaria profesional. 2605.<\/li>\n<li>Normalizaci\u00f3n de la familia. 2604.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo a la familia. 7140.<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador principal. 7040.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Ansiedad R\/C preocupaci\u00f3n por la evoluci\u00f3n de su enfermedad, M\/P angustia y desesperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la ansiedad. 1402.<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de salud. 1300.<\/li>\n<li>Nivel de ansiedad. 1211.<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: cuidado psicol\u00f3gico. 3009.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento. 5230.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad. 5820.<\/li>\n<li>5340.<\/li>\n<li>Manejo ambiental. 6480.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales. 6680.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: <\/strong>Afrontamiento familiar incapacitante R\/C sentimientos de culpa y desesperaci\u00f3n de la madre M\/P preocupaci\u00f3n excesiva y exagerada sobre el ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas. 1302.<\/li>\n<li>Salud emocional del cuidador familiar. 2506.<\/li>\n<li>Normalizaci\u00f3n de la familia. 2604.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento. 5230.<\/li>\n<li>Fomento de la implicaci\u00f3n familiar. 7110.<\/li>\n<li>Fomento de la normalizaci\u00f3n familiar. 7220.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Healther, T. (2015). Kamitsuru S. Nanda internacional: diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. D\u00e9cima edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead, S; Johnson M. y Mass M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Quinta Edici\u00f3n. Elsevier-Mosby. Madrid 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Serrano Parra M\u00aa D. y Garrido Abejar M. Proceso de Enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda fundamental. Ed. Masson. Barcelona 2004. Pgs. 281-283.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cassorla F, Eyzaguirre F, Gaete X. Clasificaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de la talla baja. Tratado de endocrinolog\u00eda pedi\u00e1trica. Cuarta edici\u00f3n. Pombo M (editor). 2009; 174-180.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; J. Pozo. Crecimiento normal y talla baja. 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