{"id":55166,"date":"2020-04-24T11:45:47","date_gmt":"2020-04-24T09:45:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55166"},"modified":"2020-11-24T11:28:48","modified_gmt":"2020-11-24T10:28:48","slug":"paciente-de-15-anos-intervenido-de-tumor-endobronquial-proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-el-servicio-de-reanimacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-de-15-anos-intervenido-de-tumor-endobronquial-proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-el-servicio-de-reanimacion\/","title":{"rendered":"Paciente de 15 a\u00f1os intervenido de tumor endobronquial. Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el servicio de Reanimaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Paciente de 15 a\u00f1os intervenido de tumor endobronquial. Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el servicio de Reanimaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 8; 322<\/p>\n

15-year-old patient underwent endobronchial tumor surgery. Nursing process in the Resuscitation unit<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/04\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 322<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1. Graduado en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en cuidados especializados de Enfermer\u00eda de urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y Postanestesia. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Paula Castillo Carri\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Samuel Motos Lozano. Diplomado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Carlos Moreno Gonz\u00e1lez. Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Central de la Defensa G\u00f3mez Ulla, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Este proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda pretende describir las necesidades de un paciente de 15 a\u00f1os tras ser intervenido de una cirug\u00eda mayor que ingresa en la unidad de Reanimaci\u00f3n. Debido a su corta edad, estos pacientes suelen precisar una adecuada valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda con ayuda de los padres y un plan de cuidados espec\u00edfico e individualizado, seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

Tras la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales de Margory Gordon se destacan los siguientes diagn\u00f3sticos: impotencia, trastorno de la imagen corporal y disconfort, que son los responsables del bienestar mental del adolescente en su proceso de enfermedad.<\/p>\n

A la finalizaci\u00f3n de este proceso enfermero, se destaca la importancia de la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la resoluci\u00f3n e identificaci\u00f3n de problemas reales y potenciales, que pueden influir de manera grave en la recuperaci\u00f3n del proceso de enfermedad del paciente quir\u00fargico adolescente.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Toracotom\u00eda, Unidades de Cuidados Intensivos, Terminolog\u00eda normalizada de Enfermer\u00eda, Proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT
\n<\/strong>This nursing process describes the needs of a 15-year-old patient after having undergone major surgery that enters to the Resuscitation unit. Due to their young age, these patients usually require an adequate nursing assessment with the help of parents and a health treatments, according to the NANDA, NOC and NIC taxonomy.<\/p>\n

After the nursing assessment in line with Margory Gordon’s functional health patterns, the following diagnoses stand out: impotence, body image disorder and discomfort, which are responsible of teenage`s mental wellness in his disease process.<\/p>\n

At the end of this nursing process, nursing cares in the resolution and identification of real and potential problems, that can seriously influence the recovery of the disease process of the adolescent surgical patient, are highly regarded.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Thoracotomy, Intensive Care Units, Standardized Nursing Terminology, Nursing Process.<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA: Descripci\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n

Paciente de 15 a\u00f1os que ingresa de manera programada desde quir\u00f3fano en el servicio de reanimaci\u00f3n y anestesia tras<\/strong> la resecci\u00f3n de un tumor endobronquial y anastomosis por toracotom\u00eda abierta.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong>: No tiene alergias a medicamentos, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus ni dislipemia.<\/p>\n

Historia de Neumolog\u00eda<\/strong>: tumoraci\u00f3n endobronquial derecha (bronquio intermediario: no se pudo tomar biopsia por sangrado en la exploraci\u00f3n endosc\u00f3pica). Impresiona de tumoraci\u00f3n carcinoide. Tuvo neumon\u00eda de repetici\u00f3n en febrero del 2019 y otra en junio del 2019.
\nIntervenido en la infancia de fimosis, sin incidencias anest\u00e9sicas relevantes.
\nNo toma tratamiento farmacol\u00f3gico habitual. No tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n

Intraoperatorio quir\u00fargico<\/strong>: el paciente llega a quir\u00f3fano consciente y orientado. Se encuentra estable con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal de 96% y tensi\u00f3n arterial media (TAM) de 74 mmHg. Se realiza monitorizaci\u00f3n SEDAR, con \u00edndice biespectral (BIS) y sonda de temperatura. Calentador de sueros y manta de temperatura.
\nSe administra profilaxis antibi\u00f3tica. Se coloca cat\u00e9ter epidural tor\u00e1cico a nivel T4-T5 con L-bupivacaina 0.5% y PCA epidural. Anestesia general balanceada sin incidencias. Se procede a canalizar arteria radial izquierda tras realizar test de Allen.
\nDurante la intervenci\u00f3n se mantiene la sedoanalgesia con remifentanilo, sevofluorano y rocuronio en perfusi\u00f3n continua. Estable hemodin\u00e1micamente, con TAM de 65 mmHg. Adecuada tolerancia a la ventilaci\u00f3n unipulmonar con necesidad de mantener FiO2 a 1 para SatO2 92%.
\nSondaje vesical con diuresis clara y conservada a 1 ml\/kg\/h. Se infunden 1500cc de cristaloides. Sangrado aproximado de 200cc.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA AL INGRESO.<\/strong>
\nIngresado y estabilizado en la unidad, el personal de enfermer\u00eda ejecuta la valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n

