{"id":54881,"date":"2020-03-27T12:24:14","date_gmt":"2020-03-27T11:24:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54881"},"modified":"2020-11-23T11:29:44","modified_gmt":"2020-11-23T10:29:44","slug":"paciente-pediatrico-con-presencia-de-cola-vestigial-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-pediatrico-con-presencia-de-cola-vestigial-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Paciente pedi\u00e1trico con presencia de cola vestigial a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Paciente pedi\u00e1trico con presencia de cola vestigial a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

La cola vestigial o tambi\u00e9n llamada cola verdadera humana, pseudocola, ap\u00e9ndice lumbosacra, patolog\u00eda infrecuente, asociada a inadecuada formaci\u00f3n en el tubo neural y a un disrafismo oculto.<\/p>\n

Autores: Melissa Espinoza Toledo1. Humberto Elizalde Ordo\u00f1ez2. Fernanda Armijos Cabrera3, Mar\u00eda Paqui Cango4. Josselyn Pinta Puchaicela5. Luz Toledo Cobos6. Gloria Yolanda Jim\u00e9nez Merino7<\/p>\n

    \n
  1. Interna rotativa de enfermer\u00eda. Universidad t\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  2. Docente Titulaci\u00f3n Enfermer\u00eda. Magister en Enfermer\u00eda Cl\u00ednico Quir\u00fargico. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  3. Interna rotativa de enfermer\u00eda. Universidad t\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  4. Interna rotativa de enfermer\u00eda. Universidad t\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  5. Interna rotativa de enfermer\u00eda. Universidad t\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  6. Docente Titulaci\u00f3n de enfermer\u00eda Mag\u00edster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La cola vestigial o tambi\u00e9n llamada cola verdadera humana, pseudocola, ap\u00e9ndice lumbosacra, patolog\u00eda infrecuente, asociada a inadecuada formaci\u00f3n en el tubo neural y a un disrafismo oculto. Reportamos un caso de reci\u00e9n nacido var\u00f3n a t\u00e9rmino, parto eut\u00f3cico ingresado en el \u00e1rea de neonatolog\u00eda que presenta cola vestigial localizada en la l\u00ednea media en la regi\u00f3n sacra, madre controlada durante su embarazo, antecedente prenatal de anemia en el tercer trimestre, sin antecedentes de enfermedades neurol\u00f3gicas. Al identificar en el examen f\u00edsico\u00a0 ap\u00e9ndice lumbosacra se inicia un estudio multidisciplinar por parte de neonatolog\u00eda y neurocirug\u00eda para\u00a0 descartarse defecto en el tubo neural y una meningocele.<\/p>\n

    Palabras Clave: Ap\u00e9ndices, Cola, disrafismo, tubo neural<\/p>\n

    SUMMARY<\/p>\n

    The vestigial tail or, also called, real human tail, pseudocola, lumbosacral appendix, infrequent pathology. It is associated with an inadequate formation in the neural tube and a hidden dysraphism. It was reported a newborn boy case hospitalized in the neonatology that presents vestigial tail located in the middle line of the sacral region, mother has been controlled during the pregnancy, antenatal anemia history in the third trimester and absence of a history of neurological diseases. Identifying the lumbosacral appendix physical exam, a multidisciplinary study by neonatology and neurosurgery is initiated to discard neural tube defect and a meningocele.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    \u201cLa cola vestigial, patolog\u00eda, poco frecuente,\u00a0 pertenece al grupo de las enfermedades hu\u00e9rfanas. Se asocia con disrafismo espinal un 60 %, con lipoma es un 30 % y en medula anclada un 26 %. Las colas humanas verdaderas son entidades cl\u00ednicas raras y representan un vestigio persistente de estructura embrionaria, contiene tejido graso maduro y tejido conjuntivo, vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os, haces de fibras musculares y fibras nerviosas, con capacidad de movimiento espontaneo o reflejo. Los movimientos de la cola en algunos casos, rara vez es familiar.\u201d (K. Oliveira, 2014)<\/p>\n

