{"id":55247,"date":"2020-04-29T10:20:00","date_gmt":"2020-04-29T08:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55247"},"modified":"2020-04-29T10:20:00","modified_gmt":"2020-04-29T08:20:00","slug":"revision-bibliografica-sobre-cuestionarios-de-calidad-de-vida-en-patologias-neurologicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-sobre-cuestionarios-de-calidad-de-vida-en-patologias-neurologicas\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre cuestionarios de calidad de vida en patolog\u00edas neurol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre cuestionarios de calidad de vida en patolog\u00edas neurol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Mar\u00edn Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 295<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic review on quality of life questionnaires in neurological pathologies<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 295<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:\u00a0 <\/strong>\u00a0Mar\u00eda Mar\u00edn Ib\u00e1\u00f1ez <sup>a<\/sup>, Paula Omedas Bonafonte <sup>b<\/sup>, Carmen Jimeno Gri\u00f1\u00f3 <sup>c<\/sup>, Melody Garc\u00eda Dom\u00ednguez <sup>d<\/sup>, Lara Aparicio Juez <sup>e<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>a<\/sup> Enfermera del Servicio Medicina Intensiva. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>b <\/sup>M\u00e9dico Residente de Medicina Intensiva. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>c<\/sup> M\u00e9dico Residente de Medicina Interna. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>d<\/sup> M\u00e9dico Residente de Cirug\u00eda General. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>e <\/sup>M\u00e9dico Residente de Urolog\u00eda. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong>La enfermedad cerebrovascular aguda o ictus es una alteraci\u00f3n transitoria o permanente, de instauraci\u00f3n s\u00fabita, secundaria a una alteraci\u00f3n de los vasos encef\u00e1licos y que origina la disfunci\u00f3n de una zona del cerebro<strong>.<\/strong> <strong>El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es encontrar la mayor evidencia cient\u00edfica sobre la utilidad de los cuestionarios de calidad de vida.<\/strong> Metodolog\u00eda: Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica retrospectiva en las principales bases de datos que recogen la producci\u00f3n cient\u00edfica de la enfermer\u00eda espa\u00f1ola o iberoamericana. Tambi\u00e9n se consult\u00f3 en el buscador Alcozer de la universidad de Zaragoza y de la editorial Elsevier. Se han revisado los cuestionarios m\u00e1s importantes que han sido adaptados y validados en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: enfermedad cerebrovascular aguda, ictus, patolog\u00edas neurol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong>Acute cerebrovascular disease or stroke is a transient or permanent alteration of establishment suddenly, secondary to an alteration of brain vessels and which leads to an area of the brain dysfunction. The aim of this literature review is to find the scientific evidence on the usefulness of the quality of life questionnaires. Methodology: A retrospective literature review has been done in major databases that collect the scientific production of the Spanish or Ibero-American nursing. I also consult in the search engine of the University of Zaragoza and the Publisher \u201cElsevier Alcoze\u201dr. You have revised the questionnaires more important that have been adapted and validated in our country.