{"id":55342,"date":"2020-05-05T10:10:05","date_gmt":"2020-05-05T08:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55342"},"modified":"2020-05-15T09:21:27","modified_gmt":"2020-05-15T07:21:27","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-melanoma\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con melanoma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con melanoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Rom\u00e1n Cuartero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 9; 372<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care in patients with melanoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 372<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR<\/strong>: IRENE ROM\u00c1N CUARTERO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CENTRO DE TRABAJO<\/strong>: ENFERMERA EN HOSPITAL ROYO VILLANOVA (ZARAGOZA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es el c\u00e1ncer de piel por excelencia. Su incidencia est\u00e1 aumentando estos \u00faltimos a\u00f1os, especialmente entre los j\u00f3venes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico precoz es vital para tratarlo en los comienzos del mismo. Pero, para evitarlo, las medidas de prevenci\u00f3n como disuadir fuentes de rayos ultravioleta, uso de protecci\u00f3n solar, ropa adecuada para evitar la exposici\u00f3n\u2026 son fundamentales, y ayudar\u00edan en muchos casos a evitar su desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La labor de enfermer\u00eda sirve para concienciar a la poblaci\u00f3n de los riesgos que puede presentar este tumor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: cuidados de enfermer\u00eda, melanoma, c\u00e1ncer, prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Melanoma is the principal skin cancer. Its incidence is increasing in recent years, especially among young people.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An early diagnosis is vital to treat it at the beginning of it. But, to avoid it, preventive measures such as deterring sources of ultraviolet rays, use of sun protection, appropriate clothing to avoid exposure &#8230; are essential, and would help in many cases to prevent its development.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The work of nursing serves to make the population aware of the risks that this tumor can present.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: nursing care, melanoma, cancer, prevention, detection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n de melanoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de la piel que se produce por la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas cancerosas en las c\u00e9lulas de la piel. Es el c\u00e1ncer de piel m\u00e1s agresivo que existe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los melanocitos son c\u00e9lulas que se encuentran en el interior de la epidermis; elaboran la melanina que es lo que les confiere el color a la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com\u00fanmente el melanoma comienza en la piel, pero en algunas ocasiones puede iniciarse en la mucosa (como en el labio), o en la retina, llamado melanoma ocular, e incluso desarrollarse en las meninges.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo hombres, generalmente se desarrolla en el tronco, frente a las mujeres, que incide m\u00e1s en brazos y piernas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTORES AMBIENTALES Y GEN\u00c9TICOS QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE UN MELANOMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo del melanoma existen factores ambientales y gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los <u>factores gen\u00e9ticos<\/u> influyen principalmente el fototipo de piel, el n\u00famero de nevus melanoc\u00edticos, la presencia de nevus at\u00edpicos y los antecedentes familiares por haber padecido c\u00e1ncer cut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con <u>los factores ambientales<\/u>, podemos achacarlos a la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta, la disminuci\u00f3n de la capa de ozono y enfermedades o medicaciones que se asocien con la inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radiaci\u00f3n ultravioleta es el factor que mayor desencadenantes de melanoma produce. Depende del fototipo de piel clara y la mayor prevalencia en aquellas personas que tienen exposiciones solares intensas e intermitentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se hace un especial hincapi\u00e9 en la historia familiar de c\u00e1ncer de piel. Existe un porcentaje en el que el melanoma es hereditario y se asocia a la mutaci\u00f3n del gen CDKN2A y CDK4, en menor ocasi\u00f3n este \u00faltimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS DE PREVENCI\u00d3N Y DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n del melanoma es uno de los factores m\u00e1s importantes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limitar la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta: tanto del sol como de fuentes artificiales (l\u00e1mparas