{"id":55229,"date":"2020-04-28T11:41:51","date_gmt":"2020-04-28T09:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55229"},"modified":"2020-11-23T11:27:01","modified_gmt":"2020-11-23T10:27:01","slug":"la-importancia-de-una-adecuada-y-completa-informacion-sanitaria-presentacion-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-importancia-de-una-adecuada-y-completa-informacion-sanitaria-presentacion-de-un-caso\/","title":{"rendered":"La importancia de una adecuada y completa informaci\u00f3n sanitaria: presentaci\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La importancia de una adecuada y completa informaci\u00f3n sanitaria: presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 300<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The importance of a good and complete health information: a case study<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 300<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautoras: Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s<sup>2<\/sup>, Paula Otal Agut<sup>3<\/sup>, Marina Uru\u00e9n Sub\u00edas<sup>4<\/sup>, Iris Mart\u00edn Lanzuela<sup>5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Servicio de Quir\u00f3fano del Hospital Infantil del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda Hepatobiliar del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os el c\u00e1ncer de vejiga se ha convertido, junto con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, en una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes, suponiendo la cuarta causa de muerte en mayores de 80 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este sentido, las cistectom\u00edas son un tipo de tratamiento frente al mismo y consisten en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la eliminaci\u00f3n de la vejiga y la creaci\u00f3n de una derivaci\u00f3n urinaria como elemento sustitutorio a la funci\u00f3n que \u00e9ste \u00f3rgano realiza. En este estudio elaborado se presenta un caso cl\u00ednico de un paciente que ingresando en planta para someterse a dicha intervenci\u00f3n carece de la informaci\u00f3n adecuada sobre esta t\u00e9cnica y las consecuencias que va a producir en su d\u00eda a mismo, teniendo que hacer frente a todos los miedos que aparecen tras conocer y comprender las consecuencias de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>educaci\u00f3n sanitaria, informaci\u00f3n sanitaria, ansiedad, cistectom\u00eda, caso cl\u00ednico, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In recent years, bladder cancer has become, along with prostate cancer, one of the most frequent pathologies, representing the fourth leading cause of death in people over 80 years of age.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this sense, cystectomies are a type of treatment against it and consisting of surgical intervention for the removal of the bladder and the creation of a urinary diversion as a substitute for the function that this organ performs. In the following study it is presented a clinical case of a patient who was admitted at the hospital to been underwent surgery and lacked adequate information about the technique and the consequences that it will produce, so he had to face all fears that appear after knowing and understanding the consequences of the surgical procedure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> \u201chealth education\u201d, \u201chealth information\u201d, \u201canxiety\u201d, \u201ccistectomy\u201d, \u201ccase study\u201d, \u201cnursing\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os el c\u00e1ncer de vejiga se ha convertido, junto con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, en una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes tanto en Europa como en los Estados Unidos y supone la cuarta causa de muerte en las personas mayores de 80 a\u00f1os. Dependiendo de la tipolog\u00eda y caracter\u00edsticas de la tumoraci\u00f3n, existen diferentes t\u00e9cnicas a emplear como tratamiento frente a ello.<sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cistectom\u00edas son intervenciones quir\u00fargicas que consisten en la eliminaci\u00f3n de la vejiga, tras la cual, se crea una derivaci\u00f3n urinaria para sustituir la funci\u00f3n fisiol\u00f3gica que dicho \u00f3rgano desempe\u00f1a. La indicaci\u00f3n principal de esta intervenci\u00f3n es el c\u00e1ncer de vejiga invasivo o no invasivo recurrente pero tambi\u00e9n puede realizarse para tratar otras patolog\u00edas como otros tumores p\u00e9lvicos como c\u00e1ncer de colon, pr\u00f3stata, endometrio avanzado u otras afecciones.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De entre todos los procedimientos terap\u00e9uticos hay dos opciones principales, llevar a cabo una derivaci\u00f3n urinaria continente en la que la eliminaci\u00f3n de orina se realiza a trav\u00e9s de la v\u00eda natural o uretra y por otro lado, la creaci\u00f3n de una derivaci\u00f3n urinaria no continente con una v\u00eda artificial de eliminaci\u00f3n de orina, siendo la ureteroileostom\u00eda cut\u00e1nea tipo Briker la t\u00e9cnica quir\u00fargica de elecci\u00f3n en relaci\u00f3n al c\u00e1ncer de vejiga infiltrante, a pesar de que a d\u00eda de hoy sigue presentando una elevada tasa de morbi-mortalidad y de reingreso hospitalario en la poblaci\u00f3n.