    La cola vestigial es una patolog\u00eda rara. La presencia de esta patolog\u00eda se asocia con frecuencia al disrafismo espinal oculto y a otras malformaciones asociadas, motivo por el cual se debe\u00a0 realizar abordaje multidisciplinar e integral por Neonatolog\u00eda, Pediatr\u00eda, Neuropediatr\u00eda y Neurocirug\u00eda.<\/p>\n

    METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica integrativa, de cincuenta art\u00edculos cient\u00edficos en la web sobre el tema planteado y relacionados. Utilizando buscadores bibliogr\u00e1ficos: Dialmet, Scielo y Google Acad\u00e9mico, que brindaron informaci\u00f3n clara y precisa para el desarrollo del art\u00edculo cient\u00edfico,\u00a0 Incluimos art\u00edculos, revista, libros \u00a0de los \u00faltimos 6 a\u00f1os, del mismo idioma. Excluimos art\u00edculos \u00a0mayores a diez a\u00f1os de otros idiomas. <\/strong><\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

    Reci\u00e9n nacido ingresado en el servicio de Neonatolog\u00eda en el Hospital General Isidro Ayora Loayza, de sexo masculino nacido a t\u00e9rmino y parto eut\u00f3cico, madre con embarazo controlado y suplementada con \u00e1cido f\u00f3lico y\u00a0 hierro por parte del centro de salud por presentar anemia en el primer y segundo trimestre. Sin antecedentes familiar de\u00a0 enfermedad neurol\u00f3gica o de lesiones cut\u00e1neas, sin otros antecedentes patol\u00f3gicos.<\/p>\n

    En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observ\u00f3 un ap\u00e9ndice localizado en la l\u00ednea media de la regi\u00f3n sacra revestido por piel, con un\u00a0 di\u00e1metro trasversal de 1 cm aproximadamente y en longitud 1,3 cm, movimientos activos de los miembros inferiores, con reflejo de prensi\u00f3n plantar bilateral y reflejos osteotendinosos de los miembros inferiores sim\u00e9tricos, sin otras alteraciones en el examen f\u00edsico. Entre las pruebas diagn\u00f3sticas realizadas: Ecograf\u00eda de regi\u00f3n lumbosacra, se considera lesi\u00f3n d\u00e9rmica sugestiva de ap\u00e9ndice lumbosacra, posibilidad de meningocele debe considerarse.<\/p>\n

    Tomograf\u00eda computarizada de enc\u00e9falo sin presentar alteraciones, en la Tomograf\u00eda de columna Lumbosacra, se evidencia cierre incompleto del arco vertebral posterior de L3 hasta L5, y de todos los cuerpos vertebrales sacros, adem\u00e1s a nivel de tejidos blandos de L5 \u2013S1 presencia de engrosamiento cut\u00e1neo de aproximadamente 10 x 5 mm, no se identifica trayecto comunicante con disrafismo espinal, se considera un disrafismo espinal oculto y debe considerarse una posibilidad de meningocele se sugiere complementar el estudio con una Resonancia magn\u00e9tica nuclear de columna lumbosacra, dicha conclusi\u00f3n presenta un defecto que compromete la piel y tejido celular subcut\u00e1neo en regi\u00f3n lumbosacra, no existe hallazgos que sugieran disrafismo espinal.<\/p>\n

    Es dado de alta m\u00e9dica del servicio de neonatolog\u00eda. Al cumplir 2 meses de edad ingresa al servicio de Pediatr\u00eda para resecci\u00f3n quir\u00fargica, tomando muestra para histopatolog\u00eda, en el informe se\u00f1alan un ap\u00e9ndice lumbosacra formada por tejido celular subcut\u00e1neo, tejido graso, no presenta vascularizaci\u00f3n, no existe presencia de hueso ni cart\u00edlago.<\/p>\n

    Anamnesis <\/strong><\/p>\n

      \n
    • Nombre: RN NN<\/li>\n
    • Sexo: Masculino<\/li>\n
    • Lugar y fecha de nacimiento: Loja, 05\/09\/2019<\/li>\n
    • Edad Gestacional FUM: 39 semanas CAPURRO: 39 semanas<\/li>\n
    • Tipo y factor de sangre ORh +<\/li>\n
    • Tipo de parto: Eut\u00f3cico<\/li>\n<\/ul>\n