Patr\u00f3n 1: percepci\u00f3n-manejo de la salud:
\n<\/u>La familia comenta que antes de enfermar era un chico \u201ctotalmente normal\u201d. La madre comenta que era un chico deportista. A la inspecci\u00f3n, el paciente presenta una higiene cuidada. Se observa falta de fuerza en miembros tras la operaci\u00f3n. Se observa ligera dependencia para mantener el aseo diario. Niega h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n

Patr\u00f3n 2: nutricional-metab\u00f3lico:
\n<\/u>La familia comenta que come una dieta variada en casa y bebe unos dos litros de agua al d\u00eda. Tambi\u00e9n comentan que ha estado un poco m\u00e1s d\u00e9bil estos \u00faltimos meses y ha perdido un poco de peso. Peso 65kg, altura 170cm. Complexi\u00f3n delgada. P\u00e9rdida moderada de sangre en el quir\u00f3fano. Se mantiene en dieta absoluta tras la salida del quir\u00f3fano. Presenta varias heridas quir\u00fargicas en abdomen y t\u00f3rax. Es portador de un tubo de t\u00f3rax con aspiraci\u00f3n a -20cmH2O.<\/p>\n

Patr\u00f3n 3: eliminaci\u00f3n e intercambio:
\n<\/u>Nunca ha tenido problemas de incontinencia ni usa ning\u00fan tipo de laxante. El paciente hizo su \u00faltima deposici\u00f3n el d\u00eda antes de la cirug\u00eda. Abdomen blando y depresible, sin dolor a la palpaci\u00f3n salvo por las incisiones del t\u00f3rax. Porta sondaje vesical con diuresis clara y conservada a 1 ml\/kg\/h. Lleva mascarilla de Venturi al 60% con SatO2 92%. Se evidencia una hipoventilaci\u00f3n de pulm\u00f3n en base derecha.<\/p>\n

Patr\u00f3n 4: actividad-ejercicio:
\n<\/u>Comenta la familia que era un adolescente muy activo. No practica deporte desde la primera neumon\u00eda porque se nota \u201cahogado\u201d. Suele ayudar en las tareas del hogar. Seg\u00fan su padre, lo que m\u00e1s le gusta hacer es pasear por el campo y salir el viernes por la tarde con sus amigos. Cardiovascularmente estable sin drogas vasoactivas.<\/p>\n

Patr\u00f3n 5: sue\u00f1o-descanso:
\n<\/u>Duerme 8 horas todos los d\u00edas. No suele echar la siesta. La noche anterior a la intervenci\u00f3n estuvo ansioso y apenas pudo dormir 4 horas. Los padres comentan que los d\u00edas antes de la intervenci\u00f3n comenz\u00f3 a tener pesadillas que lo despertaban a media noche. Comenta que se despierta con cualquier ruido.<\/p>\n

Patr\u00f3n 6: cognitivo-perceptual:
\n<\/u>El adolescente est\u00e1 consciente, orientado y colaborador dentro de sus posibilidades. Se muestra adormilado casi todo el tiempo menos cuando el personal se acerca. El paciente comenta que tiene bastante dolor en las heridas quir\u00fargicas y que siente: \u201cdolor de huesos en la espalda\u201d. Escala visual anal\u00f3gica del dolor de 7-8 sobre 10. No necesita ning\u00fan tipo de dispositivo para la comunicaci\u00f3n (gafas, aud\u00edfonos\u2026).<\/p>\n

Patr\u00f3n 7: autopercepci\u00f3n-autoconcepto:
\n<\/u>El paciente se mira continuamente el tubo de t\u00f3rax y los ap\u00f3sitos de las heridas quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n comenta con sus padres como se le quedar\u00e1n las heridas despu\u00e9s de que le retiren todos los ap\u00f3sitos y el drenaje. La encamaci\u00f3n le produce ansiedad y temor al igual que los cambios f\u00edsicos visibles tras la operaci\u00f3n.<\/p>\n

Patr\u00f3n 8: rol-relaciones:
\n<\/u>Vive con sus padres. Hijo \u00fanico. Tiene varios c\u00edrculos de amistades.<\/p>\n

Patr\u00f3n 9: sexualidad-reproducci\u00f3n:<\/u>
\nSin datos de relevancia.<\/p>\n

