{"id":54837,"date":"2020-03-27T10:47:35","date_gmt":"2020-03-27T09:47:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54837"},"modified":"2020-03-27T10:47:35","modified_gmt":"2020-03-27T09:47:35","slug":"escalas-de-valoracion-del-deterioro-funcional-en-el-anciano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/escalas-de-valoracion-del-deterioro-funcional-en-el-anciano\/","title":{"rendered":"Escalas de valoraci\u00f3n del deterioro funcional en el anciano"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escalas de valoraci\u00f3n del deterioro funcional en el anciano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La longevidad en los \u00faltimos a\u00f1os ha ido aumentando considerablemente y sigue increment\u00e1ndose. Las necesidades de los mayores, con respecto a los adultos y ni\u00f1os, van cambiando por el propio proceso del envejecimiento.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lorena Marchal Sansaloni. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n<li><strong>Marta Valero S\u00e1nchez. <\/strong>Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/li>\n<li><strong>Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez. <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n<li><strong>Leticia Ferrer Aguil\u00f3. <\/strong>Enfermera en Centro de Salud Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La longevidad en los \u00faltimos a\u00f1os ha ido aumentando considerablemente y sigue increment\u00e1ndose. Las necesidades de los mayores, con respecto a los adultos y ni\u00f1os, van cambiando por el propio proceso del envejecimiento. Realizar una valoraci\u00f3n global y multidisciplinar con todos los recursos de atenci\u00f3n que tenemos a nuestro alcance, es fundamental para poder abordar sus dificultades, y de esta manera, puedan realizar las actividades de su vida cotidiana de la mejor manera posible. En este art\u00edculo, se engloban aquellas escalas m\u00e1s importantes y utilizadas para la valoraci\u00f3n de su deterioro funcional y que permiten poder enfocar de manera m\u00e1s adecuada los tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>envejecimiento, deterioro funcional, escalas, valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Longevity in recent years has increased considerably and continues to do so. The needs of the elderly, with respect to both adults and children, are changing due to the ageing process itself. Making a global and multidisciplinary assessment with all the care resources we have at our disposal is essential to address their difficulties, so that they can carry out the activities of their daily lives in the best possible way. In this article, we include the most important scales used for the assessment of their functional impairment and that allow us to focus on a more appropriate treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>aging, functional impairment, scales, assessment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento del envejecimiento en la poblaci\u00f3n ha ido creciendo progresivamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Se puede considerar como uno de los cambios m\u00e1s significativos ocurridos en la sociedad durante la segunda mitad del siglo pasado<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos estad\u00edsticos publicados por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE)<sup>2<\/sup> en enero de 2018, la poblaci\u00f3n que actualmente presenta 65 a\u00f1os o m\u00e1s de edad, representa el 19.1% (8.908.151 de personas) con respecto a la poblaci\u00f3n total, 46.772.980 de espa\u00f1oles. Se prevee que para el 2068, las personas mayores representar\u00e1n un 29.4% del total de la poblaci\u00f3n total, la cual se estima que llegar\u00eda a los 48.531.614 de personas en Espa\u00f1a, datos alarmantes que influyen a reflexionar sobre el futuro tan cercano que tendr\u00e1 lugar en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al alto crecimiento demogr\u00e1fico de los ancianos en nuestra sociedad, los cuales son m\u00e1s vulnerables a padecer enfermedades, ya que sufren una p\u00e9rdida de sus capacidades dado al avance de los aspectos propios