{"id":54859,"date":"2020-03-27T11:44:27","date_gmt":"2020-03-27T10:44:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54859"},"modified":"2020-11-20T10:37:35","modified_gmt":"2020-11-20T09:37:35","slug":"caso-clinico-diverticulitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-diverticulitis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Diverticulitis"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Diverticulitis<\/strong><\/p>\n

Los divert\u00edculos son saquitos abultados que aparecen en la pared interna del intestino, con mayor frecuencia en intestino grueso. La diverticulosis es la presencia de estos divert\u00edculos y se estima que afecta al 30-50%…<\/p>\n

AUTORES:<\/strong> Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen1, Eugenio Alfaro Mart\u00ednez1, Mar\u00eda Dolores Salto L\u00f3pez1,2, Mar\u00eda del Carmen Sanz Miguel1, Susana S\u00e1nchez Cucal\u00f3n1, Vanesa L\u00f3pez Sanz1, Irene Ruiz Ornaque1<\/p>\n

    \n
  1. Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Enfermera especialista en salud mental. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud<\/li>\n<\/ol>\n

      No existe conflicto de intereses entre los autores.<\/p>\n

      Autor principal: Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen.<\/p>\n

      RESUMEN<\/strong><\/p>\n

      Hemos presentado un caso de una paciente que acude a urgencias por dolor abdominal y es diagnosticada de diverticulitis.<\/p>\n

      Hemos visto la relaci\u00f3n directa de esta dolencia con el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, y tambi\u00e9n la presencia de una complicaci\u00f3n t\u00edpica, el absceso.<\/p>\n

      Valoramos a la paciente seg\u00fan el modelo de Patrones Funcionales de M.Gordon.<\/p>\n

      PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

      diverticulitis, absceso, estre\u00f1imiento,\u00a0 nanda<\/p>\n

      ABSTRACT<\/em><\/p>\n

      We have presented a case of a patient who goes to the emergency room for abdominal pain and is diagnosed with diverticulitis.<\/em><\/p>\n

      We have seen the direct relationship of this medical condition with chronic constipation, and also the presence of a typical complication, the abscess.<\/em><\/p>\n

      We value the patient according to the M.Gordon Functional Patterns model.<\/em><\/p>\n

      KEYWORDS<\/em><\/p>\n

      Diverticulitis, abscess, constipation, nanda<\/em><\/p>\n

      INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n

      Definici\u00f3n<\/u><\/p>\n

      Los divert\u00edculos son saquitos abultados que aparecen en la pared interna del intestino, con mayor frecuencia en intestino grueso. La diverticulosis es la presencia de estos divert\u00edculos y se estima que afecta al 30-50% de los mayores de 50 a\u00f1os, aumentando hasta el 70% en octogenarios.<\/p>\n

      Una vez que sabemos que un paciente padece diverticulosis, el objetivo ser\u00e1 evitar la aparici\u00f3n de complicaciones mediante:<\/p>\n

        \n
      • dieta rica en fibra y\/o aporte se suplementos de fibra<\/li>\n
      • f\u00e1rmacos como la mesalazina o rifaximina<\/li>\n
      • probi\u00f3ticos: de dudosa eficacia<\/li>\n<\/ul>\n

        Complicaciones de la diverticulosis:<\/p>\n

          \n
        • Sangrado: puede ser leve o extremadamente grave; se puede objetivar el punto sangrante mediante colonoscopia y puede llegar a precisar cirug\u00eda en los casos m\u00e1s extremos.<\/li>\n
        • Diverticulitis: producida cuando los divert\u00edculos se inflaman o infectan; los casos leves se tratan con dieta l\u00edquida y antibi\u00f3ticos v\u00eda oral, en los casos graves se requerir\u00e1 ingreso y tratamiento con dieta absoluta y antibi\u00f3tico IV. El 20% de la poblaci\u00f3n que padece diverticulosis, tendr\u00e1 al menos un episodio de diverticulitis.<\/li>\n<\/ul>\n

          S\u00edntomas<\/u><\/p>\n

          El s\u00edntoma principal de la diverticulitis es el dolor abdominal que puede ir acompa\u00f1ado de n\u00e1useas, v\u00f3mitos y fiebre.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n

          El diagn\u00f3stico se realiza mediante Eco o TAC abdominal. Se acompa\u00f1a siempre de anal\u00edtica de sangre para ver par\u00e1metros de infecci\u00f3n.<\/p>\n

