{"id":55157,"date":"2020-04-24T11:21:03","date_gmt":"2020-04-24T09:21:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55157"},"modified":"2020-11-24T11:29:02","modified_gmt":"2020-11-24T10:29:02","slug":"cuidados-de-enfermeria-a-una-mujer-en-el-postoperatorio-de-una-revascularizacion-coronaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-a-una-mujer-en-el-postoperatorio-de-una-revascularizacion-coronaria\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda a una mujer en el postoperatorio de una revascularizaci\u00f3n coronaria"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda a una mujer en el postoperatorio de una revascularizaci\u00f3n coronaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Samuel Motos Lozano<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 8; 326<\/p>\n

Nursing cares for a woman in the postoperative of a coronary revascularization<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/04\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 326<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Samuel Motos Lozano. Diplomado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Carlos Moreno Gonz\u00e1lez. Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Central de la Defensa G\u00f3mez Ulla, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00c1ngela Utiel S\u00e1ez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1. Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Paula Castillo Carri\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico que describe la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero en una mujer con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y afrontamiento ante cirug\u00eda para revascularizaci\u00f3n coronaria. El modelo conceptual utilizado fue el de Virginia Henderson con la taxonom\u00eda NANDA NIC-NOC. Se pretende mostrar el beneficio que supone la utilizaci\u00f3n de este sistema para poder proporcionar una mayor calidad de cuidados, as\u00ed como poner de manifiesto la problem\u00e1tica con la que se encuentran las mujeres ante esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Nuestro objetivo fundamental en este caso es elaborar un plan de cuidados integral y personalizado en cada una de sus fases del proceso quir\u00fargico.<\/p>\n

Esta metodolog\u00eda nos facilita establecer diagn\u00f3sticos enfermeros, marcar objetivos de consecuci\u00f3n, sistematizar intervenciones y evaluar la eficacia de los cuidados enfermeros. Todo ello nos permite universalizar el lenguaje del cuidado y la evaluaci\u00f3n rigurosa de la profesi\u00f3n enfermera.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> proceso enfermero, NANDA, resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC), cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, esternotom\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT
\n<\/strong>The clinical case describes the application of nursing process in a woman ischemic heart disease and how she copes with surgery for coronary revascularization. It was used the Virginia Henderson model with NANDA, NIC, NOC taxonomy. It claims to show the benefit of using this system to be able to provide a better quality of care and highlight the problem with every woman who suffer this pathology.<\/p>\n

Our fundamental objective in this case is to build a comprehensive and personalized care plan in each of its phases of the surgical process. This methodology contributes to establish nursing diagnoses, to set goals to be, systematize interventions and to judge the efficiency of nursing. For all that, it allows us to universalize the care outlook and the thorough assessment from nursing profession.<\/p>\n

Key words: <\/strong>nursing process, standardized nursing terminology, myocardial ischemia, myocardial revascularization, sternotomy.<\/p>\n

DESCRIPCION DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 45 a\u00f1os que acudi\u00f3 al cardi\u00f3logo refiriendo dolores tor\u00e1cicos at\u00edpicos de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n, que aumentaban con el movimiento pero no con el esfuerzo.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 prueba de esfuerzo, positiva precoz y coronariograf\u00eda que mostro oclusi\u00f3n competa de la descendente anterior proximal, lesi\u00f3n del 70% a nivel de la coronaria derecha media y funci\u00f3n ventricular normal. Ingresa de forma programada para cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n<\/p>\n

coronaria (es su primer ingreso hospitalario). Se efectu\u00f3 bypass mamario coronario a descendente anterior y aorto-coronario con safena a coronaria derecha. No hubo incidencias en la evoluci\u00f3n pre y post operatoria.<\/p>\n

Antecedentes familiares: <\/strong>padre con Diabetes Mellitus que falleci\u00f3 por neoplasia de p\u00e1ncreas. Ning\u00fan antecedente de HTA o de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/strong> vacunas propias de la infancia y la antitet\u00e1nica actualizadas. Pirosis frecuente. S\u00edndrome depresivo diagnosticado hace 1 a\u00f1o.<\/p>\n

