{"id":55362,"date":"2020-05-06T09:52:56","date_gmt":"2020-05-06T07:52:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55362"},"modified":"2020-05-15T09:20:38","modified_gmt":"2020-05-15T07:20:38","slug":"plan-de-parto-una-herramienta-necesaria-en-el-proceso-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-parto-una-herramienta-necesaria-en-el-proceso-de-parto\/","title":{"rendered":"Plan de parto, una herramienta necesaria en el proceso de parto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de parto, una herramienta necesaria en el proceso de parto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 9; 364<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Birth plan, a necessary tool in the delivery process<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 31\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 364<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Cebri\u00e1n Rodr\u00edguez. Matrona, Hospital de Jaca<\/li>\n<li>Marta Villacampa Alonso. Matrona, CS San Jos\u00e9 Sur Canal Imperial de Zaragoza<\/li>\n<li>Patricia Marcos de Marco. Matrona, Hospital universitario Miguel Servet<\/li>\n<li>Marta Carnicer Cebollada. Matrona, Hospital de San Jorge de Huesca<\/li>\n<li>Mar\u00eda \u00c1ngeles Carrasco Garc\u00eda. Matrona, Hospital de San Jorge de Huesca<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica mediante Medline plus, Scielo, Chochrane plus, Pubmed, Google Acad\u00e9mico, Dialnet, Elsevier y Sociedad espa\u00f1ola de ginecolog\u00eda y obstetricia (SEGO).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de parto o nacimiento es un documento escrito que surge ante la necesidad de las mujeres de una atenci\u00f3n humanizada y respetuosa de su proceso de parto. En el mismo expresan sus decisiones,deseos y expectativas para su parto.Su uso est\u00e1 cada vez m\u00e1s extendido, sin embargo a\u00fan existen reticencias por parte del colectivo obst\u00e9trico (ginec\u00f3logos y matronas), y hospitales en los que no se respeta su cumplimiento.Como matronas creemos en la importancia de su uso e implementaci\u00f3n en el sistema sanitario, y en la necesidad de aceptaci\u00f3n por parte de todos los profesionales que trabajamos con embarazadas.Por ello en este art\u00edculo nuestro objetivo es realizar una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la evidencia actual existente sobre el \u00a0plan de parto, con el fin de reforzar los conocimientos existentes sobre su utilidad, y beneficios de su uso en diferentes aspectos del proceso de nacimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan de parto, beneficios, embarazo parto, nacimiento, parto humanizado, satisfacci\u00f3n materna, ansiedad materna cumplimiento, resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The childbirth or birth plan is a written document that arises from the need of women for a humanized and respectful care of their birth process. In it, they express their decisions, wishes and expectations for their delivery.Its use is increasingly widespread, however there is still some reticences about it, among the obstetric group (gynecologists and midwives). Also happens at hospitals in which the plans aren not well respected. As midwives we believe in the importance of its use and implementation in the health system, and in the need for acceptance by all professionals who work with pregnant women. That is why in this article our aim is to conduct a systematic review of the\u00a0 current existing evidence on the birth plan, in order to reinforce the existing knowledge about its usefulness and benefits in different aspects of the birth process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Birth plan,benefits, pregnancy, childbirth,birth,humanizing delivery process, maternal satisfaction, maternal anxiety, compliance, outcomes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes. Origen del plan de parto<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hist\u00f3ricamente en