del envejecimiento fisiol\u00f3gico, requieren mayor asistencia para poder realizar sus actividades de la vida diaria. Hoy en d\u00eda, se ha generalizado el empleo de diferentes escalas que nos ayuden a conocer la situaci\u00f3n de cada uno de manera objetiva para poder aplicar tratamientos espec\u00edficos y evaluar su efecto y la respuesta a los mismos<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>estado funcional<\/strong> se considera el mejor indicador de salud en el anciano, y su alteraci\u00f3n puede tener un origen f\u00edsico, social o mental. Podemos definir la <strong>funcionalidad<\/strong> como la \u201c<em>caracter\u00edstica por la que una persona se maneja y desenvuelve de manera aut\u00f3noma para diferentes actividades, desde las m\u00e1s elementales y en el entorno m\u00e1s inmediato (por ejemplo, en su propio domicilio), a las m\u00e1s complejas realizadas en la comunidad<\/em>\u201d<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la funcionalidad, podemos dividir 3 tipos<sup>5-6-7<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ACTIVIDADES B\u00c1SICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD)<sup>3<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Engloba aquellas actividades orientadas al autocuidado. Estas son: <em>ba\u00f1arse, vestirse, alimentarse, ir al ba\u00f1o, moverse de la silla al ba\u00f1o \u2026<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la valoraci\u00f3n de estas actividades, se emplean 3 escalas: <strong>\u00cdNDICE DE KATZ<\/strong>, el <strong>\u00cdNDICE DE BARTHEL<\/strong> y la <strong>ESCALA FUNCIONAL DE LA CRUZ ROJA (EFCR)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)<sup>3<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se incluyen todas aquellas actividades necesarias para poder vivir de forma independiente en la comunidad. Est\u00e1n orientadas a la relaci\u00f3n con el entorno que le rodea. Dentro de este tipo, podemos dividir 3 \u00e1reas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Labores dom\u00e9sticas:<\/strong> <em>preparaci\u00f3n de la comida, lavado de ropa y limpieza, mantenimiento del hogar, &#8230;<\/em><\/li>\n<li><strong>Uso del transporte p\u00fablico y hacer la compra.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Actividades cognoscitivas: <\/strong><em>manejo econ\u00f3mico, utilizaci\u00f3n del tel\u00e9fono<\/em>, \u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Para su valoraci\u00f3n, se emplea se emplea la escala de <strong>LAWTON Y BRODY.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA (AAVD)<sup>7<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son actividades relacionadas con la ocupaci\u00f3n en el tiempo libre, pr\u00e1cticas religiosas y su oficio profesional. No se consideran indispensables para poder mantener una vida independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal objetivo a la hora de realizar una valoraci\u00f3n funcional, es identificar cu\u00e1les son las necesidades de la persona para as\u00ed, poder dise\u00f1ar un plan individualizado acorde a las mismas, con el fin de realizar actuaciones terap\u00e9uticas, rehabilitadores y preventivas que nos permitan conservar en todo momento el grado m\u00e1s alto de su funcionalidad y, por ende, mantener la mejor calidad de vida posible<sup>5<\/sup>. \u00a0Las escalas de valoraci\u00f3n no son un diagn\u00f3stico por s\u00ed mismas, pero sirven para complementar otras valoraciones no solo funcionales, sino tambi\u00e9n psicol\u00f3gicas e incluso sociales, permitiendo poder actuar directamente sobre el problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al aumento de la poblaci\u00f3n dependiente durante los \u00faltimos a\u00f1os en los pa\u00edses desarrollados, y concretamente en nuestro pa\u00eds, se plantean los siguientes objetivos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo general<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las escalas de valoraci\u00f3n funcional m\u00e1s utilizadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer las diferencias entre las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).