{"id":55168,"date":"2020-04-27T10:31:05","date_gmt":"2020-04-27T08:31:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55168"},"modified":"2020-11-23T11:27:29","modified_gmt":"2020-11-23T10:27:29","slug":"cuadrantectomia-mamaria-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuadrantectomia-mamaria-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Cuadrantectom\u00eda mamaria. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Cuadrantectom\u00eda mamaria. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Esther Tapia Burillo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 8; 321<\/p>\n

Breast quadrantectomy. About a case.<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/04\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 321<\/p>\n

AUTORAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

Esther Tapia Burillo (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera polivalente en SALUD Sector Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n

Mar\u00eda Pilar Gimeno Uruen (Graduada en Enfermer\u00eda, Experto Universitario en Enfermer\u00eda en Gerontolog\u00eda y Cuidados Geri\u00e1tricos, Enfermera polivalente en SALUD Sectores II y III Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cEl\u00a0c\u00e1ncer de mama<\/strong>\u00a0es el tumor maligno que se origina en el tejido de la gl\u00e1ndula mamaria. Cuando las c\u00e9lulas tumorales proceden del tejido glandular de la mama y tienen\u00a0capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar \u00f3rganos alejados e implantarse en ellos, hablamos de c\u00e1ncer de mama\u201d (1)<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cEn Espa\u00f1a<\/strong>, el c\u00e1ncer de mama es la\u00a0primera causa de mortalidad por c\u00e1ncer en mujeres<\/strong>. Afortunadamente, este tipo de c\u00e1ncer puede detectarse mucho antes de que aparezca ning\u00fan s\u00edntoma; las posibilidades de curaci\u00f3n, si se detecta en su etapa inicial, son casi del 100% \u201c(1,2)<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cLa\u00a0mamograf\u00eda<\/strong>\u00a0es la t\u00e9cnica utilizada m\u00e1s eficaz para\u00a0detectar anomal\u00edas hasta dos a\u00f1os antes de que sean palpables; y, adem\u00e1s, es una prueba peri\u00f3dica que cubre la Seguridad Social\u201d (1,2).<\/sup><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cEn cuanto al tratamiento<\/strong>, se sigue un protocolo, es decir, un conjunto de de normas y pautas establecidas en base a la experiencia cient\u00edfica que se tiene en el tratamiento de este tumor. Estos protocolos recogen las indicaciones o limitaciones del tratamiento, en funci\u00f3n de los siguientes factores\u201d (1)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Edad del paciente.<\/td>\nEstado general.<\/td>\n<\/tr>\n
Estado hormonal.<\/td>\nLocalizaci\u00f3n del tumor.<\/td>\n<\/tr>\n
Fase o estadio de la enfermedad (TNM).<\/td>\nReceptores hormonales del tumor.<\/td>\n<\/tr>\n
Grado de las c\u00e9lulas.<\/td>\nPositividad para algunos factores biol\u00f3gicos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cLos tratamientos<\/strong> m\u00e1s empleados en c\u00e1ncer de mama son: cirug\u00eda, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia\u201d (1,2)<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En este caso se ha optado por la cirug\u00eda conservadora mediante cuadrantectom\u00eda derecha (extirpaci\u00f3n de un cuadrante de tejido mamario en el que se incluye el tumor); para la cual es necesario el ingreso de la paciente y el empleo de anestesia general.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n

C\u00e1ncer de mama, mamograf\u00eda, cuadrantectom\u00eda mamaria, Nanda, Nic, Noc.<\/p>\n

SUMMARY<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cBreast cancer<\/strong> is a malignant tumour which is originated in the mammary glands tissue. When the tumour cells from the breast glandular tissue are able to reach and invade healthy surrounding tissues, and are also able to reach and invade remote organs, we are talking about breast cancer\u201d. (1)<\/sup><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cIn Spain<\/strong>, breast cancer is the most frequent cause of cancer mortality in women<\/strong>. Fortunately, this kind of cancer can be detected sooner than the symptoms appear; then the chances of cure in the initial stages are nearly the 100 %\u201d.( 1, 2)<\/sup><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cMammography<\/strong> is the most effective technique to detect abnormalities; it can be detected even two years before the tumour can be palpable. In addition, mammography is an annual test, which is covered by our Public Health System\u201d. (1, 2)<\/sup><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cConcerning to the treatment, there is protocol to follow, i.e. rules and guidelines that are established on basis of scientist issues and experiences in the treatment of this illness. These protocols establish the directions or the limits of the treatment, taken into consideration these factors\u201d: (1)<\/sup><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Age of the patient.<\/td>\nGeneral conditions.<\/td>\n<\/tr>\n
Hormonal status.<\/td>\nTumour location<\/td>\n<\/tr>\n
Phase or stage of the disease (TNM)<\/td>\nTumor hormone receptors.<\/td>\n<\/tr>\n
Grade of the cells.<\/td>\nPositivity for some biological factors.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cThe most used treatments in breast cancer are: surgery, radiotherapy, chemotherapy and hormonal therapy\u201d. (1, 2)<\/sup><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 In this case, conservative surgery has been chosen by means of right quadrantectomy (removal of a quadrant of breast tissue in which the tumour is included); for this purpose, the patient must be admitted and general anaesthesia must be used.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/u><\/strong><\/p>\n

