{"id":55223,"date":"2020-04-28T11:29:26","date_gmt":"2020-04-28T09:29:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55223"},"modified":"2020-04-28T11:32:03","modified_gmt":"2020-04-28T09:32:03","slug":"fiebre-intraparto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/","title":{"rendered":"Fiebre intraparto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fiebre intraparto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Teresa Guillen Gin\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 302<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intrapartum fever<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 302<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona). Hospital Universitario de Donosti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Corrales Lobato (Matrona). Hospital HLA Puerta del Sur Jerez de la Frontera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una mujer con cuarta gestaci\u00f3n a t\u00e9rmino de curso normal procedente de la consulta de urgencias obst\u00e9tricas por rotura prematura de membranas de menos de doce horas de evoluci\u00f3n sin parto activo. Ingresa en la unidad de prepartos para manejo con conducta expectante de desencadenamiento del parto de forma espontanea. Durante el ingreso realiza pico febril por lo que se decide inducir el parto. A las pocas horas se produce un parto eut\u00f3cico sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el postparto, la fiebre se mantiene durante 48 horas a pesar de la antibioterapia emp\u00edrica desconoci\u00e9ndose el foco infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante con cuarta gestaci\u00f3n a t\u00e9rmino que ingresa en la unidad de prepartos por rotura prematura de membranas de menos de doce horas de evoluci\u00f3n con l\u00edquido claro en fase latente de parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso y bajo manejo expectante a la espera del inicio espont\u00e1neo de parto, la gestante presenta pico febril por lo que se induce el parto con oxitocina por presentar Bishop favorable e inicia protocolo de fiebre intraparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 6 horas desde el inicio de la inducci\u00f3n nace un var\u00f3n mediante parte eut\u00f3cico sin complicaciones. Durante el puerperio mantiene tratamiento antibi\u00f3tico seg\u00fan el protocolo de la unidad y durante 48 horas continua presentando picos febriles con foco desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se realiza TAC objetiv\u00e1ndose focos hiperecog\u00e9nicos en ri\u00f1\u00f3n derecho sugestivos de pielonefritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cuarto d\u00eda y tras 24 horas sin fiebre se cursa alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fiebre intraparto, Fiebre puerperal, Gestaci\u00f3n, Rotura prematura de membranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pregnant woman with a fourth gestation at term who enters the antepartum unit due to premature rupture of membranes of less than twelve hours of evolution with clear liquid in the latent phase of labour.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During admission and under expectant management while waiting for the spontaneous start of labor, the pregnant woman presents a febrile peak so labor is induced with oxytocin because she presents favorable Bishop and starts an intrapartum fever protocol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Six hours after induction, a male was born through euthiotic part without complications. During the postpartum period, antibiotic treatment is maintained according to the unit&#8217;s protocol and during 48 hours feverish peaks with unknown focus continue to occur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, a CT scan is performed to identify hyperechogenic foci in the right kidney suggestive of pyelonephritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On the fourth day and after 24 hours without fever, the patient is cured.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intrapartum fever. Puerperal fever. Pregnancy. Premature rupture of membranes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 33 a\u00f1os, con cuarto embarazo de curso normal de 38+3 semanas que acude al servicio de urgencias obst\u00e9tricas por rotura prematura de membranas desde hace una hora previa al ingreso, l\u00edquido claro en cantidad normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en la unidad de prepartos para manejo expectante ya que se encuentra en fase latente de dilataci\u00f3n, pero se prev\u00e9 el inicio del parto de forma espontanea en las siguientes horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en dicha unidad presenta temperatura de 39.1\u00baC por lo que se inicia protocolo de fiebre intraparto comenzado proceso de inducci\u00f3n con oxitocina por presentar c\u00e9rvix favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nace un reci\u00e9n nacido con apgar 9\/10 mediante parto eut\u00f3cico sin incidencias. Es durante el post parto cuando presenta picos febriles durante 3 d\u00edas sin foco aparente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS, EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares: madre HTA y Diabetes mellitus tipo II.