<\/li>\n<li>Interpretar los resultados obtenidos por cada una de las escalas.<\/li>\n<li>Concienciar de la importancia de su conocimiento y uso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica durante los meses de diciembre de 2019 y enero de 2020, empleando los t\u00e9rminos \u201cescalas de valoraci\u00f3n funcional\u201d, \u201ccapacidad funcional en el envejecimiento\u201d, \u201cactualidad del envejecimiento en Espa\u00f1a\u201d. \u00a0Las distintas bases de datos electr\u00f3nicas consultadas son: <em>Pubmed, Science Direct, Google Acad\u00e9mico, Cuiden <\/em>y <em>Cochrane.<\/em> Adem\u00e1s, se han consultado diferentes planes de atenci\u00f3n individualizada y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de diferentes comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda ha sido limitada a publicaciones realizadas durante los a\u00f1os 2009 y 2019, principalmente. Se han suprimido aquellos documentos que no se centraban en el tema en cuesti\u00f3n, que no cumpl\u00edan los criterios establecidos, los duplicados en las distintas bases de datos y aquellos que requer\u00edan un aporte econ\u00f3mico, seleccionando finalmente una serie de publicaciones que han ayudado a elaborar este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la b\u00fasqueda se ha realizado el operador booleano \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d y para la bibliograf\u00eda, la normativa APA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>\u00cdNDICE DE BARTHEL<\/u><sup>3-8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>\u00cdndice de Barthel<\/strong>, tambi\u00e9n conocido como <strong>\u201c\u00cdndice de discapacidad de Maryland\u201d<\/strong>, es uno de los instrumentos m\u00e1s utilizados para la valoraci\u00f3n de la funci\u00f3n f\u00edsica. Se empez\u00f3 a utilizar en 1955 en pacientes cr\u00f3nicos ingresados en hospitales de Maryland, pero no fue hasta 1965 cuando se public\u00f3 por primera vez los criterios detallados expl\u00edcitamente para asignar las puntuaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con esta escala, se puede valorar el grado de independencia o de dependencia de una persona a la hora de realizar 10 actividades de su vida cotidiana, asignando una puntuaci\u00f3n en funci\u00f3n de su capacidad para realizar una serie de ABVD. La ventaja del \u00edndice de Barthel es que no solo aporta informaci\u00f3n a partir de la puntuaci\u00f3n total que se obtiene a la hora de realizarlo, sino que tambi\u00e9n ayuda a identificar las deficiencias espec\u00edficas para cada actividad, facilitando as\u00ed la valoraci\u00f3n de su evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los \u00edtems incluidos en este \u00edndice son 10:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Comer<\/strong><\/li>\n<li><strong>Trasladarse entre la silla y la cama<\/strong><\/li>\n<li><strong>Aseo personal<\/strong><\/li>\n<li><strong>Uso del retrete<\/strong><\/li>\n<li><strong>Ba\u00f1arse \/ ducharse<\/strong><\/li>\n<li><strong>Desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Subir \/ bajar escaleras, <\/strong><\/li>\n<li><strong>Vestirse \/ desvestirse, <\/strong><\/li>\n<li><strong>Control de heces <\/strong><\/li>\n<li><strong>Control de orina <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A cada actividad, se le asigna una puntuaci\u00f3n que puede ser: 0, 5, 10 o 15 puntos, donde la puntuaci\u00f3n de 0 en alguna de las actividades equivaldr\u00eda a presentar una dependencia total, y la asignaci\u00f3n de 15 puntos, o de 10 en alguna de las actividades, supondr\u00eda que la persona presenta independencia en su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la <strong>interpretaci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n total<\/strong>, se establece un grado de dependencia o de independencia cuando se sobrepasan alguno de los puntos de corte establecidos, y estos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>0-20<\/strong> puntos: <strong>DEPENDENCIA TOTAL<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>21-60<\/strong> puntos: <strong>DEPENDENCIA SEVERA<\/strong><\/li>\n<li><strong>61-90<\/strong> puntos: <strong>DEPENDENCIA