<sup>1, 2, 3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACION DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L., paciente de 55 a\u00f1os, llega a la planta de urolog\u00eda junto con su mujer para ingresar y ser intervenido de manera programada de cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica mediante la t\u00e9cnica tipo Briker. Se realiza su acogida y se le acompa\u00f1a a su habitaci\u00f3n en la cual se le explica la organizaci\u00f3n de la planta. Se observa y \u00e9l mismo refiere que est\u00e1 \u201cbastante nervioso\u201d, por lo cual, aprovechando la necesidad de realizarle las pruebas complementarias requeridas el d\u00eda anterior de la intervenci\u00f3n, se aprovecha para realizar una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda completa. Se le toma la tensi\u00f3n arterial y presenta hipertensi\u00f3n y taquicardia. Manifiesta que los m\u00e9dicos le han informado sobre el transcurso de la intervenci\u00f3n y el postoperatorio y el tener que quedarse en el hospital debido a ello le inquieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras esta primera visita se le informa de la rotulaci\u00f3n de la zona en la que le van a colocar el estoma y se muestra sorprendido. La impresi\u00f3n observada es que la informaci\u00f3n que presenta sobre los detalles de la intervenci\u00f3n, la t\u00e9cnica a llevar a cabo y las actividades que se le iban a realizar es escasa y existen errores de comprensi\u00f3n. Tras ello, muestra much\u00edsimo miedo cuando se le rotula y coloca la bolsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la planta esta es una actividad que se realiza de manera habitual para esta intervenci\u00f3n: la colocaci\u00f3n de una bolsa temporal para observar y calcular el mejor lugar para la creaci\u00f3n del estoma y que resulte, al mismo tiempo, c\u00f3modo y lo m\u00e1s apto posible para el paciente para la realizaci\u00f3n de sus actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria. Se le pregunta sobre su comodidad y se le invita a que se coloque de nuevo su ropa y se comprueba su adecuaci\u00f3n en relaci\u00f3n a un posible uso de cintur\u00f3n, el corte del pantal\u00f3n, etc. Su mujer durante la entrevista se muestra colaboradora y se la identifica como la principal cuidadora, a pesar de que se observa que tampoco ten\u00eda claro que el paciente tras la intervenci\u00f3n iba a regresar a planta con la colocaci\u00f3n de una urostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para identificar otros problemas, si as\u00ed los hubiera, adem\u00e1s de los observados durante la entrevista, as\u00ed como tambi\u00e9n identificar una mayor informaci\u00f3n sobre el paciente, sus necesidades y otros datos que pudieran ser de inter\u00e9s, aparte de haber consultado su historia cl\u00ednica, se desarrolla una valoraci\u00f3n de sus necesidades a trav\u00e9s de los patrones funcionales de salud (PFS) de M.Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se adjunta tabla n\u00ba1 al final del documento: Valoraci\u00f3n del paciente mediante los patrones funcionales de salud (PFS) de Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al llevar a cabo la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se observan los siguientes diagn\u00f3sticos principales, aunque tambi\u00e9n como diagn\u00f3sticos derivados de ellos se han observado otros diagn\u00f3sticos secundarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00126 &#8211; Conocimientos deficientes r\/c informaci\u00f3n insuficiente m\/p informaci\u00f3n y conocimiento err\u00f3neos del cuidado.<\/li>\n<li>00146 \u2013 Ansiedad r\/c amenaza al estatus habitual m\/p nerviosismo, temor e incertidumbre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como diagn\u00f3sticos secundarios se han observado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00225 \u2013 Riesgo de trastorno de la identidad personal.<\/li>\n<li>00153 \u2013 Riesgo de baja autoestima situacional.<\/li>\n<li>00152 \u2013 Riesgo de impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que estos \u00faltimos se han considerado relacionados directamente con los diagn\u00f3sticos principales, el objetivo del plan de cuidados planteado ha sido intentar suprimir los principales con el fin de indirectamente solucionar los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda secundarios, y as\u00ed, mejorar el bienestar del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N, EJECUCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRIMERA ENTREVISTA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera entrevista llevada a cabo una vez instalado el paciente, aprovechando la realizaci\u00f3n de las pruebas complementarias, se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y el planteamiento del plan de cuidados enfocado en los principales diagn\u00f3sticos observados en el paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00126 &#8211; CONOCIMIENTOS DEFICIENTES r\/c informaci\u00f3n insuficiente m\/p informaci\u00f3n y conocimiento err\u00f3neos del cuidado.