{"id":55172,"date":"2020-04-27T10:39:13","date_gmt":"2020-04-27T08:39:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55172"},"modified":"2020-04-27T10:39:13","modified_gmt":"2020-04-27T08:39:13","slug":"prevalencia-de-la-caries-dental-en-una-poblacion-adulta-de-cantabria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-la-caries-dental-en-una-poblacion-adulta-de-cantabria\/","title":{"rendered":"Prevalencia de la caries dental en una poblaci\u00f3n adulta de Cantabria"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de la caries dental en una poblaci\u00f3n adulta de Cantabria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Leticia Gil Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 8; 320<\/p>\n

Prevalence of dental caries in an adult community of Cantabria (Spain)<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/04\/20202<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 320<\/p>\n

\u00a0Autor:<\/strong> Leticia Gil Hern\u00e1ndez. Odont\u00f3loga de \u00c1rea de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Unidad de Salud Bucodental de C.S. Los Corrales de Buelna y de C.S. Covadonga. Gerencia de Atenci\u00f3n Primaria de Torrelavega. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se presenta un estudio epidemiol\u00f3gico de prevalencia de caries dental en una poblaci\u00f3n de Cantabria (Espa\u00f1a) realizado a 150 adultos de 18 a 92 a\u00f1os. Se han analizado los \u00cdndices CAOD (en dentici\u00f3n permanente), \u00edndice CAOM (referido al primer molar permanente), \u00edndice de Necesidades de Tratamiento e \u00edndice de Restauraci\u00f3n, para una mejor valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica de la caries dental. La prevalencia de caries observada en el conjunto de los pacientes del presente estudio se incrementa con la edad, y los ancianos presentan mayor componente de ausentes y menor \u00edndice de restauraci\u00f3n. Los resultados evidencian la necesidad de impulsar medidas que faciliten el acceso y uso a servicios de atenci\u00f3n odontol\u00f3gica tanto a nivel p\u00fablico como privado e instaurar programas preventivos para mejorar las condiciones de salud oral, especialmente en adultos mayores y tercera edad (cohortes donde la prevalencia de caries dental y sus consecuencias es significativamente relevante).<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> salud bucodental, caries dental, prevalencia de caries adultos.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

An epidemiological investigation about the prevalence of dental caries in a community of Cantabria (Spain) was carried out on 150 adults between the ages of 18 and 92. The Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) index (referred to permanent dentition), the Decayed, Missing and Filled First permanent Molar (DMFT6) index, the Treatment Need index and the Restoration index were analyzed to diagnose tooth decay. The incidence of caries observed in all patients in the current research depends on the age\u00b4s increases, and the elderly offer a greater component of missing teeth and a lower index of restoration. The results show the need to promote measures that facilitate the use and the access to dental care services at both public and private levels and to establish preventive programmes to improve oral health conditions, especially in older adults and the elderly (cohorts where the prevalence of dental caries and its consequences are significantly relevant).<\/p>\n

Keywords:<\/strong> oral health, dental caries, adult caries prevalence, elderly.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La salud oral es esencial para la salud general. La caries dental, si permanece sin tratarse, puede causar problemas para comer, hablar, limitar el rendimiento laboral e incluso comprometer la calidad de vida, a\u00fan as\u00ed, los tratamientos dentales suponen la necesidad de salud menos atendida en adultos y tercera edad.<\/p>\n

El incremento en la esperanza de vida, y en algunos pa\u00edses, la baja tasa de natalidad est\u00e1n generando un crecimiento acelerado en el porcentaje de personas mayores, que tiene como consecuencia un aumento del envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Estimaciones en estudios internacionales de prospectiva y en las proyecciones llevadas a cabo por la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas, sit\u00faan a Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2050 como el pa\u00eds m\u00e1s envejecido del mundo, de cuya poblaci\u00f3n el 40% se situar\u00eda por encima de los 60 a\u00f1os.<\/p>\n

