{"id":55257,"date":"2020-04-29T10:49:26","date_gmt":"2020-04-29T08:49:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55257"},"modified":"2020-11-24T11:27:49","modified_gmt":"2020-11-24T10:27:49","slug":"evolucion-de-una-ulcera-venosa-en-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-ii-mal-controlada-plan-de-cuidados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evolucion-de-una-ulcera-venosa-en-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-ii-mal-controlada-plan-de-cuidados\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de una ulcera venosa en paciente con diabetes mellitus tipo II mal controlada. Plan de cuidados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n de una ulcera venosa en paciente con diabetes mellitus tipo II mal controlada. Plan de cuidados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 291<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evolution of a venous ulcer in a patient with poorly controlled type II diabetes mellitus. Care plans<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 291<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautoras: Paula Otal Agut<sup>2<\/sup>, Marina Uru\u00e9n Sub\u00edas<sup>3<\/sup>, Iris Mart\u00edn Lanzuela<sup>4<\/sup>, Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya<sup>5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda Hepatobiliar del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. <sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en la planta de Cirug\u00eda General del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza <sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Quir\u00f3fano del Infantil del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este plan de cuidados se presenta el caso de una lesi\u00f3n vascular de origen venoso de m\u00e1s de dos meses de evoluci\u00f3n. La paciente nos cont\u00f3 que se golpe\u00f3 la pierna tras una fuerte ca\u00edda. Como la herida no se trat\u00f3 ya que la paciente no acudi\u00f3 al centro de salud, se form\u00f3 una \u00falcera venosa con una evoluci\u00f3n lenta y t\u00f3rpida. La paciente presenta diabetes mellitus tipo II (DM II) mal controlada, lo cual, enlentece m\u00e1s su recuperaci\u00f3n y dificulta su cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> \u00falcera venosa, \u00falcera vascular, diabetes, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This care plan presents the case of a vascular venous lesion originated by more than two months of evolution. The patient told us that she hit her leg after a strong fall.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As the wound was not treated because the patient did not go to the health center, a venous ulcer with a slow and torpid evolution was formed. The patient has poorly controlled type II diabetes (DM II). This slows their recovery and makes healing difficult.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>venous ulcer, vascular ulcer, diabetes, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Vascular y Heridas (AEEVH), \u201cSe define la \u00falcera venosa como la lesi\u00f3n entre la rodilla y el tobillo que permanece abierta m\u00e1s de cuatro semanas y se origina en presencia de hipertensi\u00f3n venosa ambulatoria en el miembro.\u201d <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra definici\u00f3n que propone Delgado et al<sup>2<\/sup>, \u201cUna \u00falcera de etiolog\u00eda venosa se define como la p\u00e9rdida de la integridad cut\u00e1nea debida a un aumento de la presi\u00f3n venosa de retorno. Se produce cuando las v\u00e1lvulas de las venas de los miembros inferiores no impulsan la sangre de nuevo hasta el coraz\u00f3n de forma adecuada. De esta forma, la sangre se almacena en las venas, acumulando presi\u00f3n. Sin tratamiento, el aumento de presi\u00f3n y el exceso de l\u00edquido pueden causar la formaci\u00f3n de una herida abierta.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos epidemiol\u00f3gicos que recoge la asociaci\u00f3n AEEVH constatan que \u201cEntre el 75 y el 80 % de las \u00falceras de la extremidad inferior son de etiolog\u00eda venosa. La prevalencia es del 0,8 al 0,5% y su incidencia entre 2 y 5 nuevos casos por mil personas y a\u00f1o.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan G\u00f3mez<sup>3<\/sup>, \u201cAparecen con mayor frecuencia en las mujeres, siendo la relaci\u00f3n var\u00f3n\/mujer de 1\/3. La incidencia se incrementa a partir de los 65 a\u00f1os, con un porcentaje que afecta al 5,6% de la poblaci\u00f3n. Se calcula que aproximadamente entre 250.000 y 300.000 personas est\u00e1n afectadas por \u00falceras venosas en nuestro pa\u00eds.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS, \u201cLa diabetes es una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del az\u00facar en la sangre), que con el tiempo da\u00f1a gravemente muchos \u00f3rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sangu\u00edneos.