Factores de riesgo cardiovascular: <\/strong>fumadora 10 cigarros\/d\u00eda. Dislipemia conocida desde hace 1 mes. No claudicaci\u00f3n intermitente.<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico: <\/strong>adiro, betabloqueantes, atorvastatina, diazepam, paracetamol si precisa.<\/p>\n

VALORACION DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n

Los datos han sido recogidos de la historia cl\u00ednica, historia enfermera, entrevista realizada al paciente y la observaci\u00f3n durante su ingreso en la unidad siguiendo el marco conceptual de Virginia Henderson.<\/p>\n

1.- Necesidad de respirar<\/strong><\/p>\n

Respira por la nariz. Su respiraci\u00f3n es diafragm\u00e1tica, silenciosa, regular y superficial con una frecuencia de 24 resp\/min. Manifiesta sentir dolor\u00a0 en la esternotom\u00eda media al toser. Es fumadora de 10 cigarros\/d\u00eda desde los 20 a\u00f1os de edad. \u201cCuando estoy nerviosa tengo la sensaci\u00f3n de que respiro m\u00e1s deprisa\u201d.<\/p>\n

2.- Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Alimentos y l\u00edquidos ingeridos: hace 5 comidas al d\u00eda y bebe aproximadamente 1 \u00bd litro de agua al d\u00eda.<\/p>\n

Su boca tiene un aspecto limpio con los dientes alineados. No lleva ni requiere pr\u00f3tesis dental. No tiene dificultades para comer: \u201cCuando estoy nerviosa se me hace un nudo en la boca del est\u00f3mago y ni me entra ni el aire…as\u00ed que no me traigas nada para comer que no me entra, estoy demasiado preocupada por lo que me espera\u201d.<\/p>\n

En referencia a sus h\u00e1bitos sociales, culturales y religiosos, verbaliza: \u201cAntes me gustaba reunirme con la familia para comer, pero ahora solo tengo ganas de estar en casa sola, no me apetece ver a nadie\u201d.<\/p>\n

3.- Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Micciones voluntarias de aspecto amarillo claro, con una frecuencia de 5-6 veces al d\u00eda (cantidad 1.500 ml\/d\u00eda). No tiene dificultades y en referencia a sus h\u00e1bitos: \u201cSoy muy escrupulosa, nunca me siento en un lavabo que no sea el m\u00edo\u201d. Hace 1 deposici\u00f3n de aspecto blando cada d\u00eda despu\u00e9s de desayunar y tomarse el primer cigarro.<\/p>\n

Ahora le sudan las manos aunque la temperatura de la habitaci\u00f3n es fresca, comenta que le pasa cuando est\u00e1 nerviosa.<\/p>\n

4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura<\/strong><\/p>\n

Se moviliza sin dificultades, excepto cuando tiene que hacer esfuerzo con los brazos por el dolor en la esternotom\u00eda media. Es diestra. El aspecto de su piel es p\u00e1lido y las manos y los pies est\u00e1n m\u00e1s fr\u00edos que el resto del cuerpo. Presi\u00f3n arterial: 111\/71mmHg. Pulsaciones: 68 lpm.<\/p>\n

5.- Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Sue\u00f1o poco reparador, se despierta cansada y cualquier ruido le despierta. Habitualmente duerme de 6 \u2013 8 horas (se acuesta a las 24-1 h y se levanta a las 6:30) y no suele hacer siesta. Utiliza solo una almohada. Le gusta dormir boca abajo, pero ahora le resulta imposible. Manifiesta verbalmente: \u201cEstoy muy\u00a0 nerviosa y no s\u00e9 que voy a hacer, estoy muy preocupada por todo, no s\u00e9 c\u00f3mo me las voy a apa\u00f1ar en casa con mis hijos…\u201d Cuando est\u00e1 nerviosa le cuesta dormir.<\/p>\n

6.- Necesidad de vestirse y desvestirse<\/strong><\/p>\n

Aspecto limpio. Ropa adecuada para la estaci\u00f3n del a\u00f1o. Le gusta llevar ropa c\u00f3moda. No le gustan los zapatos de tac\u00f3n ni las faldas. Peso: 72 kg. Talla: 162 cm. IMC: 27,4.<\/p>\n