          Complicaciones<\/u><\/p>\n

          En el 20% de los casos, van a aparecer complicaciones en las diverticulitis:<\/p>\n

            \n
          • Abscesos abdominales: que pueden requerir drenaje percut\u00e1neo<\/li>\n
          • Perforaci\u00f3n<\/li>\n
          • Peritonitis<\/li>\n
          • F\u00edstula<\/li>\n
          • Obstrucci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

            Estas \u00faltimas pueden requerir cirug\u00eda de urgencia.<\/p>\n

            PRESENTACION DEL CASO<\/strong><\/p>\n

            Mujer de 73 a\u00f1os que acude a urgencias por estre\u00f1imiento y dolor abdominal tipo c\u00f3lico.<\/p>\n

            Previamente hab\u00eda sido valorada por su MAP por estre\u00f1imiento de 1 mes de evoluci\u00f3n, habi\u00e9ndole pautado laxantes, que no consiguieron producir deposiciones diarias normales.<\/p>\n

            Antecedentes cl\u00ednicos:<\/p>\n

              \n
            • HTA<\/li>\n
            • Diabetes<\/li>\n
            • Agenesia renal derecha<\/li>\n
            • Pielonefritis aguda izquierda<\/li>\n
            • Acu\u00f1amiento en D11<\/li>\n
            • Hipotiroidismo<\/li>\n
            • Bocio<\/li>\n
            • Colecistectom\u00eda<\/li>\n
            • Histerectom\u00eda con doble anexectom\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n

              Alergia a Nolotil y Coxib<\/p>\n

              Medicaci\u00f3n en domicilio:<\/p>\n

                \n
              • Omeprazol<\/li>\n
              • Eutirox 50<\/li>\n
              • Metformina<\/li>\n
              • Blokium-diu<\/li>\n
              • Noctamid<\/li>\n
              • Zaldiar<\/li>\n<\/ul>\n

                Signos vitales y exploraci\u00f3n:<\/p>\n

                  \n
                • TA 160\/80<\/li>\n
                • Fc 76 lpm<\/li>\n
                • T\u00aa 36,7 \u00baC<\/li>\n
                • Sat 98%<\/li>\n
                • Consciente y orientada<\/li>\n
                • Normocoloraci\u00f3n de piel y mucosas<\/li>\n
                • Normoventilaci\u00f3n<\/li>\n
                • Auscultaci\u00f3n card\u00edaca normal<\/li>\n
                • Abdomen blando y depresible, globuloso sin zonas empastadas<\/li>\n<\/ul>\n

                  Pruebas complementarias:<\/p>\n

                    \n
                  • AS: hemograma y bioqu\u00edmica dentro de la normalidad, excepto ligera leucocitosis<\/li>\n
                  • Rx abdomen: sin alteraciones<\/li>\n
                  • Eco abdomen: diverticulosis colo-sigmoidea con engrosamiento parietal de un segmento de sigma estando un divert\u00edculo implicado. Evidencia de colecci\u00f3n p\u00e9lvica.<\/li>\n<\/ul>\n

                    RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

                    Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas de imagen, se diagnostica una diverticulitis con absceso p\u00e9lvico e ingresa en digestivo.<\/p>\n

                    Tras 48 horas de reposo digestivo, sueroterapia, analgesia y antibi\u00f3tico IV (en este caso ciprofloxacino 400mg cada 12 h), viendo buena evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, se introduce dieta oral progresiva y se pasan los antibi\u00f3ticos a v\u00eda oral.<\/p>\n

                    Al quinto d\u00eda de ingreso y tras control anal\u00edtico, es dada de alta con pauta antibi\u00f3tica (hasta completar 14 d\u00edas)<\/p>\n

                    As\u00ed mismo, se le realizar\u00e1 control con TAC abdominal de la colecci\u00f3n p\u00e9lvica evidenciada a los 30 d\u00edas del alta. Si se viera aumento de dicho absceso, se programar\u00eda para drenaje percut\u00e1neo del mismo.<\/p>\n

                    El drenaje percut\u00e1neo consiste en instalar un cat\u00e9ter tipo pig-tail a trav\u00e9s de la pared abdominal mediante control ecogr\u00e1fico para evacuar el contenido de los abscesos intraabdominales.<\/p>\n

                    Este TAC se valora en consulta de digestivo y viendo que pr\u00e1cticamente ha desaparecido, se desestima el drenaje percut\u00e1neo del mismo.<\/p>\n

