{"id":55048,"date":"2020-04-17T10:46:05","date_gmt":"2020-04-17T08:46:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55048"},"modified":"2020-04-17T12:23:52","modified_gmt":"2020-04-17T10:23:52","slug":"ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gasca Carceller.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 7; 269.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pressure ulcers: etiopathogenesis, prevention, evaluation and treatment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/01\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 7; 269<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gasca Carceller. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en servicio contra incendios, de salvamento y protecci\u00f3n civil. Ayuntamiento de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngela Valer Pelarda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Carmen Valer Pelarda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Mar Sancho Garc\u00eda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elsa Mallor L\u00f3pez. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong>\u00dalcera por presi\u00f3n, prevenci\u00f3n, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DEFINICI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina \u00falcera por presi\u00f3n a la lesi\u00f3n de origen isqu\u00e9mico que se provoca en la piel y en tejidos subyacentes. Est\u00e1 causada por la presi\u00f3n o la fricci\u00f3n prolongada en el tiempo entre una superficie dura y una prominencia \u00f3sea. Lo que constituye una interrupci\u00f3n sangu\u00ednea en el tejido subyacente, con la resultante degeneraci\u00f3n y produciendo finalmente la necrosis del tejido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pressure ulcer refers to the injury of ischemic origin that is caused in the skin and underlying tissues. It is caused by prolonged pressure or friction over time between a hard surface and a bony prominence. What constitutes a blood interruption in the underlying tissue, with the resulting degeneration and finally causing tissue necrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS:<\/u><\/strong> pressure ulcers, prevention, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) suponen un problema asistencial significativo, as\u00ed como, un reto para la Salud P\u00fablica, debido a su elevada prevalencia y a su impacto en la calidad de vida de los pacientes y en la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de conocer la magnitud del problema y poder aplicar las medidas de prevenci\u00f3n y terap\u00e9uticas m\u00e1s apropiadas se han llevado a cabo diversos estudios de prevalencia de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manifestaci\u00f3n de una \u00falcera debilita el estado del paciente y da lugar a una mayor probabilidad de infecciones. Por consiguiente, incrementa el periodo de tiempo que el paciente permanece ingresado en el hospital, y no s\u00f3lo eso, sino tambi\u00e9n el gasto sanitario y farmacol\u00f3gico y la carga de trabajo del equipo sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cree que el 95% de estas afectaciones son evitables, por lo que es imprescindible tratar de evitar su aparici\u00f3n, tarea desarrollada por el personal sanitario. Asimismo, una detecci\u00f3n y tratamiento temprano reduce las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ETIOPATOGENIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los mecanismos que podr\u00edan ocasionar efectos negativos en la integridad tisular y pueden dar lugar a UPP son los que se indican a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Presi\u00f3n<\/u>. Supone la causa principal de las UPP. Hace referencia a la fuerza que se aplica perpendicular a la piel de forma mantenida. Genera una compresi\u00f3n de los tejidos entre los dos planos. Uno de ellos est\u00e1 constituido por las protuberancias \u00f3seas del paciente y el segundo formado por las superficies externas duras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n capilar se encuentra normalmente entre 16 y 33 mmHg. Al sobrepasar los 33 mmHg, se genera un bloqueo del flujo sangu\u00edneo capilar. Si esta presi\u00f3n no se solventa, los tejidos afectados padecer\u00e1n un d\u00e9ficit de oxigeno (hipoxia) y llevar\u00e1 consigo una isquemia local intensa. Si esta situaci\u00f3n se mantiene el tiempo, se producir\u00e1 una necrosis de los tejidos, seguida de la ulceraci\u00f3n de la piel. Esto puede evolucionar y afectar a planos m\u00e1s profundos dando lugar a la destrucci\u00f3n de m\u00fasculos, aponeurosis, huesos, vasos sangu\u00edneos y nervios.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Fricci\u00f3n.<\/u> Es la fuerza que act\u00faa paralela a la piel, provocando roces sobre la superficie de la misma. Es originada por arrastres de los pacientes encamados.