{"id":54929,"date":"2020-03-30T11:46:19","date_gmt":"2020-03-30T09:46:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54929"},"modified":"2021-02-01T14:42:03","modified_gmt":"2021-02-01T13:42:03","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-de-puerperio-inmediato-segun-el-modelo-conceptual-de-ramona-mercer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-de-puerperio-inmediato-segun-el-modelo-conceptual-de-ramona-mercer\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente de Puerperio Inmediato, seg\u00fan el Modelo Conceptual de Ramona Mercer"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en paciente de Puerperio Inmediato, seg\u00fan el Modelo Conceptual de Ramona Mercer<\/strong><\/p>\n

\u201cSeg\u00fan (Manch\u00f3n, 2019) la calidad de los cuidados en la disciplina enfermera, se encarga de atender las necesidades de salud de los pacientes procurando proporcionar\u2026<\/p>\n

Autores: Josselyn Pinta Puchaicela1. Humberto Elizalde Ordo\u00f1ez2. Gabriela Paqui Cango3. Melissa Espinoza Toledo4. Fernanda Armijos Cabrera5. Grace Cambizaca Mora6. Meri Ordo\u00f1ez Sigcho7<\/p>\n

    \n
  1. Interna Rotativa de Enfermer\u00eda. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  2. Docente Titulaci\u00f3n Enfermer\u00eda. Mag\u00edster en Enfermer\u00eda Cl\u00ednico Quir\u00fargico. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  3. Interna Rotativa de Enfermer\u00eda. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  4. Interna Rotativa de Enfermer\u00eda. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  5. Interna Rotativa de Enfermer\u00eda. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  6. Docente Titulaci\u00f3n Enfermer\u00eda. Mag\u00edster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n
  7. Docente Titulaci\u00f3n Enfermer\u00eda. Phd en Ciencias de la Salud. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    \u201cSeg\u00fan (Manch\u00f3n, 2019) la calidad de los cuidados en la disciplina enfermera, se encarga de atender las necesidades de salud de los pacientes procurando proporcionar el m\u00e1s alto grado de satisfacci\u00f3n y expectativas\u201d4<\/sup> mediante los cuidados de Enfermer\u00eda\u00a0 constituyen hasta la actualidad un eje esencial en la atenci\u00f3n, considerado potencialmente el primer eslab\u00f3n a la adaptaci\u00f3n. Esta investigaci\u00f3n tiene como objetivo describir los cuidados de enfermer\u00eda durante el puerperio inmediato, seg\u00fan el Modelo Conceptual de Ramona Mercer. Mediante revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tipo documental a trav\u00e9s del an\u00e1lisis de 50 art\u00edculos cient\u00edficos, publicados en revistas indexadas, SCIELO. SCOOPUS; MEDINE, considerando tres criterios de inclusi\u00f3n: pertinencia exhaustividad y actualidad, de art\u00edculos publicados en espa\u00f1ol, con cinco a\u00f1os.<\/p>\n

    En la fase de puerperio es factible fortalecer el proceso de adaptaci\u00f3n a cambios dr\u00e1sticos en la anatom\u00eda de la mujer, los espacios limitados de descanso y el temor de cuidar un nuevo ser sin conocimiento preciso, el cumplimiento se estructura en respeto, comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n enfermera paciente, a manera de establecer una conexi\u00f3n de madre a hijo en su nuevo rol maternal, con el debido cuidado y confort en esta fase desconocida para la madre.<\/p>\n

    \u201c\u00a0(Tomey, 2014) Menciona que Mercer se refiere a la enfermer\u00eda como ciencia transitoria entre la turbulencia de la adolescencia y la madurez maternal\u201d7<\/sup>, \u00a0para obtener de manera adecuada la madurez maternal se necesita el apoyo desde la familia, escuela, colegio, trabajo, iglesia y comunidad, dando a conocer las dimensiones y roles que deben llevar a cabo un rol maternal adecuado, para ello se necesita como pilar fundamental, el apego, confianza y responsabilidad de madre, padre hacia su hijo y con su c\u00edrculo familiar. Cumpliendo a cabalidad cada uno de sus roles, bas\u00e1ndose de experiencias nuevas y establecer objetivos futuros, para llevar satisfactoriamente cada una de las expectativas establecidas.<\/p>\n