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1814] \u2013 Conocimiento: procedimiento terap\u00e9utico. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[181402]: Prop\u00f3sito del procedimiento.<\/li>\n<li>[181404]: Uso correcto del equipamiento.<\/li>\n<li>[181405]: Precauciones de la actividad.<\/li>\n<li>[181407]: Cuidados adecuados del equipamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5618 \u2013 Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar el prop\u00f3sito de la intervenci\u00f3n y la colocaci\u00f3n de la urostom\u00eda.<\/li>\n<li>Explicar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y lo que es la urostom\u00eda y su funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar el funcionamiento de la urostom\u00eda y sus cuidados principales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5210 \u2013 Orientaci\u00f3n anticipatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente sobre el desarrollo y evoluci\u00f3n posquir\u00fargica.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre las expectativas realistas relacionadas con el comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente sobre la red de apoyo disponible, la existencia de asociaciones y posteriores intervenciones sanitarias de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1606] \u2013 Participaci\u00f3n en las decisiones sobre la salud. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[160602]: Manifiesta autocontrol en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>[160606]: Identifica prioridades de los resultados sanitarios.<\/li>\n<li>[160614]: Identifica el nivel de resultado asistencial sanitario a conseguir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5230 \u2013 Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5395 \u2013 Manejo de la autoconfianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los obst\u00e1culos frente al cambio de conducta.<\/li>\n<li>Proporcionar un entorno de ayuda para aprender los conocimientos y habilidades necesarios para enfrentarse al proceso quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Preparar al individuo para los estados fisiol\u00f3gicos y emocionales que puede experimentar durante los intentos iniciales del desarrollo de una nueva conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>00146 \u2013 ANSIEDAD r\/c amenaza al estatus habitual m\/p nerviosismo, temor e incertidumbre.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1210] \u2013 Nivel de miedo. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[121005]: Inquietud.<\/li>\n<li>[121015]: Preocupaci\u00f3n por la fuente de miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5820 \u2013 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5820 \u2013 Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n<li>Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1300] \u2013 Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[130010]: Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>[130019]: Clarifica las prioridades vitales.<\/li>\n<li>[130020]: Expresa autoestima positiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5440 \u2013 Aumentar los sistemas de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar la situaci\u00f3n familiar actual y la red de apoyo.<\/li>\n<li>Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo.<\/li>\n<li>Explicar a los dem\u00e1s implicados la manera en que pueden ayudar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5210 \u2013 Mejora de la imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.<\/li>\n<li>Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5390 \u2013 Potenciaci\u00f3n de la autoconciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar las prioridades en la vida.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a cambiar su visi\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la fuente de motivaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SEGUNDA ENTREVISTA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras haber aplicado las diferentes intervenciones propuestas durante la primera entrevista y tras haber pasado un rato desde la misma, y una vez aplicados los objetivos e intervenciones propuestos, se vuelve a visitar al paciente aprovechando el turno de las cenas. Explica sentirse \u201cun poco\u201d extra\u00f1o con la situaci\u00f3n y la presencia de la bolsa y c\u00f3mo esta situaci\u00f3n va a alterar circunstancias como ir a la piscina o a la playa en verano con la familia o en su rutina laboral. Se hace hincapi\u00e9 en las actividades previamente puestas en marcha con el fin de asegurar, afianzar y, al mismo tiempo, aumentar la seguridad y autoconfianza en el paciente. Sin embargo, se ponen en marcha objetivos y actividades para dos de los diagn\u00f3sticos identificados como secundarios para hacer m\u00e1s hincapi\u00e9 en ellos y aplicar actividades m\u00e1s concretas y focalizadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00153 \u2013 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1305] \u2013 Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[130501]: Establece metas realistas.