{"id":54875,"date":"2020-03-27T12:13:46","date_gmt":"2020-03-27T11:13:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54875"},"modified":"2021-02-16T10:27:44","modified_gmt":"2021-02-16T09:27:44","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-intervenido-de-laringectomia-total","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-intervenido-de-laringectomia-total\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente intervenido de laringectom\u00eda total"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente intervenido de laringectom\u00eda total<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las consecuencias de padecer un c\u00e1ncer de laringe es la laringectom\u00eda total, que consiste en la eliminaci\u00f3n radical de la laringe. Esto deriva en unos cambios en el paciente, tanto funcionales como anat\u00f3micos que hacen que se vea afectada su calidad de vida&#8230; <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Munera Cabello. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Oncolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Serrano S\u00e1nchez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ric\u00f3n Bona. Graduada en Enfermer\u00eda. Traumatolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Ferrer Loren. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mill\u00e1n Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 M\u00e1ster Universitario en Urgencias Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las consecuencias de padecer un c\u00e1ncer de laringe es la laringectom\u00eda total, que consiste en la eliminaci\u00f3n radical de la laringe. Esto deriva en unos cambios en el paciente, tanto funcionales como anat\u00f3micos que hacen que se vea afectada su calidad de vida, los cuales pueden influir en su estado de \u00e1nimo y en su percepci\u00f3n de la salud. La traqueostom\u00eda permanente es un resultado directo de la eliminaci\u00f3n de la laringe, esto conlleva una educaci\u00f3n sanitaria del paciente, encaminada a recuperar su autonom\u00eda y su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de enfermer\u00eda es una pieza clave en el manejo y la recuperaci\u00f3n del paciente, el cual adem\u00e1s debe saber identificar factores de riesgo que puedan ser futuras complicaciones. La formaci\u00f3n en este campo y el conocimiento de las t\u00e9cnicas m\u00e1s usadas en la prestaci\u00f3n de cuidados, es una prioridad para poder dar una atenci\u00f3n de calidad que sea adecuada tanto para el paciente, como para la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente caso cl\u00ednico muestra los cuidados de enfermer\u00eda m\u00e1s id\u00f3neos para abordar a un paciente sometido a este tipo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma, c\u00e1ncer, laringe, laringectom\u00eda, traqueostom\u00eda, cuidados, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One of theconsequences of sufferingf rom larynx cance ris total laryngectomy, which consists of the radical removal of thelarynx. This leads to changes in thepatient, both functional and anatomical, which affect their quality of life and can influence their mood and perception of health. The permanent tracheostomy is a direct result of the elimination of thelarynx. This entails health education of the patient, aimed at recovering their autonomy and health. The nursing professional is a key element in the management and recovery of the patient, their training in this field is a priority in order to provide an adequate care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following clinical case shows the most suitable nursing care to deal with a patient who has undergone this type of surgical intervention<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma, cancer, larynx, laryngectomy, tracheostomy, care, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma oral y de faringe, representa el 75% de canceres de cabeza y cuello. El tabaquismo y el consumo de alcohol se asocian como principales factores de riesgo de su desarrollo. Su incidencia se ha incrementado, as\u00ed como su frecuencia en mujeres. Nuevos estudios demuestran que una mala higiene bucal as\u00ed como una mala alimentaci\u00f3n son factores tambi\u00e9n decisivos para la aparici\u00f3n de dicha patolog\u00eda.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ir\u00e1 encaminado a la curaci\u00f3n de la enfermedad intentando conservar la funcionalidad, siendo los m\u00e1s usados la radioterapia y la cirug\u00eda. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente laringectomizado se somete a una extirpaci\u00f3n total de la laringe, esta intervenci\u00f3n tiene consecuencias que conllevan un cambio en su anatom\u00eda y funcionalidad. Una de las consecuencias que se asocia a esta intervenci\u00f3n es la traqueotom\u00eda permanente.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda es un procedimiento que tiene como finabrir la tr\u00e1quea al exterior para poder establecer una v\u00eda \u00e1rea permeable. En el estoma creadoencaja una c\u00e1nula para el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea y la aspiraci\u00f3n de secreciones. La c\u00e1nula es un dispositivo curvo y hueco que mantiene abierto el estoma conseguido quir\u00fargicamente. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica no est\u00e1 exenta de complicaciones, por ello se describen dos tipos seg\u00fan el momento de aparici\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tempranas: aparecen dentro de los primeros quince d\u00edas postoperatorio (infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, hemorragias, obstrucci\u00f3n de c\u00e1nula, hemorragia\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tard\u00edas: que se definen como aquellas que aparecen pasados los quince d\u00edas post cirug\u00eda, (disfagia, estenosis, f\u00edstulas traqueal-arterial, estoma persistente\u2026)<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 54 a\u00f1os intervenida hace una semana de una laringectom\u00eda total. Durante el ingreso la paciente mantiene constantes estables, afebril y buen estado de \u00e1nimo. Portadora de una v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico en ESD con dos luces, v\u00eda perif\u00e9rica n\u00ba 20 en ESI, sonda nasog\u00e1strica y traqueostom\u00eda con c\u00e1nula plata n\u00ba 7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes m\u00e9dicos:<\/em> carcinoma de laringe, HTA y DLP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Alergias: <\/em>no alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento farmacol\u00f3gico en el ingreso: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Augmentine IV 1g c\/8h.