{"id":55038,"date":"2020-04-17T10:23:21","date_gmt":"2020-04-17T08:23:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55038"},"modified":"2020-11-23T11:29:28","modified_gmt":"2020-11-23T10:29:28","slug":"plan-de-cuidados-al-cuidador-principal-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-al-cuidador-principal-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados al cuidador principal. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados al cuidador principal. A prop\u00f3sito de un caso.<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s.<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 7; 274.<\/p>\n

Primary caregiver care plan. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/04\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 7; 274<\/p>\n

AUTORAS:<\/strong><\/p>\n

Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n

Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n

Vanesa Torrecillas Felipe. Hospital de d\u00eda Oncohematol\u00f3gico. Hospital Cl\u00ednico Universitario<\/p>\n

Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n

Patricia G\u00f3mez Mayayo. Servicios especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Mar\u00eda P\u00e9rez Corral. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza<\/p>\n

Cristina P\u00e9rez Romero. UCI traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Cuidadores, sobrecarga, Zarit, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: caregivers, burden, Zarit, cares, nursing<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Vivimos en una sociedad en la que la esperanza de vida a aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas y se centran los cuidados en el paciente y en su bienestar, pero, tambi\u00e9n tenemos que tener en cuenta quien cuida a nuestro paciente cuando los profesionales sanitarios no estamos. El cuidador principal es un familiar que adquiere el rol de cuidador, se hace cargo de las tareas relacionadas con el cuidado del paciente y por lo general les conlleva una situaci\u00f3n de estr\u00e9s, incertidumbre y agotamiento mental y f\u00edsico. Como perfil m\u00e1s frecuente tenemos a una mujer (esposa o hija) de mediana edad, con estudios primarios y que convive con la persona que cuida. Ser el cuidador principal no es algo que se pueda elegir y en la mayor\u00eda de las veces no est\u00e1n preparados para ello, lo que hace que disminuya su calidad de vida influenciado tambi\u00e9n por el poco apoyo emocional con el que cuentan. En este art\u00edculo elaboraremos un plan de cuidados para el cuidador de un paciente dependiente al que acudimos con frecuencia a su domicilio para la cura de una \u00falcera.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>:<\/p>\n

Live expectancy in the current society has increased in the recent decades and healthcare is focused on the patients and their well-being. However, we also have to take into account who is caring for the patients when the healthcare professionals are not with them. The main caregiver is a family member who acquires the role of caregiver, taking responsibility for the tasks related to the care of the patient. Usually, they deal with stress, uncertainty and mental and physical exhaustion. The most frequent profile is a middle-aged woman (wife or daughter) with primary education that lives with the patient. Being the main caregiver is not something of their choice. Most of the times they are not prepared for it, which together with the little emotional support they have, result in a decrease in their quality of life. In this article we develop a care plan for the caregiver of a dependent patient to whom the health professionals frequently go to their home to cure an ulcer.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

En una visita rutinaria de la consulta de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria acudimos al domicilio de un matrimonio de avanzada edad para curar una ulcera grado III en tal\u00f3n derecho del marido. Julio tiene 85 a\u00f1os, hace 5 a\u00f1os que va en silla de ruedas porque el simple hecho de estar de pie le produce una fatiga extrema que alguna vez ha desencadenado en una angina de pecho. Julio sufri\u00f3 un ictus hace 10 a\u00f1os que le dejo secuelas en la parte derecha del cuerpo, con lo cual su movilidad hace tiempo que es reducida. Nos damos cuenta que la \u00fanica cuidadora de Julio es su mujer, Nuria, de 83 a\u00f1os. Decidimos crear un plan de cuidados para ella, ya que nos cuenta, mientras le realizamos la cura a su marido, que ella siempre est\u00e1 cansada pero no puede permitirse el estar enferma.<\/p>\n

Lo primero que hacemos es valorar las necesidades b\u00e1sicas de Nuria seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente<\/li>\n<\/ol>\n

    Satura a 96% sin necesidad de ox\u00edgeno y a 18 rpm. Nos cuenta que tiene mucho miedo a resfriarse porque paso una neumon\u00eda de joven que casi acaba con ella.<\/p>\n