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: bronquitis cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Antecedentes obst\u00e9tricos ginecol\u00f3gicos: distocia de hombros resuelta sin complicaciones neonatales en segunda parto. \u00daltima citolog\u00eda normal en 2017.<\/li>\n<li>Menarquia: 11 a\u00f1os.<\/li>\n<li>FM: 4\/28.<\/li>\n<li>FUR: 28\/01\/19\u2028FPP: 04\/11\/19.<\/li>\n<li>FO:G4P3. Eut\u00f3cico 2010 3400 g, eut\u00f3cico en 2013 (distocia de hombros) 4200 g, eut\u00f3cico 2016 3800 g.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La gestante refiere percepci\u00f3n de salida de l\u00edquido claro desde una hora antes del ingreso.<\/li>\n<li>Consciente, orientada y eupneica.<\/li>\n<li>ECO STA: AC+. Cef\u00e1lica. Placenta normoinserta anterior.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n cardiotocogr\u00e1fica fetal: feto reactivo con variabilidad moderada. L\u00ednea de base en 135 latidos por minuto. Ascensos presentes y ausencia de desaceleraciones. Din\u00e1mica uterina irregular y escasa, no percibida como dolorosa.<\/li>\n<li>Tacto Vaginal: c\u00e9rvix centr\u00e1ndose, consistencia media, borrado 80% permeable a dos dedos. Cef\u00e1lica. Sobre estrecho. Salida de l\u00edquido claro a la exploraci\u00f3n. Se objetiva rotura de membranas franca. No metrorragia.<\/li>\n<li>TA: 111\/70 mmHg FC: 79 latidos por minuto. SpO2: 98% T\u00ba36.7.<\/li>\n<li>Se realiza extracci\u00f3n de anal\u00edtica completa con resultado normal. Hb 11mg\/dl y plaquetas 200.000.<\/li>\n<li>Grupo sangu\u00edneo B negativo. Coombs indirecto negativo.<\/li>\n<li>Serolog\u00eda negativa. Rubeola inmune.<\/li>\n<li>Se toma muestra de exudado vagino-rectal para cultivo de estreptococo grupo B ya que no lo aporta, consider\u00e1ndolo desconocido hasta resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestante ingresa en la unidad de prepartos para esperar el inicio espont\u00e1neo del mismo bajo manejo expectante. A las 4 horas del ingreso refiere malestar y escalofr\u00edos. Se realiza control de temperatura presentando pico febril (39.1\u00baC). La gestante refiere que durante los dos d\u00edas anteriores ha tenido episodios del malestar y escalofr\u00edos pero que no se ha controlado la temperatura. Dada la pirexia se inicia protocolo de fiebre intraparto. Se realiza extracci\u00f3n sangu\u00ednea completa y se toma muestra para hemocultivo y cultivo de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicia tratamiento emp\u00edrico con gentamicina 80 mg cada 8 horas y ampicilina 2 g cada 6 horas ambos por v\u00eda endovenosa hasta 24 horas post parto o hasta que cese la fiebre o ausencia de complicaciones. Se administra antit\u00e9rmico endovenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicia inducci\u00f3n con oxitocina por presentar condiciones favorables (Bishop &gt; 6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 6 horas desde el inicio de la inducci\u00f3n nace un var\u00f3n mediante parto eut\u00f3cico con apgar 9\/10. Se toman muestra para cultivo de placenta y se env\u00eda la misma a estudio anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El puerperio inmediato transcurre sin incidencias, se mantiene afebril y la mujer ingresa en la unidad de pu\u00e9rperas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su primer d\u00eda de ingreso, antes de las 24 horas postparto en la unidad de pu\u00e9rperas, vuelve a realizar pico febril (38.8\u00baC). Se realiza exploraci\u00f3n rigurosa y auscultaci\u00f3n para localizar foco sin hallazgos. El resultado del urocultivo es negativo y continua a la espera del resto de resultados por lo que se prolonga el tratamiento antibi\u00f3tico durante 24 horas m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el segundo d\u00eda de ingreso vuelve a realizar pico febril durante la tarde, al igual que el d\u00eda anterior. Se realiza control anal\u00edtico de nuevo y exploraci\u00f3n exhaustiva sin resultados destacados por lo que continuar\u00e1 24 horas m\u00e1s con antibioterapia y control de temperatura por turno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 3 se indica TAC completo con contraste inform\u00e1ndose de la presencia de focos hiperecog\u00e9nicos en ri\u00f1\u00f3n derecho sugestivos de pielonefritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es durante el tercer d\u00eda cuando se mantiene apir\u00e9tica por lo que finaliza antibioterapia tras m\u00e1s de 24 horas con ausencia