      Antecedente prenatal:<\/u> Madre primero y segundo trimestre, diagnosticada de Anemia.<\/p>\n

      Antecedentes Natales:<\/u> Ninguno<\/p>\n

      Reanimaci\u00f3n: Ninguna<\/p>\n

      Enfermedad actual:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Motivo de Ingreso: Malformaci\u00f3n Cong\u00e9nita de Tubo Neural<\/li>\n
      • Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: Ap\u00e9ndice lumbosacra<\/li>\n
      • S\u00edntomas o signos principales: Ap\u00e9ndice a nivel lumbar sacra<\/li>\n<\/ul>\n

        Examen f\u00edsico<\/strong><\/p>\n

        Signos Vitales<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Tensi\u00f3n Arterial:75\/40 mmHg<\/li>\n
        • Frecuencia Cardiaca: 140 xmin<\/li>\n
        • Frecuencia Respiratoria:50xmin<\/li>\n
        • Temperatura: 36.4<\/li>\n
        • Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 90%<\/li>\n<\/ul>\n

          Antropometr\u00eda<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Peso: 3265g<\/li>\n
          • Talla: 47,5cm<\/li>\n
          • Perim\u00e9tro Cef\u00e1lico: 34cm<\/li>\n
          • Per\u00edmetro Tor\u00e1cico:35cm<\/li>\n<\/ul>\n

            Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n

            Generales<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Piel y facies: Rosadas, llenado capilar menor a 2 segundos<\/li>\n
            • Cabeza: Normocef\u00e1lica, fontanela anterior normotensa<\/li>\n
            • Ojos: Pupilas Isoc\u00f3ricas fotoreactivas a la luz<\/li>\n
            • O\u00eddos: sin alteraci\u00f3n.<\/li>\n
            • Nariz: Fosas nasales permeables<\/li>\n
            • Boca: Mucosas orales humedas<\/li>\n
            • Faringe y laringe: Aparentemente normal<\/li>\n
            • Cuello: M\u00f3vil no adenopat\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n

              Aparato respiratorio<\/strong><\/p>\n

                \n
              • T\u00f3rax: Expansibilidad conservada<\/li>\n
              • Inspecci\u00f3n: Respiraci\u00f3n costal, frecuencia 39 por minuto<\/li>\n
              • Percusi\u00f3n: Sonoridad normal<\/li>\n
              • Auscultaci\u00f3n: No soplos<\/li>\n<\/ul>\n

                Aparato cardiovascular<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Regi\u00f3n del cuello: latidos normales<\/li>\n
                • Regi\u00f3n precordial:<\/li>\n
                • Inspecci\u00f3n: No deformaci\u00f3n del t\u00f3rax.<\/li>\n
                • Palpaci\u00f3n: No se palapa choque de punta<\/li>\n
                • Percusi\u00f3n: L\u00edmites normales<\/li>\n
                • Auscultaci\u00f3n: No Soplo<\/li>\n<\/ul>\n

                  Aparato gastrointestinal<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Inspecci\u00f3n: Plano, no cicatrices<\/li>\n
                  • Palpaci\u00f3n: Blando depresible no doloroso<\/li>\n
                  • Tensi\u00f3n Normal<\/li>\n
                  • Percusi\u00f3n: Sonoridad normal<\/li>\n
                  • Auscultaci\u00f3n: Ruidos hidroa\u00e9reosnormales<\/li>\n<\/ul>\n

                    Aparato genito-urinario <\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • Utiliza pa\u00f1al para realizar micci\u00f3n y defecaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Aparato locomotor:<\/strong> Disminuido<\/p>\n

                      Piel y anexos:<\/strong> Presenta en la parte lumbosacra una ap\u00e9ndice lumbosacra<\/p>\n