      \n
    1. Comer y beber adecuadamente<\/li>\n<\/ol>\n

      Come a base de fritos, comenta que de j\u00f3venes ten\u00edan un bar y siempre a trabajado all\u00ed. Est\u00e1 acostumbrada a hacer la comida que hac\u00edan en el bar. Ellos desayunan abundantemente, comen un plato de verduras con algo hecho en la freidora de segundo, para merendar se toman un yogurt y para cenar una tostada de jam\u00f3n con unas croquetas o unos calamares.\u00a0 Nuria mida 1,58 y pesa unos 72 Kg, comenta que sabe que tiene sobrepeso, pero no entiende por qu\u00e9, seg\u00fan ella no para en todo el d\u00eda.<\/p>\n

      Bebe aproximadamente 1 l de agua al d\u00eda, dice que no le gusta el agua sola.<\/p>\n

        \n
      1. Eliminaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

        Tiene un patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n fecal regular, d\u00eda s\u00ed y d\u00eda no va al ba\u00f1o y hace una deposici\u00f3n normal.<\/p>\n

        Lleva unas bragas pa\u00f1al que se compra en la farmacia porque tiene peque\u00f1as p\u00e9rdidas de orina durante el d\u00eda y va m\u00e1s c\u00f3moda con ellas puestas.<\/p>\n

          \n
        1. Moverse y mantener una postura adecuada<\/li>\n<\/ol>\n

          No realiza actividad f\u00edsica que no sea movilizar a su marido. Tiene escoliosis y cifosis hace muchos a\u00f1os, lleva una faja con una l\u00e1mina de metal en la parte posterior para intentar controlar la postura. Dice que en los meses de calor ni siquiera la lleva porque no puede soportarla y que durante esos meses le aumenta el dolor de espalda y cervicales. Tambi\u00e9n nos cuenta que tiene osteoporosis y debido a ello cada vez la movilidad se le reduce por el dolor que le produce. Pasa largos periodos en los que para poder moverse tiene que tomar diferentes m\u00f3rficos ya que no puede tomar AINES por unas ulceras g\u00e1stricas que tuvo y una hernia de hiato.<\/p>\n

            \n
          1. Reposo y sue\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n

            Duerme aproximadamente 7 horas al d\u00eda. Dice que le cuesta coger el sue\u00f1o y se queda despierta viendo la tele hasta las 2 de la ma\u00f1ana. Por la noche se despierta dos o tres veces ya que su marido intenta levantarse para orinar. Luego se levanta a las 9 para prepararse ella antes de despertar a su marido y tener que prepararlo a \u00e9l. Cuando terminan de comer su marido se suele quedar dormido y ella aprovecha para dormir aproximadamente 1 hora tambi\u00e9n.<\/p>\n

              \n
            1. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.<\/li>\n<\/ol>\n

              Lleva la misma ropa desde hace muchos a\u00f1os. Cuenta que es con la que m\u00e1s c\u00f3moda va y no hay tiendas cerca de su domicilio en las que vendan ropa as\u00ed.<\/p>\n

                \n
              1. Mantener la temperatura corporal<\/li>\n<\/ol>\n

                Comenta que ella sol\u00eda ser muy calurosa pero que con el paso del tiempo se ha vuelto m\u00e1s friolera.<\/p>\n

                  \n
                1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ol>\n

                  Tiene la piel bien hidratada, se ducha todos los d\u00edas por la ma\u00f1ana antes de levantar a su marido y se pone crema hidratante.<\/p>\n

                    \n
                  1. Seguridad en el entorno<\/li>\n<\/ol>\n

                    Nuria comenta que no sabe c\u00f3mo tiene que hacer las cosas, nadie le ha dicho como lavar a su marido ni como moverlo y tiene miedo de hacerlo mal. Tambi\u00e9n comenta que sabe que existen gr\u00faas para movilizarlo, pero no sabr\u00eda c\u00f3mo usarlas ni donde guardarlas, ya que su casa es peque\u00f1a. As\u00ed que prefiere seguir como esta, aunque le produzca a ella mayor cansancio y dolor. Comenta que hay d\u00edas que siente que no puede m\u00e1s que esta muy cansada para seguir cuidando a su marido.<\/p>\n

                      \n
                    1. Comunicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

                      No han tenido hijos, el hermano de Julio muri\u00f3 hace muchos a\u00f1os y la hermana de Nuria vive a 400 Km y tiene su vida all\u00ed con su familia.<\/p>\n

                        \n
                      1. Religi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