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: acute cerebrovascular disease, stroke, neurological pathologies<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad cerebro vascular aguda o ictus es una alteraci\u00f3n transitoria o permanente, de instauraci\u00f3n s\u00fabita, secundaria a una alteraci\u00f3n de los vasos encef\u00e1licos y que origina la disfunci\u00f3n de una zona del cerebro. Seg\u00fan la naturaleza de la lesi\u00f3n encef\u00e1lica, se distinguen dos grandes tipos de ictus:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Isqu\u00e9mico, debido a una falta de aporte sangu\u00edneo en una determinada zona del par\u00e9nquima encef\u00e1lico,<\/li>\n<li>Hemorr\u00e1gico, causado por la rotura de un vaso sangu\u00edneo encef\u00e1lico con extravasaci\u00f3n de sangre fuera del torrente vascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus supone, un importante problema socio sanitario dado que genera un gran coste debido, no s\u00f3lo a la atenci\u00f3n durante la fase aguda, sino que es causa de secuelas de distinto grado. Esto hace necesaria la organizaci\u00f3n de un adecuado sistema de atenci\u00f3n en todas las fases de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de medidas de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) ha aumentado de forma significativa en las \u00faltimas d\u00e9cadas. La importancia de dicha evaluaci\u00f3n radica en la necesidad de obtener, mediante otro tipo de resultados que no sean los resultados cl\u00ednicos tradicionales, el impacto de la patolog\u00eda en la vida diaria del paciente. La evaluaci\u00f3n de la CVRS tambi\u00e9n es importante para analizar las posibles diferencias entre tratamientos. La perspectiva del paciente como un enfoque v\u00e1lido en la evaluaci\u00f3n de los resultados de una determinada intervenci\u00f3n, ha impulsado definitivamente que el conocimiento de la CVRS de los pacientes sea cada vez m\u00e1s importante en la evaluaci\u00f3n de la efectividad de las intervenciones terap\u00e9uticas. El objetivo fundamental de los instrumentos para evaluar la calidad de vida en estos pacientes es conocer aquellos aspectos relacionados con las dimensiones mental, f\u00edsica, social y percepci\u00f3n general de salud auto declarada que impactan de forma especial en la vida del paciente. La medici\u00f3n de la CVRS se realiza con unos instrumentos denominados cuestionarios. Los instrumentos gen\u00e9ricos, es decir, los que se aplican a todas las afecciones y pacientes, pueden proporcionar distintos tipos de informaci\u00f3n. La mayor\u00eda ofrece un perfil cualitativo y\/o cuantitativo de la CVRS de un individuo. El valor num\u00e9rico puede asignarse arbitrariamente o puede reflejar la preferencia del individuo por un \u00edtem o una dimensi\u00f3n de la salud, proporcionando informaci\u00f3n descriptiva, predictiva o evaluativa de un individuo o grupos de individuos. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GENERAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Encontrar la mayor evidencia cient\u00edfica sobre la utilidad de los cuestionarios de calidad de vida en patolog\u00edas neurol\u00f3gicas.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESPEC\u00cdFICOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir las caracter\u00edsticas de las diferentes herramientas disponibles en Espa\u00f1a para medir la calidad de vida, bien de car\u00e1cter gen\u00e9rico o espec\u00edficamente en procesos neurol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Conocer el impacto de la atenci\u00f3n sanitaria recibida por los pacientes que hab\u00edan presentado un ictus en el \u00faltimo a\u00f1o en la CVRS posterior.<\/li>\n<li>Obtener informaci\u00f3n sobre la CVRS de los pacientes que presentaron un ictus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo se ha realizado tras realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica retrospectiva en las principales bases de datos (PubMed, LILACS, SCIELO, ENFISPO, MEDES, DIALNET) que recogen la producci\u00f3n cient\u00edfica de la enfermer\u00eda espa\u00f1ola o iberoamericana.