                    VALORACION DE ENFERMERIA SIGUIENDO EL MODELO DE PATRONES FUNCIONALES DE M.GORDON<\/u><\/strong><\/p>\n

                      \n
                    1. PATRON PERCEPCION \u2013MANEJO DE LA SALUD<\/li>\n<\/ol>\n

                      Al preguntarle en la entrevista como encuentra su salud, responde que aunque tiene alg\u00fan \u201cachaque\u201d se encuentra sana.<\/p>\n

                      Ya jubilada, se encarga del cuidado de sus nietos, y la falta de salud no le ha impedido hacerlo.<\/p>\n

                      No bebe alcohol ni fuma, aunque s\u00ed que se lamenta de que su marido y un hijo que vive con ellos lo hagan.<\/p>\n

                      Se vacuna todos los a\u00f1os de la gripe y va a las revisiones que le manda su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria (mamograf\u00edas y anal\u00edticas con hemoglobina glicosilada).<\/p>\n

                      No ha sufrido ning\u00fan accidente dom\u00e9stico ni laboral.<\/p>\n

                      Conoce y sigue adecuadamente los tratamientos farmacol\u00f3gicos prescritos.<\/p>\n

                      Al\u00e9rgica a metamizol y coxib.<\/p>\n

                      S\u00f3lo ingres\u00f3 anteriormente para intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n

                      No se le ha transfundido sangre nunca.<\/p>\n

                        \n
                      1. PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO<\/li>\n<\/ol>\n

                        Refiere una dieta variada, rica en legumbres, verduras y frutas.<\/p>\n

                        Hace 3 comidas al d\u00eda y alg\u00fan \u201cpicoteo\u201d.<\/p>\n

                        Toma 2 litros de agua al d\u00eda.<\/p>\n

                        Tiene buen apetito, lo que le provoca un sobrepeso moderado.<\/p>\n

                        Piel y mucosas sin alteraciones, bien hidratadas y normocoloreadas.<\/p>\n

                        Afebril.<\/p>\n

                          \n
                        1. PATRON ELIMINACION<\/li>\n<\/ol>\n

                          Habitualmente deposici\u00f3n dura y dolorosa cada 3-4 d\u00edas, a pesar de tomar dieta con fibra.<\/p>\n

                          Ocasionalmente toma laxantes prescritos por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

                          Orina sin dificultad, no hay retenci\u00f3n ni p\u00e9rdidas. Cantidad normal.<\/p>\n

                            \n
                          1. PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO<\/li>\n<\/ol>\n

                            Realiza las actividades de la v\u00eda diaria sin dificultad, y adem\u00e1s, ayuda a su hija con el cuidado de los nietos.<\/p>\n

                            Cuando puede le gusta ir a pasear con sus vecinas.<\/p>\n

                            Independiente para su autocuidado completamente.<\/p>\n

                            Le gusta leer novelas hist\u00f3ricas.<\/p>\n

                            Tensi\u00f3n arterial algo elevada a pesar de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                              \n
                            1. PATRON SUE\u00d1O-DESCANSO<\/li>\n<\/ol>\n

                              Precisa medicaci\u00f3n para dormir. Duerme unas 7 horas diarias; le cuesta conciliar el sue\u00f1o y se despierta varias veces por la noche. Sin embargo, dice que al levantarse siente que ha descansado.<\/p>\n

                              Durante el d\u00eda no duerme.<\/p>\n

                                \n
                              1. PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL<\/li>\n<\/ol>\n

                                No lleva aud\u00edfono, pero s\u00ed necesita gafas por miop\u00eda.<\/p>\n

                                No tiene problemas para concentrarse ni de memoria.<\/p>\n

                                Padece dolor dorsal desde hace a\u00f1os.<\/p>\n

                                  \n
                                1. AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Se ve como una persona activa y preocupada por los suyos<\/p>\n

                                  Algo preocupada por esta nueva enfermedad.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. ROL-RELACIONES<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Como se ha comentado anteriormente, vive con su familia (marido y un hijo).<\/p>\n

                                    Su familia depende de ella por ser la que realiza las labores de la casa.<\/p>\n

                                    Muy integrada en un grupo de vecinos que realizan actividades peri\u00f3dicamente.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. SEXUALIDAD-REPRODUCCION<\/li>\n<\/ol>\n

                                      Se desconocen los datos.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/li>\n<\/ol>\n

                                        Intenta afrontar los problemas poniendo la mejor soluci\u00f3n en cada caso, no refiere padecer ansiedad.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. VALORES-CREENCIAS<\/li>\n<\/ol>\n