                        No alterado<\/p>\n

                          \n
                        1. Trabajo<\/li>\n<\/ol>\n

                          Comenta que no se siente realizada con lo que hace, lo hace porque lo tiene que hacer y le ha tocado a ella, pero no se siente bien con ello.<\/p>\n

                            \n
                          1. Ocio<\/li>\n<\/ol>\n

                            Por las ma\u00f1anas salen al bar de debajo de su casa si tiene puesta la terraza. Est\u00e1n all\u00ed aproximadamente 1hora. A veces se sienta alg\u00fan vecino o alguna vecina con ellos para hablar un rato, pero la mayor\u00eda de los d\u00edas se encuentran solos los dos. Luego ya no salen de casa, hay d\u00edas que Nuria va a la peluquer\u00eda por la tarde, pero suele ir una vez cada mes y medio m\u00e1s o menos. Dice que ah\u00ed se lo pasa bien mientras habla con otras mujeres que suelen ser de su edad ya que es una peluquer\u00eda que lleva toda la vida en el mismo sitio. Pero dice que no quiere ir m\u00e1s a menudo porque le preocupa que su marido se pueda caer del sill\u00f3n o le d\u00e9 algo y no est\u00e9 ella en casa.<\/p>\n

                              \n
                            1. Aprendizaje<\/li>\n<\/ol>\n

                              Comenta que le gustar\u00eda aprender a coser otra vez, ya que hizo un curso de joven, pero al ponerse a trabajar en el bar tan pronto no le dio tiempo a seguir form\u00e1ndose y que ahora solo sabe hacer lo m\u00ednimo.<\/p>\n

                              Despu\u00e9s le pasamos dos cuestionarios sobre el cansancio del cuidador, como son el \u00edndice de esfuerzo del Cuidador y el cuestionario de Zarit. En el primero obtenemos una puntuaci\u00f3n de 7 lo que nos indica un esfuerzo elevado del cuidador (ANEXO I). El cuestionario de Zarit nos da una puntuaci\u00f3n de 54 que quiere decir una sobre carga ligera del cuidador (ANEXO II). Se prepara un plan de cuidados sobre el cuidador principal el cual iremos realizando en las siguientes visitas.<\/p>\n

                              NANDA: Cansancio del rol de cuidador relacionado con responsabilidades de cuidados durante 24 horas y manifestado por tiempo insuficiente para sus actividades personales. (00061)<\/p>\n

                              NOC: Bienestar del cuidador principal (2508)<\/p>\n

                              Indicadores: \u00a0satisfacci\u00f3n con la realizaci\u00f3n de los roles habituales, apoyo del profesional sanitario, disponibilidad de descansos.<\/p>\n

                              NIC: Apoyo al cuidador principal (7040)<\/p>\n

                              Actividades: estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles, ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente, animar al cuidador a participar en grupos de apoyo, informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios, apoyar al cuidador a establecer l\u00edmites y a cuidar de s\u00ed mismo.<\/p>\n

                              CONCLUSION<\/strong><\/p>\n

                              El trabajo de enfermer\u00eda no debe centrarse solo en el paciente sino tambi\u00e9n en su entorno, es preciso actuar tanto sobre el paciente que ha requerido nuestros cuidados como sobre el cuidador principal, ya que depende de como este ejerza sus cuidados obtendremos unos resultados u otros sobre el paciente.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Heather Herdman y Shigemi Kam itsuru. Nanda international, Inc. Diagnosticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona. Elsevier. 2015.<\/li>\n
                              2. Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas et al. Casificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en salud. 5\u00aa ed. Barcelona. Elsevier. 2014<\/li>\n
                              3. Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne M. Dochterman, et al. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Barcelona. Elsevier. 2014<\/li>\n<\/ol>\n