Estudios epidemiol\u00f3gicos realizados a nivel nacional demuestran la gran demanda de atenci\u00f3n sanitaria que supone la patolog\u00eda bucodental, especialmente las caries sin tratar y las p\u00e9rdidas dentarias asociadas, sobre todo en sujetos adultos y ancianos.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Este estudio tiene como objetivo principal registrar el nivel de caries en una poblaci\u00f3n adulta y conocer su prevalencia y sus necesidades terap\u00e9uticas \u201cpara el control de la evoluci\u00f3n de las tasas de morbilidad\u201d (Petersen, OMS 2007).<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo un estudio epidemiol\u00f3gico de tipo descriptivo transversal sobre una poblaci\u00f3n de 150 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 92 a\u00f1os de edad correspondiente a la zona de salud que atienden las Unidades de Salud Bucodental de dos Centros de Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

Para evaluar el estado odontol\u00f3gico se ha realizado una exploraci\u00f3n dental, con el consentimiento por escrito de los pacientes. Para ello, siguiendo las pautas recomendadas por la OMS, el examinador ha utilizado un espejo plano n\u00ba 5, sonda de caries y buena iluminaci\u00f3n. Se ha rellenado una ficha individual con datos sociodemogr\u00e1ficos y se ha realizado un odontograma donde se han anotado los distintos estados de dentici\u00f3n permanente. Posteriormente, se ha procedido a evaluar la prevalencia de caries. Para valorar la intensidad se ha utilizado los \u00edndices siguientes:<\/p>\n

-. \u00cdndice CAOD: este \u00edndice tiene en cuenta s\u00f3lo la dentici\u00f3n permanente y se calcula sumando el n\u00famero de dientes cariados (C), dientes ausentes por caries (A) y dientes obturados (O) por persona. Para el c\u00e1lculo de este \u00edndice en poblaciones, se suman los 3 componentes (C+A+O), y se divide por el n\u00famero de individuos estudiados.<\/p>\n

-. \u00cdndice CAOM: este \u00edndice es an\u00e1logo al anterior, pero tiene en cuenta s\u00f3lo el primer molar permanente, llamado \u201cllave de la oclusi\u00f3n\u201d por su importancia. Se calcula, por tanto, de manera an\u00e1loga al \u00edndice CAOD pero teniendo en cuenta s\u00f3lo este molar. Su valor m\u00ednimo es 0 y su valor m\u00e1ximo es 4.<\/p>\n

-. \u00cdndice de Morbilidad Dental:<\/p>\n

\u00a0\u00a0 En dentici\u00f3n permanente= componente C (dientes cariados permanentes) \/ \u00cdndice CAOD.<\/p>\n

-. \u00cdndice de Restauraci\u00f3n= n\u00famero de dientes permanentes obturados\/\u00edndice CAOD.<\/p>\n

Se ha procesado la informaci\u00f3n utilizando el software SPSS aplicando t\u00e9cnicas univariantes y bivariantes y an\u00e1lisis de las variables nominales y ordinales.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

A.- \u00cdNDICES CAOD y CAOM<\/strong><\/p>\n

El \u00cdndice CAOD<\/em><\/strong> registrado en la poblaci\u00f3n examinada (150 adultos de 18 a 92 a\u00f1os) presenta una variaci\u00f3n significativa (p< 0,001) seg\u00fan cada grupo de edad. Entre los 18 a 34 a\u00f1os tiene un valor del 6,53; desde los 35 a 44 a\u00f1os es 11,14; de los 45 a 64 a\u00f1os alcanza el 13,85; desde los 65 a 74 a\u00f1os aumenta a 15,79 y el \u00edndice CAOD m\u00e1s alto pertenece al grupo de los mayores de 75 a\u00f1os que presentan un valor de 22,88.<\/p>\n

Ver figura n\u00ba 1: Valores del \u00cdndice CAOD, en media aritm\u00e9tica, en los diferentes grupos de edad <\/em>(al final del art\u00edculo), en la que se aprecia un incremento progresivo relevante en el \u00edndice CAOD al aumentar la edad.<\/p>\n

El valor medio de dientes permanentes afectados supone un \u00edndice CAOD total de 12,93 predominando las piezas ausentes (1079) en contraste con las obturadas (541) y cariadas (319).<\/p>\n

