{"id":55216,"date":"2020-04-28T11:08:06","date_gmt":"2020-04-28T09:08:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55216"},"modified":"2021-04-05T11:26:35","modified_gmt":"2021-04-05T09:26:35","slug":"plan-de-cuidados-estandarizado-de-enfermeria-para-mujeres-en-etapa-posmenopausica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-estandarizado-de-enfermeria-para-mujeres-en-etapa-posmenopausica\/","title":{"rendered":"Plan de Cuidados Estandarizado de Enfermer\u00eda para mujeres en etapa posmenop\u00e1usica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de Cuidados Estandarizado de Enfermer\u00eda para mujeres en etapa posmenop\u00e1usica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Anda Voicu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 305<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Standardized Nursing Care Plan for women in the postmenopausal stage<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 305<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anda Voicu (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Abellanas Jarne (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Tosaus Catal\u00e1n (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica Ruiz Cuenca (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CATEGOR\u00cdA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Berd\u00fan. Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La menopausia es la etapa final de la reproducci\u00f3n; periodo que supone una p\u00e9rdida de calidad de vida. Los s\u00edntomas son diversos. Actualmente, la terapia hormonal es el tratamiento m\u00e1s eficaz. Sin embargo, cada vez m\u00e1s optan por la medicina complementaria alternativa, como consecuencia de los riesgos de la terapia hormonal. Enfermer\u00eda debe educar a la mujer en sus cuidados diarios, satisfaciendo sus necesidades biopsicosociales para aumentar su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Climaterio, Menopausia, Plan de Cuidados, NANDA, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menopause marks the end of reproduction. This period supposes a loss of quality of life. The symptoms are diverse. Hormone therapy is currently the most effective treatment. However, more and more prefer complementary and alternative medicine, as a consequence of the risks of hormonal therapy. Nursing must educate women in their daily care, satisfying their biopsychosocial needs to increase their quality of life<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Climateric, Menopause, Care Plans, NANDA, Nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El climaterio es definido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de transici\u00f3n que la mujer experimenta; y que abarca desde su etapa reproductiva hasta su etapa no reproductiva (1). No se debe considerar este proceso como un proceso patol\u00f3gico, sino una fase biol\u00f3gica, caracterizada por un hipoestrogenismo progresivo, que supondr\u00e1 el cese permanente del ciclo menstrual con el tiempo (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del climaterio, pueden definirse 4 etapas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Premenopausia: Se trata de una etapa distinguida por ciclos normales, pero con una disminuci\u00f3n de la testosterona, unos niveles estables de estradiol y un aumento de la hormona Foliculoestimulante (FSH). Su duraci\u00f3n se estima alrededor de 2 a 6 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Perimenopausia: Los ciclos pasan a ser m\u00e1s cortos, pero la menstruaci\u00f3n es m\u00e1s abundante. Los estr\u00f3genos disminuyen progresivamente, mientras que la FSH sigue aumentando. Se trata del a\u00f1o posterior a la \u00faltima menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Menopausia: Se corresponde el fin de la etapa reproductiva, y se da tras 12 meses consecutivos de amenorrea. Los valores de la FSH siguen siendo altos, mientras que los valores de la progesterona son indetectables.<\/li>\n<li>Posmenopausia: Se trata de la etapa posterior a la menopausia, y abarca alrededor de 10 a\u00f1os. Mientras que los niveles de FSH se estabiliza, la testosterona disminuye en menor cantidad que durante la premenopausia (3-6).