Breast cancer, mammography, breast quadrantectomy, Nanda, Nic, Noc.<\/p>\n

DESARROLLO DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer, de 64 a\u00f1os que ingresa en planta de Ginecolog\u00eda, procedente de quir\u00f3fano programado, tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica (cuadrantectom\u00eda derecha) por c\u00e1ncer de mama. La paciente es ingresada en planta para seguimiento postquir\u00fargico, administraci\u00f3n del tratamiento adecuado y control de drenajes.<\/p>\n

Antecedentes e Historia Cl\u00ednica:<\/u><\/p>\n

    \n
  • Alergias: polvo y polen.<\/li>\n
  • RAM no conocidas.<\/li>\n
  • Dos partos por ces\u00e1rea (1975,1979)<\/li>\n
  • Extirpaci\u00f3n de p\u00f3lipos en cuerdas vocales (1988).<\/li>\n
  • No se conoce hipertensi\u00f3n, ni diabetes ni colesterol.<\/li>\n
  • No realiza tratamiento cr\u00f3nico en domicilio.<\/li>\n<\/ul>\n

    Exploraci\u00f3n f\u00edsica a su llegada<\/u>:<\/p>\n

      \n
    • Tensi\u00f3n arterial: 112\/61 mmHg en brazo izquierdo. Contraindicada la toma de TA en brazo derecho, debido a su enfermedad.<\/li>\n
    • Frecuencia card\u00edaca: 68 latidos por minuto (lpm).<\/li>\n
    • Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%<\/li>\n
    • No presenta signos de infecci\u00f3n, ni fiebre (36,8\u00ba).<\/li>\n
    • Glucemia capilar: 92 mg\/dL.<\/li>\n
    • No lleva pr\u00f3tesis dental ni auditiva, piel bien hidratada y normocoloreada.<\/li>\n<\/ul>\n

      Tratamiento m\u00e9dico durante el ingreso<\/u>:<\/u><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Suero glucosalino 500cc c\/5horas I.V<\/strong><\/td>\n8-14-20-24 horas<\/td>\n<\/tr>\n
      Omeprazol 40mg c \/24 horas I.V<\/strong><\/td>\n8 horas<\/td>\n<\/tr>\n
      Metamizol 2g 1ampolla c\/8 horas I.V<\/strong><\/td>\n8-17-23\u00a0 horas (SI PRECISA)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Paracetamol 1000mg c\/8 horas\u00a0 I.V<\/strong><\/td>\n12-20-4 horas<\/td>\n<\/tr>\n
      Primperam 1 ampolla I.V<\/strong><\/td>\n(SI PRECISA)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Enoxaparina 40 mg c\/24 horas\u00a0 S.C<\/strong><\/td>\n21 horas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      CURSO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras ser intervenida, y posterior despertar en URPA (Unidad de Recuperaci\u00f3n Postanest\u00e9sica), la paciente evoluciona favorablemente y es trasladada a planta; donde permanecer\u00e1 hasta fin de tratamiento, control de drenajes y alta.<\/strong><\/p>\n

      Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson<\/u><\/strong> (3,4)<\/sup><\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/u>: No presenta fatiga, respiraci\u00f3n eupneica. Ex fumadora desde hace 10 a\u00f1os.<\/li>\n
      2. Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/u>\u00a0lleva una dieta variada y adecuada a su edad. Buena hidrataci\u00f3n.<\/li>\n
      3. Eliminaci\u00f3n<\/u>:\u00a0Micci\u00f3n espont\u00e1nea. No presenta estre\u00f1imiento ni diarrea.<\/li>\n
      4. Movilizaci\u00f3n:<\/u>\u00a0refiere que lleva una vida muy activa, pasea todos los d\u00edas a ritmo ligero.<\/li>\n
      5. Reposo\/Sue\u00f1o:<\/u>\u00a0refiere que le cuesta coger el sue\u00f1o, pero que cuando lo hace, duerme de tir\u00f3n unas 6- 7 horas y levantarse descansada.<\/li>\n
      6. Vestirse\/Desvestirse:<\/u>\u00a0independencia total.<\/li>\n
      7. Termorregulaci\u00f3n:<\/u>\u00a0se considera calurosa.<\/li>\n
      8. Higiene\/Piel<\/u>: independencia total, piel hidratada y en buen estado. Se ducha todas las ma\u00f1anas.<\/li>\n
      9. Seguridad:<\/u>\u00a0Muestra satisfacci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n y ver a sus familiares en la habitaci\u00f3n.<\/li>\n
      10. Comunicaci\u00f3n:<\/u>\u00a0No precisa gafas ni presenta problemas auditivos. Lenguaje fluido, coherente y comprensible.<\/li>\n
      11. Creencias y valores:<\/u>\u00a0Cat\u00f3lica no practicante.<\/li>\n
      12. Trabajar\/Realizarse<\/u>: Refiere trabajar en restauraci\u00f3n, aunque lo suyo es la econom\u00eda.<\/li>\n
      13. Ocio:<\/u>\u00a0Siempre que pueden se escapan a la monta\u00f1a con la familia y queda con su hermana y cu\u00f1ada, dos veces por semana, a tomar caf\u00e9.<\/li>\n
      14. Aprender<\/u>: Verbaliza\u00a0 estar muy contenta por la operaci\u00f3n y dice no tener miedo a lo que viene ahora.<\/li>\n<\/ol>\n

        DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong> (4)<\/sup><\/strong><\/p>\n

        Problemas de autonom\u00eda tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica:<\/u><\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Eliminaci\u00f3n fecal y urinaria (suplencia parcial)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Objetivo<\/strong>: Facilitar la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal de la paciente tras su intervenci\u00f3n.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n<\/strong>: Ayuda para la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

          Actividades: <\/strong>La enfermera, junto a auxiliar de enfermer\u00eda, el d\u00eda de la intervenci\u00f3n, a demanda:<\/p>\n

            \n
          • Acudir\u00e1n a la habitaci\u00f3n cuando lo solicite la paciente para hacer de vientre u orinar.<\/li>\n
          • Preparar\u00e1n el material necesario: Cu\u00f1a, 2 pa\u00f1os, 1 toalla, papel higi\u00e9nico, agua y jab\u00f3n en una palangana.<\/li>\n
          • Colocar\u00e1n la pantalla de tela que separa las camas de la habitaci\u00f3n, para proporcionar mayor intimidad.<\/li>\n
          • Colocar\u00e1n cu\u00f1a debajo de los gl\u00fateos de la paciente.<\/li>\n
          • Proporcionar\u00e1n intimidad a la paciente saliendo de la habitaci\u00f3n.<\/li>\n
          • Finalizado el acto, con la palangana al lado, limpiar\u00e1n con papel los gl\u00fateos y luego con agua y jab\u00f3n. Posterior secado con toalla.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. Vestido y arreglo personal (suplencia parcial):<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Objetivo<\/strong>: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.<\/p>\n

              Intervenci\u00f3n:<\/strong> Ayuda para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

              Actividades:<\/strong> La enfermera y auxiliar, al d\u00eda siguiente a la intervenci\u00f3n:<\/p>\n

                \n
              • Ayudar\u00e1n a la paciente a quitarse el camis\u00f3n antes de la ducha, y a coloc\u00e1rselo de nuevo tras la misma.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. Higiene y cuidado de la piel. Mucosas y faneras (suplencia parcial):<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Objetivo: <\/strong>Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.<\/p>\n

                  Intervenci\u00f3n: <\/strong>Ayuda para la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.<\/p>\n

                    \n
                  • Se ayudar\u00e1 a la paciente, las primeras 48 horas, en la realizaci\u00f3n de su higiene diaria durante la ma\u00f1ana. Emplear\u00e1 una palangana con agua (al gusto de la paciente) y una compresa.<\/li>\n
                  • Lavar\u00e1 y secar\u00e1 las zonas corporales a las que la paciente no pueda acceder por su puntual inmovilidad.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    1. Movilizaci\u00f3n y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Objetivos: <\/strong>Facilitar la movilizaci\u00f3n corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada, as\u00ed como la fuerza y tono muscular.<\/p>\n

                      Intervenci\u00f3n: <\/strong>Ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener el tono y la fuerza muscular.<\/p>\n