de fiebre, d\u00e1ndose finalmente el alta a las 96 horas post parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hemocultivo resulto negativo al igual que el estudio histol\u00f3gico de la placenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fiebre intraparto\/ puerperal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como fiebre intraparto una temperatura mayor o igual a 38\u00baC tras dos mediciones separadas de entre 4 a 6 horas o aquella que persiste a pesar del tratamiento antit\u00e9rmico, la cual se produce durante el parto o antes de 24 horas postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consideramos fiebre como persistente una temperatura axilar mayor o igual a 38\u00baC que se mantiene o reaparece durante as 4 horas tras la administraci\u00f3n de un tratamiento antit\u00e9rmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las primeras 24 horas post parto para que se considere persistente la temperatura ha de ser superior a 38.5\u00baC o que se asocie a otros signos cl\u00ednicos de infecci\u00f3n para que sea considerada cl\u00ednicamente significativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen de la fiebre intraparto puede clasificarse como infeccioso (diferentes virus y bacterias como varicela, gripe y enterovirus ) o no infeccioso (analgesia epidural la principal causa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las exploraciones vaginales frecuentes, la presencia de estreptococo del grupo B, parto prolongado, nuliparidad, rotura prematura de membranas\u00a0 o infecciones preexistentes como en este caso en cuesti\u00f3n, son los factores de riesgo principales que pueden originar dicho cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las complicaciones de la fiebre intraparto se describen la hipertermia en el reci\u00e9n nacido que a su vez da lugar a resultados neonatales desfavorables como la depresi\u00f3n neurol\u00f3gica, necesidad de ventilaci\u00f3n asistida o reanimaci\u00f3n cardiopulmonar y el riesgo de sepsis materna- neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una temperatura mayor o igual a 39\u00baC y presencia de s\u00edntomas, como en nuestro caso, dos determinaciones de temperatura mayor o igual a 38\u00baC separadas de entre 4-6 horas o pirexia persistente con temperatura mayor o igual a 38\u00baC a pesar del tratamiento antit\u00e9rmico el manejo es el siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una correcta anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que se sospeche de corioamnionitis aplicar protocolo espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las pruebas complementarias se recomienda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar anal\u00edtica completa con hemograma, PCR y coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extracci\u00f3n sangu\u00ednea para hemocultivo para aerobios y anaerobios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urinocultivo (preferentemente mediante sondaje vesical).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el cuadro se produce durante las primeras horas postparto se recomienda la realizaci\u00f3n de ecograf\u00eda ginecol\u00f3gica. Ante presencia de foco realizar pruebas de imagen o cultivos espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento se administrar\u00e1 antit\u00e9rmicos (paracetamol 1g) endovenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cobertura antibi\u00f3tica se comenzara con pauta emp\u00edrica siendo de elecci\u00f3n en pret\u00e9rminos ampicilina 2 g cada seis horas y gentamicina 80 mg cada ocho horas ambos endovenosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el cuadro febril se produce en gestaciones a t\u00e9rmino o durante el postparto inmediato se indica amoxicilina clavulanico 1g cada seis horas endovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la v\u00eda del parto ha sido ces\u00e1rea, se a\u00f1adir\u00e1 clindamicina 900 mg cada ocho horas por v\u00eda endovenosa cuando la pauta es ampicilina y gentamicina. Si se trata con amoxicilina clavulanico no es necesario a\u00f1adir clindamicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al abordaje intraparto, se ha de tener en cuenta que la opci\u00f3n principal es la v\u00eda vaginal bajo cobertura antibi\u00f3tica siempre que se prevea una buena evoluci\u00f3n del mismo. Si a pesar del tratamiento antibi\u00f3tico y antit\u00e9rmico la fiebre persiste se puede plantear abreviar el expulsivo o ces\u00e1rea para finalizar el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante un registro cardiotocogr\u00e1fico fetal sospechoso incluyendo la taquicardia fetal persistente se recomienda valorar el bienestar fetal mediante un pH de calota siempre que no exista contraindicaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n del este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomar cultivos de placenta en cara materna y fetal as\u00ed como env\u00edo de placenta para estudio anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informar\u00e1 tambi\u00e9n de la situaci\u00f3n al equipo de neonatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el postparto, el manejo ser\u00e1 el siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n de la pauta antibi\u00f3tica ser\u00e1 hasta que la mujer se mantenga 48 horas afebril y mejora de los par\u00e1metros anal\u00edticos y PCR. En nuestro hospital, el protocolo es mantener tratamiento antibi\u00f3tico hasta 24 horas despu\u00e9s del parto por v\u00eda vaginal y 48 horas cuando se trata de ces\u00e1rea o hasta cuando se mantenga 24 horas afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de ces\u00e1rea, a\u00f1adir Clindamicina 900mg\/8h ev para cobertura de anaerobios si pauta con Ampicilina y Gentamicina. Si pauta con Amoxicilina-clavulanico, no es necesario a\u00f1adir Clindamicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la paciente se mantiene afebril y la evoluci\u00f3n es satisfactoria no es preciso un control anal\u00edtico post parto a menos que se haya objetivado una alteraci\u00f3n anal\u00edtica franca intraparto, como marcada desviaci\u00f3n a la izquierda, leucocitosis superior a 20.000, leucopenia, PCR mayor a 10mg\/dl, alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n, etc. En estos casos si es preciso confirmar la mejor\u00eda anal\u00edtica postparto inclusive si la evoluci\u00f3n cl\u00ednica ha sido buena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 48 horas afebril y evoluci\u00f3n satisfactoria cl\u00ednica\u00a0 la conducta depender\u00e1 del resultado de los cultivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de cultivos negativos o pendientes de resultado puede suspenderse el tratamiento antibi\u00f3tico por completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los cultivos de placenta son positivos se debe mantener la antibioterapia durante 3-5 d\u00edas pudiendo ser pauta oral si el antibiograma lo permite. Se ha de tener en cuenta el tipo de parto y el microorganismo aislado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el hemocultivo ha sido positivo la actuaci\u00f3n debe adaptarse al estado cl\u00ednico de la paciente, a los resultados del antibiograma y mantener la pauta antibi\u00f3tica durante al menos una semana pudiendo ser oral si el antibiograma lo permite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tras 72 horas de tratamiento la fiebre persiste se debe valorar el cambio de la pauta antibi\u00f3tica por una alternativa, reevaluaci\u00f3n cl\u00ednica y repetici\u00f3n de cultivos si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante el seguimiento al alta cuando la paciente se va a casa sin los resultados de los cultivos por lo que es preciso citar a la paciente en consultas externas para informar sobre los resultados y revaloraci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de urinocultivo o hemocultivos positivos, se completar\u00e1 el tratamiento antibi\u00f3tico apropiado seg\u00fan antibiograma. En caso de cultivo de placenta positivo no es necesario reiniciar tratamiento en una paciente asintom\u00e1tica con buen estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chen, S. Ramin, V. Barss. Intrapartum fever. UptoDate., (2012).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fiebre intraparto Autora principal: Teresa Guillen Gin\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 8; 302<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[692,12834,9219,924,10114],"class_list":["post-55223","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-caso-clinico","tag-fiebre-intraparto","tag-fiebre-puerperal","tag-gestacion","tag-rotura-prematura-de-membranas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Fiebre intraparto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fiebre intraparto Autora principal: Teresa Guillen Gin\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 8; 302 Intrapartum fever Fecha de recepci\u00f3n: 12\/03\/2020 Fecha de aceptaci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Fiebre intraparto\",\"datePublished\":\"2020-04-28T09:29:26+00:00\",\"dateModified\":\"2020-04-28T09:32:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/\"},\"wordCount\":2256,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"Fiebre intraparto\",\"fiebre puerperal\",\"gestaci\u00f3n\",\"rotura prematura de membranas\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-intraparto\/\",\"name\":\"Fiebre intraparto\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-04-28T09:29:26+00:00\",\"dateModified\":\"2020-04-28T09:32:03+00:00\",\"description\":\"Fiebre intraparto Autora principal: Teresa Guillen Gin\u00e9s Vol. XV; 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