                      Extremidades: <\/strong>Tono y fuerza muscular conservada<\/p>\n

                      Reflejos:<\/strong> Presentes<\/p>\n

                      PRUEBAS COMPLEMENTARIAS <\/strong><\/p>\n

                      Tomograf\u00eda computarizada simple <\/strong><\/p>\n

                      Tomograf\u00eda Computarizada simple de enc\u00e9falo <\/strong><\/p>\n

                      Hallazgos:<\/strong> Los tejidos epicraneales muestran configuraci\u00f3n y grosor normal. La b\u00f3veda craneana con presencia de suturas y fontanelas de acuerdo a la edad. Espacios extraaxiales de configuraci\u00f3n normal. Sistema ventricular normal para la edad. El par\u00e9nquima cerebral de morfolog\u00eda y densidad normales. Regi\u00f3n selar y base del cr\u00e1neo de configuraci\u00f3n y densidad conservadas.<\/p>\n

                      Tomograf\u00eda Computarizada simple de columna lumbosacra<\/strong><\/p>\n

                      Hallazgos:<\/strong> Se evidencia cierre incompleto del arco vertebral posterior de L3 hasta L5 as\u00ed como todos los cuerpos vertebrales sacros. A nivel de los tejidos blandos\u00a0 del L5-S1 presencia de engrosamiento cut\u00e1neo de aproximadamente 10×5 mm, no se evidencia por este m\u00e9todo trayecto comunicante con disrafismo espinal.<\/p>\n

                      Conclusi\u00f3n: Considar disrafismo espinal oculto, asociado a la ap\u00e9ndice cut\u00e1neo en L5-S1 por lo que hay posibilidad de meningocele. Se sugiere complementar estudio con US\u00a0 de partes blandas de regi\u00f3n lumbosacra y Resonancia magn\u00e9tica de columna lumbosacra<\/p>\n

                      Ecograf\u00eda de partes blandas regi\u00f3n lumbosacra <\/strong><\/p>\n

                      Hallazgos: <\/strong>A nivel de regi\u00f3n lumbosacra, nivel L5-S1 presencia de lesi\u00f3n d\u00e9rmica de 8,2 x 3,7 x 7,0 mm, isoecog\u00e9nica con respecto a los tejidos blandos, sin vascularidad tras la aplicaci\u00f3n del Doppler color, con aparente trayecto comunicante hacia el cana medular de aproximadamente 3 mm.<\/p>\n

                      Conclusi\u00f3n:<\/strong> Considerar lesi\u00f3n d\u00e9rmica sugestiva de ap\u00e9ndice lumbosacro, por la posibilidad de meningocele debe considerarse. Para su diagn\u00f3stico integral se re3comienda complementar con\u00a0 Resonancia magn\u00e9tica nuclear lumbosacra debido a la presencia de marcador cut\u00e1neo anormal.<\/p>\n

                      RESONANCIA MAGN\u00c9TICA\u00a0 <\/strong><\/p>\n

                      Se realizan cortes axilares, sagitales en secuencias T1 Y T2<\/p>\n

                      Hallazgos:<\/strong> Adecuada alineaci\u00f3n de los cuerpos vertebrales, los cuales de tama\u00f1o e intensidad de se\u00f1al normal. En regi\u00f3n lumbosacra se observa un defecto focal en la superficie cut\u00e1nea, compromete el TCS con direcci\u00f3n descendente y oblicua hacia la fascia profunda hasta nivel de S2, sin penetrarla, no se observa comunicaci\u00f3n con el tejido neural o las meninges, tiene un di\u00e1metro transversal<\/p>\n

                      Conclusi\u00f3n:<\/strong> Defecto que compromete la piel, TCS en regi\u00f3n lumbosacra, no existen hallazgos que sugieran disrafismo espinal.<\/p>\n

                      MICROBIOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n

                      Se toma muestra de hemocultivo por 2<\/p>\n

                      Inmunolog\u00eda:<\/strong> Procalcitonina\u00a0 0,3 mg\/ml<\/p>\n

                      Ver Tabla n\u00b0 1 \u00a0Comparativo entre patolog\u00edas de iguales caracter\u00edsticas<\/p>\n

                      DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO NANDA<\/strong><\/p>\n

                      Dominio: 11 Seguridad<\/p>\n

                      Clase: Infecci\u00f3n<\/p>\n

                      Etiqueta diagn\u00f3stica y c\u00f3digo: Riesgo de infecci\u00f3n<\/p>\n

                      Definici\u00f3n: Aumento de riesgo de ser invadido por agentes pat\u00f3genos<\/p>\n