La prevalencia global del \u00edndice CAOD en este grupo de poblaci\u00f3n es del 96,7% siendo el 71,3% los que presentan al menos 1 caries, el 80% los que tienen alguna ausencia dental y un 68,7% los que poseen 1 o m\u00e1s piezas obturadas. Adem\u00e1s existen diferencias significativas, desde un punto de vista estad\u00edstico, en la prevalencia de piezas ausentes (p<0,001) y obturadas (p= 0,008) entre los diferentes grupos de edad, sin variaci\u00f3n significativa en los cariados. Ver figura n\u00ba 2: Prevalencia de cariados, ausentes y obturados por grupos de edad<\/em> (al final del art\u00edculo). En funci\u00f3n del sexo, el valor del \u00edndice CAOD es de 13,40 en hombres y 12,59 en mujeres, present\u00e1ndose diferencias estad\u00edsticamente significativas (p= 0,004) en la prevalencia de dientes cariados entre varones (87,1%) y mujeres (60,2%) situ\u00e1ndose el componente de ausentes (p= 0,054) (87,1% hombres) (75% mujeres) y obturados (p= 0,050) (64,5% hombres) (71,6% mujeres) en el l\u00edmite de la significaci\u00f3n.<\/p>\n

El valor del \u00cdndice<\/em> CAOM<\/em> <\/strong>evaluado en todos los pacientes aumenta de forma significativa (p= 0,019) seg\u00fan avanza la edad. Ver figura n\u00ba 3: Valores del \u00cdndice CAOM, en media aritm\u00e9tica, en los diferentes grupos de edad <\/em>(al final del art\u00edculo), en la que se aprecia en la poblaci\u00f3n entre 18-34 a\u00f1os un valor de CAOM del 2,39; a los 35-44 a\u00f1os de 3,00; a los 45-64 de 3,27; avanzando a los 65-74 a\u00f1os a 3,28 y siendo a partir de los 75 a\u00f1os de 3,63. Para completar el an\u00e1lisis puede resultar interesante ver figura\u00a0 n\u00ba 4: Prevalencia de cariados, ausentes y obturados de los primeros molares permanentes por grupos de edad<\/em> (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

El valor medio de afectaci\u00f3n de este primer molar es 3,05. Destaca sobre todo el componente de ausentes por caries (272) en contraste con los cariados (65) y obturados (120). Seg\u00fan la variaci\u00f3n por sexo, la media del \u00edndice CAOM es 3,06 en hombres y 3,03 en mujeres. Respecto a los valores del \u00edndice CAOM\u00a0 en porcentaje, afectaci\u00f3n por sexo<\/em>, ver figura n\u00ba 5 (al final del art\u00edculo). Destacar que existen diferencias significativas en ausentes (p= 0,032) (hombres 80,6%) (mujeres 65,9%) y obturados (p= 0,010) (hombres 32,3%) (mujeres 46,6%), sin presentarse diferencias significativas en los cariados.<\/p>\n

La prevalencia total de la afectaci\u00f3n de los primeros molares permanentes es del 92,7%, el componente de ausentes alcanza un 72% en contraste con la menor prevalencia de cariados 30,7% y obturados 40,7%.<\/p>\n

B.- \u00cdNDICES DE RESTAURACI\u00d3N Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

El \u00edndice de necesidad de tratamiento en dentici\u00f3n definitiva alcanza un 19,31%. El \u00edndice de restauraci\u00f3n es moderado (IR 34,75%) existiendo diferencias significativas, a nivel estad\u00edstico, por sexos (p=0,011) (IR en hombres 25,2%) (IR en mujeres 41,56%) y por grupos de edad (p<0,001) produci\u00e9ndose una disminuci\u00f3n progresiva significativa en este \u00cdndice de Restauraci\u00f3n: desde un valor de 51,11% en adultos j\u00f3venes menores de 34 a\u00f1os hasta un 7,94% en ancianos mayores de 75 a\u00f1os.<\/p>\n