Patr\u00f3n 10: adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/u>:
\nLa detecci\u00f3n del tumor no le ha afectado de manera significativa ya que sus padres llevan toda la carga medica del asunto y \u00e9l no est\u00e1 al tanto de la totalidad de la informaci\u00f3n. Se encuentra algo nervioso e hiperreactivo cuando el personal intenta tocarlo o arroparlo. En el coloquio con sus familiares, comentan que estaba muy nervioso por la intervenci\u00f3n y por los d\u00edas que deb\u00eda pasar en la cama de Reanimaci\u00f3n solo. El paciente comenta que quiere que su madre est\u00e9 con el en el box cuanto m\u00e1s tiempo mejor.<\/p>\n

Patr\u00f3n 11: valores y creencias<\/u>:
\nCristiano no practicante.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS. Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA).<\/strong>
\n<\/strong>Despu\u00e9s de la valoraci\u00f3n, se realiza una identificaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n


\n<\/strong>– Dominio 2: Nutrici\u00f3n
\nDiagn\u00f3stico 1: 00027 D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos.<\/u>
\nNOC: 0601 Equilibrio h\u00eddrico.
\nIndicadores: 060116 Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n

NIC: 4200 Terapia intravenosa.
\nActividades:
\n420001 Administraci\u00f3n de l\u00edquidos IV a temperatura ambiente.
\n420021 Vigilar los signos vitales.<\/p>\n

\n

– Dominio 3: Eliminaci\u00f3n e intercambio
\nDiagn\u00f3stico 2: 00030 Deterioro del intercambio de gases.
\n<\/u>NOC: 0402 Estado respiratorio: intercambio de gases.
\nIndicadores: 040202 Facilidad de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

NIC: 3230 Fisioterapia respiratoria.
\n3320 Oxigenoterapia.
\nActividades:
\n323003 Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse, en la posici\u00f3n m\u00e1s alta.
\n332002 Administrar oxigeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.
\n332011 Controlar la eficiencia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), si procede.
\n332024 Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/p>\n

\n

– Dominio 4: Actividad\/reposo
\nDiagn\u00f3stico 3: 00198 Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o.
\n<\/u>NOC: 0004 Sue\u00f1o.
\nIndicadores:000405 Eficiencia de sue\u00f1o.<\/p>\n

NIC: 1850 Mejorar el sue\u00f1o.
\nActividades:
\n185001 Agrupar las actividades para minimizar el n\u00famero de despertares y permitir ciclos de sue\u00f1o de al menos 90 minutos.
\n185002 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura\u2026).
\n185024 Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener os ciclos d\u00eda-noche normales.<\/p>\n

\n

Diagn\u00f3stico 4: 0093 Fatiga.
\n<\/u>NOC: 0006 Energ\u00eda psicomotora.
\nIndicadores: 000608 Muestra un nivel de energ\u00eda apropiado.<\/p>\n

NIC: 5330 Control del humor.
\n5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima.
\nActividades:
\n533012 Ayudar al paciente a identificar los factores desencadenantes del humor disfuncional.
\n540005 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/p>\n

\n

– Dominio 5: Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n
\nDiagn\u00f3stico 5: 00126 Conocimientos deficientes.
\n<\/u>NOC: 1803 Conocimiento: proceso de enfermedad.
\nIndicadores: 180307 Descripci\u00f3n del curso habitual de la enfermedad.<\/p>\n

NIC: 5602 Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.
\nActividades: Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda.<\/p>\n

– Dominio 6: Autopercepci\u00f3n
\nDiagn\u00f3stico 6: 00125 Impotencia.
\n<\/u>NOC: 1300 Aceptaci\u00f3n del estado de salud.
\nIndicadores: Reconocimientos de la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n

NIC: 5270 Apoyo emocional.
\nActividades:
\n527011 Permanecer con el paciente y proporcionar seguridad.
\n527002 Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico 7: 00118 Trastorno de la imagen corporal<\/u>.
\n<\/u>NOC: 1200 Imagen corporal.
\nIndicadores:120002 Congruencia entre realidad corporal, ideal e imagen.<\/p>\n

NIC: 5220 Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal.
\nActividades: Advertir si el paciente puede observar la zona del cuerpo afectada.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico 8: 00132 Dolor agudo.
\n<\/u>NOC: 1605 Control del dolor, 2102 Nivel del dolor
\nIndicadores: 160507 Refiere s\u00edntomas al personal sanitario, 210201 Dolor referido.<\/p>\n

NIC: 1400 Manejo del dolor, 2210 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.
\n2400 Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (PCA).
\nActividades:
\n140002 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
\n140016 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.
\n221001 Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.
\n221002 Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente en el dolor severo.
\n221003 Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia.<\/p>\n

– Dominio 12: Confort
\nDiagn\u00f3stico 9: 00214 Disconfort.
\n<\/u>NOC: 1211 Nivel de ansiedad.
\nIndicadores: 121105 Inquietud.<\/p>\n

