{"id":55292,"date":"2020-04-29T12:00:42","date_gmt":"2020-04-29T10:00:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55292"},"modified":"2020-11-26T11:54:46","modified_gmt":"2020-11-26T10:54:46","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-con-neumonia-bilateral-ingresada-en-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-con-neumonia-bilateral-ingresada-en-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente con neumon\u00eda bilateral ingresada en unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente con neumon\u00eda bilateral ingresada en unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: \u00c1ngela Utiel S\u00e1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 8; 282<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care procedure for a patient with bilateral pneumonia admitted to the intensive care unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 8; 282<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngela Utiel S\u00e1ez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1. Graduado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Castillo Carri\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Samuel Motos Lozano. Diplomado en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de una paciente de 44 a\u00f1os que ingresa en nuestra unidad de cuidados intensivos desde urgencias, por presentar ruidos respiratorios y dolor costal bilateral, diagnostic\u00e1ndose finalmente neumon\u00eda bilateral. La informaci\u00f3n ha sido recogida de la historia cl\u00ednica de la paciente, tanto de informes m\u00e9dicos como de enfermer\u00eda. La valoraci\u00f3n se ha realizado siguiendo las necesidades de Virginia Henderson (respiraci\u00f3n, alimentaci\u00f3n, eliminaci\u00f3n, higiene y piel, vestido, movilizaci\u00f3n, seguridad, temperatura, dormir, comunicaci\u00f3n, aprendizaje, valores y creencias, realizaci\u00f3n personal y ocio) a partir de la cual, se han elaborado unos cuidados individualizados utilizando la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso enfermero permite a los profesionales de enfermer\u00eda conseguir, durante la pr\u00e1ctica asistencial, unos cuidados m\u00e1s individualizados para los pacientes, resultando de esta manera una evoluci\u00f3n m\u00e1s favorable y unos mejores resultados en su salud. En este caso, con la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados de enfermer\u00eda, la paciente consigui\u00f3 mejorar su estado de salud favorablemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: neumon\u00eda, diagn\u00f3sticos NANDA, clasificaci\u00f3n de objetivos (NOC), clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<br \/>\n<\/strong>A nursing care process has been carried out for a 44-year-old patient who enters our intensive care unit from the emergency room because of respiratory noises and bilateral costal pain, being bilateral pneumonia finally diagnosed.\u00a0The information has been collected from the patient\u2019s medical history, both medical and nursing reports. The assessment was made following the needs of Virginia Henderson (breathing, feeding, disposal, hygiene and skin, clothing, mobilization, safety, temperature, sleep, communication, learning, values and beliefs, personal fulfillment and leisure) from which, individualized care using the taxonomy NANDA, NOC and NIC has been developed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The PAE enables nursing professionals to achieve more individualized care for patients during their care practice, resulting in a more favorable development and better health outcomes.\u00a0This is what we have obtained with this case, since with the implementation of this care plan, the patient managed to improve her health status favorably.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> pneumonia, nursing process, NANDA-I, standardized nursing terminology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPOSICI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 44 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias debido a malestar general, v\u00f3mitos, diarrea y dolor abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta en los resultados de la anal\u00edtica de urgencias, un aumento de GOT (transaminasa glut\u00e1mico-oxalac\u00e9tica), LDH (lactato deshidrogenasa) y CK (creatina quinasa). No presenta acolia ni coluria. Tiene tos con expectoraci\u00f3n blanquecina, presenta ruidos respiratorios y dolor costal bilateral. Fiebre de 39\u00baC. Tensi\u00f3n arterial 120\/75 mmHg, eupneica con saturaci\u00f3n al 92%, ictericia, INR (\u00edndice internacional normalizado) 1.65, deshidrataci\u00f3n mucocut\u00e1nea, fracaso renal, sin acidosis e hipocalcemia. El abdomen es blando y depresible a la palpaci\u00f3n. En el cultivo presenta neumococo positivo. A nivel cardiol\u00f3gico presenta taquicardia sinusal a 120 latidos por minuto, QRS estrecho, no bloqueos ni signos de isquemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No reacciones adversas a medicamentos, no tiene hipertensi\u00f3n arterial, ni diabetes mellitus, ni dislipemias. Padece asma extr\u00ednseca, s\u00edndrome ansiodepresivo y migra\u00f1a cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico final en urgencias<\/u>: Neumon\u00eda bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ingreso en UCI<\/u>: A su llegada, la paciente lleva gafas nasales presentando mediante pulsiox\u00edmetr\u00eda, una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno baja, por lo que se decide intubar a la paciente para conectarla a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva. Para la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n necesaria durante su estancia en la unidad, puesto que se encuentra inestable hemodin\u00e1micamente y precisa drogas vasoactivas, as\u00ed como medicamentos para la sedaci\u00f3n, se le canaliza una v\u00eda central. Se pauta perfusi\u00f3n continua de noradrenalina porque presenta tensiones bajas. Para la sedaci\u00f3n se utiliza midazolam, propofol y dexmedetomidina. Adem\u00e1s, precisa de analgesia para el control del dolor mediante perfusi\u00f3n continua de fentanilo. Respecto a la temperatura, presenta fiebre de 39\u00baC. Debido a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, se pauta nutrici\u00f3n enteral por sonda nasog\u00e1strica con comprobaci\u00f3n de la tolerancia a la misma cada cuatro horas, as\u00ed como\u00a0 controles de la glucemia seg\u00fan el protocolo de la unidad, que a su llegada, los valores se encuentran dentro del rango normal. Respecto a la eliminaci\u00f3n urinaria, lleva sonda vesical pero presenta anuria y unos valores altos de creatinina en sangre, por lo que se comienza pauta de hemofiltraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>HABITUAL: <\/strong>Lorazepam, fluoxetina, budesonida, trazodona.