7.- Necesidad de termorregulaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Temperatura cut\u00e1nea fr\u00eda, sobre todo en manos y pies. Dice ser friolera y que tolera mejor el fr\u00edo que el calor. Grados de temperatura axilar: 36,3\u00baC.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

8.- Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/strong><\/p>\n

Cabello corto y limpio. Piel limpia e hidratada. U\u00f1as cortas y limpias. Se ducha cada d\u00eda en\u00a0 invierno; en verano, por el calor de la cocina, a veces se ducha 2 veces al d\u00eda. Se lava la cabeza a d\u00edas alternos. Se limpia los dientes antes de dormir y al levantarse. Considera muy importante la higiene.<\/p>\n

9.- Necesidad de evitar peligros<\/strong><\/p>\n

No pertenece a ninguna mutua. Va al m\u00e9dico de cabecera en caso de encontrarse muy mal, si puede, prefiere tener que evitar ir al m\u00e9dico: \u201cPierdes toda\u00a0 la ma\u00f1ana para que te den una receta o te miren de pasada y bastante l\u00edo tengo en casa.<\/p>\n

10.- Necesidad de comunicarse<\/strong><\/p>\n

Comunicativa y expresiva. Lenguaje verbal claro. No toma la iniciativa en la conversaci\u00f3n. Gesticula con las manos y con expresiones faciales. Sin problemas de visi\u00f3n ni de audici\u00f3n. Habla castellano y catal\u00e1n. Personas significativas: sus hijos y su madre.<\/p>\n

Medios de expresi\u00f3n de los sentimientos: \u201cHablar con mis amigas, para desahogarme\u201d.<\/p>\n

11.- Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/strong><\/p>\n

Cat\u00f3lica no practicante. Su escala de valores por orden de mayor a menor importancia es: salud, familia, amigos y dinero.<\/p>\n

12.- Necesidad de trabajo y realizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Actividades sociales: \u201cAhora pocas, antes sal\u00edamos los domingos a casa de la familia o alguna vez quedaba despu\u00e9s del trabajo con mis amigas\u201d.<\/p>\n

Roles sociales: madre, hija y amiga.<\/p>\n

Trabajo: cocinera en un hotel.<\/p>\n

Inquietud respecto al futuro: \u201cAhora mismo no se ni lo que quiero…un milagro\u201d. Cuando se siente triste, pierde el inter\u00e9s por realizar actividades.<\/p>\n

13.- Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/p>\n

Aficiones individuales: ver la TV.<\/p>\n

Aficiones colectivas: \u201cIr a comprar con mis amigas, la verdad que me queda poco tiempo libre y ahora no tengo ni ganas\u201d<\/p>\n

14.- Necesidad de aprender<\/strong><\/p>\n

Caracter\u00edsticas y medios de aprendizaje: \u201cAntes me gustaba leer, pero con esta vida que llevo\u2026\u201d<\/p>\n

Inter\u00e9s por aprender sobre su problema de salud: \u201cSi que me interesa saber que me ha pasado, de haberlo sabido, quiz\u00e1s ahora no estar\u00eda aqu\u00ed\u201d.<\/p>\n

Nivel de escolaridad: hasta el bachillerato.<\/p>\n

Capacidades f\u00edsicas, ps\u00edquicas y mentales: adecuadas.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero<\/u><\/p>\n

S\u00edndrome de estr\u00e9s del traslado 00114<\/strong>. Alteraciones fisiol\u00f3gicas o psicol\u00f3gicas como consecuencia de un traslado de un entorno a otro r\/c sentimientos de impotencia y con la falta de un soporte familiar m\/p depresi\u00f3n, ansiedad, trastorno del sue\u00f1o, verbalizaci\u00f3n de preocupaci\u00f3n por el traslado, cambio de h\u00e1bitos.<\/p>\n

Resultados NOC<\/u><\/p>\n

Afrontamiento de problemas por parte del usuario 1302<\/strong><\/p>\n