{"id":55200,"date":"2020-04-28T10:03:29","date_gmt":"2020-04-28T08:03:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55200"},"modified":"2020-11-24T11:28:37","modified_gmt":"2020-11-24T10:28:37","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-en-tratamiento-con-hemodialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-al-paciente-en-tratamiento-con-hemodialisis\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en tratamiento con hemodi\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en tratamiento con hemodi\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 310<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient in treatment with hemodialysis<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 310<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Moreno Gonz\u00e1lez. Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Central de la Defensa G\u00f3mez Ulla, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngela Utiel S\u00e1ez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1. Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Castillo Carri\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<br \/>\n<\/strong>Se ha realizado un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre una paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica en tratamiento con hemodi\u00e1lisis. La informaci\u00f3n sobre el caso cl\u00ednico ha sido obtenida de los informes m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda, as\u00ed como de la propia paciente, con la que se ha realizado una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en base a los patrones funcionales de Virginia Henderson con el fin de realizar diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones NANDA para configurar un plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias al mismo, la paciente mejor\u00f3 notablemente su estado de salud, con lo que concluimos que este proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda ha resultado \u00fatil y por tanto es una buena herramienta de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> proceso de enfermer\u00eda, NANDA-I, clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC), clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC), di\u00e1lisis renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<br \/>\n<\/strong>We have developed a nursing care process about a patient with chronic renal failure in treatment with hemodialysis. The information of the clinical case has been obtained from the medical and nursing reports of her medical record, as well as from the information she gave us in a personal interview. We made a nursing assessment about her based on the functional patterns of Virginia Henderson in order to make diagnoses, objectives and interventions with NANDA taxonomy, in order to develop a care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thanks to this care plan, the patient\u00b4s state of health significantly improved. As a consequence, we can conclude that the nursing care process has been useful and therefore it is a helpful instrument for the nursing care process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> nursing process, NANDA-I, standarzided nursing terminology, dialysis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPOSICI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 79 a\u00f1os en seguimiento por el servicio de Nefrolog\u00eda, con tratamiento de hemodi\u00e1lisis por insuficiencia renal cr\u00f3nica en estad\u00edo 5 mediante FAV (f\u00edstula arteriovenosa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DATOS DE LA PACIENTE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No RAMC, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, hiperuricemia, enfermedad renal cr\u00f3nica secundaria a NTIC (nefritis tubulointersticial cr\u00f3nica) en tratamiento con hemodi\u00e1lisis. Incontinencia urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enfermedad actual<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente monorrena con insuficiencia renal cr\u00f3nica en estad\u00edo 5. Su \u00fanico ri\u00f1\u00f3n funciona s\u00f3lo al 10-15% de su capacidad. La paciente, por miedo a no saber realizar ella sola la di\u00e1lisis peritoneal y a falta de ayuda domiciliaria, se le paut\u00f3 tratamiento con hemodi\u00e1lisis (HD).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pauta de HD:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo de di\u00e1lisis: HDF (Hemodialfiltraci\u00f3n)\u00a0 On-line. Tiempo: 3,5h. Flujo: 370 ml\/min. Dializador de alta permeabilidad (Elisio 21H). UF (ultrafiltraci\u00f3n) total media: 500ml. Kt\/v medio: 2,548. Volumen reposici\u00f3n: 27. Cantidad de bicarbonato: 34. Tipo de concentrado: A-4. Anticoagulaci\u00f3n con Clexane: 40mg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hierro sacaratado: 100 mg\/ semana, Eritropoyetina: 1000U, Amilodipino: 10mg\/24h, Atorvastatina 10mg\/24h, Insulina Lantus: 10U\/24h, Sinagliptina: 5mg\/24h, Alopurinol: 500mg\/24h, Omeprazol: 20mg\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento no farmacol\u00f3gico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar alimentos con grandes cantidades de potasio, f\u00f3sforo y sodio (frutos secos, pl\u00e1tano, tomate, sopa de sobre, enlatados, etc.). Ingesta h\u00eddrica: la cantidad en mililitros de orina m\u00e1s 500ml adicionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respiraci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eupneica, con una FR de 19 rpm, no precisa oxigenoterapia durante las sesiones. Comenta que cuando sale a pasear, se cansa y se fatiga r\u00e1pidamente, as\u00ed como que le cuesta respirar (disnea de esfuerzo). Asintom\u00e1tica durante la sesi\u00f3n de HD.