MODERADA<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>91-99 <\/strong>puntos: <strong>DEPENDENCIA ESCASA<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>100 <\/strong>puntos:<strong> INDEPENDENCIA<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>\u00cdNDICE DE KATZ<\/u><sup>3-8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>\u00edndice de Katz<\/strong> fue creado en el a\u00f1o 1968 por un equipo multidisciplinar en el Hospital geri\u00e1trico y de enfermos cr\u00f3nicos de Cleveland, en Ohio (EEUU), con el objetivo de determinar el grado de dependencia de pacientes con fracturas de cadera. Se trata de la escala m\u00e1s utilizada en el \u00e1mbito de los cuidados paliativos y tambi\u00e9n a nivel geri\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este \u00edndice se encarga de evaluar la continencia de esf\u00ednteres y tambi\u00e9n, el grado de dependencia o independencia funcional para la realizaci\u00f3n de 6 actividades cotidianas b\u00e1sicas. Estas son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ba\u00f1o<\/strong><\/li>\n<li><strong>Vestido<\/strong><\/li>\n<li><strong>Uso del WC<\/strong><\/li>\n<li><strong>Movilizaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li><strong>Continencia<\/strong><\/li>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>En la escala original que se elabor\u00f3, cada actividad se distingu\u00eda en: <strong>independencia<\/strong>, <strong>dependencia parcial<\/strong> y tambi\u00e9n, <strong>dependencia total<\/strong>. Sin embargo, con el tiempo, esta escala se modific\u00f3 y actualmente, solo se distingue en: <strong>independiente<\/strong> y <strong>dependiente<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de interpretar esta escala, se clasifica a la persona en uno de los 8 niveles siguientes de dependencia:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente en todas sus funciones.<\/li>\n<li>Independiente en todas las funciones menos en una de ellas.<\/li>\n<li>Independiente en todas las funciones menos en el ba\u00f1o y otra cualquiera.<\/li>\n<li>Independiente en todas las funciones menos en el ba\u00f1o, vestido y otra cualquiera.<\/li>\n<li>Independiente en todas las funciones menos en el ba\u00f1o, vestido, uso del retrete y otra cualquiera.<\/li>\n<li>Independencia en todas las funciones menos en el ba\u00f1o, vestido, uso del retrete, movilidad y otra cualquiera de los dos restantes.<\/li>\n<li>Dependiente en todas las funciones.<\/li>\n<li>Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta escala, una persona es considerada <strong>independiente<\/strong> cuando no necesita ayuda o cuando utiliza ayuda mec\u00e1nica; sin embargo, es considerada <strong>dependiente<\/strong> no solo cuando necesita ayuda de otra para realizar alguna actividad, sino tambi\u00e9n cuando es necesario la propia supervisi\u00f3n para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>ESCALA DE LAWTON Y BRODY<\/u><sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>Escala de Lawton y Brody<\/strong> se utiliza para complementar la valoraci\u00f3n del \u00cdndice de Barthel<sup>6<\/sup>.\u00a0 Fue publicada por primera vez en 1969 y se desarroll\u00f3 en el Philadelphia Geriatric Center. Al igual que pasa con el \u00cdndice de Barthel, una de sus ventajas es que permite valorar y estudiar, a parte de la puntuaci\u00f3n global, los diferentes \u00edtems que la integran. Es muy eficaz a la hora de detectar los primeros signos de deterioro en el anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son 8 los \u00edtems que engloba esta escala y que se detallan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Capacidad para usar el tel\u00e9fono<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hacer la compra<\/strong><\/li>\n<li><strong>Preparar la comida<\/strong><\/li>\n<li><strong>Realizar el arreglo de la casa<\/strong><\/li>\n<li><strong>Lavado de ropa<\/strong><\/li>\n<li><strong>Utilizaci\u00f3n de los medios de transporte<\/strong><\/li>\n<li><strong>Responsabilidad en su medicaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li><strong>Administraci\u00f3n de su propia