Espa\u00f1a, antes del desarrollo y progreso tecnol\u00f3gico en los hospitales, las mujeres daban a luz en su domicilio, con matronas o parteras con gran experiencia y conocimiento, pero en ocasiones sin los recursos necesarios para afrontar una emergencia o un hospital cerca al que acudir si se daba una situaci\u00f3n de peligro para la vida de madre o reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue en los a\u00f1os 60, cuando con la creaci\u00f3n del sistema nacional de Seguridad Social con cobertura universal, se desarroll\u00f3 de forma vertiginosa la infraestructura hospitalaria, lo que conllev\u00f3 la transici\u00f3n del parto domiciliario al parto hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n al parto en el hospital, con mayores avances tecnol\u00f3gicos, disminuy\u00f3 la morbimortalidad materna y fetal. Sin embargo, tambi\u00e9n conllev\u00f3 cierta iatrogenia en el proceso; aumentaron las intervenciones innecesarias y se ha medicaliz\u00f3 en exceso el parto, sin tener en cuenta la valoraci\u00f3n del riesgo, tratando por igual a mujeres con riesgo bajo, medio o alto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se daba prioridad a la autonom\u00eda de la mujer, su toma de decisiones qued\u00f3 pr\u00e1cticamente anulada y se empez\u00f3 a no respetar la fisiolog\u00eda del parto, trat\u00e1ndolo como una patolog\u00eda m\u00e1s, dando demasiada importancia a aspectos organizativos o interviniendo en exceso sin ser necesario. Esta falta de coexistencia entre fisiolog\u00eda natural de un parto y progreso m\u00e9dico tecnol\u00f3gico origin\u00f3 m\u00faltiples situaciones de insatisfacci\u00f3n materna e incluso experiencias traum\u00e1ticas del parto. Esta situaci\u00f3n, mantenida a lo largo de a\u00f1os, ha derivado en la movilizaci\u00f3n de mujeres y matronas que reivindican una mejor\u00eda en la asistencia al parto, m\u00e1s personalizada y respetuosa; adapt\u00e1ndose los profesionales a cada situaci\u00f3n, evitando la medicalizaci\u00f3n excesiva y trabajando de una forma actualizada y acorde a la fisiolog\u00eda natural del proceso y al respeto a la autonom\u00eda del paciente, en este caso, la mujer gestante, no es posible hacerlo de otra manera, pues el proceso de parto es \u00fanico\u00a0 y de los momentos m\u00e1s importantes del ciclo vital de cada mujer y familia y as\u00ed debe ser tratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos movimientos se ven respaldados tanto por diversas organizaciones, as\u00ed como por la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola y europea. La ley General de Sanidad de 1986 habla sobre la humanizaci\u00f3n de los servicios sanitarios y el respeto a la dignidad de la persona, la libertad individual y la intimidad. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en 1996 elabor\u00f3 una gu\u00eda pr\u00e1ctica de los cuidados del parto normal, en la cual recomendaba la revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n de pr\u00e1cticas que se hab\u00edan hecho habituales en el parto y de las cuales se replanteaba su necesidad o beneficio. Esto se ver\u00e1 reflejado en la Estrategia de Atenci\u00f3n al Parto Normal espa\u00f1ola que veremos m\u00e1s adelante. En 1997 el Convenio del Consejo Europeo destaca el derecho a la informaci\u00f3n y el consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, la Ley B\u00e1sica 41\/2002 de Autonom\u00eda del paciente regula los derechos e informaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. El principio bio\u00e9tico de autonom\u00eda dice que el paciente tiene la capacidad de decidir entre diferentes alternativas y actuar con conocimiento de causa y sin coacci\u00f3n externa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Documento de Plan de Parto en Espa\u00f1a<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los primeros hitos que favoreci\u00f3, aparte de los movimientos de mujeres, la aparici\u00f3n del Plan de Parto como documento oficial en