{"id":54909,"date":"2020-03-30T10:55:17","date_gmt":"2020-03-30T08:55:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54909"},"modified":"2022-03-18T11:23:57","modified_gmt":"2022-03-18T10:23:57","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-con-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-con-epoc\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente con EPOC"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en paciente con EPOC <\/strong><\/p>\n

Plan de cuidados enfermeros a una paciente con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica que acude a urgencias derivada por m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, tras empeoramiento de disnea y nerviosismo…<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Plan de cuidados enfermeros a una paciente con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica que acude a urgencias derivada por m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, tras empeoramiento de disnea y nerviosismo brusco con sofocaci\u00f3n de varias semanas de evoluci\u00f3n, en la que la medicaci\u00f3n no est\u00e1 siendo efectiva.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Nursing care plan for a patient with past medical history of chronic obstructive pulmonary disease who is sent to A&E by her health centre doctor after suffering a worsening\u00a0 of her dyspnea and nervousness with a few weeks of soffocation; during this period her prescribed medication has not been effective at all.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson’s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 77 a\u00f1os acude a urgencias derivada por m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria por empeoramiento de su sintomatolog\u00eda, que cursa con disnea intensa y nerviosismo brusco con sofocaci\u00f3n, tratada en centro de salud con metilprednisolona intramuscular y salbutamol en inhalaci\u00f3n.<\/p>\n

La paciente refiere que en las \u00faltimas semanas ha disminuido su actividad f\u00edsica debido a que presenta mayor fatiga, los tiempos de reposo son m\u00e1s extensos y la disnea ha ido en aumento, lo cual empieza a reflejarse en su vida diaria.<\/p>\n

Los familiares que la acompa\u00f1an relatan haber notado un empeoramiento del estado general de la paciente, y se\u00f1alan en concreto la edematizaci\u00f3n de las piernas; esta refiere haber notado que orina menos a pesar de que la cantidad de l\u00edquidos que ingiere es la misma.<\/p>\n

Tras realizar las pruebas precisas se pasa a la paciente a sala de observaci\u00f3n y es valorada por adjunto de medicina interna,\u00a0 decidi\u00e9ndose su ingreso en planta para completar estudio.<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias: <\/strong>sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong> HTA, dislipemia, EPOC, insuficiencia venosa cr\u00f3nica, s\u00edndrome depresivo, apendicectom\u00eda (2001).<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: <\/strong>Omeprazol 20mg 1-0-0, Candesart\u00e1n 16mg 1-0-0, Dipropionato de Beclometasona\/Fumarato de formoterol dihidrato 100\/6mcg inh 1-0-0, Simvastatina 20mg 0-0-1, Escitalopram 20mg 0-1-0, Salbutamol 100mcg inhalador cuando precise, Lorazepam 1mg 0-0-1.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 170\/70mmHg, Frecuencia cardiaca: 91lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 94% basal, Temperatura: 36.3\u00baC.<\/p>\n

Paciente consciente y orientada. Bien hidratada y perfundida. Eupneica en reposo y en sedestaci\u00f3n, al pasar a la camilla y adoptar posici\u00f3n en dec\u00fabito a 45\u00ba presenta taquipnea.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca: <\/strong>r\u00edtmica, sin soplos audibles.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar: <\/strong>hipoventilaci\u00f3n difusa sin auscultarse ruidos patol\u00f3gicos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n abdominal: <\/strong>Obesidad grado I, abdomen blando, depresible, no doloroso. No se palpan masas ni megalias. Peristaltismo presente.<\/p>\n

EEII: <\/strong>insuficiencia venosa cr\u00f3nica con edematizaci\u00f3n leve en ambas piernas, pulsos perif\u00e9ricos palpables.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

ECG: <\/strong>Ritmo sinusal a 75 lpm, T negativas en V1-V3, QRS estrecho.<\/p>\n

Equilibrio acido\/base: <\/strong>pO2: 62mmHg, pCO2: 42.<\/p>\n

AS: <\/strong>pH: 7,40. PCR: 0,66. D\u00edmeroD: 765 (levemente aumentado). Creatinina: 1,96. Urea: 80. Leucos: 7,20. Hb: 12,6. Plaquetas: 280.000. INR: 0,84.<\/p>\n