    Palabras Clave: <\/strong>cuidados de enfermer\u00eda, \u00a0puerperio inmediato, NANDA NIC NOC<\/p>\n

    Summary<\/strong><\/p>\n

    According to (Manch\u00f3n, 2019)\u00a0 the quality of care in the nursing discipline, is responsible for attending to the health needs of patients trying to provide the highest degree of satisfaction and expectations, since Nursing care constitutes an axis until today essential in the attention, being considered as the first step to the adaption of this process. This research aims to describe nursing care during the inmmediate postpartum period, according to the Conceptual Model of\u00a0 Ramona Mercer, which carried out a literature review of the documentary type through the analysis of 50 scientific articles, published in indexed magazines, SCIELO, SCOOPUS, MEDINE for which three election criteria were used: relevance, completeness and topicality, in this research were articles published\u00a0 in Spanish concerning the last five years.<\/p>\n

    Is feasible to strengthen the adaption process to drastic changes in the womans anatomy reduced spaces of relax and the fear to take care a new human being without accurate knowledge through\u00a0 this investigation can be reiterated that the puerperium should be taken into account that it is a period in which the pregnant woman requires constant support of both physical and social emotional type without leaving aside the respect, commmunication and relationship nurse patient.<\/p>\n

    (Tommy, 2014) It mentions that Mercer refers to nursing as the science that passes from a turbulent adolescence to maturity, in his theory not only speaks of the importance of nursing but also of the importance of nursing care, in each type of care the mother receives at each stage of her motherhood.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> nursing care, immediate puerperium, NANDA NIC NOC<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    \u201cSeg\u00fan (Alvarado, 2011) en su introducci\u00f3n \u00a0menciona que la adopci\u00f3n del rol maternal de la teorista Ramona Mercer, se centra en el papel maternal donde la madre constituye un proceso de interacci\u00f3n y desarrollo. Mercer abarca varios factores maternales: edad, estado de salud, relaci\u00f3n padre-madre y caracter\u00edsticas del lactante. Adem\u00e1s, define la forma en que la madre percibe los acontecimientos vividos que influir\u00e1n al momento de llevar los cuidados de su hijo con caracter\u00edsticas innatas de personalidad\u201d.<\/p>\n

    La teor\u00eda de Ramona Mercer, permite al profesional de enfermer\u00eda, asumir la identidad maternal, favoreciendo la participaci\u00f3n activa entre las mujeres que desconocen las principales t\u00e9cnicas del cuidado de sus hijos, y aquellas que por factor tiempo impiden cumplir ampliamente el cuidado al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    El requerimiento de los profesionales enfermeros, se conjuga desde el primer contacto con la mujer pu\u00e9rpera, priorizando acciones terap\u00e9uticas, de confort y bienestar, para minimizar alteraciones hemodin\u00e1micas.<\/p>\n

    Adem\u00e1s dentro de la teor\u00eda de Ramona Mercer el cuidado de enfermer\u00eda es fundamental para la adopci\u00f3n del rol maternal desde que empieza la gestaci\u00f3n hasta el primer a\u00f1o de vida de del ni\u00f1o, los profesionales de enfermer\u00eda se nutren de teor\u00eda cient\u00edfica basada en la evidencia, como parte primordial de la formaci\u00f3n para impulsar la identidad y autonom\u00eda caracter\u00edstica en espacios de atenci\u00f3n materno infantil. En la actualidad se involucra al padre, desde la fase diagn\u00f3stica del embarazo hasta la fase del puerperio tard\u00edo, el enfoque que los enfermeros les dan a los progenitores es educativo para solventar las necesidades domiciliarias, fortaleciendo etapas de v\u00ednculos afectivos.<\/p>\n

    Mediante la teor\u00eda de Ramona Mercer nos permite definir que la profesi\u00f3n de enfermer\u00eda no solo se centren a la enfermedad sino tambi\u00e9n a la necesidad de que los profesionales tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de las diferentes comunidades como elementos importantes en la adopci\u00f3n del rol maternal siendo este un proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo largo del tiempo en el cual la madre crea un v\u00ednculo con su hijo, aumentando el autoestima con su nuevo rol maternal obteniendo apoyo emocional , informativo y f\u00edsico<\/p>\n