<\/li>\n<li>Clexane 40 SC c\/24<\/li>\n<li>Omperazol 40 mg IV c\/24 h.<\/li>\n<li>Paracetamol 1g IV c\/8 h.<\/li>\n<li>Nolotil 1 comp VO por SNG c\/8h alternando con paracetamol.<\/li>\n<li>Urbason 20 mg IV c\/12 h.<\/li>\n<li>Orfidal V.O 1mg s\/p.<\/li>\n<li>Bisoprol 5 VO DE-CE<\/li>\n<li>Carduran 8 VO CE<\/li>\n<li>Atorvastatina 40 VO CE<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n enteral Osmolite 400 ml en DE-CO-ME-CE a trav\u00e9s de SNG<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda conforme las 14 necesidades b\u00e1sicas de<u> Virginia Henderson<\/u>.<strong><sup>6<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente mantiene buena SaO2 basal y una frecuencia respiratoria normal. Refiere ser ex fumadora de un paquete diario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente actualmente es portadora de una sonda nasog\u00e1strica ya que esta incapacitada para tomar alimentos v\u00eda oral.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><em>NECESIDAD DE ELIMINAR<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continencia urinaria y fecal. No refiere tener problemas en la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><em>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin limitaciones en la movilidad, aut\u00f3noma para deambular y realizar las ABVD.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><em>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no tiene dificultad para dormir, refiere tener un sue\u00f1o reparador.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><em>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma en este punto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><em>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisa ayuda para el aseo diario. Mantiene aspecto limpio y cuidado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><em>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene la capacidad para mantenerse segura y\u00a0 evitar los peligros ambientales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em>NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS. <\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad en la comunicaci\u00f3n verbal ya que porta una traqueostom\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><em>NECESIDAD DE ACTUAR CONFORME A SUS CREENCIAS.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alusiones a este punto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funci\u00f3n cognitiva adecuada para poder aprender nuevas cosas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><em>NECESIDAD DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DE OCIO.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 en tr\u00e1mites para la concesi\u00f3n de una incapacidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACION.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente muestra un buen estado de \u00e1nimo que le motiva a ser m\u00e1s aut\u00f3noma en el manejo de su nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este punto se especifican los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda m\u00e1s adecuados a este caso, utilizando la NANDA (<em>North American Nursing Diagnosis Association)<\/em>\u00a0con sus correspondientes objetivos (NOC) y las intervenciones (NIC) que se pueden aplicar para crear un plan de cuidados apto para el paciente. <sup>7<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagnostico NANDA: Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal (00051):<\/strong> disminuci\u00f3n, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar o transmitir un sistema de s\u00edmbolos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relacionado con:<\/strong>Traqueostom\u00eda y dificultad para la fonaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Comunicaci\u00f3n (0902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla (4976)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades a realizar:<\/strong>conforme se elimine la c\u00e1nula de la traqueostom\u00eda y cicatrice el estoma permanente, se animar\u00e1 a la paciente a que vaya practicando la fonaci\u00f3n de alg\u00fan sonidocon t\u00e9cnicas apropiadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagnostico NANDA: Deterioro de la degluci\u00f3n (00103):<\/strong> funcionamiento anormal de la mec\u00e1nica de la degluci\u00f3n asociado con d\u00e9ficit de la funci\u00f3n o estructura oral, far\u00edngea o esof\u00e1gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relacionado con:<\/strong> traqueostom\u00eda reciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Estado de la degluci\u00f3n (1010)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n enteral por sonda (1056)<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades a realizar:<\/strong> se administrar\u00e1 la nutrici\u00f3n enteral a trav\u00e9s de la sonda nasog\u00e1strica. Se fomentar\u00e1 la autonom\u00eda de la paciente explic\u00e1ndole la cantidad de nutrici\u00f3n que tiene que administrar en cada ingesta, as\u00ed como la forma de hacerlo y los lavados de la sonda con agua tras la administraci\u00f3n de alimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico NANDA: Dolor agudo (00132):<\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relacionado con:<\/strong>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica: larigectom\u00eda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Nivel de dolor (2102) Control del dolor (1605)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Manejo del dolor<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades a realizar: <\/strong>administraremos la analgesia pautaday rescates seg\u00fan precise la paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagnostico NANDA: Limpieza ineficaz de la v\u00eda a\u00e9rea (00031): <\/strong>incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucci\u00f3n del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relacionado con:<\/strong>c\u00e1nula de la traqueostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Movilidad (0208)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140)<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas (3160)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades a realizar: <\/strong>animaremos a que la paciente movilice las secreciones para poder expulsarlas a trav\u00e9s de la traqueotom\u00eda. Se limpiar\u00e1 la c\u00e1nula siempre que sea preciso y se realizar\u00e1 el cambio de c\u00e1nula interna diario.