{"id":55352,"date":"2020-05-05T10:43:38","date_gmt":"2020-05-05T08:43:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55352"},"modified":"2020-05-15T09:21:07","modified_gmt":"2020-05-15T07:21:07","slug":"moxibustion-en-embarazo-como-tecnica-a-implementar-de-forma-rutinaria-para-presentaciones-no-cefalicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/moxibustion-en-embarazo-como-tecnica-a-implementar-de-forma-rutinaria-para-presentaciones-no-cefalicas\/","title":{"rendered":"Moxibusti\u00f3n en embarazo como t\u00e9cnica a implementar de forma rutinaria para presentaciones no cef\u00e1licas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Moxibusti\u00f3n en embarazo como t\u00e9cnica a implementar de forma rutinaria para presentaciones no cef\u00e1licas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 9; 368<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Moxibustion in pregnancy as a technique to be routinely implemented for non-cephalic presentation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 31\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/04\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 368<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez. Matrona, Hospital de Jaca<\/li>\n<li>Mar\u00eda \u00c1ngeles Carrasco Garc\u00eda. Matrona, Hospital de San Jorge de Huesca<\/li>\n<li>Patricia Marcos de Marco. Matrona, Hospital universitario Miguel Servet<\/li>\n<li>Marta Carnicer Cebollada. Matrona, Hospital de San Jorge de Huesca<\/li>\n<li>Marta Villacampa Alonso. Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica mediante Medline plus, Scielo, Chochrane plus, Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Dialnet, Elsevier y Sociedad espa\u00f1ola de ginecolog\u00eda y obstetricia (SEGO).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n fetal describe la parte del feto que se coloca en la pelvis. La mayor parte se colocan en presentaci\u00f3n cef\u00e1lica, favorable para el nacimiento, pero en ocasiones se colocan en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica. Esto conlleva dificultades en el manejo del parto; a veces es posible un parto vaginal en determinadas presentaciones pod\u00e1licas, pero otras es necesario realizar una ces\u00e1rea. Con la finalidad de evitar esta intervenci\u00f3n y complicaciones, existen diferentes alternativas para favorecer la colocaci\u00f3n del feto en presentaci\u00f3n cef\u00e1lica durante el embarazo. Una de ellas es la moxibusti\u00f3n, t\u00e9cnica de la medicina tradicional china ampliamente usada, sencilla y sin efectos nocivos. Planteamos su posible uso de forma rutinaria y como primera opci\u00f3n si la mujer lo desea en aquellas gestaciones con presentaciones no cef\u00e1licas. Para ello revisaremos la evidencia cient\u00edfica actual relacionada con el tema propuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moxibusti\u00f3n, presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica, presentaci\u00f3n de nalgas, terapias alternativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The fetal presentation describes the part of the fetus that is placed in the pelvis. Most of them are placed in a cephalic presentation, favorable for birth, but sometimes they are placed in a non-cephalic presentation. This leads to difficulties in managing labor; Sometimes a vaginal delivery is possible in certain breech presentations, but other times a cesarean section is necessary. In order to avoid this intervention and complications, there are different alternatives to favor the placement of the fetus in cephalic presentation during pregnancy. One of them is moxibustion, a traditional Chinese medicine tecnique, widely used, simple and without harmful effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We propose if it\u2019s possible to use routinely and as a first option if it\u2019s the woman\u2019s wish it, in those pregnancies with non-cephalic presentations. To do this, we will review the current scientific evidence related to the proposed topic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moxibusion, non