                                          Se considera creyente practicante.<\/p>\n

                                          Habla de la muerte y enfermedad con naturalidad.<\/p>\n

                                          DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • ESTRE\u00d1IMIENTO<\/strong> R\/C baja motilidad del tracto instestinal\n
                                              \n
                                            • NOC\n
                                                \n
                                              • Eliminaci\u00f3n intestinal\n
                                                  \n
                                                • INDICADORES<\/li>\n
                                                • Control de movimientos intestinales<\/li>\n
                                                • Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/li>\n
                                                • Olor de las heces<\/li>\n
                                                • Grasas en heces<\/li>\n
                                                • Ausencia de moco en las heces<\/li>\n
                                                • Ausencia de sangre en las heces<\/li>\n
                                                • Cantidad de ejercicio adecuada<\/li>\n
                                                • Ingesti\u00f3n de fibra adecuada<\/li>\n
                                                • Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada<\/li>\n
                                                • Ruidos intestinales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                • Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos\n
                                                    \n
                                                  • INDICADORES<\/li>\n
                                                  • Ingesti\u00f3n alimentaria oral<\/li>\n
                                                  • Ingesti\u00f3n alimentaria por sonda<\/li>\n
                                                  • Ingesti\u00f3n h\u00eddrica oral<\/li>\n
                                                  • Ingesti\u00f3n h\u00eddrica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • NIC\n
                                                        \n
                                                      • Manejo intestinal\n
                                                          \n
                                                        • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                        • Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n
                                                        • Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
                                                        • Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n
                                                        • Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y \/ o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n
                                                        • Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos intestinales.<\/li>\n
                                                        • Obtener un estimulante para las heces, si procede.<\/li>\n
                                                        • Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.<\/li>\n
                                                        • Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes con anterioridad.<\/li>\n
                                                        • Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n
                                                        • Instruir al paciente \/ miembros de la familia, a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/li>\n
                                                        • Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.<\/li>\n
                                                        • Poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal, si resulta oportuno.<\/li>\n
                                                        • Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases, di procede.<\/li>\n
                                                        • Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                                        • Administrar l\u00edquidos calientes despu\u00e9s de las comidas, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                                        • Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                        • Entrenamiento intestinal\n
                                                            \n
                                                          • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                          • Planificar un programa intestinal con el paciente y dem\u00e1s personas relacionadas.<\/li>\n
                                                          • Consultar al m\u00e9dico y al paciente respecto del uso de supositorios.<\/li>\n
                                                          • Ense\u00f1ar al paciente \/ familia, los principios de la educaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n
                                                          • -Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                                          • -Proporcionar alimentos ricos en fibras y \/ o que hayan sido identificados por el paciente como medio de ayuda.<\/li>\n
                                                          • Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                          • Asegurarse de que realizan ejercicios adecuados.<\/li>\n
                                                          • Dedicar para la defecaci\u00f3n un tiempo coherente y sin interrupciones.<\/li>\n
                                                          • -Disponer intimidad.<\/li>\n
                                                          • Administrar supositorios, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                                          • Realizar dilataci\u00f3n rectal digital, si es preciso.<\/li>\n
                                                          • Ense\u00f1ar al paciente la dilataci\u00f3n rectal digital, si procede.<\/li>\n
                                                          • Evaluar el estado intestinal a intervalos regulares.<\/li>\n
                                                          • Modificar el programa intestinal, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                          • Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n\n
                                                              \n
                                                            • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                            • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                                                            • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                            • Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
                                                            • Vigilar la existencia de sonidos intestinales.<\/li>\n
                                                            • Consultar con el m\u00e9dico acerca de aumento \/ disminuci\u00f3n de la frecuencia de sonidos intestinales.<\/li>\n
                                                            • Explicar la etiolog\u00eda del problema y las razones para intervenir, al paciente.<\/li>\n
                                                            • Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden se causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n
                                                            • Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/li>\n
                                                            • Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.<\/li>\n
                                                            • Ense\u00f1ar ala paciente \/ familia que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/li>\n
                                                            • Ense\u00f1ar al paciente \/ familia a mantener un diario de comidas.<\/li>\n
                                                            • Instruir al paciente \/ familia acerca de la dieta rica en fibras, si procede.<\/li>\n
                                                            • Instruir al paciente \/ familia sobre el uso correcto de laxantes.<\/li>\n
                                                            • Instruir al paciente \/ familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                            • Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional.<\/li>\n
                                                            • Consultar con el m\u00e9dico si persisten los signos y s\u00edntomas del estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                            • Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/li>\n
                                                            • Informar al paciente acerca del procedimiento de extracci\u00f3n manual de heces, si fuera necesario.<\/li>\n
                                                            • Extraer la impactaci\u00f3n fecal manualmente, si fuera necesario.<\/li>\n
                                                            • Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<\/li>\n
                                                            • Pesar al paciente regularmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              • DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES R\/<\/strong>C Aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas.\n
                                                                  \n
                                                                • NOC\n
                                                                    \n
                                                                  • Estado nutricional\n
                                                                      \n
                                                                    • INDICADORES<\/li>\n
                                                                    • Ingesti\u00f3n de nutrientes<\/li>\n
                                                                    • Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/li>\n
                                                                    • Energ\u00eda<\/li>\n
                                                                    • Masa corporal<\/li>\n
                                                                    • Peso<\/li>\n
                                                                    • Determinaciones bioqu\u00edmicas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                    • Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes\n
                                                                        \n
                                                                      • INDICADORES<\/li>\n
                                                                      • Ingesta cal\u00f3rica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                      • Control de peso\n
                                                                          \n
                                                                        • INDICADORES<\/li>\n
                                                                        • Equilibrio entre ejercicio e ingesta cal\u00f3rica<\/li>\n
                                                                        • Selecciona comidas y aperitivos nutritivos<\/li>\n
                                                                        • Utiliza complementos nutricionales cuando es necesario<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                            \n
                                                                          • NIC\n
                                                                              \n
                                                                            • 200 Fomento del ejercicio\n
                                                                                \n
                                                                              • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                              • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/li>\n
                                                                              • – Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                \u00a0Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/p>\n

