{"id":55064,"date":"2020-04-17T11:30:35","date_gmt":"2020-04-17T09:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55064"},"modified":"2020-04-17T12:22:39","modified_gmt":"2020-04-17T10:22:39","slug":"conjunto-de-casos-clinicos-de-pacientes-en-cuidados-paliativos-principales-diagnosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjunto-de-casos-clinicos-de-pacientes-en-cuidados-paliativos-principales-diagnosticos\/","title":{"rendered":"Conjunto de casos cl\u00ednicos de pacientes en cuidados paliativos. Principales diagn\u00f3sticos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conjunto de casos cl\u00ednicos de pacientes en cuidados paliativos. Principales diagn\u00f3sticos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Tosaus Catal\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 7; 262.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Set of clinical cases of patients in palliative care. Main diagnoses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 7; 262<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Tosaus Catal\u00e1n (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anda Voicu (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Sacrist\u00e1n L\u00f3pez (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Abellanas Jarne (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica Ruiz Cuenca (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CATEGOR\u00cdA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital San Juan de Dios, Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Berd\u00fan, Huesca.<\/li>\n<li>Diplomada Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conjunto de casos cl\u00ednicos de pacientes en cuidados paliativos. Principales diagn\u00f3sticos, adem\u00e1s de resultados y actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Cuidados, enfermer\u00eda, diagn\u00f3sticos, NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Set of clinical cases of patients in palliative care. Main diagnoses, as well as results and activities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KeyWord: care, Nursing, diagnostics, NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL PRIMER CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 56 a\u00f1os ingresa en unidad de cuidados paliativos procedente de urgencias por mal estado general. En el momento del ingreso el paciente se encuentra semiconsciente, desorientado y apenas responde a las preguntas verbales. Presenta gran deterioro de la movilidad f\u00edsica y dificultad respiratoria. Se encuentra acompa\u00f1ado en todo momento de su mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente padece de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en estadio IV terminal y en el momento de su valoraci\u00f3n presenta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa: 36,5\u00b0C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 130\/70 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 60 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SO2: 88%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n con roncus y sibilancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se procede a la realizaci\u00f3n de pruebas como Rx de t\u00f3rax, anal\u00edtica, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00031) Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas r\/c retenci\u00f3n de secreciones m\/p sonidos respiratorios anormales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD: 1 Respirar normalmente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N: 4 Actividad-ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS V\u00cdAS A\u00c9REAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: V\u00edas traqueo bronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: E Cardiopulmonar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Capacidad de eliminar secreciones (desde desviaci\u00f3n grave del rango normal hasta sin desviaci\u00f3n del rango normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respiraciones ag\u00f3nicas (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CONTROL DE S\u00cdNTOMAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: Q Conducta de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obtiene asistencia sanitaria cuando aparecen signos de alerta (des nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Refiere control de los s\u00edntomas (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MANEJO DE LA V\u00cdA A\u00c9REA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 2 Fisiol\u00f3gico: Complejo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: K Control respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Auscultar los sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar aire u ox\u00edgeno humificados, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar tratamientos con nebulizador ultras\u00f3nico, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar al paciente en una posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CAMBIO DE POSICI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Colocaci\u00f3n deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiol\u00f3gico y\/o psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: C Control de inmovilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incorporar en el plan de cuidados la posici\u00f3n preferida del paciente para dormir, sino est\u00e1 contraindicada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar en posici\u00f3n de alineaci\u00f3n corporal correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas debajo de los brazos y apoyo escrotal), seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener la posici\u00f3n y la integridad de la tracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar los giros seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL SEGUNDO CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P.G.C. es una paciente de 46 a\u00f1os que tras haber sido intervenida y practic\u00e1ndole una mastectom\u00eda radical modificada, la recibimos en planta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra estable hemodin\u00e1mica mente con constantes vitales dentro de los par\u00e1metros normales, ap\u00f3sitos limpios, refiere dolor moderado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 acompa\u00f1ada de toda su familia, nos