                      Factores relacionados: Defensas secundarias inadecuadas, procedimientos invasivos<\/p>\n

                      Diagn\u00f3stico completo: Riesgo de infecci\u00f3n r\/c defensas secundarias inadecuadas, procedimientos invasivos\u00a0(Herdman, 2012-2014)<\/p>\n

                      CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)<\/strong><\/p>\n

                      Resultados <\/strong><\/p>\n

                      Dominio: Conocimiento y conducta de salud<\/p>\n

                      Clase: Control de riesgo y seguridad<\/p>\n

                      C\u00f3digo: 01902<\/p>\n

                      Resultado: Evitar infecciones, a trav\u00e9s de la piel membranas y mucosas.\u00a0(MOORHEAD, 2014)<\/p>\n

                      CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/strong><\/p>\n

                      Clase: Control de riesgos (1456)<\/p>\n

                      Campo: Seguridad (F43)<\/p>\n

                      Intervenci\u00f3n: Control de infecciones (6540)<\/p>\n

                      Definici\u00f3n: Minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.\u00a0(MCCLOSKEY DOCHTERMAN, 2014)<\/p>\n

                      Actividades <\/strong><\/p>\n

                      Aplicaci\u00f3n de cuidados b\u00e1sicos <\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n
                      • Tomar nota de los cambios de la piel membranas y mucosas<\/li>\n
                      • Ense\u00f1ar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados, a las madres y a los padres.<\/li>\n
                      • Observa la piel color calor textura en caso de inflamaci\u00f3n edema, ulceraciones<\/li>\n<\/ul>\n

                        Observar signos de infecci\u00f3n especialmente en zonas edematosas<\/p>\n

                          \n
                        • Desinfecci\u00f3n de ombligo.<\/li>\n
                        • Control de signos vitales<\/li>\n
                        • Informar al m\u00e9dico cualquier anomal\u00eda que presente el reci\u00e9n nacido<\/li>\n
                        • Informar al m\u00e9dico en caso de que el paciente no gana peso despu\u00e9s de cierto tiempo<\/li>\n
                        • Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n
                        • Limitar el n\u00famero de visitas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                          ADOPCI\u00d3N DEL ROL MATERNAL DE LA TEORISTA RAMONA MERCER<\/strong><\/p>\n

                          El proceso de la maternidad se fundamenta con la realidad y la expectativa de una hijo sano, sin embargo esta concepci\u00f3n puede afectarse cuando el reci\u00e9n nacido presenta situaci\u00f3n de morbilidad en las estructuras anat\u00f3micas y\/o f\u00edsicas.<\/p>\n

                          Mercer, afirma que la mujer al convertirse, en madre inicia la relaci\u00f3n de interacci\u00f3n y desarrollo, de acciones de apego hacia la realizaci\u00f3n plena del cuidado no aprendido pero accionado ante la necesidad de proteger a su hijo.<\/p>\n

                          Valoraci\u00f3n Gordon <\/strong><\/p>\n

                          Dominio: 0009 Afrontamiento y tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n

                          Clase: 0001 Respuesta post traum\u00e1tica<\/p>\n

                          Valoraci\u00f3n Henderson<\/strong><\/p>\n

                          Necesidad: X comunicaci\u00f3n<\/p>\n

                          Etiqueta diagn\u00f3stica y c\u00f3digo: 0009 Afrontamiento inefectivo<\/p>\n

                          Definici\u00f3n: Incapacidad para llevar a cabo una apreciaci\u00f3n v\u00e1lida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.<\/p>\n

                          Diagn\u00f3stico completo: Afrontamiento inefectivo r\/c<\/strong> Incertidumbre en patolog\u00eda del RN m\/p<\/strong> expresiones de incapacidad para afrontar situaci\u00f3n.<\/p>\n

                          Clasificaci\u00f3n de los resultados de enfermer\u00eda (NOC)<\/strong><\/p>\n

                          Resultados <\/strong><\/p>\n

                          Dominio: Salud fisiol\u00f3gica (II)<\/p>\n

                          Clase: neurocognitiva (J)<\/p>\n

                          C\u00f3digo: 00906<\/p>\n

                          Resultado: Toma de decisiones<\/p>\n

                          Clasificaci\u00f3n de las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n

                          Campo: 3 Conductual: Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida<\/p>\n