bronceadoras de ultravioletas)<\/li>\n<li>Buscar la sombra<\/li>\n<li>Uso de gafas de sol<\/li>\n<li>Proteger la piel de la luz solar<\/li>\n<li>Uso de sombrero<\/li>\n<li>Uso de crema con factor protector solar elevado<\/li>\n<li>Cosm\u00e9ticos con un factor protector adecuado<\/li>\n<li>Evitar la exposici\u00f3n solar de los ni\u00f1os<\/li>\n<li>Controlar habitualmente los lunares, y si cambian de forma o color acudir a la consulta del m\u00e9dico para su valoraci\u00f3n<\/li>\n<li>Realizar pruebas gen\u00e9ticas si alg\u00fan familiar de parentesco directo a padecido melanoma, o si tambi\u00e9n ha padecido c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si un lugar o \u00e1rea pigmentada cambian de color o forma consultar con el m\u00e9dico, que diagnosticar\u00e1 el melanoma a partir de las siguientes pruebas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Examen de la piel<\/u> (caracter\u00edsticas cl\u00ednicas): revisarla visualmente para comprobar los lunares, manchas de nacimiento de aspecto anormal. Se realizar\u00e1 a trav\u00e9s del acr\u00f3nimo ABCD (A: asimetr\u00eda, B: bordes irregulares, C: coloraci\u00f3n heterog\u00e9nea, D: di\u00e1metro mayor de 6 mm), que es \u00fatil para diferenciar las lesiones benignas de las que puedan considerarse peligrosas.<\/li>\n<li><u>Biopsia<\/u>: extirpaci\u00f3n completa del lunar o zona afectada, a\u00f1adiendo una peque\u00f1a parte de piel sana de su alrededor. Posteriormente se observa en el microscopio si existen c\u00e9lulas cancerosas en el tejido extra\u00eddo.<\/li>\n<li><u>Dermatoscopia<\/u>: an\u00e1lisis de las lesiones pigmentadas que han hecho aumentar la sensibilidad en el diagn\u00f3stico de las lesiones que se piensa que pueden ser melanoma<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico temprano es fundamental para la curaci\u00f3n del melanoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTADIOS DEL MELANOMA Y M\u00c9TODOS DE CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diferenciaci\u00f3n de los distintos estadios del melanoma se basa en los siguientes conceptos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El grosor del tumor, mediante la escala de Breslow (Anexo 1)<\/li>\n<li>Si le ulcer\u00f3 el tumor (ruptura de la piel)<\/li>\n<li>Si el tumor se disemin\u00f3 a los ganglios linf\u00e1ticos y si \u00e9stos est\u00e1n unidos<\/li>\n<li>Si la diseminaci\u00f3n del tumor se ha producido a otras partes del cuerpo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estadios del melanoma (Anexo 2) se relatan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Estadio 0 <\/u>(melanoma in situ): melanocitos anormales en la epidermis. Se pueden volver cancerosos y diseminarse hacia tejido cercano sano<\/li>\n<li><u>Estadio I<\/u>: c\u00e1ncer ya formado. Se divide en dos grupos\n<ul>\n<li>IA: tumor no m\u00e1s de 1 mm y no presenta ulceraci\u00f3n<\/li>\n<li>IB: dos opciones:\n<ul>\n<li>No m\u00e1s de 1 mm muestra ulceraci\u00f3n<\/li>\n<li>Entre 1 y 2 mm de grosor pero no se \u00falcera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Estadio II<\/u>: tres estadios internos: A, B y C:\n<ul>\n<li>IIA: puede:\n<ul>\n<li>Medir entre 1 y 2 mm con presencia de \u00falcera<\/li>\n<li>Medir entre 2 y 4 mm sin \u00falcera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>IIB: el tumor:\n<ul>\n<li>Entre 2 y 4 mm, con ulceraci\u00f3n del tejido<\/li>\n<li>M\u00e1s de 4 mm sin presencia de tejido ulcerado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>IIC: el tumor mide m\u00e1s de 4 mm de grosos con \u00falcera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Estadio III<\/u>: cualquier grosor, con\/sin presencia de \u00falcera en los siguientes casos:\n<ul>\n<li>El c\u00e1ncer se disemina hacia uno o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos<\/li>\n<li>Los ganglios linf\u00e1ticos est\u00e1n unidos<\/li>\n<li>El c\u00e1ncer est\u00e1 en un vaso linf\u00e1tico entre el tumor primario y los ganglios linf\u00e1ticos m\u00e1s pr\u00f3ximos<\/li>\n<li>Encontrar tumores peque\u00f1os sobre o bajo la piel a un per\u00edmetro de 2 cm de distancia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Estadio IV<\/u>: se ha producido diseminaci\u00f3n hacia otras regiones del cuerpo como pueden ser el pulm\u00f3n, el h\u00edgado, el cerebro, el hueso, el tejido blanco o el tracto gastrointestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma presenta los siguientes m\u00e9todos de clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Melanoma de extensi\u00f3n superficial<\/strong>: es la forma m\u00e1s frecuente que existe de melanoma, con un 70% de los casos. Se localiza en cualquier zona del cuerpo. Se diagnostica a una media de edad de 44 a\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>Melanoma nodular<\/strong>: (10-15%) se muestran en cualquier localizaci\u00f3n anat\u00f3mica. Tiene una fase de crecimiento corta.<\/li>\n<li><strong>Lentigo melanoma<\/strong>: (4-15% de casos) lesi\u00f3n pigmentada en las zonas expuestas por da\u00f1o solar intenso, como pueden ser la cara y el cuello. Se localiza en la epidermis, y se considera maligna cuando se convierte en invasiva.