<\/li>\n<li>[130506]: Expresa optimismo sobre el futuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5310 \u2013 Dar esperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.<\/li>\n<li>Ampliar el repertorio de mecanismos de afrontamiento del paciente.<\/li>\n<li>Mostrar esperanza reconociendo la val\u00eda intr\u00ednseca del paciente y viendo su enfermedad solo como una faceta de la persona.<\/li>\n<li>Evitar disfrazar la verdad.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones terap\u00e9uticas con los seres queridos.<\/li>\n<li><strong>00225 \u2013 RIESGO DE TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL r\/c percepci\u00f3n de prejuicios y crisis situacional.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1205] \u2013 Autoestima.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[120502]: Aceptaci\u00f3n de sus propias limitaciones.<\/li>\n<li>[120502]: Nivel de confianza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 8270 \u2013 Apoyo emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se comenta con el paciente la experiencia emocional.<\/li>\n<li>Se repite informaci\u00f3n acerca de redes de apoyo.<\/li>\n<li>Se proporciona y facilita sentimientos de seguridad.<\/li>\n<li>Se anima al paciente a expresar sentimientos sobre su proceso de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5240 \u2013 Asesoramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se proporciona informaci\u00f3n objetiva sobre su proceso de salud.<\/li>\n<li>Se favorece el desarrollo de nuevas habilidades en el paciente a trav\u00e9s de la proporci\u00f3n de informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a confiar en el personal de enfermer\u00eda y as\u00ed utilizarlo como medio de resoluci\u00f3n de conflictos, miedos o problemas futuros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1215] \u2013 Conciencia de uno mismo.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[121502]: Diferencia el yo de los otros.<\/li>\n<li>[121503]: Reconoce las capacidades f\u00edsicas personales.<\/li>\n<li>[121517]: Se imagina en el futuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5326 \u2013 Potenciaci\u00f3n de las aptitudes para la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar estrategias para aumentar la autoconciencia del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a establecer prioridades y tomar decisiones.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de manera constructiva.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente informaci\u00f3n sobre actividades para aplicar en un futuro sobre su nueva realidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TERCERA ENTREVISTA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al final del turno, tras la cena, se pasa a valorar el estado del paciente y la situaci\u00f3n en la que se encuentra. Afirma sentirse agradecido por la informaci\u00f3n aportada y el apoyo recibido y sentirse m\u00e1s tranquilo aunque inquieto por la intervenci\u00f3n a la que se va a someter al d\u00eda siguiente. Se le informa que la bolsa de urostom\u00eda que se le ha colocado como prueba de adaptaci\u00f3n se le retirar\u00e1 en un rato tras la llegada de las compa\u00f1eras del turno de noche pero se le informa que ya puede colocarse el pijama y as\u00ed aumentar su comodidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su mujer, antes de marcharse, nos comenta agradecida la informaci\u00f3n recibida. Refiere que el paciente se ha mostrado mucho m\u00e1s tranquilo tras comentar las cosas y no ver tan ajena y extra\u00f1a la bolsa de urostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de una educaci\u00f3n sanitaria adecuada y espec\u00edfica a las necesidades de cada persona es fundamental para reducir su inquietud y nerviosismo ante cualquier intervenci\u00f3n que suponga una alteraci\u00f3n en su rutina diaria. La colocaci\u00f3n de una urostom\u00eda supone una gran modificaci\u00f3n tanto en su imagen corporal como en sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria por lo que es fundamental informar al paciente de sus consecuencias para que \u00e9ste con el debido a tiempo pueda reflexionar, tomar m\u00e1s confianza u obtener m\u00e1s informaci\u00f3n si as\u00ed la requiere con el fin de aumentar su seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de enfermer\u00eda en este caso consisti\u00f3 en llevar a cabo un plan de cuidados basado en la educaci\u00f3n sanitaria e informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre todas las modificaciones que a priori el paciente iba a notar tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica con el fin de reducir su ansiedad, mejorar sus conocimientos para favorecer la toma de decisiones y aumentar su autoconfianza, todo ello en un ambiente de confianza y apoyo que result\u00f3 fundamental en la consecuci\u00f3n de los objetivos propuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se adjunta la tabla n\u00ba2 al final del documento sobre la evaluaci\u00f3n pre-post de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Llevar a cabo una buena educaci\u00f3n sanitaria e informaci\u00f3n acerca de las intervenciones a las que se va a someter un paciente antes de las mismas es esencial para reducir su ansiedad y estr\u00e9s en el afrontamiento del agente estresor.