Rx T\u00f3rax: <\/strong>aumento de trama broncovascular.<\/p>\n

ECO: <\/strong>sin datos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP).<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Diagnosticada de EPOC hace unos 7 a\u00f1os aproximadamente, con medicaci\u00f3n y reposo tras actividades f\u00edsicas ha llevado bien su enfermedad, recientemente en las \u00faltimas semanas refiere empeoramiento de disnea incluso en reposo, la medicaci\u00f3n no resulta tan efectiva como antes.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Hace dieta, pero sin muchas restricciones, refiere intentar comer lo m\u00e1s sano posible, a pesar de ello como su condici\u00f3n actual no le permite realizar actividad f\u00edsica, recientemente ha subido de peso en las \u00faltimas semanas.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Sin alteraci\u00f3n observada, independiente para realizar sus necesidades. Leve edematizaci\u00f3n de las piernas, que relaciona con la disminuci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Independiente para las actividades en casa. Respecto a la realizaci\u00f3n de ejercicio, antes caminaba una hora diaria cuatro d\u00edas a la semana, en este \u00faltimo mes apenas ha salido de casa, solo para ir a comprar o casa de sus hijos que viven a 10 minutos de ella. Se encuentra m\u00e1s cansada y m\u00e1s fatigada, y la m\u00ednima realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico supone mayor tiempo de descanso y mayor cantidad de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Descansa bien, toma medicaci\u00f3n para ello.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Independiente para vestirse y desvestirse. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril, sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Presenta buena hidrataci\u00f3n y sin alteraciones de la piel.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    No se siente segura del todo ya que ha empezado a notar que la medicaci\u00f3n para la EPOC no est\u00e1 siendo del todo efectiva para su situaci\u00f3n actual, teme que en alg\u00fan momento no pueda respirar y se encuentre sola en casa.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Vive sola ya que se qued\u00f3 viuda hace 15 a\u00f1os, mantiene una buena relaci\u00f3n con sus dos hijos que viven relativamente cerca de su casa, los ve muy a menudo tanto a ellos como a sus nietos.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraciones observadas.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Jubilada desde hace 12 a\u00f1os, refiere haber tenido muy buena relaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros de trabajo, pero tras la jubilaci\u00f3n apenas los ha vuelto a ver. En aquella \u00e9poca se sent\u00eda muy activa.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            No se relaciona mucho fuera de su familia, tiene un par de amigas con las que queda para ir andar, pero desde que su estado ha empeorado no ha podido ir. Refiere que le gustar\u00eda apuntarse a alg\u00fan curso de pintura, pero nunca encuentra el momento.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Refiere tomar su medicaci\u00f3n diligentemente, pero respecto a las comidas le gustar\u00eda visitar a un nutricionista para que le ense\u00f1e a mejorar su alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS <\/u><\/strong><\/p>\n

                              Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/strong> (<\/strong>00032<\/strong>): <\/strong>La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporcionan una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (00410): grado en que las v\u00edas traqueobronquiales permanecen permeables.<\/li>\n
                              • Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (00403): movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/li>\n
                              • Control de la ansiedad (01402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable..<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140): asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
                                • Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350): reuni\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gas adecuado.<\/li>\n
                                • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820): Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n
                                  • Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n
                                  • Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.<\/li>\n
                                  • Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n
                                  • Administrar broncodilatadores.<\/li>\n
                                  • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                                  • Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/li>\n
                                  • Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Fatiga (00093): <\/strong>Sensaci\u00f3n sostenida y abrumadora de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo mental y f\u00edsico al nivel habitual.<\/p>\n