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome Climat\u00e9rico es el nombre que la OMS da al conjunto de signos y s\u00edntomas que se pueden dar durante el climaterio. Cada mujer experimenta de distinta manera la aparici\u00f3n, intensidad y duraci\u00f3n de estos signos y s\u00edntomas (7). Entre ellos destacan los sofocos; que a su vez pueden producir ansiedad, depresi\u00f3n e insomnio (4). Tambi\u00e9n destaca el S\u00edndrome Genitourinario de la menopausia, que incluye cambios vulvovaginales (prurito, dispareunia, atrofia y sequedad vaginal) y cambios del tracto urinario inferior (atrofia vesical, disuria e infecciones) (7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros problemas a largo plazo son la p\u00e9rdida de elasticidad de la piel, como consecuencia de la disminuci\u00f3n del col\u00e1geno, la elastina y los estr\u00f3genos. Adem\u00e1s, la osteoporosis comienza durante la posmenopausia, debido a una disminuci\u00f3n de la densidad de masa \u00f3sea; lo que aumenta el riesgo de fracturas vertebrales, de mu\u00f1eca y cadera (4, 9). La menopausia se considera un factor de riesgo cardiovascular, favoreciendo la hipertensi\u00f3n, obesidad, aterosclerosis, diabetes mellitus tipo II y c\u00e1ncer de mama (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las mujeres experimentan la menopausia de forma natural alrededor de los 50 a\u00f1os, siendo la media en Espa\u00f1a de 51.4 a\u00f1os (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS), es el tratamiento m\u00e1s eficaz para tratar los s\u00edntomas relacionados con el climaterio. Sin embargo, solo puede emplearse hasta los 60 a\u00f1os, y en dosis decrecientes (4). Entre sus efectos adversos, se encuentran el sangrado vaginal, incontinencia urinaria, enfermedad tromboemb\u00f3lica y riesgo de padecer canceres hormonalmente dependientes (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Autoridades Sanitarias Europeas cuestionan los riesgos\/beneficios de la THS, opt\u00e1ndose cada vez m\u00e1s por la Medicina Complementaria Alternativa (CAM) (11) (12). Destaca el uso de remedios herbales, ejercicio aer\u00f3bico, relajaci\u00f3n y terapia cognitivo conductual (13, 14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elevada esperanza de vida de las mujeres, junto a los avances terap\u00e9uticos del siglo XXI, supone que vivan al menos un tercio de sus vidas tras la menopausia (15). Este periodo est\u00e1 acompa\u00f1ado por una p\u00e9rdida de calidad de vida (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por todo ello que Enfermer\u00eda tiene como objetivo la salud de la mujer, brindando una informaci\u00f3n detallada a sus necesidades biopsicosociales para que el deterioro de la calidad de vida sea el m\u00ednimo posible (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista psicosocial, las mujeres experimentan numerosos cambios, como la independencia de los hijos y el retiro laboral. Son el centro familiar; pues realizan roles de madre, esposa, hija y cuidadora; dejando su salud en segundo plano (17, 18). Esto, junto a los pobres conocimientos sobre los h\u00e1bitos de salud que deben llevar a cabo durante la menopausia y posmenopausia, puede traducirse en una vivencia negativa de estas etapas (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello que Enfermer\u00eda tiene como objetivo educar y orientar a la mujer en sus cuidados diarios, para satisfacer sus necesidades biopsicosociales (17). Para ello, se han identificado los principales d\u00e9ficits de autocuidado que suelen padecer las mujeres en etapa posmenop\u00e1usica y se presenta a continuaci\u00f3n un plan de cuidados estandarizado empleando la Medicina Complementaria Alternativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00008)<\/strong> <em><u>Termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/u><\/em> <em>r\/c<\/em> posmenopausia <em>m\/p<\/em> aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal, sudoraci\u00f3n y escalofr\u00edos leves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <em>(NOC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Termorregulaci\u00f3n<strong> (0800)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[80001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[80010] Sudoraci\u00f3n con el calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[80022] Golpe de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel de Ansiedad<strong> (1211)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121117] Ansiedad verbalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121120] Aumento de la frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121109] Indecisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones <em>(NIC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regulaci\u00f3n de la temperatura<strong> (3900)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente actuaciones para prevenir los sofocos: No abrigarse demasiado, reemplazar el caf\u00e9 por zumos naturales y no fumar.<\/li>\n<li>Sugerir la ingesta de alimentos ricos en isoflavonas (soja, tr\u00e9bol rojo, Cimicifuga Racenosa, etc.) y omega 3 (salm\u00f3n, sardinas, anchoas, at\u00fan, etc).