<\/li>\n<li>La educaci\u00f3n sanitaria en la etapa pre-quir\u00fargica resulta una herramienta fundamental para resolver las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Enfrentarse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica como una cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica con la consecuente colocaci\u00f3n de una urostom\u00eda supone un elemento de estr\u00e9s en la persona debido a los cambios que se van a producir en sus actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria, as\u00ed como en su imagen corporal, por lo que llevar a cabo una educaci\u00f3n sanitaria intensiva puede disminuir su estado de inquietud frente a la misma.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mucciardi G, Macchione L, Gali A, di Benedetto A, Subba E, Pappalardo R et al. Calidad de vida y supervivencia global en pacientes de alto riesgo tras cistectom\u00eda radical con una derivaci\u00f3n urinaria simple. Cirug\u00eda Espa\u00f1ola, 93(6), pp. 368-374. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-calidad-vida-supervivencia-global-pacientes-S0009739X13002248<\/li>\n<li>Riomoros Sanz, M.B, Herrero Cecilia, I., Carrasco D\u00edaz, R. Cistectom\u00eda Radical: un mismo problema, distintas soluciones. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Urolog\u00eda. 2008, (108).<\/li>\n<li>org [Internet]: Pagina web. American c\u00e1ncer Society. Cirug\u00eda para el c\u00e1ncer de vejiga. Disponible en: https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/cancer-de-vejiga\/tratamiento\/cirugia.html<\/li>\n<li>org [Internet]: P\u00e1gina web. Cirug\u00eda de extracci\u00f3n de la vejiga (cistectom\u00eda). Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/tests-procedures\/cystectomy\/about\/pac-20385108.<\/li>\n<li>com [Internet]: base de datos. Elsevier, 2012. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba1: Valoraci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de los patrones funcionales de Salud (PFS) de M. Gordon.<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"566\"><strong>PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (PFS) DE MARJORY GORDON<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 1. Percepci\u00f3n-manejo de la salud<\/td>\n<td width=\"376\">\u201cI\u201d tiene el calendario vacunal adulto en regla. Padece carcinoma de vejiga grado 3 con afectaci\u00f3n a capas musculares propias debido al cual se le va a intervenir de cistectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica.<\/p>\n<p>Padece a su vez HTA, EPOC derivado de h\u00e1bito tab\u00e1quico previo, afirma que actualmente lleva 4 a\u00f1os y medio sin fumar. Antecedentes quir\u00fargicos de RTU vesical en 3 ocasiones, apendicectom\u00eda y quiste testicular. Afirma no ser conocedor de alergias previas. Presenta un aspecto limpio y cuidado.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 2. Nutricional-metab\u00f3lico<\/td>\n<td width=\"376\">No presenta ni refiere problemas nutricionales alimenticios. Tiene una dieta habitual normal baja en sal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 3. Eliminaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"376\">Presenta disuria intensa, dolor p\u00e9lvico y tenesmo vesical.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 4. Actividad-ejercicio<\/td>\n<td width=\"376\">El paciente afirma ser una persona activa en su vida diaria realizando ejercicio de manera habitual debido a su ocupaci\u00f3n laboral, adem\u00e1s de practicar ciclismo de carretera con un grupo de amigos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 5. Sue\u00f1o-descanso<\/td>\n<td width=\"376\">A pesar de haber notado un cambio en su h\u00e1bito del sue\u00f1o en relaci\u00f3n a reducci\u00f3n de horas, manifiesta descansar bien por las noches.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 6. Cognitivo-perceptivo<\/td>\n<td width=\"376\">El paciente est\u00e1 consciente y orientado y es consciente de su situaci\u00f3n de salud tras a\u00f1os de evoluci\u00f3n de su problema de salud.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 7. Autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/td>\n<td width=\"376\">Le preocupa que la colocaci\u00f3n de la urostom\u00eda afecte a su rutina diaria.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 8. Rol-relaciones<\/td>\n<td width=\"376\">Est\u00e1 casado y es padre de dos hijos peque\u00f1os. Afirma buena relaci\u00f3n con su entorno y una gran red de apoyo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 9. Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"376\">No se observan datos de inter\u00e9s relacionados con el paciente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 10. Afrontamiento, adaptaci\u00f3n, y tolerancia al estr\u00e9s<\/td>\n<td width=\"376\">A pesar de observarse de que el paciente es consciente de situaci\u00f3n de salud, manifiesta encontrarse nervioso frente a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a la que se va a someter por el cambio que va a sufrir su vida a partir de la misma. Adem\u00e1s no sab\u00eda con exactitud la colocaci\u00f3n de la urostom\u00eda por lo que ese dato ha aumentado su nivel de estr\u00e9s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 11. Valores y creencias<\/td>\n<td width=\"376\">No se obtiene informaci\u00f3n del paciente en relaci\u00f3n a este patr\u00f3n por lo que no se puede valorar.