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta pautada es la siguiente: hipocal\u00f3rica y baja en sodio, potasio y f\u00f3sforo. La paciente afirma que ella come de todo, por lo que se deduce que no la cumple correctamente. Seg\u00fan los valores anal\u00edticos m\u00e1s recientes, sus valores de prote\u00ednas y alb\u00famina son los siguientes: prote\u00ednas totales: 6\u00b44 [6,6-8,7] d\u00e9ficit, alb\u00famina: 3,8 [3,5-5,2] en rango.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus medidas antropom\u00e9tricas son: peso seco 50,8kg, talla 1,52m e IMC= 21,99 (en rango saludable). No lleva dentadura postiza, tiene sus propios dientes pero no est\u00e1n en buen estado (falta de piezas dentales y los presentes est\u00e1n torcidos), lo que dificulta un poco la masticaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la sesi\u00f3n de HD se le realiza un control de la glucemia pre y post di\u00e1lisis debido a que es diab\u00e9tica. La paciente presenta los siguientes valores medios: pre: 120-150mg\/dl. Post: 160-170mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su ganancia interdi\u00e1lisis media se comprende entre 0,2-0,8 L. Presenta\u00a0 buen estado de mucosas y piel, hidratadas. Comenta que suele presentar las piernas hinchadas y se pone medias compresivas todos los d\u00edas (edema en miembros inferiores).\u00a0 Afirma que bebe todos los d\u00edas tres botellas de medio litro (1,5L).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Eliminaci\u00f3n: <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s del sudor: normal. Eliminaci\u00f3n fecal: diarrea cr\u00f3nica, pero sin incontinencia. Eliminaci\u00f3n renal: conserva todav\u00eda funci\u00f3n renal residual. Dice que orina poco, pero muchas veces al d\u00eda. Es incontinente y lleva compresas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Movilidad y posici\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente sale a pasear los jueves pero dice que se cansa con rapidez. Es independiente para moverse, no utiliza ayuda para trasladarse e intenta evitar las escaleras. Refiere que es independiente para las ABVD (actividades b\u00e1sicas de la vida diaria), a veces le ayuda su hija cuando ella viene a di\u00e1lisis. Posee un Barthel de 50, \u00a0tiene dependencia moderada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Sue\u00f1o Descanso:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ciclos sue\u00f1o-vigilia\u00a0 de duraci\u00f3n normal: 6-7h. Sue\u00f1o no reparador, refiere que se levanta muchas veces a orinar. No toma medicaci\u00f3n ni tiene un h\u00e1bito a la hora de irse a la cama.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Evitar peligros:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No fumadora ni alcoh\u00f3lica. Parece que no es consciente de que tiene que llevar una dieta restrictiva.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>El resto de patrones funcionales no presentan ninguna alteraci\u00f3n.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>DIAGN\u00d3STICOS, NOC, NIC Y ACTIVIDADES DE ENFERMER\u00cdA:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 1: [00078] Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico relacionado con desconocimiento de su tratamiento no farmacol\u00f3gico manifestado verbalmente por la paciente. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1601] La paciente cumplir\u00e1 con el tratamiento prescrito. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160103 \u2013 La paciente comunica verbalmente seguir la pauta de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1609] La paciente adoptar\u00e1 la conducta terap\u00e9utica. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160902 \u2013 La paciente cumple los tratamientos prescritos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[5602] Ense\u00f1arle sobre su proceso de enfermedad<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">560204 \u2013 Describir el funcionamiento de las recomendaciones del control, terapia y tratamiento: Comunicarle que debe llevar una dieta hipocal\u00f3rica, baja en sodio, f\u00f3sforo y potasio y que puede beber la cantidad de agua equivalente al volumen de orina m\u00e1s 500ml.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[<strong>5520] Facilitar el aprendizaje.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[6650] Vigilancia de la adherencia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 2: [00002] Desequilibrio nutricional por defecto manifestado por d\u00e9ficit de niveles proteicos en sangre. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1004] La paciente mejorar\u00e1 su estado nutricional. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">100401 \u2013 Ingesti\u00f3n adecuada de nutrientes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[5614] La enfermera ense\u00f1ar\u00e1 a la paciente su tratamiento no farmacol\u00f3gico. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">561401 &#8211; Ayudarle a acomodar sus preferencias de comidas a la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">561411 &#8211; Informarle de las interacciones de los f\u00e1rmacos con los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1100] Manejo de la nutrici\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110022- Realizar una selecci\u00f3n de comidas: Se le dar\u00e1 por escrito una lista de los alimentos que debe evitar y de los que debe aumentar la ingesta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1710] Mantenimiento de la salud bucal. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[5246] La enfermera le ofrecer\u00e1 asesoramiento nutricional. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">524616 &#8211; Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 3: [00017] Incontinencia urinaria manifestada por peque\u00f1as micciones involuntarias durante todo el d\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0502] La paciente ser\u00e1 continente. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050212- La paciente mantendr\u00e1 la ropa interior seca durante el d\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0590] La enfermera instruir\u00e1 a la paciente en el manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria. <\/strong>Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">059002 \u2013 Ayudar a la paciente a desarrollar una rutina de ir al ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0610] La enfermera ofrecer\u00e1 cuidados de la incontinencia urinaria. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">061010 \u2013 Limitar los l\u00edquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">061017 \u2013 Remitir al especialista en continencia si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 4: [00204] Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz relacionada con insuficiencia venosa perif\u00e9rica manifestada por presencia de edema en MMII.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1101] <\/strong><strong>\u00a0 Integridad tisular: Piel y membranas mucosas. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Indicadores:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"110115\">\n<li>110115. Lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n<li>110119. Descamaci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[2080] Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">208021 \u2013 Observar si hay manifestaciones: Control de edema en MMII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">208025 \u2013 Obtener muestras de an\u00e1lisis de laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[3590] Vigilancia de la piel. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">359013\u2013 Tomar nota de los cambios en la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[4070] Precauciones circulatorias.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">407001 \u2013 Valorar la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica: Pulso, edema, llenado capilar, color y temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">407007 \u2013 Evitar lesiones en MMII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 5: [00198] Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con dificultad para conciliar y mantener el sue\u00f1o por m\u00faltiples micciones nocturnas,\u00a0 manifestadas verbalmente por la paciente.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0004] Sue\u00f1o. La paciente conseguir\u00e1 dormir sin interrupciones y con sue\u00f1o reparador. <\/strong>Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000403 Patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000410 Despertarse en horas apropiadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0[1850] La enfermera conseguir\u00e1 mejorar el sue\u00f1o. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">185005 \u2013 Ayudar a la paciente a que evite alimentos y bebidas que interfieren con el sue\u00f1o a la hora de irse a la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">185017 \u2013 Establecer una rutina a la hora de irse a la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">185019 \u2013 Fomentar el aumento de las horas de sue\u00f1o si fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 6: [00093] Fatiga relacionada con falta de energ\u00eda, manifestada verbalmente por la paciente. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0001] La paciente mostrar\u00e1 mayor resistencia a la actividad f\u00edsica. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000102 \u2013 Actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000106 \u2013 Resistencia muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0005] La paciente tolerar\u00e1 la actividad. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000516 \u2013 Resistencia en la parte superior del cuerpo. Valor Escala: 2. Sustancialmente comprometido. No puede utilizar el miembro superior con la f\u00edstula para levantar o manipular peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0005 \u2013 Resistencia en la parte inferior del cuerpo. Valor Escala: 3. Moderada resistencia en MMII.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0[0180] Manejo de la energ\u00eda. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">018017 \u2013 Determinar las causas de la fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">018018 \u2013 Determinar las limitaciones f\u00edsicas de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">018005 \u2013 Ayudarla a elegir actividades que reconstruyan la resistencia gradualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[4310] Terapia de actividad. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">431001 \u2013 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[5612] Ense\u00f1anza: Actividad o ejercicio prescrito. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">561206 \u2013 Ense\u00f1ar a la paciente a realizar la actividad o ejercicio pautado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 7: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con punciones en FAV para tratamiento\u00a0 de HD.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[1101] La paciente mantendr\u00e1 la FAV con la piel \u00edntegra. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110115 Lesi\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[3590] Vigilancia y control de la piel. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">359014 \u2013 Vigilar el color de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">359011 \u2013 Observar si la ropa queda ajustada. Evitar presi\u00f3n innecesaria sobre la FAV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">359004 \u2013 Instruir acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[3660] Cuidados de las heridas: Manejo adecuado de las agujas y correcta hemostasia. <\/strong>Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">366014 \u2013 Comparar y registrar los cambios de la f\u00edstula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">366016 &#8211; La enfermera ense\u00f1ar\u00e1 a la paciente c\u00f3mo debe realizar correctamente la hemostasia manual, y en caso de no poder realizarla, se realizar\u00e1 con pinzas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO 8: [00004] Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con manipulaci\u00f3n invasiva frecuente de un acceso arteriovenoso para\u00a0 tratamiento con HD.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[0702] La paciente mantendr\u00e1 un adecuado estado inmunol\u00f3gico. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">070205 Integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[2300] Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230002 \u2013 La enfermera administrar\u00e1 la medicaci\u00f3n y conectar\u00e1 a la paciente con la t\u00e9cnica adecuada (as\u00e9ptica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">230023 \u2013 La enfermera vigilar\u00e1 los signos vitales y los valores de laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[6520] La enfermera realizar\u00e1 an\u00e1lisis de la paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">652014 \u2013 Obtener muestras para an\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">652020 \u2013 Realizar valoraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[6550] Protecci\u00f3n contra las infecciones. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">655014 \u2013 Inspeccionar es estado de la f\u00edstula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">655018 \u2013 Mantener las normas de asepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">655020 \u2013 Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este proceso de enfermer\u00eda se han descrito 8 diagn\u00f3sticos enfermeros: 6 reales y 2 de riesgo. Para llevarlos a cabo, se necesita una gran implicaci\u00f3n por parte de la enfermer\u00eda y una colaboraci\u00f3n por parte del paciente que es dif\u00edcil de encontrar en ciertas situaciones. Pero ante unas circunstancias favorables, concluimos que el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda act\u00faa como herramienta factible para la mejora de salud de nuestra paciente, que ha presentado una buena adherencia a los cuidados y ha conseguido mejorar su estado de salud, cumpliendo con los objetivos propuestos del plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roca-Tey R. Ibeas L\u00f3pez J. Actualizaci\u00f3n sobre el acceso vascular para hemodi\u00e1lisis: La nueva gu\u00eda cl\u00ednica espa\u00f1ola. Rev de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda 2018; 38 (4). Elsevier Espa\u00f1a; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Arriba de la Fuente G. Hern\u00e1ndez Sevillano B. P\u00e9rez del Valle K. M. Guiroga Gili B. Enfermedades renales tubulointersticiales. Formas cr\u00f3nicas. Medicine- Programa de Formaci\u00f3n Continuada Acreditado. 83 (12): 4872-4877. Elsevier, Espa\u00f1a; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en tratamiento con hemodi\u00e1lisis Autora principal: Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 8; 310<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,12854,12853,12755,12239,2320],"class_list":["post-55200","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-clasificacion-de-intervenciones-de-enfermeria-nic","tag-clasificacion-de-resultados-de-enfermeria-noc","tag-dialisis-renal","tag-nanda-i","tag-proceso-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en tratamiento con hemodi\u00e1lisis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en tratamiento con hemodi\u00e1lisis Autora principal: Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n Vol. XV; 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