<\/li>\n<li><strong>Melanoma lentiginoso acral<\/strong>: es el menos frecuente (2-8% de la totalidad de los melanomas). Se localiza en palmas, plantas y regi\u00f3n periungueal. Especial incidencia en personas de 65 a\u00f1os, raza negra y asi\u00e1ticos.<\/li>\n<li><strong>Melanoma de mucosas<\/strong>: menos frecuente. Se localizan en la mucosa genital, oral o conjuntiva. Presentan fase de crecimiento radial similar a la del melanoma superficial.<\/li>\n<li><strong>Melanoma desmopl\u00e1sico<\/strong>: menos frecuente. Lesi\u00f3n banal que desarrolla un tumor profundo, fibroso y caracterizado por c\u00e9lulas fusiformes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTADISTICA DE LA INCIDENCIA SOBRE LOS J\u00d3VENES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es el c\u00e1ncer de piel que m\u00e1s afecta a j\u00f3venes entre 25 y 29 a\u00f1os. Su incidencia va en aumento a\u00f1o tras a\u00f1o. Aqu\u00ed hago una peque\u00f1a reflexi\u00f3n sobre si existe la suficiente informaci\u00f3n sobre dicho c\u00e1ncer y si existe la suficiente prevenci\u00f3n al respecto (yo pongo en duda ambos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a cada a\u00f1o aumenta un 7%, afecta a 2\/100.000 habitantes. Si no se detecta a tiempo puede derivar en un c\u00e1ncer maligno, por lo que la prevenci\u00f3n es fundamental. Al a\u00f1o, en nuestro pa\u00eds se detectan 3600 casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La probabilidad de padecer melanoma se multiplica por dos si alguna vez hemos tenido una quemadura solar, sobre todo en etapas tempranas de la vida como son la infancia y la juventud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los \u00edndices de mortalidad, se produce un aumento a partir de los 50 a\u00f1os, aunque en la treintena estos \u00edndices son extremadamente elevados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las razones por el elevado \u00edndice de mortalidad juventud de este c\u00e1ncer es por la especial atenci\u00f3n que lo j\u00f3venes muestran a la piel (por el hecho de estar bronceados).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se diagnostican 160.000 casos en todo el mundo, siendo 79.000 en varones y 81.000 en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO SEG\u00daN EL ESTADIO. CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico precoz es esencial. Existen diversos tratamientos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Extirpaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>: consiste en la eliminaci\u00f3n de la zona afectada y una zona sana de su alrededor, en funci\u00f3n del grosor del melanoma:\n<ul>\n<li>Si es in situ: extirpaci\u00f3n de 5 mm.<\/li>\n<li>Menor o igual de 1 mm de grosor: extirpaci\u00f3n de 1 mm.<\/li>\n<li>Entre 1 y 2 mm: extirpaci\u00f3n de 1-2 cm.<\/li>\n<li>Entre 2 y 4 mm: extirpaci\u00f3n de 2 cm.<\/li>\n<li>Mayor de 4 mm: extirpaci\u00f3n de 2 a 3 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Quimioterapia<\/strong>: es la m\u00e1s utilizada. Consiste en la administraci\u00f3n de un agente quimioter\u00e1pico. Se realiza tras la extirpaci\u00f3n del tumor primario y que presenta met\u00e1stasis en ganglios.<\/li>\n<li><strong>Radioterapia<\/strong>: este tipo est\u00e1 indicado en el tratamiento local de recidivas tumorales y met\u00e1stasis, sobre todo en el sistema nervioso central. Este tratamiento se realiza junto con la cirug\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Inmunoterapia<\/strong>.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n de la aparici\u00f3n de melanomas.<\/li>\n<li>Consejos en el uso de factor protector sobre la piel.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre la enfermedad, si ya padece el melanoma y sobre la inspecci\u00f3n de sus propios lunares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento utilizado en la cura del melanoma, el personal de enfermer\u00eda deber\u00e1 realizar los siguientes cuidados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos.\n<ul>\n<li>Recomendaremos la toma de antiem\u00e9ticos, realizar ingestas poco abundantes pero de 5 a 6 veces al d\u00eda, evitar olores desagradables, comidas a temperatura ambiente o fr\u00edas. Comer despacio masticando bien, evitar las comidas abundantes en grasa y descansar despu\u00e9s de cada comida preferiblemente sentado durante al menos una hora.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<ul>\n<li>Recomendaremos que pruebe la dieta libre de lactosa por un tiempo y de fibra. Eliminar bebidas irritantes y alimentos que produzcan flatulencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.\n<ul>\n<li>Fomentar el consumo de alimentos ricos en fibra y beber abundantes l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alteraciones en la percepci\u00f3n del sabor de los alimentos.\n<ul>\n<li>Comidas con buen aspecto y olor agradable y la utilizaci\u00f3n de especias o condimentos suaves. Evitar cocinar sobre recipientes met\u00e1licos ya que los alimentos pueden adquirir dicho sabor; aconsejaremos el uso de recipientes de vidrio o el uso del microondas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alteraciones en la mucosa de la boca.