                                ANEXO I<\/strong><\/p>\n

                                \u00cdndice de esfuerzo del cuidador<\/p>\n

                                  \n
                                1. Tiene trastornos del sue\u00f1o (ejemplo: porque el paciente se acuesta y se levanta o pasea por la casa de noche). Si<\/li>\n
                                2. Es un inconveniente para usted (ejemplo: porque la ayuda consume mucho tiempo o se tarda mucho en proporcionar). No<\/li>\n
                                3. Representa un esfuerzo f\u00edsico para usted (ejemplo: porque hay que sentarlo y levantarlo de una silla). Si<\/li>\n
                                4. Supone una restricci\u00f3n para usted (ejemplo: porque ayuda r limita el tiempo libre o no puede hacer visitas). Si<\/li>\n
                                5. Ha habido modificaciones en la familia (ejemplo: porque la ayuda ha roto la rutina o no hay intimidad). No<\/li>\n
                                6. Ha habido cambios en los planes personales (ejemplo: se tuvo que rechazar un trabajo o no se pudo ir de vacaciones). Si<\/li>\n
                                7. Ha habido otras exigencias de mi tiempo (ejemplo: por parte de otros miembros de la familia). No<\/li>\n
                                8. Ha habido cambios emocionales (ejemplo: causa de fuertes discusiones). Si<\/li>\n
                                9. Algunos comportamientos son molestos (ejemplo: la incontinencia, le cuesta recordar cosas, el paciente acusa a los dem\u00e1s de quitarle las cosas). Si<\/li>\n
                                10. Es molesto darse cuenta de que el paciente ha cambiado tanto comparado con antes (ejemplo: es una persona diferente). Si<\/li>\n
                                11. Ha habido modificaciones en el trabajo (ejemplo: a causa de la necesidad de reservarse tiempo para la ayuda). No<\/li>\n
                                12. Es una carga econ\u00f3mica. No<\/li>\n
                                13. Nos ha desbordado totalmente (ejemplo: por la preocupaci\u00f3n acerca de la persona cuidada o preocupaciones sobre c\u00f3mo continuar el tratamiento). No<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Puntuaci\u00f3n: 7 respuestas afirmativas, esfuerzo elevado del cuidador.<\/p>\n

                                  ANEXO II<\/strong><\/p>\n

                                  Cuestionario de Zarit<\/p>\n

                                    \n
                                  1. \u00bfPiensa que su familiar le pide m\u00e1s ayuda de la que realmente necesita? 3<\/li>\n
                                  2. \u00bfPiensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para usted? 3<\/li>\n
                                  3. \u00bfSe siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades? 1<\/li>\n
                                  4. \u00bfSiente verg\u00fcenza por la conducta de su familiar? 2<\/li>\n
                                  5. \u00bfSe siente enfadado cuando est\u00e1 cerca de su familiar? 2<\/li>\n
                                  6. \u00bfPiensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente a la relaci\u00f3n que usted tiene con otros miembros de su familia? 0<\/li>\n
                                  7. \u00bfTiene miedo por el futuro de su familiar? 4<\/li>\n
                                  8. \u00bfPiensa que su familiar depende de usted? 4<\/li>\n
                                  9. \u00bfSe siente tenso cuando est\u00e1 cerca de su familiar? 3<\/li>\n
                                  10. \u00bfPiensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar? 4<\/li>\n
                                  11. \u00bfPiensa que no tiene tanta intimidad como le gustar\u00eda debido a tener que cuidar de su familiar? 3<\/li>\n
                                  12. \u00bfPiensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar a su familiar? 3<\/li>\n
                                  13. \u00bfSe siente incomodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar? 2<\/li>\n
                                  14. \u00bfPiensa que su familiar le considera a usted la \u00fanica persona que le puede cuidar? 4<\/li>\n
                                  15. \u00bfPiensa que no tiene suficientes ingresos econ\u00f3micos para los gastos de cuidar a su familiar, adem\u00e1s de otros gastos? 0<\/li>\n
                                  16. \u00bfPiensa que no ser\u00e1 capaz de cuidar a su familiar por mucho mas tiempo? 3<\/li>\n
                                  17. \u00bfSiente que ha perdido el control de su vida desde que comenz\u00f3 la enfermedad de su familiar? 3<\/li>\n
                                  18. \u00bfDesear\u00eda poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? 2<\/li>\n
                                  19. \u00bfSe siente indeciso sobre qu\u00e9 hacer con su familiar? 2<\/li>\n
                                  20. \u00bfPiensa que deber\u00eda hacer m\u00e1s por su familiar? 2<\/li>\n
                                  21. \u00bfPiensa que podr\u00eda cuidar mejor a su familiar? 3<\/li>\n
                                  22. Globalmente, \u00bfQu\u00e9 grado de \u201ccarga\u201d experimenta por el hecho de cuidar a su familiar? 3<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Puntuaci\u00f3n: 54, sobrecarga ligera del cuidador.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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