La asistencia restauradora de los primeros molares es moderada-baja (IR total 25,11%), existiendo diferencias estad\u00edsticas (p= 0,015) en hombres (IR 16,26%) y mujeres (IR 31,56%) y siendo tambi\u00e9n significativa (p< 0,001) la variaci\u00f3n del IR CAOM en funci\u00f3n de los grupos de edad, disminuyendo progresivamente desde un IR 45,83% en el grupo de 18 a 34 a\u00f1os hasta un 3,64% en los ancianos mayores de 75 a\u00f1os.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se compara la evoluci\u00f3n de los \u00edndices de caries principalmente en los grupos de edades de adultos j\u00f3venes (35-44 a\u00f1os) y de adultos mayores (65-74 a\u00f1os) que son las \u00fanicas cohortes etarias adultas contempladas en las \u201cEncuestas Nacionales de Salud Oral en Espa\u00f1a\u201d<\/em> y en el \u201cestudio prospectivo Delphi sobre Tendencias y Objetivos de Salud Oral para 2020\u201d.<\/em><\/p>\n

Analizando las tendencias en caries dental en Espa\u00f1a en el \u201cgrupo de adultos j\u00f3venes<\/strong> (cohorte de 35-44 a\u00f1os) el \u00edndice CAOD muestra una progresiva reducci\u00f3n inicial desde un 11,6 (1983), pasando por 10,9 (1993) y alcanzando un 8,4 (2000). En el a\u00f1o 2005 se produjo un repunte situ\u00e1ndose el \u00edndice en 9,6 para volver a reducirse en 2010 hasta un 6,75 y aumentar ligeramente a 8,43 en 2015\u201d <\/em>(Bravo P\u00e9rez et al, 2015). En el presente estudio (2019) el \u00edndice CAOD es mayor alcanzando un 11,14, nivel de caries moderado en este grupo de edad seg\u00fan la OMS (franja CAOD entre 9 y 13,9) superando el \u201cvalor del indicador (7,5) propuesto por el estudio Delphi como objetivo para 2020\u201d<\/em> (Llodra et al, 2009).<\/em> Valorando la prevalencia de caries, en 2010 supon\u00eda el 91,8% y en 2015 el 95%, en este proyecto encontramos valores muy similares: 96,4%. El \u201cporcentaje de adultos j\u00f3venes libres de caries (CAOD = 0) es del 5% en la Encuesta Nacional de Salud Oral de 2015\u201d<\/em>, siendo m\u00e1s bajo (3,6%) en el presente estudio. Seg\u00fan el \u201cestudio Delphi para 2020 la proporci\u00f3n de adultos j\u00f3venes con al menos una caries dentinaria sin tratar no ser\u00e1 mayor del 38%\u201d<\/em>, valor ampliamente superado en el estudio actual con un 64,3%. En contraste \u201cel objetivo de Salud Oral propuesto para 2020 que establece que al menos 80% de los sujetos de 35-44 a\u00f1os mantienen 21 dientes o m\u00e1s en oclusi\u00f3n funcional\u201d<\/em> se cumple en esta poblaci\u00f3n con un porcentaje de 89,3%. En relaci\u00f3n al \u201c\u00edndice de restauraci\u00f3n, indicador del nivel de atenci\u00f3n odontol\u00f3gica de la comunidad, en este grupo de edad se duplic\u00f3 en una d\u00e9cada al pasar de un 13% en 1984 a 27% en 1993, y casi se cuadruplic\u00f3 en menos de dos d\u00e9cadas (per\u00edodo 1984-2000) al elevarse hasta un 49% en el a\u00f1o 2000. El \u00edndice de restauraci\u00f3n ha continuado su progresi\u00f3n elev\u00e1ndose a un 54% en 2005, llegar a un m\u00e1ximo hist\u00f3rico del 65% en 2010 y sufrir receso a un 56,1% en 2015\u201d<\/em>, alcanzando en contraste un valor de 49,5% en este proyecto (2019). \u201cResulta dif\u00edcil interpretar esta tendencia epidemiol\u00f3gica desfavorable, sobre todo si se considera el desmesurado incremento de la oferta de servicios odontol\u00f3gicos observado en Espa\u00f1a en los \u00faltimos a\u00f1os, si bien, el acceso a estos servicios sanitarios privados y de financiaci\u00f3n directa por parte del usuario han podido verse dificultados en un alto porcentaje de la poblaci\u00f3n por el impacto de la recesi\u00f3n econ\u00f3mica\u201d <\/em>(Bravo P\u00e9rez et al, 2015).<\/p>\n