                                                                                  \n
                                                                                • Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                • Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n
                                                                                • Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/li>\n
                                                                                • Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n
                                                                                • Ayudar al paciente a preparar y registrar en un gr\u00e1fico \/ hoja, los progresos para motivar la adhesi\u00f3n al programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                • Instruir al paciente acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteraci\u00f3n del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                • Instruir al paciente en los ejercicios de precalentamiento y relajaci\u00f3n adecuados.<\/li>\n
                                                                                • Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/li>\n
                                                                                • Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para maximizar la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  • – Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                  • Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.<\/li>\n
                                                                                  • Reforzar el programa para potenciar la motivaci\u00f3n del paciente (pesajes semanales).<\/li>\n
                                                                                  • Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.<\/li>\n
                                                                                  • Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                      \n
                                                                                    • 1100 Manejo de la nutrici\u00f3n\n
                                                                                        \n
                                                                                      • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                      • – Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n
                                                                                      • – Determinar – en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede \u2013 el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                      • – Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/li>\n
                                                                                      • – Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro, si procede.<\/li>\n
                                                                                      • – Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C, si es el caso.<\/li>\n
                                                                                      • – Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca \/ zumo de frutas), cuando sea preciso.<\/li>\n
                                                                                      • – Dar comidas ligeras, en pur\u00e9 y blandas, si procede.<\/li>\n
                                                                                      • – Proporcionar un sustituto del az\u00facar, cuando resulte oportuno.<\/li>\n
                                                                                      • – Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                                                                                      • – Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.<\/li>\n
                                                                                      • – Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calor\u00edas y prote\u00ednas y bebidas que puedan consumirse f\u00e1cilmente, si procede.<\/li>\n
                                                                                      • – Realizar una selecci\u00f3n de comidas.<\/li>\n
                                                                                      • – Ajustar la dieta al estilo del paciente, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n
                                                                                      • – Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                      • 1280 Ayuda para disminuir el peso\n
                                                                                          \n
                                                                                        • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                        • Determinar el deseo y motivaci\u00f3n del paciente para reducir el peso o grasa corporal.<\/li>\n
                                                                                        • – Determinar con el paciente la cantidad de p\u00e9rdida de peso deseada.<\/li>\n
                                                                                        • – Establecer una meta de p\u00e9rdida de peso semanal.<\/li>\n
                                                                                        • – Colocar la meta semanal escrita en un sitio estrat\u00e9gico.<\/li>\n
                                                                                        • – Pesar al paciente semanalmente.<\/li>\n
                                                                                        • – Registrar el progreso para llegar a la meta final y colocarlo en un sitio estrat\u00e9gico.<\/li>\n
                                                                                        • – Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.<\/li>\n
                                                                                        • – Fomentar el uso de sistemas de recompensa internos cuando se alcanza las metas.<\/li>\n
                                                                                        • – Establecer un plan realista que incluya la disminuci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energ\u00eda.<\/li>\n
                                                                                        • – Determinar los esquemas de alimentaci\u00f3n actuales haciendo que el paciente lleve un diario de lo que come, cu\u00e1ndo y d\u00f3nde.<\/li>\n
                                                                                        • – Ayudar al paciente a identificar la motivaci\u00f3n en el comer y las se\u00f1ales externas e internas asociadas con el comer.<\/li>\n
                                                                                        • – Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos favorables.<\/li>\n
                                                                                        • – Colocar indicaciones escritas y de \u00e1nimo para conseguir conductas que favorezcan la salud, en vez del comer.<\/li>\n
                                                                                        • – Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.<\/li>\n
                                                                                        • – Facilitar al paciente la participaci\u00f3n en al menos una actividad de gasto energ\u00e9tico tres veces en semana.<\/li>\n
                                                                                        • – Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la cantidad de energ\u00eda gastada con las actividades f\u00edsicas especificadas.<\/li>\n
                                                                                        • – Ayudar en la selecci\u00f3n de actividades de acuerdo con la cantidad de gasto energ\u00e9tico deseada.<\/li>\n
                                                                                        • – Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.<\/li>\n
                                                                                        • – Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminuci\u00f3n de calor\u00edas y de grasas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                            \n
                                                                                          • 4360 Modificaci\u00f3n de la conducta\n
                                                                                              \n
                                                                                            • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                            • – Facilitar la implicaci\u00f3n familiar en el proceso de modificaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n
                                                                                            • – Administrar refuerzos positivos en las conductas que han de incrementarse.<\/li>\n
                                                                                            • – Retirar los refuerzos positivos de conductas que han de ser disminuidas y fijar refuerzos en una conducta de reemplazo m\u00e1s deseable.<\/li>\n
                                                                                            • – Animar al paciente a participar en la selecci\u00f3n de refuerzos.<\/li>\n