NIC: 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.
\n1800 Ayuda al autocuidado.
\nActividades:
\n582010 Crear un ambiente que facilite el autocuidado.
\n282003 Administraci\u00f3n medicaci\u00f3n que reduzca la ansiedad.
\n180005 Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado.<\/p>\n

El resto de los dominios no obtuvieron diagn\u00f3sticos para los par\u00e1metros recogidos en la valoraci\u00f3n previamente descrita.<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N
\n<\/strong>Al ingreso el paciente presentaba cl\u00ednica postoperatoria tras una anestesia general. Se monitoriz\u00f3 al paciente y se prestaron los cuidados iniciales de estabilizaci\u00f3n postanest\u00e9sica. Se revisaron los signos vitales y se localizaron y contabilizaron los dispositivos de drenaje y excreci\u00f3n y se colocaron los distintos tipos de dispositivos de infusi\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Tras la recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica, el paciente se mostraba un poco temeroso y con reservas a la hora de observarse el cuerpo. Se procedi\u00f3 a permitir el acceso al servicio de sus familiares para calmarle y explicarle a ambos los dispositivos que portaba y los ejercicios respiratorios para la mejora de su salud.<\/p>\n

Ha tenido dificultad para dormir por la noche. Se han encontrado se\u00f1ales de alerta y agitaci\u00f3n cuando los profesionales se acercan a la cama. Se ha intentado mantener a los familiares el m\u00e1ximo tiempo posible en el box, especialmente a la hora de hacer t\u00e9cnicas que inclu\u00edan el contacto f\u00edsico con el paciente.<\/p>\n

Al alta el paciente conservaba el nivel de alerta al contacto con los profesionales, pero no se encontraba temeroso ni ansioso.<\/p>\n

Por otro lado, el paciente comenz\u00f3 a asumir que portaba los dispositivos de drenaje y de infusi\u00f3n de medicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n comenz\u00f3 a realizar preguntas sobre su evoluci\u00f3n y tratamiento a medio y largo plazo y sobre las cosas que podr\u00eda o no realizar tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, comprendiendo as\u00ed el proceso de su enfermedad.<\/p>\n

Respecto al nivel del dolor, el paciente comenz\u00f3 a identificar las t\u00e9cnicas y procedimientos que le produc\u00edan mayor sensaci\u00f3n de dolor (movilizaci\u00f3n en cama, curas de heridas y cambio de dispositivos de drenaje). El paciente comprendi\u00f3 el uso de la PCA y lo puso en practica de manera satisfactoria junto con analgesia pautada. El nivel de dolor en la escala visual anal\u00f3gica era de 3 sobre 10 en los momentos de mayor manipulaci\u00f3n y se manten\u00eda en un 0-1 el resto del tiempo.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N
\n<\/strong>Una toracotom\u00eda es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica considerada cirug\u00eda mayor que a cualquier edad se considera un shock tanto f\u00edsica como mentalmente. En el caso que nos ocupa, un paciente de 15 a\u00f1os que todav\u00eda no ha generado recursos madurativos suficientes de afrontamiento ante el estr\u00e9s y la relaci\u00f3n salud \u2013 enfermedad, es de vital importancia detectar los problemas de salud reales y potenciales que pueda llegar a tener repercusiones cr\u00edticas en la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda tiene un papel esencial en el reconocimiento de estos problemas y en ejecutar un tratamiento y seguimiento de este mediante un proceso enfermero hasta la resoluci\u00f3n de las complicaciones de salud que puedan haber surgido en el transcurso del proceso de enfermedad.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Jim\u00e9nez, R., Chamorro, M. L., Carri\u00f3n, R., Rodr\u00edguez, M. A. Procedimiento Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la Toracotom\u00eda. Evidentia: Revista de enfermer\u00eda basada en la evidencia. 2012; 9(38):14.<\/li>\n
  2. Tirado Pedregosa G, Hueso C, Cuevas M, Montoya R, Bonill de las Nieves C, Schmidt J. C\u00f3mo escribir un caso cl\u00ednico en Enfermer\u00eda utilizando Taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC. Index Enferm [Revista en Internet]. 2011 jun [citado 2019 Nov 20]; 20(1-2): 111-115. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962011000100023&lng=es<\/li>\n
  3. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n
  4. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
  5. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Paciente de 15 a\u00f1os intervenido de tumor endobronquial. Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el servicio de Reanimaci\u00f3n Autor principal: Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1 Vol. XV; n\u00ba 8; 322<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,2320,12047,12840,7501],"class_list":["post-55166","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-proceso-de-enfermeria","tag-terminologia-normalizada-de-enfermeria","tag-toracotomia","tag-unidades-de-cuidados-intensivos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPaciente de 15 a\u00f1os intervenido de tumor endobronquial. 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