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la ansiedad<strong> (5820)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y respiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00095)<\/strong> <em><u>Insomnio<\/u><\/em> <em>r\/c<\/em> posmenopausia <em>m\/p<\/em> disminuci\u00f3n de la calidad de vida (cambios de humor, en el patr\u00f3n de sue\u00f1o, etc.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <em>(NOC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sue\u00f1o<strong> (0004)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[402] Horas de sue\u00f1o cumplidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[404] Calidad de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[421] Dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nivel de Fatiga<strong> (0007)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[701] Agotamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[714] Nivel de estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[721] Equilibrio actividad\/reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones <em>(NIC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia de relajaci\u00f3n<strong> (1480)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar los beneficios, l\u00edmites y tipos de relajaci\u00f3n disponibles (m\u00fasica, meditaci\u00f3n, masajes, respiraci\u00f3n r\u00edtmica, relajaci\u00f3n mandibular y relajaci\u00f3n muscular progresiva).<\/li>\n<li>Individualizar el contenido de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la energ\u00eda<strong> (0180)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir a la paciente y\/o a los allegados sobre la fatiga, sus s\u00edntomas comunes y las recidivas latentes.<\/li>\n<li>Recomendar la actividad f\u00edsica (ejercicios aer\u00f3bicos y\/o yoga), coherente con los recursos energ\u00e9ticos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00059)<\/strong> <em><u>Disfunci\u00f3n sexual<\/u><\/em> <em>r\/c<\/em> posmenopausia <em>m\/p<\/em> dispareunia, atrofia y sequedad vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <em>(NOC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identidad sexual<strong> (1207)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[120709] Refiere relaciones \u00edntimas saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[120710] Refiere funcionamiento sexual saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento: Manejo del Dolor<strong> (1843)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[184302] Signos y s\u00edntomas de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[184335] Beneficios de las modificaciones del estilo de vida para reducir el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones <em>(NIC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesoramiento sexual<strong> (5248)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar a la paciente que las enfermedades, los medicamentos y el estr\u00e9s a menudo alteran el funcionamiento sexual.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n concreta sobre mitos sexuales\/informaciones que la paciente pueda manifestar verbalmente.<\/li>\n<li>Remitir a la paciente a un terapeuta sexual o a terapia de pareja, cuando corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo del dolor<strong> (1400)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas (como el uso de hidratantes y lubricantes vaginales, la masturbaci\u00f3n o el uso de materiales er\u00f3ticos).<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre la Terapia con L\u00e1ser Fraccionado de CO2 como tratamiento alternativo del SGM.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejercicios del suelo p\u00e9lvico<strong> (1400)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fortalecimiento y entrenamiento del elevador del ano y de los m\u00fasculos urogenitales mediante la contracci\u00f3n voluntaria y repetida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a realizar ejercicios para tensar los m\u00fasculos, practicando 300 contracciones cada d\u00eda, manteniendo las contracciones durante 10 segundos cada vez y descansando como m\u00ednimo 10 segundos entre contracciones.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00126)<\/strong> <em><u>Conocimientos deficientel<\/u><\/em> <em>r\/c<\/em> posmenopausia <em>m\/p<\/em> conducta inapropiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <em>(NOC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento: Control de la HTA<strong> (1837)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[183701-2] Rango normal de presi\u00f3n sist\u00f3lica-diast\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[183721] Dieta prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[183727] Beneficios del ejercicio regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento: Manejo de la Osteoporosis<strong> (1859)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[185902] Signos y s\u00edntomas de osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[185905] Riesgo de fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca positivo hasta (5) Siempre positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones <em>(NIC):<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesoramiento nutricional<strong> (5246)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n<li>Recomendar una dieta mediterr\u00e1nea equilibrada, rica en calcio (1200 g\/d\u00eda) y vitamina D (800-1000 UI\/d\u00eda); con disminuci\u00f3n de cafe\u00edna, tabaco y alcohol.