    \u00a0\u201cAdem\u00e1s (Pasam\u00f3n., 2019)\u00a0 en su art\u00edculo se refiere al puerperio\u00a0 como un periodo que va desde la sexta y octava semana tras el alumbramiento, periodo comprendido entre la expulsi\u00f3n completa de la placenta y la regresi\u00f3n de su estado pre-embarazo de los \u00f3rganos y estructuras que participaron durante la gestaci\u00f3n.\u201d 5<\/sup><\/p>\n

    Al diferenciar tres etapas secuenciales en el puerperio que son inmediato, mediato y tard\u00edo, las tres conllevan a que se establezcan de una manera ordenada y exhaustiva los cuidados relevantes de enfermer\u00eda, tomando en cuenta las intervenciones prioritarias para una buena intervenci\u00f3n ante la paciente como son signos vitales, control de evoluci\u00f3n uterina, vigilancia de caracter\u00edsticas y cantidad de loquios, en que proceso de borramiento y dilataci\u00f3n se encuentra para llegar de manera asertiva\u00a0 evitar riesgos que alteren al estado de salud de la madre y el hijo.<\/p>\n

    Estadios de la adquisici\u00f3n del rol maternal<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. \u201cAnticipaci\u00f3n:<\/strong> el estadio de anticipaci\u00f3n empieza durante la gestaci\u00f3n e incluye los primeros ajustes sociales y psicol\u00f3gicos al embarazo. La madre aprende las expectativas del rol, fantasea sobre \u00e9l, establece una relaci\u00f3n con el feto que est\u00e1 en el \u00fatero y se inicia la adopci\u00f3n del rol.<\/li>\n
    2. Formal:<\/strong> empieza cuando el ni\u00f1o nace e incluye el aprendizaje del rol y su activaci\u00f3n. Las conductas de rol se orientan por medio de las expectativas formales y consensuadas de los otros en el sistema social de la madre.<\/li>\n
    3. Informal:<\/strong> empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de realizar el rol no transmitidas por el sistema social. La mujer hace que el nuevo rol encaje en su estilo de vida bas\u00e1ndose en experiencias pasadas y en objetivos futuros.<\/li>\n
    4. Personal:<\/strong> o de identidad de rol se produce cuando la mujer interioriza el rol. La madre experimenta un sentimiento de armon\u00eda, confianza y competencia en el modo en que lleva a cabo el rol y alcanza el rol maternal\u201d1<\/sup>(Alvarado, 2011)<\/li>\n<\/ol>\n

      Objetivos:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Aplicar plan de cuidados de Enfermer\u00eda en mujeres de puerperio inmediato.<\/li>\n
      • Incentivar el cuidado del reci\u00e9n Nacido y del ni\u00f1o a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas espec\u00edficas del cuidado de enfermer\u00eda promulgada en la teor\u00eda filos\u00f3fica de Ramona Mercer<\/li>\n
      • Brindar cuidados espec\u00edficos de enfermer\u00eda para evitar posibles riesgos en el puerperio inmediato de la mujer.<\/li>\n<\/ul>\n

        Presentaci\u00f3n de Caso<\/strong><\/p>\n

        Paciente de sexo mujer de 30 a\u00f1os, que ingresa al servicio de centro obst\u00e9trico con diagn\u00f3stico de 41.2 semanas de gestaci\u00f3n por FUM, m\u00e1s labor de parto fase activa, dilataci\u00f3n en 8 y un borrado en 90%. Mediante la valoraci\u00f3n la paciente manifiesta haber realizado un buen control y seguimiento del embarazo en el centro de salud cercano a su domicilio, no manifiesta tener, ning\u00fan tipo de alergia ni antecedentes familiares ni personales de inter\u00e9s.<\/p>\n

        Aplicando normas de asepsia, se produce parto eut\u00f3cico obteniendo producto \u00fanico vivo de sexo mujer. Apgar es de 8 al primer minuto y de 9 a los 5 minutos, l\u00edquido amni\u00f3tico claro con grumos, se produce alumbramiento placentario a los 5 minutos, obteni\u00e9ndose placenta tipo Zhultze se produce desgarro grado I el mismo que se sutura luego de limpieza de cavidad uterina, sangrado aproximado de 400ml, se administra 10 UI de oxitocina IM a la madre y se realiza profilaxis al reci\u00e9n nacido. Madre y reci\u00e9n nacido\u00a0 pasan a sala de recuperaci\u00f3n. \u00a0TA: 115\/75 FC: 130 R: 25 Altura Uterina: A nivel Umbilical.<\/p>\n

        Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

        Necesidades de Virginia Henderson <\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Respiraci\u00f3n: se encuentra alterado provocando taquipnea<\/li>\n
        2. Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n: sin Alteraci\u00f3n<\/li>\n
        3. Eliminaci\u00f3n: por v\u00eda vaginal loquios hem\u00e1tico en cantidad moderada. Micci\u00f3n volumen urinario aproximado de 6\u00ba ml hora espontaneo<\/li>\n
        4. Movilizaci\u00f3n: tono y fuerza muscular disminuido, requiere de ayuda<\/li>\n
        5. Reposo\/Sue\u00f1o: Alterado<\/li>\n
        6. Vestirse: Paciente requiere de ayuda<\/li>\n
        7. Temperatura: se encuentra diafor\u00e9tica<\/li>\n
        8. Higiene\/piel: conservada por el cuidado de enfermer\u00eda al realizar ba\u00f1os de esponja y duchas de aseo vaginal<\/li>\n
        9. Seguridad: paciente consciente lucida orientada en tiempo espacio y persona<\/li>\n
        10. Comunicaci\u00f3n: Alterado<\/li>\n
        11. Religi\u00f3n\/Creencias: Cat\u00f3lica<\/li>\n
        12. Trabajar\/Realizarse: Ama de casa<\/li>\n
        13. Actividades L\u00facidas: Somnolienta<\/li>\n
        14. Aprender: muestra inter\u00e9s por cada procedimiento a realizar<\/li>\n<\/ol>\n

          Diagn\u00f3sticos NANDA, NOC, NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

          Tabla 1.<\/strong><\/p>\n

          Riesgo de Sangrado r\/c complicaciones postparto, aton\u00eda uterina y restos placentarios. (Enfermero) (Ver anexo 1)<\/p>\n

          Tabla \u00a02 <\/strong><\/p>\n

          Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c desgarro de I grado m\/p lesi\u00f3n de los tejidos cut\u00e1neos\u00a0(Enfermero) (Ver anexo 2)<\/p>\n

          Tabla 3.<\/strong><\/p>\n

          Fatiga r\/c embarazo y proceso de parto m\/p cansancio, verbalizaci\u00f3n de falta de energ\u00eda.\u00a0(Enfermero) (Ver anexo 3)<\/p>\n

          Complicaciones:<\/strong><\/p>\n

          Dentro de las complicaciones que se puede llevar a cabo en este periodo al no mantener las medidas de control son:<\/p>\n

            \n
          • Congesti\u00f3n de mama<\/li>\n
          • Dolor local<\/li>\n
          • Perdidas hem\u00e1ticas<\/li>\n
          • Disminuci\u00f3n de tensi\u00f3n arterial<\/li>\n
          • Hipertermia<\/li>\n<\/ul>\n

            Seg\u00fan (Cuidados de enfermer\u00eca en el posparto inmediato , 2017) menciona que al \u201cigual de importante es el trato y compresi\u00f3n para con la reciente madre, ya que nos encontramos con una mujer cansada por el trabajo del parto y que comienza a experimentar los cambios que en su cuerpo se inician para recuperar el estado basal de antes del embarazo. Nos encontraremos con facilidad:<\/p>\n

              \n
            • Tensi\u00f3n arterial algo m\u00e1s disminuida de lo habitual.<\/li>\n
            • Ardor en la vulva y edemas<\/li>\n
            • Dolores de entuerto<\/li>\n
            • Dolor en el caso de episiotom\u00eda<\/li>\n
            • Dificultades en la instauraci\u00f3n de la lactancia materna\u201d2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n

              Conclusiones:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

              Siendo el puerperio el periodo en el que sigue al parto es de vital importancia brindar la educaci\u00f3n correcta sobre los posibles cambios que se llevaran a cabo antes durante y despu\u00e9s del parto, mediante un monitoreo continuo de signos vitales, sangrado e involuci\u00f3n uterina, evitando posibles consecuencias y prevenir posibles riesgos que puedan llevar hasta la muerte.<\/p>\n