                        \n
                      • Ayudar\u00e1 a la paciente durante su estancia hospitalaria, siempre que le sea demandando, a facilitar una correcta postura, tanto en cama como en sill\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                        DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/u>:<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos m\/p inter\u00e9s en adquirir informaci\u00f3n sobre el cuidado del drenaje axilar de bajo vac\u00edo.<\/strong><\/p>\n

                        Objetivo General: <\/u><\/p>\n

                          \n
                        • La paciente manifestar\u00e1 a su enfermera, en el plazo de 3 horas, un aumento de los conocimientos adquiridos en cuanto al manejo de su drenaje axilar.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Objetivos espec\u00edficos:<\/u><\/p>\n

                            \n
                          • La paciente identificar\u00e1 los conocimientos y habilidades sobre el manejo de su drenaje que desea conocer y puede mejorar, durante la visita de la enfermera.<\/li>\n
                          • La paciente demostrar\u00e1, delante de la enfermera, destreza en las habilidades requeridas para aumentar su autonom\u00eda, aprovechando el vaciado del drenaje previsto en el turno de la ma\u00f1ana.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Resultados NOC<\/u><\/strong> (5)<\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
                            NOC: 1602 <\/strong>Conocimiento: fomento de la Salud<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                            INDICADORES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                            160201 Utiliza conductas para evitar los riesgos.<\/td>\n<\/tr>\n
                            160203 Supervisa los riesgos de la conducta personal.<\/td>\n<\/tr>\n
                            160207 Realiza los h\u00e1bitos sanitarios correctamente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            \u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
                            NOC 1806: Conocimiento: recursos sanitarios<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                            INDICADORES:<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                            180602 Cu\u00e1ndo contactar con un profesional sanitario.<\/td>\n<\/tr>\n
                            180603 Medidas de urgencia.<\/td>\n<\/tr>\n
                            180608 C\u00f3mo contactar con los servicios necesarios.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            Intervenciones NIC<\/u><\/strong> (6)<\/sup><\/p>\n\n\n\n
                            5510 Educaci\u00f3n sanitaria<\/strong><\/p>\n

                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar dos veces por d\u00eda el drenaje por la ma\u00f1ana al realizar la cura y por la tarde despu\u00e9s de la meriendas, se apuntar\u00e1 la cantidad observada por la tarde. El drenaje\u00a0 pertenece a la regi\u00f3n Axilar.<\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vaciar el drenaje cuando se haya llenado 75 cc o haya perdido el vac\u00edo.<\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Generar el vac\u00edo parcial en el drenaje tras haberlo vaciado del l\u00edquido drenado. Realizando una ligera compresi\u00f3n al\u00a0 drenaje y cuando existe la menor cantidad de aire dentro de \u00e9l colocamos el tap\u00f3n.<\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lavar el punto de inserci\u00f3n del drenaje al interior del cuerpo con gasas est\u00e9riles impregnadas en suero fisiol\u00f3gico y posterior secado de la zona.<\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Material necesario:<\/u><\/strong> gasas, suero fisiol\u00f3gico, guantes de vinilo no est\u00e9riles y ap\u00f3sito.<\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desinfectar los puntos de inserci\u00f3n del drenaje con Povidona yodada: primero secaremos la zona con gasas est\u00e9riles, despu\u00e9s empaparemos una gasa en Povidona yodada, frotaremos suavemente la zona desde el interior hasta el exterior con movimientos circulares y dejaremos que seque.<\/p>\n

                            \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tapar los puntos de punci\u00f3n del cat\u00e9ter con gasas est\u00e9riles y esparadrapo el\u00e1stico.<\/p>\n

                            \u00a0<\/strong><\/p>\n

                            \u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                            PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/u> (4, 5,6)<\/sup><\/p>\n

                              \n
                            • Disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n m\u00fasculo-esquel\u00e9tica s\/a inmovilidad prolongada en d\u00edas por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                              Resultados NOC: <\/strong>0208 Movilidad<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                              Intervenciones NIC: <\/strong>5612 Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                              ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                              \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Flexoextensi\u00f3n: de frente a la pared, subir con el dedo \u00edndice y anular por la pared como si anduvieran los dedos por la misma.<\/p>\n

                              \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aducci\u00f3n-Abducci\u00f3n: dejando la pared al lado derecho,\u00a0 subir con el dedo \u00edndice y anular por la pared como si anduvieran los dedos por la misma.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                \n
                              • Dolor s\/a intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                Resultados NOC:\u00a0 1605 Control del dolor<\/strong><\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a02102 Nivel del dolor.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

