{"id":54841,"date":"2020-03-27T10:59:21","date_gmt":"2020-03-27T09:59:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54841"},"modified":"2020-03-27T10:59:21","modified_gmt":"2020-03-27T09:59:21","slug":"relacion-entre-el-postparto-y-la-incontinencia-urinaria-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-postparto-y-la-incontinencia-urinaria-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre el postparto y la incontinencia urinaria. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Relaci\u00f3n entre el postparto y la incontinencia urinaria. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es la emisi\u00f3n y p\u00e9rdida de orina de manera involuntaria. Se caracteriza por ser un problema que afecta tanto a la calidad de vida de quien la padece como de su salud.<\/p>\n

AUTORAS<\/strong><\/p>\n

Marta Villacampa Alonso (Matrona, Centro de Salud Valdespartera, Sector II Zaragoza)<\/p>\n

Mar\u00eda \u00c1ngeles Carrasco Garc\u00eda (Matrona, Hospital\u00a0 San Jorge (Huesca))<\/p>\n

Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez (Matrona, Hospital de Jaca (Huesca))<\/p>\n

Marta Carnicer Cebollada (Matrona, Hospital San Jorge (Huesca))<\/p>\n

Patricia Marcos De Marco (Matrona, Hospital Miguel Servet (Zaragoza))<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es la emisi\u00f3n y p\u00e9rdida de orina de manera involuntaria. Se caracteriza por ser un problema que afecta tanto a la calidad de vida de quien la padece como de su salud. Muchas personas sufren este problema pero es m\u00e1s frecuente dentro de la poblaci\u00f3n femenina. Sobre todo a mayor edad,\u00a0 m\u00e1s prevalencia pero despu\u00e9s de procesos como el embarazo y postparto se est\u00e1 viendo un aumento de los casos. Durante el embarazo y el postparto hay m\u00e1s relaci\u00f3n y riesgo de aparici\u00f3n por la afectaci\u00f3n de suelo p\u00e9lvico que esto conlleva concretamente por afectaci\u00f3n de los m\u00fasculos elevadores del ano y tejido circundante que afecta al esf\u00ednter uretral y\/o anal tanto a nivel muscular como nervioso. Cada vez se est\u00e1n viendo m\u00e1s casos de incontinencia urinaria tras el parto. Los factores que m\u00e1s afectan son la edad y un IMC >30 en las mujeres gestantes. Como tratamiento se apuesta siempre por tratamiento conservador: h\u00e1bitos saludables y ejercicios de Kegel.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Incontinencia urinaria, embarazo, parto, puerperio.<\/p>\n

TITLE<\/strong><\/p>\n

Relation between postpartum and urinary incontinence. Systematic review.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Urinary incontinence is the involuntary release and loss of urine. It is characterized as a problem that affects both the quality of life of the sufferer and her health. Many people suffer from this problem but it is more frequent in the female population. Especially at older age, more prevalence but after processes such as pregnancy and postpartum is seeing an increase in cases.During pregnancy and postpartum there is more relationship and risk of appearance due to the involvement of pelvic floor that this entails specifically for the involvement of the anus lifting muscles and surrounding tissue that affects the urethral and\/or anal sphincter at both muscular and nervous about.More and more cases of urinary incontinence after childbirth are being seen.The factors that affect most are age and and BMI >30 in pregnant women.As a treatment is always committed to conservative treatment: healthy habits and Kegel exercises.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Urinary incontinence, birth, pregnancy, postpartum<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es un problema muy com\u00fan dentro de la poblaci\u00f3n femenina sobre todo en mujeres de mayor edad y tras el parto1<\/sup>.<\/p>\n

Est\u00e1 catalogada y reconocida como enfermedad por la OMS desde 1998 por la repercusi\u00f3n en la calidad de vida que tiene1<\/sup>.<\/p>\n

Tiene una prevalencia mundial del 13.9% en hombres y del 51.1% en mujeres2<\/sup>.<\/p>\n

Generalmente es un problema que se asocia con la edad pero no es del todo cierto ya que puede ocurrir en personas j\u00f3venes sobre todo mujeres y la principal causa es el embarazo y el parto2, 3<\/sup>.<\/p>\n

Es un problema de salud muy frecuente en el embarazo y postparto y supone un impacto importante sobre la calidad de vida4, 5, 6<\/sup>.<\/p>\n

El embarazo y el parto son dos eventos que condicionan un mayor riesgo en el futuro tanto a corto como a largo plazo de que haya secuelas en el suelo p\u00e9lvico como incontinencia urinaria, fecal, ambas y\/o prolapsos de \u00f3rganos p\u00e9lvicos7<\/sup>.<\/p>\n

Concretamente durante el parto, los m\u00fasculos elevadores del ano, sufren una importante elongaci\u00f3n, lo que puede provocar una disminuci\u00f3n de la fuerza de contracci\u00f3n y como consecuencia dar como resultado una incontinencia7<\/sup>.<\/p>\n