                          Clase: R Ayuda para hacer frente a situaciones dif\u00edciles:<\/p>\n

                          Intervenci\u00f3n: 5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n

                          Definici\u00f3n: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n

                          Actividades: orientadas a la madre<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Valorar la comprensi\u00f3n durante el proceso de enfermedad.<\/li>\n
                          • Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Ayudar a identificar la informaci\u00f3n con mayor interese.<\/li>\n
                          • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                          • Alentar actitud \u00a0esperanzadora, \u00a0 Fortalecer emociones y expresiones culposas.\u00a0 Apreciar los recursos f\u00edsicos, emocionales y educativos del cuidador principal.<\/li>\n
                          • Reconocer la experiencia espiritual \/ cultural de la madre<\/li>\n
                          • Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.<\/li>\n
                          • Ayudar a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.<\/li>\n
                          • Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del ni\u00f1o afectado, animarlos a centrarse en aspectos positivos. (MCCLOSKEY DOCHTERMAN, 2014)<\/li>\n<\/ul>\n

                            Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                              \n
                            1. Oliveira, A.L. Leite, A. Pinho de Sousa, A. Vinhas da Silva. 2014.<\/strong> Cola humana: lesi\u00f3n rara con disrafismo espinal oculto. https:\/\/www.secipe.org\/coldata\/upload\/revista\/2014_27-3_146-148.pdf. <\/em>[En l\u00ednea] 2014.<\/li>\n
                            2. Miguel Lugones Botell, Dra. Marieta Ram\u00edrez Berm\u00fadez. 2012.<\/strong> SCIELO . [En l\u00ednea] 16 de Abril de 2012. http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S0864-21252012000300014&script=sci_arttext&tlng=pt.<\/li>\n
                            3. V\u00e1zquez, J. Hinojosa y A. Garc\u00eda. 2011.<\/strong> [En l\u00ednea] 4 de agosto de 2011. http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732011000400006.<\/li>\n
                            4. El disrafismo espinal. <\/em>Neukamp, M. Budke. 2014.<\/strong> 2014, p\u00e1g. 10.<\/li>\n
                            5. Herdman, T. Heather. 2012-2014.<\/strong> NANDA Internacional. Diagnosticos enfermeros. Definicion y Clasificacion. <\/em>Madrid\u00a0: ELSEVIER, 2012-2014.<\/li>\n
                            6. MOORHEAD, S., JOHNSON, M., MAAS, M. L. AND SWANSON, E. 2014.<\/strong> Clasificacio\u0301n de Resultados de Enfermeri\u0301a (NOC). <\/em> Barcelona \u00a0: ELSEVIER, 2014.<\/li>\n
                            7. MCCLOSKEY DOCHTERMAN, J. AND BULECHEK, G. M. 2014.<\/strong> Clasificacio\u0301n de intervenciones de enfermeri\u0301a (NIC). <\/em> Barcelona\u00a0: ELSEVIER, 2014.<\/li>\n<\/ol>\n

                              Tabla n\u00b0 1 COMPARATIVO ENTRE PATOLOGIAS DE IGUALES CARACTERISTICAS<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                              Patolog\u00eda<\/strong><\/td>\nCola vestigial<\/strong><\/td>\nMeningocele<\/strong><\/td>\nDisrafismo espinal oculto<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                              Concepto<\/strong><\/td>\n\u201cLa cola vestigial, o cola humana verdadera, es una extravagancia fenot\u00edpica o un atavismo.\u201d (MSc. Miguel Lugones Botell, 2012)<\/td>\n\u201cEl meningocele sacro anterior es una herniaci\u00f3n del saco dural, por defecto de la superficie anterior del sacro. Malformaci\u00f3n cong\u00e9nita, poco com\u00fan, por defecto en el desarrollo de la masa celular caudal fetal.\u201d (V\u00e1zquez, 2011)<\/td>\n\u201cPatolog\u00eda caracterizada por fusi\u00f3n incompleta del tubo neural, la lesi\u00f3n se encuentra cubierta por piel sin observarse exposici\u00f3n del tejido nervioso.\u201d (El disrafismo espinal, 2014)<\/td>\n<\/tr>\n
                              Etiolog\u00eda<\/strong><\/td>\n\u201cSe produce por mutaci\u00f3n gen\u00e9tica, encargados de producir muerte celular programada de las c\u00e9lulas, que estaban destinadas a formar una cola\u201d\u00a0(MSc. Miguel Lugones Botell, 2012)<\/td>\n\u201cLa etiolog\u00eda de los meningoceles sacro anteriores no est\u00e1 clara a\u00fan. Se cree que la continua pulsaci\u00f3n del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo sobre la ectasia dural ampl\u00eda el defecto cong\u00e9nito hasta provocar la herniaci\u00f3n a trav\u00e9s del defecto \u00f3seo constituy\u00e9ndose el meningocele.\u201d (V\u00e1zquez, 2011)<\/td>\n <\/p>\n