\u201d<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente M.J de 84 a\u00f1os acude al Centro de Salud, acompa\u00f1ada de su hija, para revisi\u00f3n de un golpe que se hab\u00eda dado en el mal\u00e9olo externo del miembro inferior izquierdo hace m\u00e1s de dos meses tras una caida. A ra\u00edz del golpe, se produce la aparici\u00f3n de una herida. Despu\u00e9s de examinarla llegamos a la conclusi\u00f3n de que era un ulcera venosa estadio II en mal estado. Presenta antecedentes de HTA, colesterolemia, insuficiencia venosa, diabetes mellitus tipo II mal controlada. Es independiente a las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), aunque dispone de una cuidadora principal que le ayuda con el aseo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA INICIAL EN EL MOMENTO DE LA CONSULTA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se valora la tensi\u00f3n arterial, el peso y la glucemia. Presenta un IMC de 29, tiene sobre peso. Debemos educarle a la hora de comer para que intente bajar el peso o, en todo caso, mantenerse en ese peso y no engordar m\u00e1s y evitar los dulces. Durante la revisi\u00f3n y cura de la herida, deducimos que se trata de una \u00falcera venosa en el mal\u00e9olo externo del miembro inferior izquierdo de grado II, al principio sin esfacelos pero con forme iba pasando el tiempo se produjo la aparici\u00f3n de esfacelos y fibrina. Viene a curarse la mayor\u00eda de los d\u00edas a la consulta ya que tiene antecedentes de mala circulaci\u00f3n, hipertensi\u00f3n y DM II. Ver tabla n\u00ba1: Valoraci\u00f3n de la paciente a trav\u00e9s de las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda a la paciente que no utilice calzado alto ni apretado para que no ejerza presi\u00f3n sobre la herida; que camine en la medida de lo posible para ir mejorando la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y los valores de tensi\u00f3n; que siga una dieta adecuada respetando las cinco comidas al d\u00eda; y que si nota empeoramiento de la herida o s\u00edntomas nuevos acuda a la consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Historia cl\u00ednica de la paciente:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00cdndice de masa corporal (IMC): 29. Sobrepeso.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 143\/92 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 98 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Glucemia: 156<\/li>\n<li>No fumadora ni bebedora de alcohol<\/li>\n<li>\u00cdndice de tobillo-brazo: 0,96 en ambos miembros inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS: NANDA, NIC NOC. <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Afrontamiento, disposici\u00f3n para mejorar: <\/strong>relacionado con los esfuerzos para el bienestar, manifestado por el inter\u00e9s de su estado y recuperaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>NOC: aceptaci\u00f3n: estado de salud (c\u00f3digo1300), afrontamiento de problemas (c\u00f3digo 1302)<\/li>\n<li>NIC: aumentar el afrontamiento (c\u00f3digo 5230), aumentar los sistemas de apoyo (c\u00f3digo 5440)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Autocuidado:<\/strong> <strong>ba\u00f1o\/ higiene, d\u00e9ficit:<\/strong> relacionado con el deterioro de la habilidad para completar por s\u00ed misma las actividades de ba\u00f1o\/higiene\n<ul>\n<li>NOC: autocuidados: actividades de la vida diaria (c\u00f3digo 0306)<\/li>\n<li>NIC: ayuda con los autocuidados (c\u00f3digo 1805)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Movilidad f\u00edsica, deterioro<\/strong>: relacionada con la limitaci\u00f3n del movimiento independiente del cuerpo, manifestado por la \u00falcera.\n<ul>\n<li>NOC: ambular (c\u00f3digo 0200), nivel de movilidad (c\u00f3digo 0208)<\/li>\n<li>NIC: terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n (c\u00f3digo 0221), ayuda con los autocuidados: aseo (eliminaci\u00f3n) (c\u00f3digo 1804), ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n (c\u00f3digo 1803), ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal (c\u00f3digo 1802), ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (c\u00f3digo 1801)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Rol del cuidador, cansancio<\/strong>: relacionado con la alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador principal, manifestado con la \u00falcera venosa del paciente.\n<ul>\n<li>NOC: alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador principal (c\u00f3digo 2203), bienestar del cuidador principal (c\u00f3digo 2508)<\/li>\n<li>NIC: apoyo al cuidador principal (c\u00f3digo 7040), aumentar el afrontamiento (c\u00f3digo 5230), ense\u00f1anza: individual (c\u00f3digo 5606)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Sue\u00f1o, deprivaci\u00f3n: <\/strong>relacionado con la deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o, la tranquilidad, descanso\u2026, manifestado por la molestia de la \u00falcera venosa.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: sue\u00f1o (c\u00f3digo 0004), bienestar (c\u00f3digo 2002)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: mejorar el sue\u00f1o (c\u00f3digo 1850)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 6545 control de la infecci\u00f3n (c\u00f3digo 6545), control del riesgo (c\u00f3digo 1092), conocimiento: control de la infecci\u00f3n (c\u00f3digo 1807).