cephalic presentation, breech presentation, alternative therapies<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n fetal es la parte del feto, llamado polo fetal, que se coloca en la pelvis materna. Hacia el final del embarazo, lo habitual es que el feto presente su polo cef\u00e1lico y se encaje de esta manera, siendo \u00e9sta la presentaci\u00f3n m\u00e1s favorable para el parto. Aunque esto es lo m\u00e1s habitual y fisiol\u00f3gico, la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica es bastante frecuente; se estima que en un 3\u20198-4% de los embarazos llegados a t\u00e9rmino persiste este tipo de presentaci\u00f3n. Sin embargo, tambi\u00e9n es cierto que en el tiempo que transcurre entre la ecograf\u00eda del tercer trimestre y el nacimiento un 30% de los bebes se giran de forma espont\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia no es muy elevada pues, de presentaciones no cef\u00e1licas, pero resulta importante por las siguientes razones: si es posible realizar parto vaginal (en el caso de algunas presentaciones pod\u00e1licas), conllevar\u00e1 mayores riesgos y complicaciones materno-fetales. Si no es posible el parto, se programar\u00e1 una ces\u00e1rea, pues parece reducir la muerte perinatal o neonatal y la morbilidad neonatal grave, pero aumenta la morbilidad materna. La ces\u00e1rea conlleva riesgos y posibles complicaciones f\u00edsicas y emocionales que pueden influir a largo plazo en las funciones reproductivas y el reajuste emocional de la mujer y la pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por estas consecuencias, uno de los objetivos de la OMS y tambi\u00e9n de las diversas asociaciones de Ginec\u00f3logos y Obstetras a nivel internacional es reducir el n\u00famero de ces\u00e1reas al m\u00ednimo necesario. Se considera, desde 1985 que la tasa ideal debe oscilar entre el 10-15%: Sin embargo, en muchos hospitales siguen aumentando. En Espa\u00f1a, el porcentaje ha aumentado de forma progresiva entre 1997 y 2016, siendo de un 28-38% en el sector privado y de un 15-25% en el sector p\u00fablico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para disminuir estas cifras, se necesita buscar alternativas; por ello se han sugerido nuevas estrategias que promuevan la versi\u00f3n del feto en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica en el tercer trimestre de embarazo. La m\u00e1s com\u00fan es la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa y existe consenso entre las sociedades cient\u00edficas para ofrecerla y realizarla a aquellas mujeres que quieran, en las que est\u00e9 indicada y que tengan riesgo medio-bajo en el embarazo. La SEGO la indica a partir de la semana 37 e gestaci\u00f3n en aquellas mujeres sin contraindicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, existen otras alternativas que merece la pena estudiar e intentar implantar, terapias complementarias no da\u00f1inas y que son aceptadas en el mundo obst\u00e9trico por su ausencia de riesgo y buenos resultados. Entre la diversidad de terapias complementarias que existen, la moxibusti\u00f3n destaca por su aceptaci\u00f3n en cuanto a su uso en la atenci\u00f3n de embarazo y parto, avalada tambi\u00e9n por la OMS. No olvidar tambi\u00e9n la disminuci\u00f3n de costes que puede suponer para el sistema sanitario A pesar de ello, sigue existiendo reticencia a la hora de implementarla de forma sistem\u00e1tica en los protocolos hospitalarios de seguimiento de embarazo, por ello es necesario seguir revisando la evidencia existente y profundizar en el tema, ya que es una t\u00e9cnica \u00fatil que puede ser realizada por las matronas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Moxibusti\u00f3n: procedencia, t\u00e9cnica e indicaciones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La moxibusti\u00f3n procede de la medicina tradicional china y existen referencias que sit\u00faan el origen para la versi\u00f3n de un feto en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica en la dinast\u00eda Song (1279-960 a.C). Consiste en aplicar calor en un determinado punto corporal a trav\u00e9s