\u00a0 Se han consultado en los descriptores de ciencias de la salud (DecS y MESH) las palabras claves relacionadas con el tema a desarrollar: Quality of life instruments (instrumentos de calidad de vida, Nurse-Patient relations (relaci\u00f3n enfermero-paciente), Scales (Escalas) Neurology (neurolog\u00eda), Stroke, (Ictus). Tambi\u00e9n se consult\u00f3 en el buscador Alcozer de la universidad de Zaragoza y de la editorial Elsevier. A la vez se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda en el repositorio institucional de documentos Zaguan, as\u00ed como en la biblioteca virtual en salud de Espa\u00f1a, biblioteca enfermer\u00eda Huesca y Zaragoza y en la Biblioteca Hospital San Jorge de Huesca. En primer lugar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Para realizar una b\u00fasqueda electr\u00f3nica con mayor evidencia cient\u00edfica, se puso como limitaci\u00f3n de tiempo de 10 a\u00f1os. Se buscaron solo art\u00edculos en espa\u00f1ol y se utilizaron los marcadores bol\u00e9anos y \u201cand\u201d, no \u201cnot\u201d y o \u201cor\u201d. <\/strong>Se analizaron exhaustivamente los t\u00edtulos y res\u00famenes del total, descartando referencias que aun incluyendo dichos descriptores hac\u00edan referencia a otros temas reflejados, actas de congresos, casos cl\u00ednicos\u2026 Todos los documentos encontrados han sido sometidos a unos criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n para as\u00ed seleccionar los m\u00e1s novedosos y actualizados. Las publicaciones seleccionadas fueron estudiadas con el fin de dar respuesta a las cuestiones que este trabajo plantea, para as\u00ed redactar el presente trabajo recopilando dicha informaci\u00f3n, tal y como se muestra en el apartado\u00a0Resultados y discusi\u00f3n. Las referencias consultadas se han citado al estilo de citaci\u00f3n Vancouver y aparecen referenciadas en el apartado de\u00a0Bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus (tanto el isqu\u00e9mico, que supone aproximadamente un 80% de los casos, como el hemorr\u00e1gico, que supone el 20% de los casos) tiene elevada incidencia y prevalencia en los pa\u00edses industrializados, y aumenta cuanto mayor es la esperanza de vida, ya que la edad es un factor de riesgo no modificable de esta enfermedad. En Espa\u00f1a la incidencia es de 364 casos\/100.000 habitantes en el caso de los hombres y 169\/100.000 en las mujeres, si bien las cifras en sujetos por encima de los 69 a\u00f1os aumentan a 2.371 y 1.493 respectivamente, con una prevalencia en mayores de 65 a\u00f1os del 7% y 6%, lo que supone aproximadamente 400.000 sujetos afectados en nuestro pa\u00eds. \u00a0(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos 30 a\u00f1os, se ha consolidado el \u00e1rea de investigaci\u00f3n en los resultados percibidos por los pacientes, especialmente en el \u00e1mbito de la medida de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud. Gran parte de los esfuerzos se ha consagrado a la construcci\u00f3n de instrumentos de medida con prop\u00f3sitos diversos. Los m\u00e1s de 1.270 instrumentos de resultados percibidos por los pacientes identificados en el \u00e1mbito internacional. Se han realizado numerosas propuestas para sistematizar la evaluaci\u00f3n de estos instrumentos tanto por parte de investigadores independientes como auspiciadas por sociedades cient\u00edficas (Internacional Society for Quality of Life Research), agencias gubernamentales (Agencia Europea para la Evaluaci\u00f3n de Medicamentos10), una acci\u00f3n coordinada (proyecto ERIQA, European Regulatory Issues on Quality of Life Assessment Group11) o instituciones privadas. En el \u00e1mbito espa\u00f1ol, destaca la Red de Investigaci\u00f3n en Resultados y Servicios Sanitarios (Red IRYSS), una de cuyas l\u00edneas de investigaci\u00f3n incluye la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los instrumentos de medida de CVRS disponibles para su uso en Espa\u00f1a. \u00a0(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sexo masculino es tambi\u00e9n un factor de riesgo para todas las entidades. La incidencia de ictus es un 30% superior en los varones. La HTA es el factor de riesgo m\u00e1s importante casi el 70% de los pacientes con ictus. El tabaquismo constituye tambi\u00e9n un importante factor de riesgo tanto para la isquemia como la hemorragia cerebral. Los fumadores tienen un riesgo tres veces mayor de sufrir un ictus que los no fumadores. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA MEDICI\u00d3N DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medici\u00f3n de la CVRS es una novedosa tecnolog\u00eda comunicativa que toma en consideraci\u00f3n el punto de vista de la persona afectada, individualmente, permiti\u00e9ndole participar en el proceso de su enfermedad y su tratamiento. Lleva impl\u00edcita en su interior una nueva concepci\u00f3n filos\u00f3fica de la forma en que ha de practicarse la medicina. La CVRS constituye un intento de humanizaci\u00f3n de la medicina. Este tipo de mediciones ha experimentado un importante incremento en la \u00faltima d\u00e9cada y se ha propuesto su incorporaci\u00f3n de manera sistem\u00e1tica en la cl\u00ednica pr\u00e1ctica y en los estudios epidemiol\u00f3gicos. Adem\u00e1s, ofrecer al paciente la oportunidad de reforzar su papel en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente aportando sus percepciones. Los avances m\u00e9dicos pueden prolongar la vida, pero es importante conocer la naturaleza de esa \u2018nueva\u2019 vida. Sin la evaluaci\u00f3n de la CVRS, un tratamiento puede estimarse exitoso a pesar de un pobre funcionamiento psicosocial o de adaptaci\u00f3n a la enfermedad. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROBLEMAS METODOL\u00d3GICOS ESPEC\u00cdFICOS DE LAS ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA EN EL ICTUS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de los trabajos publicados en el \u00e1rea de CV e ictus se han desarrollado con medidas gen\u00e9ricas, como el SIP, el cuestionario de salud SF-36, el EuroQOL y el perfil de salud de Nottingham. Sin embargo, estas medidas gen\u00e9ricas, cuando se aplican al ictus, adolecen de ciertos problemas: (7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunas escalas no cubren \u00e1reas espec\u00edficas de afectaci\u00f3n en pacientes con ictus (validez de contenido de los dominios); por ejemplo, el EuroQOL no eval\u00faa el brazo par\u00e9tico, y ni el EuroQOL ni el SF-36 eval\u00faan el lenguaje ni la visi\u00f3n.<\/li>\n<li>Las medidas gen\u00e9ricas de CV pueden no detectar cambios cl\u00ednicos importantes en el tiempo en los supervivientes de un ictus (sensibilidad al cambio).<\/li>\n<li>Las medidas gen\u00e9ricas, cuando se aplican al ictus, no consiguen diferenciar las consecuencias de los diferentes tipos y localizaciones de ictus (hemorragias subaracnoideas, hemorragias cerebrales, infartos lacunares, infartos hemisf\u00e9- ricos).<\/li>\n<li>Las medidas gen\u00e9ricas no se han validado para su uso por observadores o cuidadores de pacientes con ictus graves cuando responden por ellos, a excepci\u00f3n del EuroQOL. (8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\"><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La heterogeneidad en los s\u00edntomas, la gravedad, la etiolog\u00eda y la recuperaci\u00f3n de aquellos pacientes que han sufrido una enfermedad cerebrovascular hace dif\u00edcil su valoraci\u00f3n. Sin una evaluaci\u00f3n integral de la calidad de vida relacionada con la salud, las intervenciones m\u00e9dicas no podr\u00edan resultar completamente beneficiosas, principalmente para aquellos pacientes que han sufrido un ictus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de art\u00edculos buscados en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica asociaban variados factores con la dependencia y la calidad de vida en supervivientes a un ictus. La depresi\u00f3n es considerada una de las m\u00e1s frecuentes o comunes consecuencias neuropsiqui\u00e1tricas del Ictus. Se destaca una asociaci\u00f3n entre depresi\u00f3n y estado funcional. No obstante, es habitual que las personas mayores mantengan escasas relaciones sociales independientemente de su estado de salud. Posiblemente sea este el motivo por el cual muchos pacientes no refieran un cambio sustancial en sus actividades y relaciones sociales tras el ictus. \u00a0(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pocos estudios han investigado los factores determinantes de la calidad de vida durante la fase aguda del ictus (especialmente durante el ingreso). Esta limitaci\u00f3n puede ser atribuible al hecho