<\/li>\n<li><u>Cizallamiento<\/u>. Hace referencia a la fuerza externa de pinzamiento vascular. Es la fuerza tangencial a la piel, concretamente, es la combinaci\u00f3n de la presi\u00f3n y la fricci\u00f3n. Esta es frecuente en la posici\u00f3n de Fowler, en la que es com\u00fan que el paciente se deslice hacia la parte inferior en la cama, lo que puede dar lugar a afecciones tisulares en la regi\u00f3n sacra.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ello, las UPP tienen una etiolog\u00eda multifactorial compuesta por factores extr\u00ednsecos e intr\u00ednsecos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores fisiopatol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afectaciones de la piel: edemas, sequedad de la piel.<\/li>\n<li>Deficiencias en el transporte de oxigeno<\/li>\n<li>Alteraciones nutricionales, tanto por defecto como por exceso.<\/li>\n<li>Alteraciones inmunol\u00f3gicas: infecciones, c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Modificaciones del estado de conciencia.<\/li>\n<li>Falta de continencia tanto urinaria como fecal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Factores derivados del tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo como consecuencia del tratamiento.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico inmunosupresor.<\/li>\n<li>Sondajes: vesical, nasog\u00e1strico.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Factores situacionales.\n<ul>\n<li>Inacci\u00f3n relacionada con dolor, fatiga, est\u00e9s.<\/li>\n<li>Pliegues en la ropa personal o de cama.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Del desarrollo.\n<ul>\n<li>Los grupos m\u00e1s vulnerables son los ni\u00f1os y los ancianos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>LOCALIZACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los lugares de aparici\u00f3n de las UPP dependen de la postura habitual del paciente. La regi\u00f3n de presentaci\u00f3n suele coincidir con la zona de piel que est\u00e1 afectada por una mayor presi\u00f3n. Con frecuencia son zonas con relieves \u00f3seos y prominencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, las localizaciones m\u00e1s frecuentes de las UPP en relaci\u00f3n con la posici\u00f3n adoptada por el paciente son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dec\u00fabito supino: sacro (32,8%), talones (28%), codos, esc\u00e1pulas, occipucio y coxis.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito prono: dedos de los pies, rodillas, genitales masculinos, crestas iliacas, mamas, mejillas, orejas, nariz.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito lateral: troc\u00e1nteres (7,6%), mal\u00e9olos (6,6%) costillas, hombros, orejas, crestas iliacas, cara interna y externa de la rodilla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacar tambi\u00e9n zonas menos frecuentes afectadas en pacientes que se encuentran en las Unidades de Cuidados Intensivos, como: pabellones auriculares, nariz, zona frontal, cara y labios, causadas por: mascarillas, sujeciones, sondas nasog\u00e1stricas o por sistemas de ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso debe realizarse la exploraci\u00f3n del paciente. Dependiendo del estado que \u00e9ste presente y el riesgo de aparici\u00f3n de UPP, el personal sanitario deber\u00e1 revisar al paciente de manera diaria o semanal hasta el alta hospitalaria. En esta valoraci\u00f3n se debe prestar especial atenci\u00f3n a los pacientes que se encuentran encamados o con movilidad reducida, as\u00ed como, a aquellos que presentan lesi\u00f3n por presi\u00f3n o tiene riesgo de padecerla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos es necesario realizar una valoraci\u00f3n completa que comprenda tanto los factores de riesgo como el estado nutricional y psicosocial del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n nutricional <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una correcta nutrici\u00f3n beneficia la cicatrizaci\u00f3n de las UPP e incluso puede reducir o evitar el riesgo de que aparezcan. Los pacientes que no llevan a cabo adecuadamente su alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n son m\u00e1s susceptibles de presentar UPP. En los estados de malnutrici\u00f3n la piel se debilita y la p\u00e9rdida de tejido graso y muscular hace que la protecci\u00f3n que practican sobre las protuberancias \u00f3seas disminuya. Por consiguiente, es importante vigilar el estado nutricional del paciente, cuidando los datos antropom\u00e9tricos, el n\u00famero y la cantidad de tomas de alimentos y l\u00edquidos, los niveles de prote\u00ednas y vitaminas entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquel paciente que presente un riesgo elevado de desarrollar UPP necesita una dieta hiperproteica e hipercal\u00f3rica puesto que, una ingesta cal\u00f3rica disminuida, la deshidrataci\u00f3n y una disminuci\u00f3n de la alb\u00famina s\u00e9rica elevan el riesgo de escisi\u00f3n de la piel .