nuestro pa\u00eds fue el cambio en el modelo de formaci\u00f3n de las matronas inici\u00e1ndose en 1994 la formaci\u00f3n por el sistema de residencia. Las matronas por primera vez participan en las unidades docentes y son responsables de la formaci\u00f3n, fomentando la asistencia al parto normal de baja intervenci\u00f3n y favoreciendo la participaci\u00f3n tanto de la mujer como de la familia; implicando a la gestante en la toma de decisiones, empoder\u00e1ndola y volvi\u00e9ndola a hacer due\u00f1a de un proceso de su ciclo vital que siempre fue suyo pero que durante unos a\u00f1os, los aspectos que ya comentamos en el apartado anterior hicieron que\u00a0 no fuese lo suficientemente consciente de ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2007 la Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a (FAME), impuls\u00f3 la Iniciativa del Parto Normal (IPN). Una de sus recomendaciones era la realizaci\u00f3n de un documento en el que la gestante registrase sus deseos y expectativas para el momento del parto y el nacimiento. Este documento se llamar\u00eda Plan de Parto o Nacimiento. Ese a\u00f1o se impuls\u00f3 el inicio de la elaboraci\u00f3n de la Estrategia de atenci\u00f3n al Parto Normal, presentada en 2010 y pendiente ahora de actualizaci\u00f3n, que recomienda el uso del Plan de Parto. Un a\u00f1o despu\u00e9s en 2011, el Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad present\u00f3 su documento de plan de parto, elaborado por el Grupo de Trabajo creado en el seno de los Comit\u00e9s Institucional y T\u00e9cnico de la Estrategia de Atenci\u00f3n al Parto Normal y de Salud Reproductiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Define el plan de parto como el documento en el que la mujer puede expresar sus preferencias, necesidades, deseos y expectativas sobre el proceso de parto y nacimiento. Tener la informaci\u00f3n por escrito facilitar\u00e1 al equipo profesional la comprensi\u00f3n del proceso y mejorar\u00e1 el acompa\u00f1amiento, otorga un papel m\u00e1s activo a la mujer y a su acompa\u00f1ante y evita que tengan que expresar sus preferencias el mismo d\u00eda del parto, momento vulnerable en el que la gestante ha de estar centrada de forma exclusiva, vivi\u00e9ndolo en toda su plenitud, sin estar pendiente de otros aspectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El documento se puede elaborar en cualquier momento, aunque se aconseja como id\u00f3neo hacerlo entre las semanas 28-32 de gestaci\u00f3n. No sustituye la informaci\u00f3n que proporciona el equipo de profesionales, tanto obstetras como matronas que atienden a la mujer durante el embarazo, parto y postparto, sino que es una herramienta facilitadora de la comunicaci\u00f3n profesional-paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestante en el momento del parto puede modificar de forma verbal aquello que dej\u00f3 escrito, seg\u00fan sea lo acontecido. La elaboraci\u00f3n de este documento no contempla la elecci\u00f3n de pr\u00e1cticas no aconsejadas por la evidencia cient\u00edfica actual que sean innecesarias o perjudiciales; sin embargo, la mujer tiene la libertad total para expresarse y transmitir sus preferencias y necesidades, deber\u00e1n ser los profesionales quienes, en base a la evidencia, le ayuden a la comprensi\u00f3n del porqu\u00e9 del uso o no uso de las pr\u00e1cticas obst\u00e9tricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Evidencia actual. Beneficios en influencia del plan de parto<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez conocido lo que supone el plan de parto y cu\u00e1l fue su origen, es necesario ahondar en la evidencia cient\u00edfica actual acerca de sus beneficios e influencia en el proceso de parto, ya que, aunque su uso parece estar apoyado por el colectivo profesional obst\u00e9trico, existen reticencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos vamos a remontar a 2007, d\u00f3nde encontramos un interesante art\u00edculo de la revista