                                Intervenciones NIC: 2210 Administraci\u00f3n analg\u00e9sicos.<\/strong><\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a02320 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a02380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a01400 Manejo del dolor.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

                                ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera valorar\u00e1, seg\u00fan la escala EVA, el grado de dolor de la paciente.<\/p>\n

                                \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera administrar\u00e1 los analg\u00e9sicos prescritos por el m\u00e9dico en el tratamiento, prestando atenci\u00f3n en todo momento a la necesidad del paciente<\/p>\n

                                \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera explicar\u00e1 a la paciente la importancia de manifestar si precisa alg\u00fan rescate de analgesia.<\/p>\n

                                \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera proporcionar\u00e1 un alivio \u00f3ptimo del dolor.<\/p>\n

                                \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera proporcionar\u00e1 informaci\u00f3n acerca del dolor, tiempo de duraci\u00f3n y las incomodidades que se esperan debido a la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                  \n
                                • Infecci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, desalojo, flebitis, acodamiento, obstrucci\u00f3n, dehiscencia s\/a acumulaci\u00f3n de secreciones procedentes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica dentro del cuerpo humano.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                  Resultados NOC: 1807 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                  Intervenciones NIC: 6540 Control de infecciones<\/strong><\/p>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6650 Vigilancia<\/strong><\/p>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3660 Cuidados de las heridas<\/strong><\/p>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1870 Cuidado del drenaje<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                  \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera vigilar\u00e1 en todo momento posibles signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n: enrojecimiento, fiebre, rubor e hinchaz\u00f3n.<\/p>\n

                                  \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera\u00a0 controlar\u00e1 los signos y s\u00edntomas de una posible flebitis, secundaria a la canalizaci\u00f3n de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica: limpieza de la punta del cat\u00e9ter, lavados con suero fisiol\u00f3gico antes y despu\u00e9s del tratamiento y cambio del ap\u00f3sito cuando sea necesario; se proceder\u00e1 a la canalizaci\u00f3n de otra v\u00eda si fuera necesario.<\/p>\n

                                  \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera avisar\u00e1 al m\u00e9dico de guardia en caso de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                                  \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera realizar\u00e1 cura plana en la mama: lavado de la zona de la herida con suero fisiol\u00f3gico, pincelado de la zona con betadine y colocaci\u00f3n de ap\u00f3sito oclusivo.<\/p>\n

                                  \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera vaciar\u00e1 los drenajes, en caso de que estos hayan perdido el vac\u00edo, anotando la cantidad drenada y proceder\u00e1 a la cura de los puntos de inserci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                  CONCLUSI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la semana de ser intervenida, la paciente es dada de alta a su domicilio con una serie de recomendaciones, que deber\u00e1 seguir hasta la pr\u00f3xima cita con Oncolog\u00eda dentro de 15 d\u00edas.<\/p>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se pone a disposici\u00f3n de la paciente toda la informaci\u00f3n proporcionada de forma oral, por escrito para que pueda consultarla en cualquier momento; tambi\u00e9n se le proporciona el contacto de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra el C\u00e1ncer, por si requiere sus servicios.<\/p>\n

                                  BIBLIOGRAFIA:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica [Internet]. C\u00e1ncer de mama.[Consultado el 20 de febrero de 2020]; disponible en: https:\/\/seom.org\/info-sobre-el-cancer\/cancer-de-mama?showall=1<\/li>\n
                                  2. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer [Internet].C\u00e1ncer de mama. [consultado el 20 de febrero de 2020]; disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer<\/li>\n
                                  3. Luis Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn, Navarro G\u00f3mez MV. De la Teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3\u00aa ed.Barcelona: Elsevier Masson. 2005.<\/li>\n
                                  4. Luis Rodrigo M.T. Los Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson. 2008.<\/li>\n
                                  5. Moorhead S, Jonhson M, L. Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados se enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                  6. Bulechek GM, Bucher H K, Dochterman J M, Wagner C M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).6\u00aaed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    Cuadrantectom\u00eda mamaria. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Esther Tapia Burillo Vol. XV; n\u00ba 8; 321<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[484,692,814,12841,488,2004,805,2174],"class_list":["post-55168","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cancer-de-mama","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuadrantectomia-mamaria","tag-mamografia","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuadrantectom\u00eda mamaria. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuadrantectom\u00eda mamaria. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Esther Tapia Burillo Vol. XV; n\u00ba 8; 321 Breast quadrantectomy. 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