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n psicosocial<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental conocer la capacidad, habilidad y motivaci\u00f3n del paciente para que \u00e9ste colabore activamente en su programa terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE RIESGO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer el riesgo que tiene un paciente de presentar UPP es la primera decisi\u00f3n que ha de llevar a cabo el personal de enfermer\u00eda para tratar de prevenir que aparezca la afectaci\u00f3n. Pese a que se debe evaluar a todos los pacientes al ingreso, se estima de entrada que son pacientes de alto riesgo aquellos que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentan lesi\u00f3n medular o par\u00e1lisis cerebral, con afectaci\u00f3n motora y sensorial.<\/li>\n<li>Presentan un nivel de conciencia mermado.<\/li>\n<li>Tienen alteraciones en el estado nutricional o aporte insuficiente de prote\u00ednas.<\/li>\n<li>Los inmovilizados, en sillas de ruedas o encamados.<\/li>\n<li>Los pacientes mayores de 70 a\u00f1os, que suelen tener alterados aspectos como la movilidad, la continencia\u2026<\/li>\n<li>Presentan h\u00e1bitos t\u00f3xicos (tabaco, alcohol, drogas\u2026).<\/li>\n<li>Los que tienen alterados patrones de higiene y eliminaci\u00f3n (incontinencia urinaria y\/o fecal).<\/li>\n<li>Los que tienen alteraciones vasculares, respiratorias, metab\u00f3licas, inmunol\u00f3gicas o neoplasias, patolog\u00edas que intervienen en la curaci\u00f3n de las UPP.<\/li>\n<li>Los que presentan tratamientos farmacol\u00f3gicos (inmunosupresores, corticoides\u2026)<\/li>\n<li>Pacientes con alteraciones cut\u00e1neas previas (sequedad, edemas, falta de elasticidad\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacar que los pacientes que en el momento del ingreso presentan UPP se les considerar\u00e1 autom\u00e1ticamente como de riesgo muy elevado y se les aplicar\u00e1n las medidas correspondientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para establecer la magnitud de riesgo de presentar UPP, y los consecuentes cuidados preventivos el personal sanitario utiliza distintas escalas de valoraci\u00f3n del riesgo de UPP (EVRUPP). Son varias las EVRUPP que se pueden encontrar, siendo las m\u00e1s relevantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala de Norton y derivadas (escala de Norton Modificada, escala EMINA).\n<ul>\n<li>Escala de Waterlow.<\/li>\n<li>Escala de Barthel.<\/li>\n<li>Escalas para pacientes especiales: Escala de Cubbin-Jackson para los cr\u00edticos y de Braden Q para los pedi\u00e1tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PREVENCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa de prevenci\u00f3n pretende evitar o reducir la aparici\u00f3n de UPP. Se requiere por tanto, que el paciente no conserve una excesiva presi\u00f3n durante un tiempo prolongado en las distintas partes del cuerpo que son m\u00e1s vulnerables al desarrollo de UPP. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n est\u00e1 indicado tratar de disminuir el efecto de los factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Educaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una de las tareas preventivas de mayor repercusi\u00f3n. Debe estar orientada a las personas que tienen un mayor riesgo de presentar UPP, a sus cuidadores y familiares. Estas acciones instruyen en aspectos tales como: anatom\u00eda, fisiolog\u00eda de la piel y nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe existir un suministro correcto de nutrientes para lo que es necesario una alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n equilibradas, sino el riesgo de infecci\u00f3n se incremente y los tejidos se subsanan m\u00e1s paulatinamente. Se debe evitar tanto la delgadez extrema como el sobrepeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Higiene y cuidado de la piel <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas de higiene deben ser minuciosas, ya que pueden disminuir el desarrollo de \u00falceras. Para este proceso es conveniente utilizar agua tibia y jab\u00f3n neutro. Las cremas hidratantes se aplican una vez que la piel se haya aclarado. La higiene corporal debe ser correcta para evitar que las secreciones corporales se depositen en la piel, humedeci\u00e9ndola, macer\u00e1ndola y da\u00f1ando los tejidos. La piel debe estar limpia, seca e hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requieren una especial atenci\u00f3n las zonas del cuerpo en contacto con humedad por incontinencia, transpiraci\u00f3n, estomas o secreciones y las zonas de mayor sequedad o que indiquen cicatrices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Posicionamiento y cambios posturales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el objetivo de reducir las probabilidades de UPP es