\n<ul>\n<li>Uso de enjuagues bucales sin alcohol<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de los niveles de los gl\u00f3bulos rojos (anemia) y leucocitos (leucopenia), cuyos s\u00edntomas son: debilidad, mareos, palidez de piel y mucosas, palpitaciones y cansancio.\n<ul>\n<li>Realizar actividades con las que se sienta c\u00f3modo y que no le conlleve excesivo cansancio. Correcto lavado de manos, evitar muchas visitas, buena higiene bucal&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ca\u00edda del pelo durante un periodo de tiempo determinado.\n<ul>\n<li>Colaboraremos en la aceptaci\u00f3n su situaci\u00f3n, e informarle que puede utilizar pelucas o cubrirse la cabeza con un pa\u00f1uelo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alteraciones en la piel y las u\u00f1as.\n<ul>\n<li>Mantener una buena hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Debilidad muscular y entumecimiento de las extremidades.<\/li>\n<li>Cansancio (astenia).\n<ul>\n<li>Adaptar el ejercicio a su estado de salud<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alteraciones de la piel.<\/li>\n<li>Dificultad para tragar (disfagia).<\/li>\n<li>Dificultad para respirar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: TEMOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temor<\/strong> (c\u00f3digo 00148): respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. Relacionado con posibilidad de empeoramiento de la salud, manifestado por ansiedad, estr\u00e9s y miedo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 9: afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Clase 2: respuestas de afrontamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u> autocontrol del miedo (c\u00f3digo 1404), nivel de miedo (c\u00f3digo 1210), afrontamiento de problemas (c\u00f3digo 1302), autocontrol de la ansiedad (c\u00f3digo 1402), creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de amenaza (c\u00f3digo 1704).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140404 Supervisa la intensidad del miedo.<\/li>\n<li>140403 Elimina los factores precursores del miedo.<\/li>\n<li>121005 Inquietud.<\/li>\n<li>121006 Irritabilidad.<\/li>\n<li>130201 Identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces.<\/li>\n<li>140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes.<\/li>\n<li>140211 Conserva las relaciones sociales.<\/li>\n<li>170401 percepci\u00f3n de amenaza para la salud.<\/li>\n<li>170405 Preocupaci\u00f3n sobre posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> apoyo emocional (c\u00f3digo 5270), asesoramiento (c\u00f3digo 5240) aumentar el afrontamiento (c\u00f3digo 5230), ayudar en la exploraci\u00f3n (c\u00f3digo 7680), disminuci\u00f3n de la ansiedad (c\u00f3digo 5820), potenciaci\u00f3n de la seguridad (c\u00f3digo 5380), presencia (c\u00f3digo 5340), ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (c\u00f3digo 5618), grupo de apoyo (c\u00f3digo 5430).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre la preparaci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-melanoma.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-melanoma.pdf\">Cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-melanoma<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alegre de Miguel V. Melanoma. Universidad valencia. Disponible en: http:\/\/www.uv.es\/derma\/CLindex\/CLmelanoma\/CLmelanoma.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/melanoma\/Paginas\/melanoma.aspx<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, et all. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC- <em>Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones<\/em>. Elsevier Espa\u00f1a. Madrid: 2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Linda S. Williams y Paula D. Hopper. Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. Ed. Mc Graw Hill<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez M, Escobar A, Alfaro J et all. Avances en inmunoterapia celular contra el melanoma maligno. Revista m\u00e9dica de Chile 2004. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S0034-98872004000900014&amp;script=sci_arttext<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">National Care Institute. Disponible en: http:\/\/www.cancer.gov\/cancertopics\/pdq\/treatment\/melanoma\/Patient<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con melanoma Autora principal: Irene Rom\u00e1n Cuartero Vol. XV; n\u00ba 9; 372<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[485,1112,3477,3479,2251],"class_list":["post-55342","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cancer","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-deteccion","tag-melanoma","tag-prevencion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con melanoma<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con melanoma Autora principal: Irene Rom\u00e1n Cuartero Vol. XV; 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