comenta que sus hijos de 16 y 14 a\u00f1os conocen todo lo referente a su proceso. Aun as\u00ed, percibimos intranquilidad por su parte al hablarnos de ellos por miedo a que no evolucione bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00120) Baja autoestima emocional r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p intranquilidad por una mala evoluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 6 Autopercepci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: 2 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD: 12 Trabajar\/realizarse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N: 7 Autopercepci\u00f3n-auto concepto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MODIFICACI\u00d3N PSICOSOCIAL: CAMBIO DE VIDA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Respuesta psicosocial de adaptaci\u00f3n de un individuo a un cambio de vida importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 3 Salud psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: N Adaptaci\u00f3n psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantenimiento de la autoestima (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Expresi\u00f3n de apoyo social adecuado (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIVEL DE ESTR\u00c9S<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Gravedad de la tensi\u00f3n f\u00edsica o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 3 Salud psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: M Bienestar psicol\u00f3gico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ansiedad (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Depresi\u00f3n (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MEJORAR EL AFRONTAMIENTO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 3 Conductual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: R Ayuda para el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar las necesidades\/deseos del paciente de apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a afrontar el duelo y superar las p\u00e9rdidas causadas por la enfermedad y\/o discapacidad cr\u00f3nica, si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo de vida o de papel.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CONTROL DEL ESTADO DE \u00c1NIMO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperaci\u00f3n y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de \u00e1nimo disfuncionalmente deprimido o euf\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 3 Conductual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: R Ayuda para el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar y regular el nivel de actividad y estimulaci\u00f3n del ambiente de acuer-do con las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente habilidades para tomar decisiones, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar o remitir a psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, interperso-nal, de pareja, de familia, de grupo), cuando sea conveniente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de \u00e1nimo disfuncional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los factores desencadenantes del estado de \u00e1nimo disfuncional (desequilibrios qu\u00edmicos, estresantes circunstanciales, due-lo\/p\u00e9rdida y problemas f\u00edsicos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar un seguimiento al paciente de forma ambulatoria a intervalos apropiados, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL TERCER CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Paciente var\u00f3n de 48 a\u00f1os diagn\u00f3stico de SIDA que nos ingresa en la unidad de cuidados paliativos por cuadro febril de origen desconocido y debilidad generalizada, la familia nos indica que siguen de forma escrupulosa en tratamiento prescrito, pero que han padecido hace unas semanas la gripe varios componentes de la familia y sospechan que se haya podido contagiar, lleva unos d\u00edas con fiebre que responde levemente a las medidas f\u00edsicas y dudaban si darle antit\u00e9rmicos por si interfer\u00edan con su tratamiento, no come pr\u00e1cticamente nada porque dice que le duele mucho la boca al aparecerle unas llagas, \u00faltimamente esta tan d\u00e9bil que tenemos que darle nosotros de comer e insistir mucho para que se levante y se haga el aseo diario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades r\/c ingesta insuficiente de alimentos m\/p incapacidad para ingerir alimentos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: 1 Ingesti\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD: 2 Comer y beber<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N: 2 Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>APETITO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Deseos de comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: K Digesti\u00f3n y Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disfrute con la comida (desde gravemente comprometido hasta no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesta de alimentos (desde gravemente comprometido hasta no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gusto de la comida (desde gravemente comprometido hasta no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Energ\u00eda para comer (desde gravemente comprometido hasta no comprometido)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIVEL DE MALESTAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Gravedad del malestar f\u00edsico o mental observado o descrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 5 Salud percibida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: V Sintomatolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Miedo (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inquietud (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida del apetito (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dolor (desde grave hasta ninguno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MANEJO DE LA NUTRICI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: D Apoyo nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar la selecci\u00f3n de alimentos mientras se orienta hacia opciones m\u00e1s saludables, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asegurarse de que la comida se sirve de forma atractiva y a la temperatura m\u00e1s adecuada para el consumo \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente sobre las necesidades diet\u00e9ticas espec\u00edficas en funci\u00f3n del desarrollo o la edad (p. ej., aumento del calcio, prote\u00ednas, l\u00edquidos y calor\u00edas para las mujeres lactantes; aumento de la ingesta de fibra para prevenir el estre\u00f1imiento en los adultos mayores).