fundamental que los pacientes encamados o en sillas de ruedas durante un largo periodo de tiempo, tengan un correcto posicionamiento. Tambi\u00e9n es preciso que tengan una ventilaci\u00f3n y temperatura adecuadas, as\u00ed como, la utilizaci\u00f3n de cojines, almohadas o colchones de aire alternante, que disminuyan las fuerzas de presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dispositivos deben acompa\u00f1arse de cambios posturales, imprescindibles para evitar la aparici\u00f3n de UPP o no agravar el estado de las existentes. Es preciso movilizar al paciente inmovilizado cada 2 \u00f3 3 horas siguiendo la siguiente rotaci\u00f3n: dec\u00fabito lateral derecho, que pasaremos a dec\u00fabito supino, posteriormente dec\u00fabito lateral izquierdo y finalmente dec\u00fabito prono y volviendo a comenzar la secuencia. De este modo, alivian las zonas de presi\u00f3n, al disminuir o incrementar la presi\u00f3n en los diferentes puntos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dec\u00fabito supino. Se colocan apoyos en: cabeza, cintura, muslos, piernas, brazos y otro apoyando la planta del pie. Dejando libres de presi\u00f3n: esc\u00e1pulas, codos, sacro y talones.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito prono. Se colocan apoyos en: cabeza, abdomen, muslos, piernas y brazos. Dejando libres de presi\u00f3n: cresta iliaca, rodillas y primer dedo de los pies.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito lateral. Se colocan apoyos en: cabeza, entre las piernas y para apoyar la espalda.<\/li>\n<li>Sistemas de protecci\u00f3n local. En las regiones de mayor riesgo se pueden colocar ap\u00f3sitos preventivos, coderas y taloneras. Estos se destapan cada d\u00eda para cuidar el estado de la piel<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la lesi\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, el personal sanitario debe atender varios aspectos de las UPP.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Delimitar las dimensiones de la lesi\u00f3n: tama\u00f1o y profundidad, as\u00ed como, la regi\u00f3n anat\u00f3mica en la que se localiza.<\/li>\n<li>Establecer el aspecto de la misma: temperatura, color, textura y turgencia.<\/li>\n<li>Grado de integridad y de hidrataci\u00f3n de los tejidos colindantes (edemas, eccemas, celulitis, f\u00edstulas).<\/li>\n<li>Bordes de la lesi\u00f3n: oblicuos, perpendiculares, excavados, mellados, socavados o evertidos.<\/li>\n<li>Estado del tejido: necrosado, con presencia de esfacelos o en proceso de granulaci\u00f3n o epitelizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar si existen o no secreciones y el tipo de las mismas.<\/li>\n<li>Distinguir si existen signos de infecci\u00f3n: inflaci\u00f3n, exudaci\u00f3n, fiebre sin foco, mal olor\u2026<\/li>\n<li>Valorar el dolor del paciente: localizado, irradiado,.. (Escala Visual Anal\u00f3gica).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a esta valoraci\u00f3n las \u00falceras se estratifican en 4 estadios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estadio 1<\/strong>. La afectaci\u00f3n es exclusiva de la epidermis. La piel se encuentra enrojecida o rosada, este eritema no cede aunque disminuya la presi\u00f3n sobre la regi\u00f3n afecta.<\/li>\n<li><strong>Estadio 2<\/strong>. Existe p\u00e9rdida de continuidad de la piel, la epidermis y la dermis superficial se ven alteradas, apareciendo ves\u00edculas y flictenas. La \u00falcera se asemeja a una abrasi\u00f3n, ampolla o cr\u00e1ter superficial. Puede presentar exudado o no.<\/li>\n<li><strong>Estadio 3<\/strong>. La afectaci\u00f3n es de la dermis profunda y la hipodermis. Existe exudado leve, moderado o abundante. En el primer supuesto, el exudado se acompa\u00f1a de tejido de granulaci\u00f3n, y en el \u00faltimo de necrosis o esfacelos. El aspecto es similar al de un cr\u00e1ter profundo, excepto si el lecho se encuentra circundado por tejido necr\u00f3tico.<\/li>\n<li><strong>Estadio 4.<\/strong> Existe destrucci\u00f3n o necrosis del tejido, se afecta en su totalidad el grosor de la piel. En este \u00faltimo estadio aparece afectaci\u00f3n en el m\u00fasculo, los huesos o las estructuras de sost\u00e9n. Las lesiones van acompa\u00f1adas de cavernas, con moderado o abundante exudado. Presenta riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fases de la cicatrizaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las etapas que conforman el proceso de cicatrizaci\u00f3n son: hemostasia, inflamaci\u00f3n, proliferaci\u00f3n, epitelizaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n. La cicatrizaci\u00f3n hace referencia al proceso de regeneraci\u00f3n del epitelio y el reemplazo de la dermis por tejido fibroso constituido por col\u00e1geno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados locales de las UPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento local de las \u00falceras