                              Idiop\u00e1tica<\/p>\n

                               <\/p>\n

                               <\/p>\n

                               <\/p>\n

                               <\/td>\n<\/tr>\n

                              Epidemiologia <\/strong><\/td>\n\u201cAlrededor de 100 casos documentados en todo el mundo.\u201d\u00a0(MSc. Miguel Lugones Botell, 2012)<\/td>\n\u201cEst\u00e1n descritos menos de 200 casos en la literatura desde que se describiera el primero en 1837\u201d (V\u00e1zquez, 2011)<\/td>\n\u201cLa incidencia de enfermedades en las deformidades espinales cong\u00e9nitas es relativamente alta 40 %. Sin embargo su diagn\u00f3stico pasa muchas veces presente o no.\u201d (El disrafismo espinal, 2014)<\/td>\n<\/tr>\n
                              Caracter\u00edsticas definitorias <\/strong><\/td>\n\u201cSe observa la presencia de una cola vestigial en la zona final del sacro, a nivel c\u00f3ccix. Esta cola est\u00e1 compuesta por tejido conectivo, m\u00fasculos, vasos sangu\u00edneos, nervios, piel, v\u00e9rtebras y cart\u00edlago\u201d\u00a0(MSc. Miguel Lugones Botell, 2012)<\/td>\n\u201cSe localizan en el espacio presacro extraperitoneal. La pared del saco herniario est\u00e1 constituida externamente por membrana dural e internamente por membrana aracnoidea, y en su interior contiene LCR y ocasionalmente estructuras nerviosas. Son peque\u00f1as masas p\u00e9lvicas. Suelen ser asintom\u00e1ticos, en di\u00e1metros menores de 5cm.<\/p>\n

                              Sintomatolog\u00eda: alteraciones urinarias o estre\u00f1imiento cr\u00f3nico en relaci\u00f3n con la masa p\u00e9lvica.\u201d\u00a0(V\u00e1zquez, 2011)<\/td>\n

                              		\u201cEl cuadro cl\u00ednico puede hallarse al nacer. Fijaci\u00f3n anormal\u00a0 a alguno o varios de los tejidos que la circundan. Esta restricci\u00f3n, en principio compensada por la tracci\u00f3n del filum, produce da\u00f1o mec\u00e1nico y\/o vascular, provocando hipoxia en las estructuras distales de la m\u00e9dula.\u201d (El disrafismo espinal, 2014)<\/td>\n<\/tr>\n
                              Tratamiento <\/strong><\/td>\nQuir\u00fargico<\/td>\n\u00a0Quir\u00fargico<\/td>\n\u00a0Quir\u00fargico<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                              Paciente pedi\u00e1trico con presencia de cola vestigial a prop\u00f3sito de un caso La cola vestigial o tambi\u00e9n llamada cola verdadera humana, pseudocola, ap\u00e9ndice lumbosacra, patolog\u00eda infrecuente, asociada a inadecuada formaci\u00f3n en el tubo neural y a un disrafismo oculto.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12757,814,12758,12759,532],"class_list":["post-54881","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-apendices","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cola","tag-disrafismo","tag-tubo-neural","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPaciente pedi\u00e1trico con presencia de cola vestigial a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Paciente pedi\u00e1trico con 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