<\/li>\n<li>Aumentar los alimentos ricos en fitoestr\u00f3genos y fibra, al igual que las raciones de pescado y frutos secos.<\/li>\n<li>Incluir la ingesta de 500 mg\/d\u00eda de polifenoles de t\u00e9 verde; que presenta efectos beneficiosos sobre la salud \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1anza: Ejercicio prescrito<strong> (5612)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar a la paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito (mejora TA, IMC, calidad de vida, entre otros beneficios).<\/li>\n<li>Llevar a cabo ejercicio regular, mantenido y de intensidad moderada, que aumenten la fuerza muscular y el contenido mineral \u00f3seo (yoga, pilates, gimnasia, footing y nataci\u00f3n).<\/li>\n<li>Informar y ense\u00f1ar sobre los beneficios de HIIT.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Couto N\u00fa\u00f1ez D, N\u00e1poles M\u00e9ndez D. S\u00edndrome climat\u00e9rico en mujeres de edad mediana desde un enfoque m\u00e9dico social. MEDISAN [Internet]. 2012];16(8):1186-95. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192012000800001<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Ventura D de A, Fonseca V de M, Ramos EG, Marinheiro LPF, Souza RAG, Chaves CRM de M, et al. Association between quality of the diet and cardiometabolic risk factors in postmenopausal women. Nutr J [Internet]. 2014;13(1):121-31. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25529573<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Gonz\u00e1lez Hernando C; P\u00e9rez Sanz I; Britapaja Andr\u00e9s I; Mart\u00edn Vaquerizo M; Salas Aldea L. Calidad de vida de las mujeres en climaterio y cuidados de Enfermer\u00eda. Enferm Comunitaria [Internet]. 2014; 10(2). Disponible en http:\/\/www.index-f.com.roble.unizar.es:9090\/comunitaria\/v10n2\/ec9285.php<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Ernesto P\u00e9rez L, Rojas I. Menopausia: panorama actual de manejo. Rev Fac Med [Internet]. 2011;19(1):56-65. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=5326896<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Carvajal-Lohr A, Flores-Ramos M, Marin Montejo SI, Morales Vidal CG. Los trastornos de ansiedad durante la transici\u00f3n a la menopausia. Perinatol y Reprod Humana [Internet]. 2016 ;30(1):39-45. Disponible en: http:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S018753371600011X<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Moreira AC, Silva AM, Santos MS, Sard\u00e3o VA. Phytoestrogens as alternative hormone replacement therapy in menopause: What is real, what is unknown. J Steroid Biochem Mol Biol [Internet]. 2014; 143:61-71. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jsbmb.2014.01.016<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Escribano T JJ, Rodea G G, Mart\u00edn J \u00c1, Cristobal G I, Gonz\u00e1lez R PJ, Salinas P J, et al. Tratamiento del s\u00edndrome genitourinario de la menopausia mediante l\u00e1ser fraccionado CO2: una opci\u00f3n terap\u00e9utica emergente. Rev Chil Obs Ginecol. 2016;81(2):138-51. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262016000200011<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Baquedano Mainar L, Beltr\u00e1n Montalb\u00e1n E, Duran Jord\u00e1 M, Cancelo Hidalgo MJ, Navarro Moll MC, Orte Sanz T. 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Disponible en: http:\/\/www.index-f.com.roble.unizar.es:9090\/dce\/20pdf\/20-223.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Lara Ojeda RM. Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la menopausia. Propuesta de intervenciones enfermeras para mejorar el afrontamiento de esta etapa del ciclo vital. Rev Paraninfo Digital [Internet]. 2013; 19. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n19\/248o.php<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"18\">\n<li>Carmona Romera AB, Lucena Prieto L, D\u00edaz Dom\u00ednguez MI. La matrona responde: \u00bfTerapias estrog\u00e9nicas para la mejora de la incontinencia urinaria en periodo postmenop\u00e1usico? Rev Paraninfo Digital [Internet]. 2015; 22. 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