<\/li>\n<li><strong>DURANTE EL INGRESO: <\/strong>Sedaci\u00f3n en perfusi\u00f3n continua con propofol, dexmedetomidina y midazolam. Precisa noradrenalina, clorazepato dipot\u00e1sico, cloruro m\u00f3rfico y fentanilo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA (NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON):<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE RESPIRACI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente a su llegada desde urgencias lleva gafas nasales por presentar una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno baja, pero tras el diagn\u00f3stico final y sin mejor\u00eda del estado respiratorio, en la UCI se pauta ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva mediante intubaci\u00f3n orotraqueal para una oxigenoterapia m\u00e1s adecuada, consiguiendo una saturaci\u00f3n al 100%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE ALIMENTACI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se encuentra alterada tanto por su situaci\u00f3n cl\u00ednica como por el tratamiento pautado (en sedaci\u00f3n y con tubo orotraqueal), ya que la paciente es incapaz de realizar una dieta oral, por lo que se inicia nutrici\u00f3n enteral por sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eliminaci\u00f3n urinaria se encuentra alterada. A su llegada a la UCI lleva una sonda vesical pero est\u00e1 en anuria. En la anal\u00edtica se observa que la creatinina est\u00e1 alta y se pauta tratamiento con hemofiltro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta ninguna alteraci\u00f3n respecto a la eliminaci\u00f3n fecal ni mediante el sudor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE MOVILIZACI\u00d3N. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad alterada debido a la sedaci\u00f3n. La paciente no tiene ninguna alteraci\u00f3n ni d\u00e9ficit de movimiento, pero permanece en cama debido a su estado cl\u00ednico y sedada para su adaptaci\u00f3n a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE TERMORREGULACI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta fiebre de 39\u00ba C a su llegada a la UCI, por lo que se pautan y administran antit\u00e9rmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE HIGIENE \u2013 PIEL.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 encamada e inm\u00f3vil por lo que hay riesgo de deterioro de la piel. Adem\u00e1s las actividades de autocuidado e higiene no puede llevarlas a cabo de manera aut\u00f3noma, siendo as\u00ed, totalmente dependiente de los cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD DE SEGURIDAD-PROTECCI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta riesgo de infecci\u00f3n debido a la presencia de sondaje vesical y cat\u00e9ter venoso para poder infundir la medicaci\u00f3n que precise durante el ingreso en la unidad. \u00c9ste ser\u00e1 una v\u00eda central debido al tipo de f\u00e1rmacos necesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EL RESTO DE LAS NECESIDADES NO PRESENTAN NINGUNA ALTERACI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em>DIAGN\u00d3STICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: (00032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con neumon\u00eda manifestado por bajas saturaciones de ox\u00edgeno.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0403) Mejora de la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(040301) Frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(040313) Disnea de reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(040316) Dificultad respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3140) Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(314004) Administrar broncodilatadores pautados por el m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3160) Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(316003) Anotar tipo y cantidad de secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3350) Monitorizaci\u00f3n a nivel respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(335024) Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(335003) Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(335015) Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(335010) La enfermera controlar\u00e1 el esquema de la respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 respiraci\u00f3n de kussmaul, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6680) Monitorizar los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(668007) Controlar el ritmo y la frecuencia card\u00edaca y respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: (00039) Riesgo de broncoaspiraci\u00f3n relacionado con alimentaci\u00f3n por sonda nasog\u00e1strica y presencia de tubo orotraqueal. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1918) Control de la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(191801) Identificar factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0840) Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(084015)Elevar el cabecero de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3200) Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(320004) Comprobar la colocaci\u00f3n de la sonda nasog\u00e1strica antes de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(320009) Mantener dispositivo traqueal inflado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(320011) Mantener equipo de aspiraci\u00f3n disponible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3160) Aspiraci\u00f3n de la boca y tubo orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(316003) Anotar el tiempo y la cantidad de secreciones obtenidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(316023) Utilizar t\u00e9cnica est\u00e9ril para la aspiraci\u00f3n de secreciones en el tubo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3140) Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(314020) Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3300) Vigilar la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(330003) Asegurarse de que las alarmas est\u00e9n activadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(330019) Vigilar el progreso del paciente y realizar los cambios necesarios seg\u00fan orden m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: (00132) Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionado con insuficiencia renal aguda manifestado por anuria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0503) Correcta eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(050301) Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n dentro del rango esperado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0580) Sondaje vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(058007) Mantener una t\u00e9cnica s\u00e9ptica