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: protecci\u00f3n contra las infecciones (c\u00f3digo 6550), control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Dolor:<\/strong> relacionado con una experiencia sensitiva desagradable, manifestado por la infecci\u00f3n en la \u00falcera venosa.\n<ul>\n<li>NOC: control del dolor (c\u00f3digo 1605), nivel del dolor (c\u00f3digo 2102)<\/li>\n<li>NIC: manejo de la medicaci\u00f3n (c\u00f3digo 2380), administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (c\u00f3digo 2210)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Riesgo de retraso en la recuperaci\u00f3n de la \u00falcera<\/strong>: relacionado con diferentes procesos que padece (DM II, mala circulaci\u00f3n), la cicatrizaci\u00f3n ser\u00e1 m\u00e1s lenta.\n<ul>\n<li>NOC: ambular (c\u00f3digo 0200), autocuidados: actividades de la vida diaria (c\u00f3digo 0306)<\/li>\n<li>NIC: terapia de ejercicios: ambular (c\u00f3digo 0221), ayuda con los autocuidados (c\u00f3digo 1805)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong>: Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n, 3584 Cuidados de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACION Y EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados estar\u00e1 centrado en los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda encontrados, los criterios de resultado y las intervenciones seg\u00fan las taxonom\u00edas NANDA, NOC y NIC relacionadas directamente con los cuidados de la \u00falcera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros d\u00edas procedemos a curarle con suero fisiol\u00f3gico, betadine en bordes, desbridamiento manual, tulgrasum y silvederma. Colocamos gasas est\u00e9riles para proteger la \u00falcera y otra gasa a modo de sujeci\u00f3n. Los d\u00edas posteriores procederemos a cambiar el tratamento ya que presenta peor aspecto. Curaremos con suero fisiol\u00f3gico, betadine en bordes, desbridamiento manual (aparici\u00f3n de esfacelos y despu\u00e9s fibrina muy aderida que poco a poco se iba yendo), cabilon, accuacel sin plata + iruxol + askina gel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar un buen proceso de curaci\u00f3n debemos valorar el estado de la gasa cada d\u00eda que venga a consulta, en caso de estar manchada debemos valorar el exudado, cantidad y caracter\u00edsticas y cambiarlo seg\u00fan lo indicado. Tambi\u00e9n es muy importante valorar durante cada cura los signos de infecci\u00f3n. En transcurso de los siguientes d\u00edas se va observando mejor\u00eda de la zona, la fibrina va desapareciendo, pero la cicatrizaci\u00f3n del tejido no se observa a\u00fan. El proceso de curaci\u00f3n va muy lento por lo que decidimos coger una muestra un hisopo en la zona m\u00e1s limpia de la \u00falcera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicamos a la paciente y a su acompa\u00f1ante que ser\u00eda conveniente evitar permanecer de pie inm\u00f3vil durante mucho tiempo, llevar indumentarias apretadas (pantalones, fajas, ligas o medias) que dificulten el retorno venoso, traumatismos, exceso de peso y uso de tacones altos. Ser\u00eda recomendable realizar reposo con las piernas elevadas y realizar ejercicio de forma regular caminando como m\u00ednimo media hora todos los d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N DEL PROCESO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tratarse de una paciente hipertensa, con DM tipo II mal controlada y con mala circulaci\u00f3n, la cicatrizaci\u00f3n de la \u00falcera ser\u00e1 m\u00e1s lenta. Las personas mayores presentan una menor capacidad de proliferaci\u00f3n celular, por lo que su capacidad para la reparaci\u00f3n tisular se encuentra disminuida. Hemos podido comprobar que el dolor ha ido decreciendo conforme avanzaban las curas y la movilidad f\u00edsica se ha recuperado de forma notable. Pasados 5 meses, se pudo observar la cicatrizaci\u00f3n casi completa del tejido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Vascular y Heridas. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica: Consenso sobre \u00falceras vasculares y pie diab\u00e9tico. Segunda edici\u00f3n. Sevilla: AEEVH, 2014. Revisado en: https:\/\/www.aeev.net\/pdf\/AEEV%2035%20.pdf<\/li>\n<li>Delgado, E; Malla, B; Marquilles, C; Bravo, N. Abordaje de una \u00falcera de etiolog\u00eda venosa con ap\u00f3sito hidrodetersivo y vendaje de compresi\u00f3n multicapa. Gerokomos vol.28 Barcelona Diciembre 2017. Revisado en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2017000400208<\/li>\n<li>G\u00f3mez, A E; \u00dalceras vasculares. Factores de riesgo, cl\u00ednica y prevenci\u00f3n. Elsevier. Vol 22. N\u00fam 16. Junio 2008. Revisado en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-lceras-vasculares-factores-riesgo-clinica-13124067<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial De La Salud (OMS). Diabetes. 30 de octubre de 2018. Revisado en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/diabetes<\/li>\n<li>NANDA Internacional. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editado por: ELSEVIER<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00ba1: Valoraci\u00f3n de la paciente a trav\u00e9s de las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/p>\n<table width=\"624\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"237\">1.