de que los m\u00e9dicos se enfocan en salvar vidas y tratar los problemas neurol\u00f3gicos de los pacientes que han sufrido un ictus agudo en lugar de la calidad de vida. En general, se da prioridad al accionar terap\u00e9utico durante la fase aguda, y consideraciones psicol\u00f3gicas y de recuperaci\u00f3n del estado funcional se les atribuye m\u00e1s importancia durante la rehabilitaci\u00f3n o fases cr\u00f3nicas del accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incorporaci\u00f3n de la medici\u00f3n de la CVRS en pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas es una pr\u00e1ctica cada d\u00eda m\u00e1s frecuente y valorada por sus especialistas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se puede observar con esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que la mayor\u00eda de los cuestionarios relacionados con la patolog\u00eda ICTUS, no han sido adaptados y validados a nuestra lengua por lo que no se encuentran disponibles y su uso no parece recomendable.<\/li>\n<li>Se puede concluir que los instrumentos de calidad de vida son \u00fatiles y eficaces con un determinado tratamiento o de su evoluci\u00f3n, dado que el proceso facilita un mayor acercamiento en la relaci\u00f3n del m\u00e9dico y el paciente.<\/li>\n<li>Los resultados de los diferentes estudios examinados, nos hacen suponer que el acceso a los recursos de institucionalizaci\u00f3n, atenci\u00f3n domiciliaria, ayuda material, ayuda para adaptar el espacio vital est\u00e1n adecuadamente gestionados puesto que los pacientes con mejor CVRS no los utilizan.<\/li>\n<li>Una de las limitaciones de las escalas e instrumentos de CV autoaplicados en supervivientes de un ictus es que no pueden utilizarse en pacientes con problemas cognitivos graves (demencia) o trastornos de la comunicaci\u00f3n (afasia). Se estima que un 25% de los pacientes con ictus se excluyen de las evaluaciones de CV debido a problemas cognitivos o del lenguaje.<\/li>\n<li>La calidad de vida en pacientes que han sufrido un ictus desde su fase aguda, est\u00e1 determinada por el grado de afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica, la presencia de s\u00edntomas depresivos y mayor edad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MAR\u00cdA GONZ\u00c1LEZ CRIADO, Tutor\/a: LUC\u00cdA P\u00c9REZ P\u00c9REZ. Cuidados de enfermer\u00eda para prevenir el ictus en pacientes j\u00f3venes [Sitio Web]. Universidad de Valladolid Facultad de Enfermer\u00eda. Curso acad\u00e9mico 2013\/14. [Consultado en 2016, Noviembre 20]. Disponible en: http:\/\/uvadoc.uva.es\/bitstream\/10324\/5560\/1\/TFG-H88.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1NGEL M. GREGORIS. Prevenci\u00f3n enfermera contra el ictus. Diario Enfermero.2016. [Consultado en 2016, noviembre 20]. Disponible en: http:\/\/diarioenfermero.es\/prevencion-enfermera-ictus\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Ram\u00edrez Moreno. Neur\u00f3logo. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz. Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cerebrovasculares. Feen. 2014. Volumen II. [Consultado en 2016, noviembre 22]. Disponible en: <u>http:\/\/www.neurodidacta.es\/es\/comunidades-tematicas\/ictus\/acercamiento-introduccion-enfermedad\/mOdulo-concept\/epidemiologia-<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wild, Rebeca. Calidad de vida: educaci\u00f3n y respeto para el crecimiento interior de ni\u00f1os y adolescentes \/ Rebeca Wild ; traducci\u00f3n de Carlota Rubies. [1\u00aa ed.]. Barcelona: Herder, D. L. 2003. [Consultado en 2016, noviembre 30]. 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Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-atencion-al-ictus-conclusiones-basadas-S1130239912000223?redirectNew=true<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara-Anna Davies Larisa Gonz\u00e1lez Raquel Li\u00f1an Mariana Neves. Prioridades y metodologia de la educaci\u00f3n sanitaria de la poblaci\u00f3n. Educaci\u00f3n Sanitaria. [Consultado en 2016, Noviembre 09]. 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