\u00a0 Si el paciente lo requiere se aspirar\u00e1n las secreciones del aparato respiratorio mediante la sonda de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagnostico NANDA: Deterioro de la integridad tisular (00044):<\/strong>lesi\u00f3n de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcut\u00e1neos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relacionado con: <\/strong>herida del estoma de la traqueostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong>curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n (1103)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de infecciones (6540)<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas (3630)<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n(1100)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades a realizar: <\/strong>se realizar\u00e1 la cura del estoma de la traqueostom\u00eda diaria, limpiando con suero fisiol\u00f3gico y aplicando clorhexidina acuosa, se evaluar\u00e1 la evoluci\u00f3n de la herida y se aplicar\u00e1 un tratamiento en funci\u00f3n de su estado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagnostico NANDA: Riesgo de infecci\u00f3n (00004):<\/strong> aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relacionado con:<\/strong> herida quir\u00fargica intervenci\u00f3n traqueotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong>control del riesgo (1902), detecci\u00f3n del riesgo (1908)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de infecciones (6540)<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas (3660)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades a realizar: <\/strong>como en el punto anterior se har\u00e1 cura diaria o cuando el estado de la herida lo precise<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N FINAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de laringe se trata de una enfermedad grave dentro de la especialidad de otorrino. Se relaciona con el consumo de tabaco y alcohol, as\u00ed como otros malos h\u00e1bitos de salud, por este motivo enfermer\u00eda es una parte elemental en la educaci\u00f3n para la salud promoviendo h\u00e1bitos de vida saludables en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las consecuencias relacionadas con esta intervenci\u00f3n una de ellas se centra en recuperar la capacidad deglutoria, ya que ser\u00e1 necesario una reeducaci\u00f3n sanitaria en este campo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de la voz es otro aspecto que preocupa al paciente sometido a una laringectom\u00eda radical, apoyarse en otros profesionales que manejen este problemapara conseguir un desarrollo eficaz en la comunicaci\u00f3n, es fundamental para recuperar la autoestima del enfermo. El paciente debe comenzar un nuevo aprendizaje de comunicaci\u00f3n y adaptarse a su nuevo estado, lo que implica un gran esfuerzo por parte del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 fundamental destacar la importancia de una educaci\u00f3n sanitaria tanto al paciente como a su entorno m\u00e1s cercano, ense\u00f1ar los autocuidados que deber\u00e1n incorporar a su d\u00eda a d\u00eda, una buena educaci\u00f3n para la salud es primordial para acelerar la recuperaci\u00f3n y as\u00ed dotar de las armas suficientes para la adaptaci\u00f3n a su nueva situaci\u00f3n y reincorporarse con mayor normalidad a su vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cardemil M Felipe. EPIDEMIOLOG\u00cdA DEL CARCINOMA ESCAMOSO DE CABEZA Y RevChilCir\u00a0 [Internet]. 2014\u00a0 Dic [citado\u00a0 2020\u00a0 Ene\u00a0 23] ;\u00a0 66( 6 ): 614-620. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-40262014000600017&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0718-40262014000600017.<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica, S. Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2014. 2014. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.seom.org\/seomcms\/images\/stories\/recursos\/Las_cifras_del_cancer_2014.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dom\u00e9nech J. Traqueotom\u00eda percut\u00e1nea seg\u00fan el m\u00e9todo de Griggs. Estudio de la t\u00e9cnica, como acceso instrumental de la v\u00eda a\u00e9rea en pacientes UCI, sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. [Tesis doctoral]. Barcelona: Universidad de Barcelona, Facultad de Medicina; 2005<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serrano Calvache JA, L\u00f3pez Tes\u00f3n N, L\u00f3pez Tes\u00f3n AM, Cazorla L\u00f3pez P. Cuidados de enfermer\u00eda en los pacientes con traqueotom\u00eda percut\u00e1nea de Griggs. Enferm Cl\u00ednica. 2003;13(2):122-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Higgins K, Punthakee X. Meta-analysiscomparison of open versus percutaneustracheostomy.\u00a0<em>Laryngoscope<\/em>\u00a02007; 117: 447-54.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrasco Guirao J, Leal Costa C. Fundamentos de enfermer\u00eda. 1\u00aa ed. Murcia: DM; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente intervenido de laringectom\u00eda total Una de las consecuencias de padecer un c\u00e1ncer de laringe es la laringectom\u00eda total, que consiste en la eliminaci\u00f3n radical de la laringe. 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