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>OXIGENACION <\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">No tiene dificultades para respirar. Aunque cuando hace grandes esfuerzos se fatiga. No es fumadora. Frecuencia cardiaca 98 lat\/min. Tensi\u00f3n arterial: 143\/92 mmHg. Tuvo una infecci\u00f3n respiratoria que fue curada en su momento.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">2.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NUTRICION E HIDRATACION <\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"387\">Realiza tres comidas al d\u00eda: desayuno, comida y cena. No presenta alergias alimentarias. Come sin sal, ya que es hipertensa. Su dieta es variada, tiene buen apetito, aunque intenta evitar las grasas que tiene sobrepeso. Bebe poca agua al d\u00eda, alrededor de 1 litro. No bebe alcohol. IMC: 29 sobrepeso.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">3.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>ELIMINACION<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"387\">Posee incontinencia urinaria por lo que es portadora de pa\u00f1al. Las infecciones urinarias en ella son habituales, ya que de joven sufri\u00f3 un prolapso uterino del que ya fue operada. No ha tenido episodios de estre\u00f1imiento ni diarrea.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">4.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"387\">Al tratarse de una persona muy mayor, su actividad f\u00edsica estar\u00e1 reducida. La \u00falcera tambi\u00e9n incapacita su movimiento ya que le duele bastante. Tiende a cambiar constantemente de postura ya que dice que no consigue encontrar la adecuada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">5.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"387\">Presenta dificultad para conciliar el sue\u00f1o. Duerme pocas horas, menos de las aconsejadas (8h). Pero asegura tener un buen descanso.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">6.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>ESCOGER LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"387\">Lleva ropa adecuada, aunque casi siempre que asiste a la consulta lleva el mismo vestido. Se le ve aseada con un buen cuidado de la piel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">7.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>TERMORREGULACI\u00d3N <\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">Paciente afebril.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">8.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">Acude a la consulta con una higiene corporal buena, se le ve aseada. Tiene la piel seca por lo que asegura darse todas las noches crema hidratante. Tiene mala circulaci\u00f3n. En la \u00falcera aparecieron esfacelos y fibrina.\u00a0 Ella asegura ducharse sola pero durante la entrevista su hija afirma que enjabonarle y dem\u00e1s se lo hace la cuidadora. Tiene ducha en vez de ba\u00f1era, lo cual es mejor.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">9.\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">Fue operada de un prolapso uterino hace muchos a\u00f1os. A ra\u00edz de ello presenta infecciones de orina.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">10.\u00a0 <strong>COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">Su hija la define como una persona muy cari\u00f1osa, abierta, expresiva. Al entrar y al salir de la consulta se muestra muy agradecida con el personal de enfermer\u00eda, aunque en el momento de la cura se pone un poco tensa ya que tiene miedo de que le hagamos da\u00f1o. Muestra preocupaci\u00f3n por la recuperaci\u00f3n de la herida. Conf\u00eda en las decisiones del personal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">11.\u00a0 <strong>VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">12.\u00a0 Pertenece a la iglesia cat\u00f3lica. Va la mayor\u00eda de los domingos a misa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">13.\u00a0 <strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">Est\u00e1 jubilada. Queda con sus amigas y pasean.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">14.\u00a0 <strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">En la entrevista nos cont\u00f3 que le gusta hacer punto y ganchillo, que se le da muy bien, por lo que en su tiempo libre se dedica a ello.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"237\">15.\u00a0 <strong>APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RESURSOS DISPONIBLES<\/strong><\/td>\n<td width=\"387\">Muestra inter\u00e9s por su estado de salud y por la medicaci\u00f3n que toma. Su necesidad de aprendizaje no est\u00e1 alterada, aunque su hija asegura que la memoria va disminuyendo.<\/p>\n<p>Muestra inter\u00e9s por las novelas, tambi\u00e9n ve la televisi\u00f3n y los programas de cocina. Tambi\u00e9n lee revistas del coraz\u00f3n que le trae su hija. Le gusta salir a pasear, aunque ahora lo hace menos debido al dolor que le produce la ulcera venosa.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evoluci\u00f3n de una ulcera venosa en paciente con diabetes mellitus tipo II mal controlada. 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