Las mujeres que tienen incontinencia urinaria, tienen\u00a0 m\u00e1s riesgo de presentar una depresi\u00f3n y problemas en la esfera sexual debido a disminuci\u00f3n del deseo sexual e incapacidad para relajarse1, 3<\/sup>.<\/p>\n

En el puerperio resulta habitual la aparici\u00f3n de tres tipos de incontinencia: de esfuerzo, de urgencia y mixta4, 5, 6<\/sup>.<\/p>\n

En la evaluaci\u00f3n de estas pacientes es muy importante realizar una buena historia cl\u00ednica y f\u00edsica para ver antecedentes, estilo de vida, hab\u00edtos higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos y sobre todo antecedentes ginecoobst\u00e9tricos8<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incontinencia urinaria de esfuerzo:<\/strong> p\u00e9rdida de orina de manera involuntaria emitida por aumento de la presi\u00f3n abdominal1<\/sup>. Se caracteriza por la p\u00e9rdida involuntaria de orina al realizar acciones como toser, estornudar o realizar ejercicio4, 9<\/sup>.\u00a0 Las causas son hipermovilidad uretral cuando los elementos de sost\u00e9n de la uretra est\u00e1n debilitados y la incapacidad del esf\u00ednter uretral por denervaci\u00f3n, lesi\u00f3n o anomal\u00edas estructurales7<\/sup>. Es la m\u00e1s frecuente durante el embarazo y postparto7<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incontinencia urinaria de urgencia: <\/strong>deseo inminente de orinar sin dar tiempo a llegar la ba\u00f1o por contracci\u00f3n excesiva del detrusor. La incontinencia de urgencia es un escape de orina consecuente a un deseo o no inminente de orinar. La persona experimente una sensaci\u00f3n repentina de querer miccionar pero es incapaz por diversos motivos de llegar al ba\u00f1o. Puede ocurrir por da\u00f1o nervioso, barreras arquitect\u00f3nicas o dificultad para moverse y as\u00ed m\u00e1s dif\u00edcil de alcanzar el inodoro4, 9<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incontinencia urinaria mixta:\u00a0\u00a0 <\/strong>mezcla de las dos anteriores4, 9<\/sup>.<\/p>\n

Los factores de riesgo son IMC (\u00edndice de masa corporal) por encima de 30, edad avanzada (m\u00e1s de 35 a\u00f1os), per\u00edodo expulsivo prolongado, uso de oxitocina, multiparidad y sobre todo parto instrumental5, 9<\/sup>.<\/p>\n

Se recomiendan siempre tratamientos conservadores es decir: h\u00e1bitos saludables: buena higiene postural, alimentaci\u00f3n, ejercicio f\u00edsico, evitar tos y\/o estre\u00f1imiento; reeducaci\u00f3n vesical y ejercicios de Kegel para tonificar y recuperar el tono del suelo p\u00e9lvico y rehabilitaci\u00f3n. Si esto no funciona, se acude a la terapia farmacol\u00f3gica y como \u00faltimo recurso tendr\u00edamos la cirug\u00eda10<\/sup>.<\/p>\n

La prevalencia de incontinencia urinaria es del 16-60% durante la gestaci\u00f3n y del 7-56% despu\u00e9s del parto9<\/sup>.<\/p>\n

Resulta fundamental hacer una buena historia cl\u00ednica para ver posibles factores de riesgo y\/o causas que predispongan a la incontinencia urinaria para el tratamiento lo m\u00e1s precoz posible desde la consulta de la matrona por la gran accesibilidad y porque es la profesional que realiza la revisi\u00f3n puerperal y da el alta en el puerperio pudiendo destacar este problema1<\/sup>.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Este estudio se plantea para ver la prevalencia y asociaci\u00f3n entre el parto y la incontinencia urinaria con objeto de ampliar informaci\u00f3n sobre este tema tan frecuente y compartir los conocimientos con otros profesionales de la salud en concreto matronas.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de art\u00edculos cient\u00edficos encontrados a trav\u00e9s de la base de datos de PubMed.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Generalmente s\u00ed que se asocia parto y afectaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico con su consecuente incontinencia urinaria por debilitamiento de la musculatura del suelo p\u00e9lvico y lesi\u00f3n del tejido conectivo circundante durante el proceso de parto que influye en la funci\u00f3n normal de la continencia urinaria9, 11, 12<\/sup>.<\/p>\n

La prevalencia de alg\u00fan tipo de incontinencia urinaria seis meses tras el parto oscila aproximadamente en torno al 22%8<\/sup>.<\/p>\n

Los factores m\u00e1s contribuyentes son edad mayor de 35 a\u00f1os y peso ( IMC>30). El peso agregado en el embarazo puede afectar los tejidos p\u00e9lvicos, causando tensi\u00f3n cr\u00f3nica, estiramiento y debilitamiento de los m\u00fasculos, nervios y otras estructuras del suelo p\u00e9lvico11, 13, 14<\/sup>.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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