va dirigido a facilitar su cierre espont\u00e1neo, conservar la \u00falcera lo m\u00e1s limpia para impedir su progreso y complicaciones y disponer la \u00falcera para el cierre quir\u00fargico. La cura de las UPP se basa en crear un ambiente h\u00famedo que ayude la cicatrizaci\u00f3n y ejerza un control y absorci\u00f3n del exudado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un procedimiento b\u00e1sico de cuidados locales de las UPP debe constar de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpieza de la herida: se lleva a cabo con suero fisiol\u00f3gico o salino. Los antis\u00e9pticos \u00fanicamente se aplican en caso de infecci\u00f3n o cuando se vaya a realizar un desbridamiento quir\u00fargico de la misma.<\/li>\n<li>Desbridamiento del tejido necr\u00f3tico. Se realiza si hay tejido necr\u00f3tico o esfacelos. El desbridamiento puede ser quir\u00fargico, enzim\u00e1tico o autol\u00edtico.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n y abordaje de la infecci\u00f3n bacteriana. La infecci\u00f3n puede tratarse con ap\u00f3sitos, pomadas y otros materiales que contengan plata. Para el control del exudado se emplean ap\u00f3sitos de alginatos, hidrofibra de hidroloide o espumas para mejorar la absorci\u00f3n. En los casos en los que no es controlado el exudado, se colocan compresas quir\u00fargicas. Con objeto de controlar el olor de las lesiones se aplica metronidazol o ap\u00f3sitos de carb\u00f3n activado, que se utilizan para el exudado y la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>COMPLICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones primarias m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u><\/u> Las \u00falceras pueden ser muy dolorosas, sobre todo durante las curas y los cambios posturales. Para disminuir esta sensaci\u00f3n se puede utilizar la analgesia, que hace que el estado general del paciente sea mejor, y le ayuda a participar en su plan de cuidados.<\/li>\n<li><u><\/u> Puede ser debida a varias causas como puede ser la aparici\u00f3n de hemorragias locales durante el desbridamiento de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Infecci\u00f3n<\/u>. Es muy frecuente, sobre todo en los casos en los que las ulceras alcanzan la fascia profunda del m\u00fasculo. La inflamaci\u00f3n, el incremento del exudado y el mal olor pueden ser algunos de los signos que ayudan a detectar la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de complicaciones secundarias que proceden, en su mayor\u00eda, del tratamiento t\u00f3pico y del aumento del tiempo de ingreso hospitalario producidas por la \u00falcera. Estas complicaciones suelen ser: el aumento de la morbimortalidad, de las enfermedades nosocomiales el retardo en la rehabilitaci\u00f3n y, en conclusi\u00f3n, la p\u00e9rdida de calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lecha M, Claret R, Arnaiz, A. Gu\u00eda de enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica. Barcelona: Nexus M\u00e9dica. 1\u00aa edici\u00f3n; 2008<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez J F, Prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras y escaras. Publicaciones v\u00e9rtice<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Benedicto Cameo, E. Chopo Alcubilla MJ y colaboradores. Protocolo \u00falceras por presi\u00f3n. Salud. Gobierno de Arag\u00f3n. Zaragoza.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soldevilla JJ, Verd\u00fa J, Torra JE. Estudio Nacional de Prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n en Espa\u00f1a. Epidemiolog\u00eda y variables definitorias de las lesiones y pacientes. VIII Simposio Nacional. 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez M. et al. Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente con upp. Gu\u00eda de prevenci\u00f3n y tratamiento. C\u00e1diz: Hospital Universitario Puerta del Mar, 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Programa te\u00f3rico de enfermer\u00eda geri\u00e1trica. S\u00edndromes geri\u00e1tricos espec\u00edficos. \u00dalceras por presi\u00f3n. 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villanueva A, Cuello T, Fern\u00e1ndez AC, Laita MC, Marco MJ, S\u00e1nchez P, et al. Tratamiento de las lesiones por presi\u00f3n: Gu\u00eda cl\u00ednica: Prevenci\u00f3n y Tratamiento de las lesiones por presi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centro de Salud \u201cEl Progeso\u201d. Protocolo de intervenci\u00f3n ante las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP). Badajoz. 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gago M., Garc\u00eda R.F., Gaztelu V., Claudio J.M., Morales A. Lidoca\u00edna gel 2% como paliativo del dolor, en el desbridaje de ulceras en piel. Bases para introducci\u00f3n en el Protocolo de Enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda Cient\u00edfica 2002 (5-6): 73-76.