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CONTROL DEL ESTADO DE ANIMO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperaci\u00f3n y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de \u00e1nimo disfuncionalmente deprimido o euf\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 3 Conductual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: R Ayuda para el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar cuestionarios auto cumplimentados (Inventario de depresi\u00f3n de Beck, escalas del estado funcional), seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene, ingesta de alimentos\/l\u00edquidos, evacuaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar y regular el nivel de actividad y estimulaci\u00f3n del ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de sue\u00f1o\/vigilia (tiempos de reposo programados, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y limitaci\u00f3n de cafe\u00edna y medicamentos sedantes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente habilidades para tomar decisiones, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes al estado de \u00e1nimo disfuncional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar la posible aparici\u00f3n de efectos secundarios de la medicaci\u00f3n y su efecto sobre el estado de \u00e1nimo del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL \u00daLTIMO CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Paciente var\u00f3n de 58 a\u00f1os diagn\u00f3stico de linfoma que llega al servicio de urgencias con mucho dolor, fiebre y v\u00f3mitos. Dice que hace 2 d\u00edas que no come casi nada y tampoco bebe nada, nos lo encontramos con una palidez de mucosas, desorientado, TA 70\/52 y T\u00aa de 38 \u00baC. Nos relata tambi\u00e9n que debido a su enfermedad ha dejado de trabajar y que su familia lo ha dejado de lado debido a que tienen otras prioridades NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00120) Baja autoestima situacional r\/c alteraci\u00f3n del rol social m\/p verbalizaci\u00f3n de negaci\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0DEFINICI\u00d3N: Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 6 Autopercepci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: 2 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD: 12 Trabajar\/realizarse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N: 7 Autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 RESILIENCIA PERSONAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Adaptaci\u00f3n y funci\u00f3n positiva de un individuo despu\u00e9s de una adversidad o crisis significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0DOMINIO: 3 Salud psicosocial CLASE: N Adaptaci\u00f3n psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Verbaliza una actitud positiva (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresa emociones (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Busca apoyo emocional (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se adapta a adversidades como desaf\u00edos (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Progresa hacia objetivos (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 MODIFICACION PSICOSOCIAL: CAMBIO DE VIDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Respuesta psicosocial de adaptaci\u00f3n de un individuo a un cambio de vida importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DOMINIO: 3 Salud psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: N Adaptaci\u00f3n psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantenimiento de la autoestima (desde nunca demostrado hasta siempre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresiones de utilidad (desde nunca demostrado hasta siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresiones de apoyo social adecuado (desde nunca demostrado hasta siempre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 MEJORAR EL AFRONTAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 3 Conductual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: R Ayuda para el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">manejables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar las consecuencias de no enfrentarse a los sentimientos de culpa y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">verg\u00fcenza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0b7 POTENCIACION DE ROLES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Ayudar a un paciente, a un ser querido y\/o a la familia a mejorar sus relaciones clarificando y complementando las conductas de roles espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAMPO: 3 Conductual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASE: R Ayuda para el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar los diversos roles en el ciclo vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar los roles habituales en la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar per\u00edodos de transici\u00f3n de roles a lo largo de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar la insuficiencia de roles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar las conductas necesarias para el desarrollo de roles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar los cambios de roles espec\u00edficos necesarios debido a enfermedades o discapacidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a los hijos adultos a aceptar la dependencia de los progenitores ancianos y los cambios de rol implicados, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-08. NANDA-I. Barcelona: Elsevier; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey DJ. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 5a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 4a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conjunto de casos cl\u00ednicos de pacientes en cuidados paliativos. Principales diagn\u00f3sticos. Autora principal: Patricia Tosaus Catal\u00e1n. 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