de la combusti\u00f3n de la planta Artemisia vulgaris, en forma de peque\u00f1o bast\u00f3n, al que com\u00fanmente se le llama moxa. El punto de acupuntura elegido(Zhiying), conocido como V67 se localiza en el \u00e1ngulo ungueal externo del quinto dedo del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica la moxa acerc\u00e1ndola a 1-2 cm de la piel hasta que el calor sea referido como molesto por la gestante. Se alternan ambos pies. El procedimiento dura unos 15 minutos y puede ense\u00f1arse al acompa\u00f1ante para hacerla en casa de forma segura para reforzar el tratamiento. La duraci\u00f3n del tratamiento es variable, desde una \u00fanica sesi\u00f3n hasta 4-5 sesiones. Es una t\u00e9cnica segura, inocua y barata y hay estudios que demuestran que no causa sufrimiento fetal ni provoca contracciones. Como \u00fanico inconveniente, parece que puede haber un aumento de la actividad fetal traducido en movimientos fetales que a veces puede percibir como molestos la gestante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su utilizaci\u00f3n junto a otras t\u00e9cnicas como la acupuntura, podr\u00eda contribuir sin riesgos a reducir el n\u00famero de ces\u00e1reas por presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica, permitiendo que el feto se versione de forma espont\u00e1nea y pueda tener lugar un parto vaginal. Se podr\u00eda aplicar de forma habitual a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual e incluso introducirla de forma rutinaria para aquellas mujeres que lo deseen y que tengan en tercer trimestre de embarazo presentaciones no cef\u00e1licas. Queremos contribuir en la siguiente revisi\u00f3n de la literatura a mejorar la implementaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica en los protocolos actuales de control de embarazo por parte de ginec\u00f3logos y matronas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Moxibusti\u00f3n: revisi\u00f3n literaria<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque nos vamos a centrar en la literatura m\u00e1s actual desde 2015, quer\u00edamos se\u00f1alar una importante revisi\u00f3n realizada en 2012 por la Cochrane dentro del grupo Pregnancy an Childbirth Group con el objetivo de evaluar la seguridad y la efectividad de la moxibusti\u00f3n para cambiar la presentaci\u00f3n de un feto en posici\u00f3n pod\u00e1lica, la necesidad de versi\u00f3n cef\u00e1lica externa (VCE), el tipo de parto y la morbimortalidad perinatal para la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica. Incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios. Hallaron pruebas limitadas a favor de la t\u00e9cnica para corregir la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica, pero si encontraron que su uso podr\u00eda reducir la necesidad de oxit\u00f3cica y la tasa de ces\u00e1rea si se usaba complementariamente a la acupuntura. Tambi\u00e9n combinada con t\u00e9cnicas de manejo postural se vio que reduc\u00eda el n\u00famero de partos con presentaciones no cef\u00e1licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya comentamos, es una t\u00e9cnica barata, y por lo tanto que puede resultar ventajosa a nivel econ\u00f3mico para el sistema sanitario, pues s\u00f3lo requiere de las moxas de Artemisa vulgaris, de coste bajo. Un interesante art\u00edculo publicado en 2015 en la revista Acupuntura in medicine relata el estudio de an\u00e1lisis de coste\/efectividad de la moxibusti\u00f3n a trav\u00e9s de un modelo de decisiones que relacion\u00f3 una disminuci\u00f3n de las ces\u00e1reas y por tanto un ahorro importante para el sistema frente a los tratamientos convencionales para la versi\u00f3n cef\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2016 se public\u00f3 en Nure Investigation un proyecto espa\u00f1ol con el fin de realizar un ensayo cl\u00ednico aleatorio con muestra de 71 gestantes con el objetivo de determinar la disminuci\u00f3n del n\u00famero de ces\u00e1reas en embarazadas de 32 a 38 semanas de gestaci\u00f3n usando moxibusti\u00f3n. No encontramos los resultados, pero este dise\u00f1o explica de forma