                                                                                            • – Elegir refuerzos que puedan se controlados (utilizados s\u00f3lo cuando se produce la conducta que ha de cambiarse).<\/li>\n
                                                                                            • – Elegir refuerzos que tengan sentido para el paciente.<\/li>\n
                                                                                            • – Considerar los refuerzos dados por los cuidadores (atenci\u00f3n, tiempo de conversaci\u00f3n y lectura ofrecidos al paciente).<\/li>\n
                                                                                            • – Administrar los refuerzos inmediatamente despu\u00e9s de que aparezca la conducta.<\/li>\n
                                                                                            • – Identificar un programa de aporte de refuerzos: puede ser continuo o intermitente.<\/li>\n
                                                                                            • – Coordinar un sistema de se\u00f1ales o puntos de refuerzo en las conductas complejas o m\u00faltiples.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                            • 4420 Acuerdo con el paciente\n
                                                                                                \n
                                                                                              • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                              • – Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.<\/li>\n
                                                                                              • – Ayudar al paciente a identificar las pr\u00e1cticas sobre la salud que desea cambiar.<\/li>\n
                                                                                              • – Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados.<\/li>\n
                                                                                              • – Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que cree que espera el cuidador.<\/li>\n
                                                                                              • – Al ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el diagn\u00f3stico o proceso de enfermedad \u00fanicamente.<\/li>\n
                                                                                              • – Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n
                                                                                              • – Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo.<\/li>\n
                                                                                              • – Alentar al paciente a que escriba sus propios objetivos, si fuera posible.<\/li>\n
                                                                                              • – Establecer objetivos como conductas f\u00e1cilmente distinguibles.<\/li>\n
                                                                                              • – Establecer objetivos en t\u00e9rminos positivos.<\/li>\n
                                                                                              • – Ayudar al paciente a identificar los m\u00e9todos para superar las circunstancias ambientales que pueden interferir en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n
                                                                                              • – Explorar con el paciente m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n de la consecuci\u00f3n de los objetivos.<\/li>\n
                                                                                              • – Disponer un ambiente abierto, de aceptaci\u00f3n, para la creaci\u00f3n del acuerdo.<\/li>\n
                                                                                              • – Facilitar la implicaci\u00f3n de los seres queridos en el proceso de acuerdo, si as\u00ed lo desea el paciente.<\/li>\n
                                                                                              • – Facilitar la redacci\u00f3n de un documento por escrito que incluya todos los elementos acordados.<\/li>\n
                                                                                              • – Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realizaci\u00f3n de las conductas \/ acciones.<\/li>\n
                                                                                              • – Ayudar al paciente a establecer l\u00edmites de tiempo realistas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                              • 5246 Asesoramiento nutricional\n
                                                                                                  \n
                                                                                                • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                • – Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
                                                                                                • – Establecer la duraci\u00f3n de relaci\u00f3n de asesoramiento.<\/li>\n
                                                                                                • – Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n
                                                                                                • – Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n
                                                                                                • – Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n
                                                                                                • – Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta diet\u00e9tica.<\/li>\n
                                                                                                • – Proporcionar informaci\u00f3n, si es necesario, acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud: p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n de sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                • 5614 Ense\u00f1anza: dieta prescrita\n
                                                                                                    \n
                                                                                                  • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                                  • – Conocer los sentimientos \/ actitud del paciente \/ ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diet\u00e9tico esperado.<\/li>\n
                                                                                                  • – Ense\u00f1ar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                                  • – Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/li>\n
                                                                                                  • – Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta.<\/li>\n
                                                                                                  • – Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si resulta posible.<\/li>\n
                                                                                                  • – Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.<\/li>\n
                                                                                                  • – Informar al paciente de las posibles interacciones de f\u00e1rmacos \/ comida, si procede.<\/li>\n
                                                                                                  • – Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                                  • – Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.<\/li>\n
                                                                                                  • – Ense\u00f1ar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados.<\/li>\n
                                                                                                  • – Observar la selecci\u00f3n de alimentos adecuados a la dieta prescrita, por parte del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • DOLOR CRONICO R\/C <\/strong>Incapacidad f\u00edsica o psicosocial cr\u00f3nica.\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      • NOC\n
                                                                                                          \n
                                                                                                        • 1605 Control del dolor\n
                                                                                                            \n
                                                                                                          • INDICADORES<\/li>\n
                                                                                                          • Reconoce factores causales<\/li>\n
                                                                                                          • Reconoce el comienzo del dolor<\/li>\n
                                                                                                          • Utiliza medidas preventivas<\/li>\n
                                                                                                          • Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas<\/li>\n