En el \u201cgrupo de adultos mayores<\/strong> (65-74 a\u00f1os) el \u00edndice CAOD ha disminuido en el per\u00edodo 1993-2010, con un \u00edndice inicial de 21,16 en 1993, que se redujo a 18,10 en 2000, continu\u00f3 disminuyendo hasta un 16,79 en 2005 para alcanzar un m\u00ednimo hist\u00f3rico de 14,66 en el a\u00f1o 2010\u201d<\/em>. En 2015 el \u00edndice sufri\u00f3 un incremento hasta 16,3 y en el presente estudio (2019) el \u00edndice ha sido ligeramente menor, teniendo un valor de 15,79 aunque se ha superado \u201cel l\u00edmite (13,5) propuesto como Objetivo de Salud Oral para esta cohorte de edad por el estudio Delphi para 2020\u201d<\/em>. Analizando la prevalencia de caries, \u00e9sta ha empeorado, de un 94,2% en 2010 a un 99,5% en 2015 y un 100% en este proyecto, siendo por tanto 0% el porcentaje de adultos mayores (65-74 a\u00f1os) libres de caries (CAOD= 0), paralelamente en la Encuesta Nacional de Salud Oral 2015, este porcentaje es del 0,5%. Por otra parte, \u201cla proporci\u00f3n de sujetos de 65-74 a\u00f1os con al menos una caries sin tratar con valor del indicador establecido en el 43% como m\u00e1ximo seg\u00fan el estudio Delphi\u201d<\/em>, se excede con amplitud en el proyecto actual con un valor de 89,7%. Por el contrario, \u201cel objetivo de Salud Oral para 2020 que establece que al menos un 30% de los adultos mayores mantengan 21 dientes como m\u00ednimo en oclusi\u00f3n funcional\u201d<\/em> se cumple en el presente estudio con un valor del 41,3%. \u201cEl \u00edndice de restauraci\u00f3n muestra una evoluci\u00f3n progresiva sin excepci\u00f3n partiendo de 3,3% en 1993, pasando por 6,5% en 2000, 9,6% en 2005, 12,3% en 2010\u201d<\/em> hasta alcanzar 18,4% en 2015 y reducirse ligeramente a un 15,3% en el estudio actual (2019).<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

-. Se produce una tendencia ascendente significativa de la caries dental en la poblaci\u00f3n adulta (\u00edndices CAOD y CAOM) a medida que aumenta la edad tanto en hombres como en mujeres.<\/p>\n

-. La prevalencia del componente de ausentes del \u00edndice CAOD se incrementa significativamente en adultos mayores y tercera edad, grupos en los que es tambi\u00e9n de forma significativa menor el \u00edndice de restauraci\u00f3n (porcentaje de obturados).<\/p>\n

-. Impulsar medidas que faciliten el acceso y uso a servicios de atenci\u00f3n odontol\u00f3gica tanto a nivel p\u00fablico como privado es esencial para mantener una adecuada salud oral, inici\u00e1ndose desde la infancia abarcando todos los grupos de edad, especialmente adultos mayores y tercera edad (cohortes donde la prevalencia de caries dental y sus consecuencias es significativamente relevante).<\/p>\n

-. Se hacen necesarios estudios de prevalencia de la caries, sus efectos y sus necesidades de tratamiento con el objetivo de evaluar su comorbilidad en la poblaci\u00f3n adulta y as\u00ed establecer estrategias de prevenci\u00f3n primaria y secundaria.<\/p>\n

-. Desarrollar programas de prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria en materia bucodental ha de ser un objetivo prioritario en el \u00e1rea de la Salud P\u00fablica, con actuaciones definidas en la poblaci\u00f3n adulta incidiendo en los grupos de mayor edad, colectivo presente y futuro de gran carga poblacional en Espa\u00f1a.<\/p>\n