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba2: Evaluaci\u00f3n pre-post de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados en el paciente.<\/strong><\/p>\n<table width=\"661\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"661\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE-POST DE LA APLICACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"180\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"198\"><strong>EVALUACI\u00d3N POST<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1814] \u2013 Conocimiento: procedimiento terap\u00e9utico. <\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [181402]: Prop\u00f3sito del procedimiento.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [181404]: Uso correcto del equipamiento.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [181405]: Precauciones de la actividad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [181407]: Cuidados adecuados del equipamiento.<\/td>\n<td width=\"180\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento escaso<\/p>\n<p>Ning\u00fan conocimiento<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento escaso<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento escaso<\/td>\n<td width=\"198\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento sustancial<\/p>\n<p>Conocimiento moderado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento moderado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento moderado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1606] \u2013 Participaci\u00f3n en las decisiones sobre la salud. <\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [160602]: Manifiesta autocontrol en la toma de decisiones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [160606]: Identifica prioridades de los resultados sanitarios.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [160614]: Identifica el nivel de resultado asistencial sanitario a conseguir.<\/td>\n<td width=\"180\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"198\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1210] \u2013 Nivel de miedo.<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121005]: Inquietud<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121015]: Preocupaci\u00f3n por la fuente de miedo.<\/td>\n<td width=\"180\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sustancial<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Grave<\/td>\n<td width=\"198\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leve<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leve<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1300] \u2013 Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130010]: Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130019]: Clarifica las prioridades vitales.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130020]: Expresa autoestima positiva.<\/td>\n<td width=\"180\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"198\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1305] \u2013 Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130501]: Establece metas realistas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [130506]: Expresa optimismo sobre el futuro.<\/td>\n<td width=\"180\">Raramente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"198\">Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1205] \u2013 Autoestima.<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [120502]: Aceptaci\u00f3n de sus propias limitaciones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [120502]: Nivel de confianza.<\/td>\n<td width=\"180\">A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"198\">Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"284\"><u>NOC: [1215] \u2013 Conciencia de uno mismo.<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121502]: Diferencia el yo de los otros.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121503]: Reconoce las capacidades f\u00edsicas personales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [121517]: Se imagina en el futuro.<\/td>\n<td width=\"180\">A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A veces demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Raramente demostrado<\/td>\n<td width=\"198\">Moderadamente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La importancia de una adecuada y completa informaci\u00f3n sanitaria: presentaci\u00f3n de un caso Autora principal: Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya Vol. XV; n\u00ba 8; 300<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[417,692,814,7820,684,650,12864],"class_list":["post-55229","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ansiedad","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cistectomia","tag-educacion-sanitaria","tag-enfermeria-2","tag-informacion-sanitaria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site 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