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Fern\u00e1ndez F.P., Pancorbo Hidalgo P.L., \u00dalceras por presi\u00f3n en el paciente cr\u00edtico. Cap\u00edtulo 19. 785-830.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Subcomisi\u00f3n de lesi\u00f3n por presi\u00f3n del Hospital cl\u00ednico universitario Lozano Blesa (2009). Prevenci\u00f3n y tratamiento de las lesiones por presi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Langer G, Schloemer G, Knerr A, Kuss O, Behrens J. Intervenciones nutricionales para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de \u00falceras por presi\u00f3n. 2008. <em>Biblioteca Cochrane<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Servicio andaluza de salud CONSEJERIA DE SALUD. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las ulceras por presi\u00f3n. 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de Luis, R. Aller. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del soporte nutricional en las \u00falceras por presi\u00f3n. 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palomar F, Garc\u00eda J., Fornes, B., Del Prez R., T\u00e1rrega M.L., Marco M.I., Sanandres, R, Albarrac\u00edn M.D., Viel N., Rodr\u00edguez R. Valoraci\u00f3n al ingreso del paciente de riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n. 2006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morales Mart\u00ednez, F. Temas pr\u00e1cticos en geriatr\u00eda y gerontolog\u00eda. Tomo 1. Primera edici\u00f3n 2000. Editorial Universal Estatal a Distancia. P\u00e1g. 69-71<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fresenius Kabi. Dossier de \u00falceras por presi\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Direcci\u00f3n enfermera Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal. Protocolo \u00falceras por presi\u00f3n. Madrid; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elorriaga B; Royo D; et al. Gu\u00eda de cuidados enfermeros. \u00dalceras por presi\u00f3n. Insalud. Instituto Nacional general de coordinaci\u00f3n administrativa. Madrid, 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Desneves K.J., Todorovic B.E., Cassar A., Crowe T.C., Treatment with supplementary arginine, vitamin C and zinc in patients with pressure ulcers: a randomized controlled trial. Clinical Nutrition (Edinburg, Scothland). 2005.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento. Autora principal: Marta Gasca Carceller. Vol. XV; n\u00ba 7; 269.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2251,1099],"class_list":["post-55048","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-prevencion","tag-ulcera-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento. Autora principal: Marta Gasca Carceller. Vol. XV; n\u00ba 7; 269. Pressure ulcers:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento\",\"datePublished\":\"2020-04-17T08:46:05+00:00\",\"dateModified\":\"2020-04-17T10:23:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/\"},\"wordCount\":3417,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"prevenci\u00f3n\",\"\u00falcera por presi\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/\",\"name\":\"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-04-17T08:46:05+00:00\",\"dateModified\":\"2020-04-17T10:23:52+00:00\",\"description\":\"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento. Autora principal: Marta Gasca Carceller. Vol. XV; n\u00ba 7; 269. Pressure ulcers:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento","description":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento. Autora principal: Marta Gasca Carceller. Vol. XV; n\u00ba 7; 269. Pressure ulcers:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"17 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento","datePublished":"2020-04-17T08:46:05+00:00","dateModified":"2020-04-17T10:23:52+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/"},"wordCount":3417,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["prevenci\u00f3n","\u00falcera por presi\u00f3n"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/","name":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-04-17T08:46:05+00:00","dateModified":"2020-04-17T10:23:52+00:00","description":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento. Autora principal: Marta Gasca Carceller. Vol. XV; n\u00ba 7; 269. Pressure ulcers:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-por-presion-etiopatogenia-prevencion-valoracion-y-tratamiento\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"\u00dalceras por presi\u00f3n: etiopatogenia, prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n y tratamiento"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":6395,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55048"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55048\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55048"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}