estricta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0590) Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(059001) Controlar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo frecuencia, volumen, color y consistencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(059002) Observar signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4130) Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(413018) Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(413021) Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea,\u00a0 frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(413015) Realizar di\u00e1lisis tomando nota de la respuesta del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: (00015) Riesgo de estre\u00f1imiento relacionado con actividad f\u00edsica insuficiente<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0501) Mejora de la eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(050101) Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0450) Llevar a cabo el manejo del estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(045002) Administrar laxantes o enemas cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(045003) Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma y color.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(045021) Vigilar signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4120) Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(412028) Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado, presi\u00f3n sangu\u00ednea).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: (00007) Hipertermia relacionado con infecci\u00f3n respiratoria manifestado por aumento de la temperatura fuera de los l\u00edmites normales. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0800) Termorregulaci\u00f3n correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(080001) Temperatura cut\u00e1nea aumentada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3900) Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(390002) Administrar los antit\u00e9rmicos pautados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(390006) Comprobar la temperatura de manera horaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(390003) Ajustar la temperatura a las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1101) Integridad tisular: piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(110111) Perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0(3540) Prevenci\u00f3n del \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(354006) Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la traspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(354014) Inspeccionar la piel y prominencias \u00f3seas durante el lavado corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3590) Vigilancia de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(359005) Vigilar el color de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(359001) Comprobar la temperatura de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0840) Ayuda en el cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(084028) Minimizar el roce al cambiar la posici\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(084023) Girar al paciente al menos cada dos horas seg\u00fan el programa prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: (00004) Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con inserci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso central yugular.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0702) Estado inmune.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(070205) Integridad cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(070204) Temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6550) Proteger contra las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(655014) Inspeccionar el estado del lugar de punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(655015) Inspeccionar enrojecimiento, calor extremo en el punto de inserci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(655018) Mantener normas de asepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(655020) Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sistem\u00e1tica o localizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: (00004) Riesgo de infecci\u00f3n del tracto urinario relacionado con sondaje vesical.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0702) Estado inmune.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Indicadores:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(070203) Estado genitourinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6520) Analizar la situaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(652014) Obtener muestras para an\u00e1lisis si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(652020) Realizar valoraci\u00f3n f\u00edsica cuando corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6550) Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(655018) Mantener normas de asepsia para paciente de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(655022) Obtener muestras de cultivo, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2300) Administrar la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(230002) Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas seg\u00fan pauta m\u00e9dica cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(230011) Una vez administrados, observar si se producen efectos adversos, toxicidad o interacciones en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la valoraci\u00f3n de la paciente anterior hemos podido observar que existen siete patrones de Virginia Henderson alterados y los restantes no presentan ninguna alteraci\u00f3n. De acuerdo a los patrones alterados, podemos destacar ocho diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con sus respectivos objetivos e indicadores, intervenciones y actividades a llevar a cabo. Con este plan de cuidados de enfermer\u00eda realizado al ingreso, se pudo observar una mejor\u00eda del paciente a lo largo de todo el proceso.\u00a0 Se consigui\u00f3 evitar las infecciones en las cuales la paciente presentaba un riesgo elevado de padecerlas y aquellos diagn\u00f3sticos alterados al ingreso se resolvieron y se consigui\u00f3 el alta de la paciente a planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos concluir que el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es una herramienta \u00fatil para la mejor\u00eda de los pacientes y para conseguir unos cuidados de enfermer\u00eda de calidad, individualizados y pertinentes seg\u00fan la situaci\u00f3n de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gir\u00f3n Ortega J. A, P\u00e9rez Galera S, Gir\u00f3n Gonz\u00e1lez J.A. Protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de la neumon\u00eda adquirida en la comunidad. 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