{"id":55227,"date":"2020-04-28T11:36:30","date_gmt":"2020-04-28T09:36:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55227"},"modified":"2020-11-24T11:28:13","modified_gmt":"2020-11-24T10:28:13","slug":"proceso-de-atencion-enfermera-de-una-paciente-anciana-reintervenida-de-trasplante-de-cornea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermera-de-una-paciente-anciana-reintervenida-de-trasplante-de-cornea\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n Enfermera de una paciente anciana reintervenida de trasplante de c\u00f3rnea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n Enfermera de una paciente anciana reintervenida de trasplante de c\u00f3rnea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Tosaus Catal\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 301<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care process Nurse of an elderly patient undergoing a corneal transplant<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 301<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Tosaus Catal\u00e1n (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Abellanas Jarne (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica Ruiz Cuenca (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anda Voicu (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CATEGOR\u00cdA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital San Juan de Dios, Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Centro de Salud de Berd\u00fan, Huesca.<\/li>\n<li>Diplomada Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/li>\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso enfermero en el cual se escoge a una paciente de 84 a\u00f1os que va al centro de salud para su control rutinario de HTA, peso y talla operada recientemente de un trasplante de c\u00f3rnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Cuidados, enfermer\u00eda, diagn\u00f3sticos, NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing process in which an 84-year-old patient is chosen who goes to the health center for her routine control of HTA, weight and height recently operated from a cornea transplant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: care, Nursing, diagnostics, NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina es una mujer de 84 a\u00f1os, acude a la consulta de Enfermer\u00eda del Centro de Salud Plaza Roma para su control mensual de hipertensi\u00f3n, peso y talla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su peso es de 72Kg y 1,66 metros de altura. Tiene un IMC de 26. Su glucemia basal 99mg\/dl, la tensi\u00f3n arterial es de 160\/90 mmHg, su frecuencia cardiaca de 78 ppm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 viuda desde hace 1 a\u00f1o. La paciente manifiesta que \u201cecha mucho de menos a su marido y que no se acostumbra a estar sin \u00e9l\u201d. Llevaba con su marido 60 a\u00f1os, con el que tuvo 2 hijos, var\u00f3n y mujer. Ambos est\u00e1n casados. La paciente tiene dos nietos y una nieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hijo no trabaja (est\u00e1 prejubilado) y vive cerca de ella. La hija vive a las afueras de la ciudad, pero baja a desayunar con ella cada domingo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 jubilada. Trabaj\u00f3 de ama de casa, era muy activa y cuidaba de su familia. Recientemente fue operada por segunda vez de trasplante de c\u00f3rnea (la primera vez tuvo complicaciones porque se le solt\u00f3 un punto y tuvo el apoyo de su marido). Ahora nos comenta \u201cque tiene miedo de que vuelva a fallar la operaci\u00f3n y al no estar su marido no sabr\u00e1 c\u00f3mo superarlo\u201d. La nuera y la nieta son las que se encargan ahora en mayor medida de sus cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la operaci\u00f3n era totalmente independiente, se manten\u00eda ocupada, se ocupaba de su marido enfermo, \u201cecho de menos cuidarle y verlo todos los d\u00edas\u201d y era capaz de ir a comprar y a misa, preparar la comida de la familia, quedar con sus amigas y recoger la casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los d\u00edas van a su casa a comer su hijo, su nuera y su nieta, llevando estos la comida hecha. Antes siempre era ella quien preparaba a sus nietos sus platos favoritos. La paciente refiere que \u00abecha de menos cocinar\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es creyente y practicante. Le gustar\u00eda ir a misa todos los fines de semanas con sus amigas y, despu\u00e9s, al bar a tomar algo y a hablar de sus cosas. Sus amigas suben a su casa a visitarla, pero \u201cno es lo mismo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora le da respeto realizar las tareas del hogar y salir de casa \u00abno vaya a ser que me tropiece y se me suelten los puntos como la vez anterior\u00bb. Ante las palabras del m\u00e9dico de que puede hacer vida normal de nuevo, la paciente asegura intentar realizar m\u00e1s tareas, pero luego no es capaz de llevarlas a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casa se entretiene viendo la televisi\u00f3n, sobre todo programas del coraz\u00f3n, y revistas de cotilleos, aunque ahora se est\u00e1 aficionando tambi\u00e9n a o\u00edr la radio. Tambi\u00e9n le gusta salir a su terraza y cuidar las plantas a la vez que habla con su periquito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene ning\u00fan h\u00e1bito t\u00f3xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En verano sol\u00eda ir de viaje a alg\u00fan balneario con sus amigas viudas y tambi\u00e9n al pueblo una quincena con su hijo y su nieta. Este a\u00f1o los hijos se han organizado para que no estuviese sola en Zaragoza y as\u00ed tuviese siempre a alguien que le ayudase en lo necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene muy buen apetito, sobre todo le gusta el dulce, pese a que recientemente ha tenido problemas con la pr\u00f3tesis dental (ya solucionados). Ahora hay que trocearle la comida ya que ella no puede ver para cort\u00e1rsela, situaci\u00f3n que \u00abalgunas veces me cabrea\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva una dieta equilibrada, a base de verduras, ensaladas, carne y pescado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre va limpia, aseada y bien vestida, esto lo hace ella sola \u00abprefiero intimidad\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene estre\u00f1imiento, por lo que a veces al caf\u00e9 le echa un poco de chicoria. \u00abCon eso me es suficiente\u00bb refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orina poco, ya que bebe poco. La paciente refiere \u00abno siente la necesidad de beber muchos l\u00edquidos\u00bb. Normalmente solo el caf\u00e9 de por la ma\u00f1ana y medio vaso en la comida y en la cena. \u00daltimamente los an\u00e1lisis no le han salido bien y el m\u00e9dico le dijo que deb\u00eda aumentar la ingesta de l\u00edquidos. Sus hijos no sab\u00edan que inger\u00eda tan pocos l\u00edquidos, pero ahora est\u00e1n m\u00e1s pendientes de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, tiene el patr\u00f3n del sue\u00f1o alterado. Duerme por las noches poco, unas 5 horas, ya que todos los d\u00edas de la semana a las seis de la ma\u00f1ana ya est\u00e1 despierta, \u00abme preocupa moverme m\u00e1s de la cuenta en la cama y que por eso se estropeen los puntos\u201d. Adem\u00e1s, es el peor momento del d\u00eda para ella, \u201cantes dorm\u00eda con mi marido, me sent\u00eda protegida, habl\u00e1bamos de c\u00f3mo nos hab\u00eda ido el d\u00eda y de cuando \u00e9ramos j\u00f3venes, ahora me siento sola por las noches\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes se mov\u00eda sin dificultad, pero ahora usa bast\u00f3n en casa \u00abpara sentirse m\u00e1s segura\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, toma ADIRO, para prevenir la formaci\u00f3n de trombos y reducir el riesgo de obstrucci\u00f3n de sus arterias; OMEPRAZOL, como protector g\u00e1strico; VIGAMOX, para evitar infecciones en el ojo; LOPID, para reducir el nivel de colesterol en sangre; EMCORETIC, para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial; y MONOPROST, para tratar unas enfermedades conocidas como glaucoma de \u00e1ngulo abierto e hipertensi\u00f3n ocular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la operaci\u00f3n la paciente sab\u00eda qu\u00e9 pastillas tomar, pero ahora \u201cse l\u00eda con la medicaci\u00f3n\u201d. Por eso su nieta es la que se encarga de organiz\u00e1rsela y d\u00e1rsela, excepto por la noche que es ella misma quien lo realiza sin problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente, de normal dice que es \u201cmuy habladora, muchas veces no expresa su malestar \u201c. Cree que \u00abnadie de su entorno sabe por lo que realmente est\u00e1 pasando\u00bb, aunque todos pongan de su parte por ayudarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n reafirma que \u00absiempre ha estado bien\u00bb, que era ella quien \u00abcuidaba de los dem\u00e1s\u00bb, por lo que \u00abno est\u00e1 acostumbrada a recibir tanta atenci\u00f3n\u00bb. Esta nueva situaci\u00f3n hace que se sienta \u00abculpable de que su familia tenga que estar pendiente de ella y que la est\u00e9n ayudando en todo\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Repite varias veces que ella \u00absiempre ha sido muy activa\u00bb, le ha gustado siempre \u00absalir por ah\u00ed y hablar con las amigas, vecinas etc.\u00bb. \u00daltimamente \u00abno se siente muy motivada para salir\u00bb y aunque suban a verle, nota que \u00abno es la misma que siempre\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N ENFERMERA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado los Patrones Funcionales de Marjory Gordon como modelo de valoraci\u00f3n enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes de informaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n ha sido recogida a trav\u00e9s de la entrevista con nuestra paciente y de la H\u00aa cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N SEG\u00daN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: (Percepci\u00f3n \/ Manejo de Salud): <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa que es una mujer aseada y que viste con ropa adecuada al clima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: No conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Polimedicada: Fue diagnosticada de HTA hace 10 a\u00f1os. Fue intervenida de trasplante de c\u00f3rnea hace un a\u00f1o. Recientemente fue reintervenida de trasplante de c\u00f3rnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Barber: Alto riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00e1rmacos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adiro<\/li>\n<li>Omeprazol<\/li>\n<li>Vigamox<\/li>\n<li>Lopid<\/li>\n<li>Emcoretic<\/li>\n<li>Monoprost<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional \u2013 Metab\u00f3lico: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 72 kg. Talla: 166 cm. IMC: 26 kg\/m2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemia Basal: 99 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta equilibrada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No bebe suficiente agua al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Norton: 16 (riesgo m\u00ednimo \/ sin riesgo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deposici\u00f3n: 1 deposici\u00f3n cada dos o tres d\u00edas, gracias a que toma chicoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Micci\u00f3n: 3 micciones al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad \u2013 Ejercicio<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0FC: 79 ppm.\u00a0 TA: 160\/90 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza bast\u00f3n por seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Actualmente, estilo de vida sedentario porque est\u00e1 desmotivada para realizar actividades recreativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Escala Barthel: 85 (Dependencia leve).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Escala Tinetti para el equilibrio: 13 (Riesgo alto de ca\u00eddas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o \u2013 Descanso: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme 5 horas. No se siente descansada. Le cuesta conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Presenta desmotivaci\u00f3n tras el fallecimiento de su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miedo a que se le quiten los puntos de la operaci\u00f3n por moverse demasiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo \u2013 Percepci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 consciente y orientada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicativa durante la entrevista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n \u2013 Auto concepto. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta duelo tras el fallecimiento de su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se siente motivada para salir a la calle y realizar actividades recreativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siente no se siente \u00fatil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Yesavage: 10 (inicio de depresi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol \u2013 Relaciones. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive sola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Viuda desde hace 1 a\u00f1os. No supera la p\u00e9rdida de su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jubilada, fue ama de casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene dos hijos y 3 nietos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su nuera y su nieta se encargan de sus cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene buena relaci\u00f3n con su familia, pero se siente una carga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se siente sola, sobre todo por las noches.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus amigas van a visitarla a casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad y Reproducci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n y Tolerancia al estr\u00e9s <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad para afrontar la p\u00e9rdida de su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bajo estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y Creencias. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es creyente. Antes del fallecimiento de su marido iba a misa todos los domingos, acompa\u00f1ada de su vecina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diagn\u00f3sticos para el caso de la paciente son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; D\u00e9ficit de las actividades recreativas r\/c miedo a sufrir alg\u00fan accidente m\/p poca iniciativa en realizar las tareas del hogar y en salir de casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Duelo r\/c muerte de una persona significativa m\/p alteraci\u00f3n en el nivel de la actividad y del patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o r\/c miedo a que se le suelten los puntos de la operaci\u00f3n m\/p no poder dormir m\u00e1s de 5 horas diarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c ingesta insuficiente de l\u00edquidos m\/p an\u00e1lisis alterados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para este caso, se ha considerado adecuado centrarse en los dos primeros diagn\u00f3sticos para trabajar con ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de las actividades recreativas (00097)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n (del inter\u00e9s o la participaci\u00f3n) en actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 1: Promoci\u00f3n de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 1: Toma de la conciencia de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1604) Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: Conducta de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: 1- Nunca demostrado 2- Raramente demostrado 3- A veces demostrado 4-Frecuentemente demostrado 5- Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 160412 Elige actividades de ocio de inter\u00e9s. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 160402 Expresi\u00f3n de satisfacci\u00f3n con las actividades de ocio. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de actividad (4310)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prescripci\u00f3n de actividades f\u00edsicas, cognitivas, sociales y espirituales espec\u00edficos para aumentar el margen, frecuencia o duraci\u00f3n de la actividad de un individuo, as\u00ed como ayuda con ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente elegir actividades coherentes con sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudarle a programar per\u00edodos espec\u00edficos de actividades en la rutina diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar la respuesta emocional, f\u00edsica, social y espiritual a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente\/familia a monitorizar el propio progreso en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1209) Motivaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio: Salud Psicosocial (III)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: Bienestar psicol\u00f3gico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: 1- Nunca demostrado 2- Raramente demostrado 3- A veces demostrado 4-Frecuentemente demostrado 5- Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-120905 Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-120910 Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acci\u00f3n. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acuerdo con el paciente (4420)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a que determine sus puntos fuertes y habilidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a que elija un refuerzo\/recompensa que sea lo suficientemente importante como para mantener la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar hasta los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Duelo (00136)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, f\u00edsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una p\u00e9rdida real, anticipada o percibida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 9: Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase 2: Respuestas de afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n (1304)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: acciones personales para ajustar pensamientos, sentimientos y conductas a la p\u00e9rdida real o inminente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio: 3 salud psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: N Adaptaci\u00f3n psicosocial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: 1- Nunca demostrado 2- Raramente demostrado 3- A veces demostrado 4-Frecuentemente demostrado 5- Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Busca apoyo social y familiar (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Refiere sue\u00f1o adecuado (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar el afrontamiento (5230)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Fomentar las actividades sociales y comunitarias y el uso de fuentes espirituales, si resulta necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Ayudar al paciente a afrontar el duelo y superar las perdidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Instruir al paciente en el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, si resulta necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Alentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la depresi\u00f3n (1409)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el inter\u00e9s por los acontecimientos de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: 1- Nunca demostrado 2- Raramente demostrado 3- A veces demostrado 4-Frecuentemente demostrado 5- Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Refiere mejor\u00eda en el estado de \u00e1nimo (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Sigue un esquema terap\u00e9utico (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del estado de \u00e1nimo (5330)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperaci\u00f3n y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de \u00e1nimo deprimido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar los cuidados y\/o darle la oportunidad de hablar acerca de sus sentimientos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Animar al paciente, seg\u00fan pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y realizar actividades con otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Identificar con el paciente las estrategias m\u00e1s efectivas para el cambio de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Animar al paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EJECUCI\u00d3N Y EVALUACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina acudi\u00f3 cada semana a la consulta de Enfermer\u00eda. Realizamos sesiones de 20 a 30 minutos. Tuvimos las primeras entrevistas con la paciente para conocerla un poco m\u00e1s y descubrir posibles motivaciones y preocupaciones. Al principio la paciente no se sent\u00eda con una motivaci\u00f3n suficiente para realizar las actividades de la vida diaria. Pero en las sucesivas entrevistas nos percatamos de que a ella le hac\u00eda mucha ilusi\u00f3n la visita de sus nietos. Hablamos con ellos, y encantados, aceptaron ser part\u00edcipes en la recuperaci\u00f3n de su abuela. Cristina poco a poco con ayuda de alguno de sus nietos iba consiguiendo hacer m\u00e1s cosas. A los dos meses de empezar las sesiones consigui\u00f3 realizar las tareas dom\u00e9sticas sola. Ahora solo quiere que sus nietos vayan los domingos a desayunar al bar con ella. Dice no necesitar ya su ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, el sentirse m\u00e1s activa y aut\u00f3noma, dice que \u201csiente que se le distrae la mente y lleva la muerte de su marido un poco mejor\u201d. Por las noches es cuando peor lo pasa, pero como est\u00e1 cansada de todo el d\u00eda consigue descansar mejor. Aunque se acuerde de \u00e9l mucho, tiene que vivir por ella y por ver a sus nietos crecer. Aunque sigue sin poder expresar lo que siente del todo libremente con su familia. Cristina dice que nuestras sesiones le est\u00e1n ayudando mucho. Decidimos planificar las sesiones una vez al mes para seguir trabajando las posibles dificultades que le sugieran.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la evaluaci\u00f3n de este caso se utilizar\u00e1n la Escala Likert de los objetivos propuestos. En los cu\u00e1les se puede observar que la paciente ha mejorado en todos los objetivos menos en la expresi\u00f3n de la satisfacci\u00f3n de las actividades de ocio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de las actividades recreativas (00097)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1604) Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 160412 Elige actividades de ocio de inter\u00e9s. (2) &#8212;&#8211; (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 160402 Expresi\u00f3n de satisfacci\u00f3n con las actividades de ocio (2)&#8212;-(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1209) Motivaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-120905 Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos. (2) &#8212;-(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-120910 Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acci\u00f3n. (2) &#8212;-(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Duelo (00136)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Busca apoyo social y familiar (3) &#8212;-(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Refiere sue\u00f1o adecuado (2) &#8212;-(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la depresi\u00f3n (1409)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Refiere mejor\u00eda en el estado de \u00e1nimo (2) &#8212;-(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2015 Sigue un esquema terap\u00e9utico (3) &#8212;-(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2003BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-08. NANDA-I. Barcelona: Elsevier; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey DJ. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 5a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 4a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n Enfermera de una paciente anciana reintervenida de trasplante de c\u00f3rnea Autora principal: Patricia Tosaus Catal\u00e1n Vol. XV; n\u00ba 8; 301<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,7795,650,2004],"class_list":["post-55227","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnosticos","tag-enfermeria-2","tag-nanda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n Enfermera de una paciente anciana reintervenida de trasplante de c\u00f3rnea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n Enfermera de una paciente anciana reintervenida de trasplante de c\u00f3rnea Autora principal: Patricia Tosaus Catal\u00e1n Vol. XV; 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