                                                                                                          • Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                          • 2102 Nivel del dolor\n
                                                                                                              \n
                                                                                                            • INDICADORES<\/li>\n
                                                                                                            • Dolor referido<\/li>\n
                                                                                                            • Porcentaje corporal afectado<\/li>\n
                                                                                                            • Frecuencia del dolor<\/li>\n
                                                                                                            • Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                            • NIC\n
                                                                                                                \n
                                                                                                              • 1400 Manejo del dolor\n
                                                                                                                  \n
                                                                                                                • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                                • Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n
                                                                                                                • – Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                                                                                                                • – Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n
                                                                                                                • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n
                                                                                                                • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n
                                                                                                                • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor , si procede.<\/li>\n
                                                                                                                • Utilizar un enfoque multidisciplinar al manejo del dolor, cuando corresponda.<\/li>\n
                                                                                                                • – Considerar la posibilidad de remitir al paciente, familia y seres queridos a grupos de apoyo y otros recursos existentes.<\/li>\n
                                                                                                                • – Proporcionar una informaci\u00f3n veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor.<\/li>\n
                                                                                                                • – Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                • 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos\n
                                                                                                                    \n
                                                                                                                  • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                                  • Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<\/li>\n
                                                                                                                  • – Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n
                                                                                                                  • – Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n
                                                                                                                  • – Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento). Registrar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso.<\/li>\n
                                                                                                                  • – Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                  • 4920 Escucha activa\n
                                                                                                                      \n
                                                                                                                    • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                                    • Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n
                                                                                                                    • – Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
                                                                                                                    • – Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.<\/li>\n
                                                                                                                    • – Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/li>\n
                                                                                                                    • – Estar atento a la propia actividad f\u00edsica en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                    • 5230 Aumentar el afrontamiento\n
                                                                                                                        \n
                                                                                                                      • ACTIVIDADES<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                                          \n
                                                                                                                        • Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                                            \n
                                                                                                                          • RIESGO DE INFECCION <\/strong>\n
                                                                                                                              \n
                                                                                                                            • NOC<\/strong>\n
                                                                                                                                \n
                                                                                                                              • 1902 Control del riesgo\n
                                                                                                                                  \n
                                                                                                                                • INDICADORES<\/li>\n
                                                                                                                                • Reconoce el riesgo<\/li>\n
                                                                                                                                • Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas<\/li>\n
                                                                                                                                • Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo<\/li>\n
                                                                                                                                • Participa en la identificaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los riesgos identificados<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                                                    \n
                                                                                                                                  • 1908 Detecci\u00f3n del riesgo\n
                                                                                                                                      \n
                                                                                                                                    • INDICADORES<\/li>\n
                                                                                                                                    • Adquiere conocimiento sobre sus antecedentes familiares<\/li>\n
                                                                                                                                    • Mantiene actualizado el conocimiento sobre los antecedentes familiares<\/li>\n
                                                                                                                                    • Mantiene actualizado el conocimiento sobre los antecedentes personales<\/li>\n
                                                                                                                                    • Utiliza los recursos para mantenerse informado sobre los posibles riesgos<\/li>\n
                                                                                                                                    • Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                                    • NIC<\/strong>\n