                                    NOC: <\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Resistencia (00001): grado de energ\u00eda que posibilita a una persona a mantener su actividad.<\/li>\n
                                    • Descanso (00003): grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsica.<\/li>\n
                                    • Tolerancia de la actividad (00005): respuesta a los movimientos corporales que consumen energ\u00eda, implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Cuidados card\u00edacos: rehabilitaci\u00f3n (4046): limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de ox\u00edgeno mioc\u00e1rdico en pacientes con s\u00edntomas de deterioro de la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/li>\n
                                      • Manejo de energ\u00eda (180): regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito (5612): preparar a un paciente para que consiga y\/o mantenga el nivel de actividad prescrito.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614): preparaci\u00f3n de un paciente para seguir una dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.<\/li>\n
                                        • Coordinar las visitas del paciente a especialistas (dietista, servicios sociales y fisioterapia).<\/li>\n
                                        • Instruir al paciente y familia sobre el r\u00e9gimen de ejercicios, incluyendo el precalentamiento, la resistencia y la relajaci\u00f3n<\/li>\n
                                        • Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/li>\n
                                        • Favorecer el reposo \/ limitaci\u00f3n de actividades (aumentar el n\u00famero de periodos de descanso).<\/li>\n
                                        • Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.<\/li>\n
                                        • Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.<\/li>\n
                                        • Conocer los sentimientos \/ actitud del paciente \/ ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diet\u00e9tico esperado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          D\u00e9ficit de actividades recreativas (00097): <\/strong>Disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n (del inter\u00e9s o de la participaci\u00f3n) en actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n

                                          NOC: <\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Implicaci\u00f3n social (01503): frecuencia de las interacciones sociales de un individuo con personas, grupos u organizaciones.<\/li>\n
                                          • Participaci\u00f3n en actividades de ocio (01604): uso de las actividades de ocio o relajantes, de cara a fomentar el bienestar.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Acuerdo con el paciente (4420): negocio de un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta espec\u00edfico.<\/li>\n
                                            • Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (5100): facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros.<\/li>\n
                                            • Terapia de entretenimiento (5360): utilizaci\u00f3n intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajaci\u00f3n y potenciar las capacidades sociales.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Ayudar al paciente a identificar las pr\u00e1cticas sobre la salud que desea cambiar.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a identificar las circunstancias actuales del ambiente que puedan interferir en la consecuci\u00f3n de los objetivos.<\/li>\n
                                              • Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.<\/li>\n
                                              • Fomentar la implicaci\u00f3n en relaciones potenciadas y establecidas<\/li>\n
                                              • Fomentar las actividades sociales y comunitarias..<\/li>\n
                                              • Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/li>\n
                                              • Comprobar las capacidades f\u00edsicas y mentales para participar en actividades recreativas.<\/li>\n
                                              • Comprobar la respuesta emocional, f\u00edsica y social a la actividad recreacional.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso (00003): <\/strong>Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n

                                                NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Control de peso (01612): acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/li>\n
                                                • Conocimiento: dieta (01802): grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/li>\n
                                                • Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes (01009): idoneidad de los nutrientes ingeridos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC: <\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Manejo de la nutrici\u00f3n(1100): ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                  • Manejo del peso (1260): facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal.<\/li>\n
                                                  • Asesoramiento nutricional (5246): utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Determinar (en colaboraci\u00f3n con el dietista) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/li>\n
                                                    • Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos<\/li>\n
                                                    • Tratar con el paciente la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia y la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                                    • Discutir con el paciente las condiciones m\u00e9dicas que pueden afectar el peso.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n, si es necesario, acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud: p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n de sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos, etc.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Exceso de volumen de l\u00edquidos (00026):<\/strong> Aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nicos.<\/p>\n

                                                      NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Equilibrio h\u00eddrico (00601): equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/li>\n
                                                      • Eliminaci\u00f3n urinaria (00503): capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NIC: <\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Manejo de l\u00edquidos (4120): Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n
                                                        • Manejo de la hipervolemia (4170): Disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquido extracelular y\/o intracelular y prevenci\u00f3n de complicaciones en un paciente con sobrecarga de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Observar si hay indicios de sobrecarga \/ retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                          • Administrar los diur\u00e9ticos prescritos.<\/li>\n
                                                          • Vigilar ingesta y eliminaci\u00f3n<\/li>\n
                                                          • Promover la integridad de la piel (vigilar zonas de riesgo de roturas, disponer frecuentes cambios de postura, evitar formaci\u00f3n de \u00falceras y proporcionar una nutrici\u00f3n adecuada).<\/li>\n
                                                          • Elevar cabecero de la cama para mejorar ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                            North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/p>\n

                                                            Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de<\/p>\n

                                                            enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/p>\n

                                                            Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda<\/p>\n

                                                            (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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