detallada todos los pasos y metodolog\u00eda a seguir y resulta de inter\u00e9s cient\u00edfico para tomar como referencia para dise\u00f1ar nuevos proyectos de investigaci\u00f3n de enfermer\u00eda ginecol\u00f3gica-obst\u00e9trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza y publica tambi\u00e9n este a\u00f1o en la Revista Enfermer\u00eda Docente una revisi\u00f3n de la literatura realizada por matronas sobre las distintas alternativas para reducir la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica; concluyendo que ser\u00eda beneficioso, para las mujeres y los reci\u00e9n nacidos, elaborar un protocolo de atenci\u00f3n a la gestante con presentaci\u00f3n pod\u00e1lica identificada tras la realizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda del tercer trimestre, en el que se ofrezca a las mujeres realizar la t\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n, por ser de la que se encontr\u00f3 mayor evidencia cient\u00edfica con buenos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al a\u00f1o siguiente, en 2017, encontramos publicados dos estudios espa\u00f1oles. Por un lado, en la Revista Internacional de Acupuntura, un estudio experimental de intervenci\u00f3n, unic\u00e9ntrico, en un centro hospitalario de tercer nivel, sobre una muestra de 250 mujeres embarazadas de 33 a 38 semanas de gestaci\u00f3n con presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica fetal. Su objetivo fue evaluar la efectividad del tratamiento con acupuntura y moxibusti\u00f3n en un entorno hospitalario. Concluyeron que el tratamiento con ambas t\u00e9cnicas era efectivo y seguro y disminu\u00eda el n\u00famero de ces\u00e1reas. Adem\u00e1s, durante el tratamiento las gestantes no mostraron efectos adversos y hubo una gran aceptaci\u00f3n y adherencia al tratamiento. Tambi\u00e9n se public\u00f3 en Matronas Profesi\u00f3n un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, controlado y metac\u00e9ntrico realizado en consultas de 9 centros de atenci\u00f3n a la salud sexual y reproductiva de Barcelona. Se evalu\u00f3 la eficacia de la moxibusti\u00f3n junto a la posici\u00f3n genupectoral, as\u00ed como la seguridad de la t\u00e9cnica e identificar el tipo de parto, las semanas de gestaci\u00f3n y el peso del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se demostr\u00f3 en este estudio un aumento de las versiones de fetos en posiciones an\u00f3malas a cef\u00e1lica; La t\u00e9cnica result\u00f3 segura, no present\u00f3 complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2018 se hicieron varias detalladas revisiones sistem\u00e1ticas de la literatura relacionadas con la moxibusti\u00f3n. Dos de ellas espa\u00f1olas, una publicada en la revista de investigaci\u00f3n MUSAS (Mujeres, Salud y Sociedad), muy completa y realizada por un equipo multidisciplinar, cuyo objetivo principal fue valorar la eficacia, la efectividad, la aceptabilidad, los efectos cardiovasculares y el comportamiento fetal durante el embarazo al realizar la t\u00e9cnica. La otra fue realizada por matronas y publicada en la revista Enfermer\u00eda Docente. Ambas coincidieron en que es una t\u00e9cnica sencilla, bien aceptada por las gestantes y de bajo coste econ\u00f3mico y que parece una buena alternativa eficaz para que el feto gire a presentaci\u00f3n cef\u00e1lica y pueda tener lugar un parto vaginal. Discrepan en cuanto a quien debe realizar la t\u00e9cnica, si profesionales expertos acupuntores o, con una buena ense\u00f1anza del m\u00e9todo, la propia mujer en su domicilio. La otra revisi\u00f3n encontrada se public\u00f3 en la revista americana Jornal of Midwifery &amp; Women\u2019s Health e indica que muchos estudios demuestran que la moxibusti\u00f3n puede promover la versi\u00f3n espont\u00e1nea de las presentaciones no cef\u00e1licas y facilitar la versi\u00f3n externa cef\u00e1lica; pero es necesario realizar m\u00e1s estudios, sobre todo en aquellas \u00e1reas que incluyen la eficacia, seguridad, una t\u00e9cnica \u00f3ptima y cu\u00e1l ser\u00eda el mejor protocolo a usar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia m\u00e1s actual que encontramos en 2019 procede de nuevo de revisiones bibliogr\u00e1ficas realizadas por autoras nacionales. En ellas se revisa tanto la moxibusti\u00f3n como la acupuntura y son bastante completas y detalladas. En una de ellas publicada en ingl\u00e9s en Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine se recogen los resultados de cinco ensayos cl\u00ednicos de mujeres embarazadas con feto \u00fanico en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica. Hay evidencia de que ambas t\u00e9cnicas reducen el n\u00famero de las miasmas en comparaci\u00f3n con las mujeres que no se la realizan; los efectos adversos parecen irrelevantes, pero hay demasiada heterogeneidad entre estudios. La otra revisi\u00f3n publicada en Matronas Profesi\u00f3n evalu\u00f3 revisiones sistem\u00e1ticas y estudios primarios aleatorizados o anal\u00edticos de cohortes y destacan tras su an\u00e1lisis exhaustivo teniendo en cuenta diversas variables que, en la actualidad, el uso de la moxibusti\u00f3n es un procedimiento de inter\u00e9s tanto para los profesionales como para las gestantes por su efectividad y seguridad. Tambi\u00e9n que la t\u00e9cnica se debe realizar en el punto V67 y que ser\u00eda conveniente de cara a futuras investigaciones iniciar el tratamiento en la semana 32 de gestaci\u00f3n, as\u00ed como recoger y evaluar la paridad, estudiando los resultados por separado de las mujeres prim\u00edparas y las mult\u00edparas. Otro punto sobre el que inciden es que se puede recomendar medir y registrar el tiempo de aplicaci\u00f3n de la moxibusti\u00f3n en V67 en cada gestante y en cada pie, con el fin de unificar criterios. Si la gestante realiza autoaplicaci\u00f3n de la moxa en su domicilio tambi\u00e9n habr\u00e1 que registrar el n\u00famero de d\u00edas del tratamiento. Concluyen que hasta que se establezca un protocolo claro\u00a0para la administraci\u00f3n de la\u00a0moxibusti\u00f3n\u00a0en forma de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, las pautas\u00a0para\u00a0su uso deber\u00e1n extraerse de la literatura disponible y en un futuro proponer nuevas estrategias de intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras revisar la evidencia, concluimos que la moxibusti\u00f3n es una t\u00e9cnica segura, efectiva y de bajo coste que puede resultar de inter\u00e9s para implementarla de forma rutinaria en el control de embarazo por su ausencia de complicaciones y resultados positivos en la versi\u00f3n de la presentaci\u00f3n fetal, lo que llevar\u00eda a una disminuci\u00f3n del n\u00famero de ces\u00e1reas, recomendado por la OMS. Aunque parece ser de m\u00e1s utilidad si se realiza junto a otros procedimientos como la acupuntura. Existe evidencia, pero gran parte son revisiones sistem\u00e1ticas, se hace necesario m\u00e1s estudios experimentales en un futuro que apoyen los que ya existen, dado que las terapias alternativas frecuentemente son susceptibles de cuestionamiento por parte de la comunidad cient\u00edfica. Ser\u00e1 importante en un futuro plantearse revisar el procedimiento de la t\u00e9cnica para evaluar c\u00f3mo se consigue la mayor eficacia y tener en cuenta la satisfacci\u00f3n y preferencia de las mujeres y sus parejas. Es un tema actual y de inter\u00e9s que sigue siendo estudiado por la comunidad cient\u00edfica obst\u00e9trico ginecol\u00f3gica, y ser\u00e1 necesario seguir reevaluando la evidencia en un futuro y elaborar nuevas estrategias de estudio e intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OMS. Cuidados en el parto normal: una gu\u00eda pr\u00e1ctica. 1996 [citado el 17 de noviembre de 2017]. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/lc0063.pdf<\/li>\n<li>OMS. Declaraci\u00f3n de la OMS sobre tasas de ces\u00e1reas. 2015 [citado el 1 de diciembre de 2018]. Disponible en: http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/161444\/WHO_RHR_15.02_spa.pdf;jsessionid=42E001D1E3A6EF466AB76D2B091FEEA6?sequence=1<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ortiz Quintana L. Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Ces\u00e1rea y tocurgia en la obstetricia actual. Prog Obstet Ginecol.2017; 60(5): 411-3.<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO). Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa (actualizado en marzo de 2014). Prog Obstet Ginecol. 2015; 58(7): 337-40 [citado el 10 de octubre de 2018]. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0304501314002775?via%3Dihub<\/li>\n<li>Coyle ME, Smith CA, Peat B. Versi\u00f3n cef\u00e1lica con moxibusti\u00f3n para la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica. Cochrane Database Syst Rev.\u00a02012 May 16;(5)<\/li>\n<li>Garc\u00eda Moch\u00f3n L,\u00a0Jos\u00e9 J Mart\u00edn JJ,\u00a0Aranda Regules JM,\u00a0Rivas Ruiz F ,Vas J. Cost effectiveness of using moxibustion to correct non-vertex presentation. Acupunct Med.\u00a02015 Apr;33(2):136-41.<\/li>\n<li>Mac\u00edas Peralta N, G\u00f3nzalez Sanchez E, Mart\u00ednez Torres E. Programa de prevenci\u00f3n de ces\u00e1reas mediante la t\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n en presentaciones pod\u00e1licas. NURE investigaci\u00f3n: Revista Cient\u00edfica de enfermer\u00eda,\u00a0ISSN-e\u00a01697-218X,\u00a0Vol. 13, N\u00ba. 80 (Enero &#8211; Febrero), 2016<\/li>\n<li>Garc\u00eda Rojas I, Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez MT, Cubillas Rodr\u00edguez I. Alternativas para disminuir la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica a partir de la semana 34.Revista Enfermer\u00eda docente 2016; enero-julio (105): 35-39.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miranda Garc\u00eda M, Domingo G\u00f3mez C, G\u00f3mez Roig D, Goberna Tricas J.Use of acupuncture and moxibustion to correct non-cephalic presentation: Intervention study in a tertiary hospital.Revista Internacional de Acupuntura.Volume 11,issue 1; January-March 2017,p.1-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Isidro Albadalejo M, Parellada Esquius N, Regueiro Trabado C, Sas Sabat\u00e9 G, Urbano M\u00e1rmol R, Vidal Ventura C, Zamora Brito M, D\u00edaz Torres M. Evaluaci\u00f3n de la eficacia de la aplicaci\u00f3n de la moxibusti\u00f3n en presentaciones no cef\u00e1licas en gestantes asistidas en atenci\u00f3n primaria.Matronas prof.2017; 18(1): 27-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miranda Garc\u00eda M, Domingo G\u00f3mez C, Allaoui I, G\u00f3mez Roig MD,Goberna Tricas J. La moxibusti\u00f3n para el manejo de la presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica. Una revisi\u00f3n de la literatura. Musas, vol. 3, n\u00fam. 1 (2018): 3 \u2013 23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez C\u00f3rdoba MB, S\u00e1nchez casal MI, Mata Saborido MJ.T\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n en la gestante con feto de nalgas.Enfermer\u00eda Docente;num.110,2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schlaeger JM,\u00a0Stoffel CL,\u00a0Bussell JL,\u00a0Cai HY,\u00a0Takayama M,\u00a0Yajima H,\u00a0Takakura N. Moxibustion for Cephalic Version of Breech Presentation. J Midwifery Womens Health.\u00a02018 May;63(3):309-322<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miranda Garc\u00eda M, Goberna Tricas J, Allaou I, Domingo G\u00f3mez C,Roig G\u00f3mez MD. Acupuntura y moxibusti\u00f3n para embarazadas con presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica. Estrategias de intervenci\u00f3n y revisi\u00f3n de la literatura. Matronas Prof. 2019; 20 (3) : 64-71.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Moxibusti\u00f3n en embarazo como t\u00e9cnica a implementar de forma rutinaria para presentaciones no cef\u00e1licas Autora principal: Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez Vol. XV; n\u00ba 9; 368<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,115],"tags":[890,6286,12906,6949],"class_list":["post-55352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-medicina-alternativa","tag-moxibustion","tag-presentacion-de-nalgas","tag-presentacion-no-cefalica","tag-terapias-alternativas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Moxibusti\u00f3n 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