                                                                                                                                        \n
                                                                                                                                      • 6540 Control de infecciones\n
                                                                                                                                          \n
                                                                                                                                        • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                                                        • Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Ense\u00f1ar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Ordenar a las visitas que se laven l s manos al entrar y salir de la habitaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos, si procede.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Usar guantes est\u00e9riles, si procede.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Fregar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de l\u00edneas centrales a pie de cama.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Cambiar los sitios de l\u00ednea IV perif\u00e9rica y de l\u00ednea central y los vendajes de acuerdo con los consejos actuales de los Centros de Control de Enfermedades.<\/li>\n
                                                                                                                                        • – Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las l\u00edneas IV.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                                        • 6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones\n
                                                                                                                                            \n
                                                                                                                                          • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                                                          • Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de gl\u00f3bulos blancos y los resultados diferenciados.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Seguir las precauciones propias de una neutropenia, si es el caso.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Limitar el n\u00famero de visitas, si procede.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Analizar todas las visitas por si se padecen enfermedades transmisibles.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Realizar t\u00e9cnicas de aislamiento, si es preciso.<\/li>\n
                                                                                                                                          • Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad \/ malestar.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.<\/li>\n
                                                                                                                                          • – Fomentar la respiraci\u00f3n y tos profunda, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                                                                                                                          • Garantizar la seguridad del agua mediante hipercloraci\u00f3n e hipercalentamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                                                              \n
                                                                                                                                            • RIESGO DE SANGRADO <\/strong>\n
                                                                                                                                                \n
                                                                                                                                              • NOC\n
                                                                                                                                                  \n
                                                                                                                                                • 2114 Severidad de hipotensi\u00f3n\n
                                                                                                                                                    \n
                                                                                                                                                  • INDICADOR<\/li>\n
                                                                                                                                                  • Palidez<\/li>\n
                                                                                                                                                  • Piel fr\u00eda y h\u00fameda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                                                  • 0419 Severidad de shock Hipovol\u00e9mico\n
                                                                                                                                                      \n
                                                                                                                                                    • INDICADOR<\/li>\n
                                                                                                                                                    • Retraso en el llenado capilar<\/li>\n
                                                                                                                                                    • Aumento de la frecuencia capilar<\/li>\n
                                                                                                                                                    • Aumento de la frecuencia respiratoria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                                                                        \n
                                                                                                                                                      • NIC\n
                                                                                                                                                          \n
                                                                                                                                                        • 4026 Disminuci\u00f3n de la hemorragia \u00fatero post parto\n
                                                                                                                                                            \n
                                                                                                                                                          • ACTIVIDADES<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Controlar signos vitales, cada15minutos.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Monitorizar,conciencia y dolor.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Aumentar la frecuencia de masajes uterinos.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Observar las caracter\u00edsticas de los loquios.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Administraci\u00f3n de hemoderivados.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Preparar para una histerectom\u00eda si es necesario.<\/li>\n
                                                                                                                                                          • Mantener informado a los familiares.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                                                                            BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                                              \n
                                                                                                                                                            1. Stollman N, Raskin J. Diverticular disease of the colon. Lancet 2004;363:631-9<\/li>\n
                                                                                                                                                            2. Parks T. Natural history of diverticular disease of the colon. Clin Gastroenterol. 1975;4:53-69.<\/li>\n
                                                                                                                                                            3. Young-Fadok T, Roberts P, Spencer M, Wolff B. Colonic diverticular disease. Curr Probl Surg. 2000;37:457-516.<\/li>\n
                                                                                                                                                            4. Sarin S, Boulos P. Long-term outcome of patients presenting with acute complications of diverticular disease. Ann R Coll Surg Engl. 1994;76:117-20.<\/li>\n
                                                                                                                                                            5. Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2012-2014.<\/li>\n<\/ol>\n

                                                                                                                                                              \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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