Birth cuyo t\u00edtulo ya dice mucho \u201c Birth Plans: after 25 years, women still want to be Heard\u201d.Su autora,Penny Simkin, famosa terapeuta especialista en educaci\u00f3n prenatal y apoyo al parto, realiza una revisi\u00f3n acerca de la literatura y uso del plan de parto desde los a\u00f1os 80( en Norteam\u00e9rica, cuando se empez\u00f3 a introducir),y una cr\u00edtica al sistema y al colectivo profesional obrt\u00e9trico, observando las dificultades para aceptarlo por parte de los profesionales y las instituciones y destaca el hecho de que no respetar o aceptar las preferencias de la mujer supone no darle importancia a su proceso de parto. Menciona tambi\u00e9n la influencia que tendr\u00e1 la vivencia de este momento para su desarrollo posterior como madre y mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ese mismo a\u00f1o se public\u00f3 un estudio realizado en M\u00e9xico sobre la introducci\u00f3n de los planes de parto para mujeres de bajos ingresos. La muestra usada fue peque\u00f1a y por lo tanto algo inconclusa, pero los autores, cuyo objetivo era mejorar la calidad de asistencia y vivencia del parto de estas mujeres, obtuvieron que las 9 que participaron en el estudio encontraron la experiencia muy satisfactoria incluso cuando el resultado final del parto no cumpli\u00f3 sus expectativas iniciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2008 obstetras y matronas se unieron para realizar una revisi\u00f3n sobre la importancia de la educaci\u00f3n maternal y el plan de parto, al cual incluyen como componente esencial de la misma, como medio para mejorar la comunicaci\u00f3n profesional sanitario-paciente y con el fin de mejorar la satisfacci\u00f3n hacia el cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2011 destaca el dise\u00f1o de un proyecto espa\u00f1ol realizado por un enfermero acerca de la eficacia del plan de parto para mejorar la ansiedad materna durante el proceso. A trav\u00e9s de un ensayo cl\u00ednico controlado aleatorizado con mujeres con embarazo de bajo riesgo y usando el cuestionario STAI Rasgo\/Estado para valoraci\u00f3n de la ansiedad, en el momento de inclusi\u00f3n en el estudio, y al llegar al partitorio por cualquier motivo relacionado con el parto. Lamentablemente no encontramos los resultados de este estudio, pero su dise\u00f1o puede ser de utilidad para ensayos futuros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed encontramos resultados curiosos en un estudio cualitativo realizado por matronas espa\u00f1oles publicado en 2013 en la revista Matronas Profesi\u00f3n con una muestra de 23 madres. Su objetivo fue valorar desde un punto de vista cualitativo sus expectativas previas, el nivel de satisfacci\u00f3n y los factores psicosociales entre madres seg\u00fan la elaboraci\u00f3n del plan de parto. Se codific\u00f3 la informaci\u00f3n obtenida en ocho ejes tem\u00e1ticos relacionados con el parto. Los factores que afectaron a la satisfacci\u00f3n de las madres con plan de parto fueron que se cumplieran los puntos acordados. Las madres que no ten\u00edan, a pesar del desconocimiento, cumplieron sus expectativas y se encontraron m\u00e1s satisfechas que las que lo presentaron. A pesar de las estas conclusiones que a priori podr\u00edan resultar negativas, fueron en realidad muy enriquecedoras, pues enfatizaron en la necesidad de mejorar el uso del mismo y la educaci\u00f3n a las mujeres para aumentar la satisfacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al a\u00f1o siguiente en 2014 otro estudio cualitativo publicado en la revista Birth y realizado en Escocia, con una muestra de 42 mujeres y 24 profesionales obst\u00e9tricos concluye que las embarazadas necesitan tener la oportunidad de tener un soporte prenatal que les permita discutir las diferentes opciones de asistencia obst\u00e9trica para as\u00ed darse cuenta y valorar los potenciales beneficios de la inclusi\u00f3n del plan de parto de forma rutinaria en el control gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con la mejor comprensi\u00f3n del plan de parto y con resultados positivos sobre su influencia, revisamos dos art\u00edculos espa\u00f1oles de 2017. Uno de ellos, una revisi\u00f3n cr\u00edtica realizada en 30 Hospitales de Catalu\u00f1a consigui\u00f3 identificar y clasificar los planes de parto usados en tres categor\u00edas: aquellos que usaban lista de \u00edtems con poca informaci\u00f3n sobre los mismos, los que usaban informaci\u00f3n en los \u00edtems y aquellos que no usaban \u00edtems sino solo explicaciones sobre las pr\u00e1cticas hospitalarias habituales. Esto puede resultar \u00fatil para estudiar en un futuro qu\u00e9 plan de parto se adapta mejor a las necesidades de las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El otro, un estudio transversal publicado en Matronas Profesi\u00f3n a trav\u00e9s de cuestionario con una muestra de 204 mujeres, obtuvo que el 58\u20194% de ellas afirman que el plan de nacimiento las ayudo a resolver sus dudas y mejorar su conocimiento sobre el proceso de parto. El 65\u20195% lo valor\u00f3 como una herramienta \u00fatil en la comunicaci\u00f3n con la matrona y en el 71\u20191 % se cumplieron las preferencias indicadas. Se detect\u00f3 que hab\u00eda t\u00e9rminos incomprensibles o dificultosos de comprender enfatizaba la importancia de que el documento fuese id\u00f3neo para la mujer y su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un a\u00f1o despu\u00e9s, 2018, un estudio prospectivo de cohortes en la revista Birth con muestra de 300 mujeres por encima de 34 semanas de gestaci\u00f3n, de las cuales un 48% hizo plan de parto revel\u00f3 que las tasas de ces\u00e1rea fueron similares y que los niveles de satisfacci\u00f3n no presentaban diferencias significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica m\u00e1s actual de 2019 est\u00e1 formada por dos revisiones sistem\u00e1ticas y dos estudios. Una de las revisiones realizada por autores espa\u00f1oles y portugueses de 2008 a 2018 justifica la implementaci\u00f3n cl\u00ednica del plan de parto, y aunque quedan a\u00fan retos por conseguir en cuanto a la adherencia de las mujeres y la implicaci\u00f3n profesional, supone un avance hacia los cuidados humanizados y para la satisfacci\u00f3n materna. La otra revisi\u00f3n s\u00f3lo busc\u00f3 efectos en la satisfacci\u00f3n materna y no encontr\u00f3 demasiada s diferencias entre el uso y no uso del plan de parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los estudios mencionados, uno de ellos es descriptivo, y a trav\u00e9s de encuestas, recoge datos sobre la percepci\u00f3n y pr\u00e1cticas de m\u00e9dicos y matronas sobre el plan de parto la educaci\u00f3n maternal; encuentras que mientras hay un alto porcentaje de profesionales que aceptan y recomiendan la educaci\u00f3n prenatal, a\u00fan existe una brecha importante con el plan de parto. El otro art\u00edculo publicado, muy interesante y con una gran muestra de 1159 mujeres, explora la prevalencia, caracter\u00edsticas y satisfacci\u00f3n de las mujeres con plan de parto en el sistema de salud holand\u00e9s. Sus resultados indican que se necesitan estrategias nuevas de implementaci\u00f3n del plan de parto, ya que, aunque lo recomiendan, no se usa de forma habitual y es importante para facilitar y compartir la toma de decisiones entre mujer-equipo profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso o no del plan de parto, a pesar de las numerosas voces de matronas y mujeres reclaman y defienden su uso como herramienta favorecedora de de la autonom\u00eda de la mujer y beneficiosa para su satisfacci\u00f3n con el proceso de parto, sigue cuestion\u00e1ndose hoy en d\u00eda en la comunidad profesional obst\u00e9trica. Aunque hay bastante evidencia y es un tema controvertido y en auge que sigue siendo estudiado, los resultados no son concluyentes, tampoco son negativos, m\u00e1s bien neutros. Si que hay alg\u00fan estudio con resultados positivos