econom\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A cada actividad se le asignan 2 valores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Valor 0<\/u><\/strong>: cuando se considera<\/li>\n<li><strong><u>Valor 1<\/u><\/strong>: cuando se considera<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>puntuaci\u00f3n m\u00e1xima<\/strong> que puede obtenerse en esta escala es igual a <strong>8 puntos<\/strong>. La puntuaci\u00f3n oscila entre <u>0 puntos<\/u> (<strong><u>dependencia m\u00e1xima<\/u><\/strong>) y <u>8 puntos<\/u> (<strong>totalmente independiente<\/strong>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de esta escala se considera m\u00e1s apropiada para mujeres, ya que muchas de las actividades que engloba han sido, tradicionalmente, realizadas por ellas, aunque tambi\u00e9n puede emplearse en hombres<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vejez es una etapa m\u00e1s por la cual todos pasaremos, y debemos entenderla as\u00ed. Es una etapa complicada, y m\u00e1s a\u00fan cuando no podemos desarrollar con normalidad las tareas que se realizan diariamente. Por ello, el uso de escalas de valoraci\u00f3n que nos permitan poder enfocar mejor los tratamientos para mejorar la calidad de vida de las personas mayores, no solo supondr\u00e1 un menor gasto sanitario, sino tambi\u00e9n econ\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha comprobado que las diferentes escalas planteadas en este art\u00edculo, tienen gran fiabilidad y validez a la hora de valorar la funcionalidad de nuestros mayores, obteni\u00e9ndose mejores resultados en la revaloraci\u00f3n de los tratamientos. No obstante, es importante destacar que este tipo de valoraci\u00f3n es \u00fatil si a partir de los datos que se obtienen, se realiza un plan de cuidados individualizado, se sigue alg\u00fan tratamiento o se incluye al paciente en alg\u00fan plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorenzo L. Consecuencias del envejecimiento de la poblaci\u00f3n: el futuro de las pensiones. En: indicadores sociales de Espa\u00f1a 2004. Instituto Nacional de Estad\u00edstica. (Consultado 16 de enero de 2020) Disponible en:\u00a0http:\/\/www.ine.es\/prodyser\/pubweb\/indisoc04\/indisoc04.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abell\u00e1n, A., &amp; Pujol, R. (2019). Un perfil de las personas mayores en Espa\u00f1a, 2019.\u00a0<em>Indicadores estad\u00edsticos b\u00e1sicos. Informes Envejecimiento en red<\/em>,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferr\u00edn, M. T., Gonz\u00e1lez, L. F., &amp; Meijide-M\u00edguez, H. (2011). Escalas de valoraci\u00f3n funcional en el anciano.\u00a0<em>Galicia cl\u00ednica<\/em>,\u00a0<em>72<\/em>(1), 11-16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lesende, I. M. (2013). Escalas y pruebas de valoraci\u00f3n funcional y cognitiva en el mayor.\u00a0<em>AMF<\/em>,\u00a0<em>9<\/em>(9), 508-514.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dom\u00ednguez-Ardila A, Garc\u00eda-Manrique JG. Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral. Aten Fam. 2014;21(1):20\u201323<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Rodr\u00edguez Rub\u00e9n, Gandoy-Crego Manuel, D\u00edaz Miguel Clemente. Determinaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de dependencia funcional. Revisi\u00f3n sobre los instrumentos de evaluaci\u00f3n m\u00e1s utilizados. Gerokomos\u00a0 [Internet]. 2017\u00a0 [citado\u00a0 2020\u00a0 Ene\u00a0 16] ;\u00a0 28( 4 ): 184-188. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2017000400184&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manuel Frutos Mart\u00edn M, Manrique Naharro A. Autonom\u00eda y dependencia. En: Manuel Frutos Mart\u00edn M, Manrique Naharro A. Atenci\u00f3n a personas dependientes. Movilizaciones. Serie Cuidados B\u00e1sicos. Madrid: Difusi\u00f3n Avances de Enfermer\u00eda; 2014. p. 45-47.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Escalas de valoraci\u00f3n del deterioro funcional en el anciano La longevidad en los \u00faltimos a\u00f1os ha ido aumentando considerablemente y sigue increment\u00e1ndose. 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