en cuanto a satisfacci\u00f3n materna, pero es necesario realizar m\u00e1s estudios tanto cualitativos como cuantitativos para avalar el uso de plan de parto como herramienta de uso rutinario en el control de embarazo. Tambi\u00e9n hemos encontrado la necesidad de profundizar en el formato de plan de parto para obtener un buen uso tanto por parte de la gestante como del profesional y evitar la confusi\u00f3n. Como matronas apoyamos a las gestantes y sus decisiones, siempre bien informadas por parte del profesional, y en un futuro para poder implementar el plan de parto de forma sistem\u00e1tica, ser\u00e1 necesario mejorar la metodolog\u00eda de los estudios y darle la importancia que merece en el campo de la obstetricia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ley 14\/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. BOE n\u00ba. 102, de 29 de abril de 1986; p\u00e1gs. 15.207-224<\/li>\n<li>Instrumento de Ratificaci\u00f3n del Convenio para la protecci\u00f3n de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biolog\u00eda y la medicina (Convenio relativo a los derechos humanos y la biomedicina), hecho en Oviedo el 4 de abril de 1997. BOE n\u00ba. 251, de 20 de octubre de 1999; p\u00e1gs. 36.825-30<\/li>\n<li>Ley 41\/2002, de 14 Noviembre, B\u00e1sica reguladora de Autonom\u00eda del paciente y derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. BOEn\u00fam.\u00a0274, de 15 de noviembre de 2002, p\u00e1ginas 40126 a 40132 (7\u00a0p\u00e1gs.)<\/li>\n<li>Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a (FAME). Iniciativa Parto Normal. Documento de consenso. FAME, 2007.<\/li>\n<li>Cuidados en el parto normal: una gu\u00eda pr\u00e1ctica. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Departamento de Investigaci\u00f3n y Salud Reproductiva. Ginebra,1996<\/li>\n<li>Estrategia de Atenci\u00f3n al parto Normal en el Sistema Nacional de Salud. Observatorio de Salud de las Mujeres. Ministerio de Sanidad y Consumo.2007<\/li>\n<li>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre la atenci\u00f3n al parto normal. Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social.2010<\/li>\n<li>Yam EA,\u00a0Grossman AA,\u00a0Goldman LA,\u00a0Garc\u00eda S. Introducing\u00a0birth\u00a0plans in Mexico: an exploratory study in a hospital serving low-income Mexicans. 2007 Mar;34(1):42-8.<\/li>\n<li>Simkin P.Birth\u00a0plans: after 25 years, women still want to be heard. 2007 Mar;34(1):49-51<\/li>\n<li>Bailey JM,\u00a0Crean P,\u00a0Nugent CE. Childbirth\u00a0education\u00a0and\u00a0birth\u00a0plans. Obstet Gynecol Clin North Am.2008 Sep;35(3):497-509, ix. doi: 10.1016\/j.ogc.2008.04.005<\/li>\n<li>Garc\u00eda Rodr\u00edguez MJ. Eficacia de un plan de parto para mejorar la ansiedad en mujeres durante el parto.Reduca. (Enfermer\u00eda, Fisioterapia y Podolog\u00eda) Serie Matronas. 3 (3): 153-175, 2011.<\/li>\n<li>Higuero-Mac\u00edas JC, Crespillo-Garc\u00eda E, M\u00e9rida-T\u00e9llez JM, Mart\u00edn-Mart\u00ednez SR, P\u00e9rez-Trueba E, Ma\u00f1\u00f3n Di Leo JC. Influencia de los planes de parto en las expectativas y la satisfacci\u00f3n de las madres. Matronas Prof. 2013; 14(3-4): 84-9.<\/li>\n<li>Whitford HM,\u00a0Entwistle VA,\u00a0van Teijlingen E,\u00a0Aitchison PE,\u00a0Davidson T,\u00a0Humphrey T,\u00a0Tucker JS. Use of a\u00a0birth\u00a0plan\u00a0within woman-held maternity records: a qualitative study with women and staff in northeast Scotland. 2014 Sep;41(3):283-9.<\/li>\n<li>Biescas H, Benet M, Pueyo MJ, Rubio A, Pla M, P\u00e9rez-Botella M, Escuriet R<sup>.<\/sup> A critical review of the birth plan use in Catalonia. Sex Reprod Healthc.\u00a02017 Oct;13:41-50.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boadas-Xirgu N, Badosa-Yuste E, Conejero-Carceles L, Mart\u00ed-Mesa D, Mart\u00edLluch R. El plan de nacimiento, seg\u00fan las madres, mejora el conocimiento del proceso de parto y la comunicaci\u00f3n con las profesionales. 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