{"id":55412,"date":"2020-05-11T10:45:13","date_gmt":"2020-05-11T08:45:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55412"},"modified":"2020-05-15T09:16:24","modified_gmt":"2020-05-15T07:16:24","slug":"riesgo-de-sufrir-cancer-de-cervix-tras-la-toma-oral-de-anticoncepcion-hormonal-revision-de-la-evidencia-cientifica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/riesgo-de-sufrir-cancer-de-cervix-tras-la-toma-oral-de-anticoncepcion-hormonal-revision-de-la-evidencia-cientifica\/","title":{"rendered":"Riesgo de sufrir c\u00e1ncer de c\u00e9rvix tras la toma oral de anticoncepci\u00f3n hormonal, revisi\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de sufrir c\u00e1ncer de c\u00e9rvix tras la toma oral de anticoncepci\u00f3n hormonal, revisi\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carmen Hurtado L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 9; 349<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Risk of cervical cancer after oral hormonal contraception, review of scientific evidence<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 349<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Hurtado L\u00f3pez (Matrona)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Iv\u00e1n Salas Garc\u00eda (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de c\u00e9rvix es un gran problema de Salud P\u00fablica en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, y una de las principales causas de muerte en mujeres de todo el mundo. La evidencia apoya la relaci\u00f3n entre el Virus del Papiloma Humano y el c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es bastante importante estudiar los factores de riesgo que hacen que las mujeres se infecten con dicho virus. La principal v\u00eda de contagio es la sexual, y actualmente es la enfermedad infecciosa de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios actuales constatan un mayor riesgo de persistencia del virus del papiloma humano y lesiones precancerosas en mujeres que toman p\u00edldoras anticonceptivas durante a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anticoncepci\u00f3n hormonal oral, Carcinoma de c\u00e9rvix, virus del papiloma humano (VPH), citolog\u00eda, prevenci\u00f3n c\u00e1ncer de c\u00e9rvix.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><br \/>\nCervical cancer is a major Public Health problem in developing countries, and one of the leading causes of death in women around the world. The evidence supports the relationship between Human Papillomavirus and cervical cancer. Therefore, it is quite important to study the risk factors that cause women to become infected with this virus. The main route of infection is sexual, and is currently the most common infectious sexually transmitted disease in the world. Current studies show an increased risk of persistence of the human papillomavirus and precancerous lesions in women taking birth control pills for years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><br \/>\nOral hormonal contraception, cervical carcinoma, human papillomavirus (HPV), cytology, prevention of cervical cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de c\u00e9rvix es un gran problema de Salud P\u00fablica en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, y una de las principales causas de muerte en mujeres de todo el mundo. El 85 % de los casos ocurre en dichos pa\u00edses, mientras que en los pa\u00edses desarrollados, gracias a los programas de cribado precoz, ha dejado de ser una amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a la incidencia se puede catalogar de muy baja (25,8 nuevos casos\/ 100.000 habitantes al a\u00f1o) datos recogidos en \u201cEstimaciones de la incidencia del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a, 2019\u201d de Red Espa\u00f1ola de Registros de C\u00e1ncer. <sup>(9)<\/sup> Es un tumor frecuente entre mujeres de 35 \u2013 50 a\u00f1os, de ellos el 95% de los casos son carcinomas escamosos (datos de aecc.es).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia apoya la relaci\u00f3n entre el Virus del Papiloma Humano y el c\u00e1ncer de cuello uterino, pero no todas las mujeres infectadas desarrollar\u00e1n c\u00e1ncer. Por ello, es bastante importante estudiar los factores de riesgo que hacen que las mujeres se infecten con dicho virus y los cofactores que hacen que esta infecci\u00f3n se convierta en lesi\u00f3n cancerosa <sup>(5)<\/sup>. La principal v\u00eda de contagio es la sexual, y actualmente es la enfermedad infecciosa de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios actuales constatan un mayor riesgo de persistencia del virus del papiloma humano y lesiones precancerosas en mujeres que toman p\u00edldoras anticonceptivas durante prolongados per\u00edodos de tiempo <sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar la relaci\u00f3n entre la toma de anticonceptivos hormonales orales y el c\u00e1ncer de cuello uterino mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed, Dynamed Plus. Se seleccionaron 16 documentos que cumplen los criterios de b\u00fasqueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen estudios experimentales y epidemiol\u00f3gicos al respecto de este tema:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudios experimentales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hormonas sexuales\u00a0 (end\u00f3genas o ex\u00f3genas) favorecen la expresi\u00f3n de las prote\u00ednas E6 y E7 presentes en el virus VPH <sup>(10)<\/sup>. Diversos estudios en ratones transg\u00e9nicos (infectados por VPH) describen que el uso de hormonas sexuales ex\u00f3genas favorece el desarrollo de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix <sup>(5,11)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio prospectivo EPIC <em>European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition<\/em>), publicado en 2011 mostr\u00f3 una relaci\u00f3n directa entre los niveles circulantes de testosterona, y probablemente de estradiol, previos al diagn\u00f3stico y el riesgo de c\u00e1ncer de cuello uterino <sup>(5,12)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudios epidemiol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una revisi\u00f3n publicada en 2003 con 28 estudios (24 de casos y controles y 4 de cohortes) con 12.531 mujeres con c\u00e1ncer de c\u00e9rvix concluy\u00f3 que el riesgo de las usuarias aumentaba con el tiempo de uso. Los resultados fueron similares para carcinoma in situ, carcinoma escamoso y adenocarcinoma. Aunque los datos eran limitados, estos trabajos suger\u00edan que el riesgo relativo podr\u00eda disminuir tras el cese del m\u00e9todo anticonceptivo\u00a0 <sup>(5,13)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2007 se publica un metaan\u00e1lisis por el International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer que incluy\u00f3 24 estudios (9 de cohortes y 15 de casos y controles) con 16.573 mujeres con c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y 35.509 controles, proporcion\u00f3 datos m\u00e1s precisos y fiables:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El riesgo no se increment\u00f3 en usuarias de AHCO durante un tiempo inferior a 5 a\u00f1os, s\u00ed aument\u00f3a partir de los 5 a\u00f1os de y este incremento era proporcional al tiempo de tratamiento.<\/li>\n<li>El riesgo disminuy\u00f3 tras abandonar los AHCO y al cabo de 10 a\u00f1os de haberlo abandonado era similar al de las no usuarias.<\/li>\n<li>Se estim\u00f3 que el uso de AHCO durante 10 a\u00f1os, entre los 20 y 30 a\u00f1os de edad, aumentaba la incidencia acumulada de c\u00e1ncer de cuello uterino a los 50 a\u00f1os <sup>(5,14)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cohorte prospectiva EPIC evalu\u00f3 308.036 mujeres reclutadas entre 1992 y 2000, a las que se les propuso autorizar la extracci\u00f3n de una muestra de sangre para futuras pruebas de marcadores de inter\u00e9s en el momento del reclutamiento. Tras un seguimiento medio de 9 a\u00f1os se identificaron 261 mujeres con c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y 804 con HSIL\/CIN 3 y carcinoma in situ <sup>(5,15)<\/sup>. Hallaron una tendencia a un menor riesgo de HSIL\/CIN 3 y carcinoma in situ al interrumpir los AHCO tanto a corto plazo como a largo plazo. Este hallazgo refuerza la idea que no existe asociaci\u00f3n entre el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y el antecedente de haber tomado AHCO previamente, y que lo que aumenta el riesgo es estar tomando AHCO en el momento presente <sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen estudios epidemiol\u00f3gicos que analicen la influencia de las dosis de estr\u00f3genos de los preparados anticonceptivos utilizados y su relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Tampoco existen estudios epidemiol\u00f3gicos que analicen el riesgo de HSIL\/ CIN 3+ en funci\u00f3n del tipo de estr\u00f3geno utilizado (natural o sint\u00e9tico) <sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La GPC sobre el control integral del c\u00e1ncer cervicouterino de la OMS incluye el uso de AH por m\u00e1s de 5 a\u00f1os entre los factores de riesgo que pueden hacer que una infecci\u00f3n por VPH persista y acabe en un c\u00e1ncer <sup>(16)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n a largo plazo de anticoncepci\u00f3n hormonal es un posible factor de riesgo de persistencia de una infecci\u00f3n por VPH y padecer lesiones precancerosas de c\u00e9rvix. Los estudios epidemiol\u00f3gicos publicados hasta la actualidad muestran una asociaci\u00f3n positiva entre el uso de AHCO y el riesgo de HSIL\/CIN y c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Dicho riesgo aumenta con el tiempo de uso y disminuye tras abandonar del tratamiento (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Julieta Ivone Castro Romero, Carlos Hern\u00e1ndez Gir\u00f3n, Vicente Madrid Marina. <em>La anticoncepci\u00f3n hormonal como factor de riesgo para c\u00e1ncer cervicouterino: evidencias biol\u00f3gicas, inmunol\u00f3gicas y epidemiol\u00f3gicas<\/em>. Ginecol Obstet Mex 2011;79(9):533-539<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murillo R, Ord\u00f3\u00f1ez-Reyes C. <em>Human papillomavirus (HPV) vaccination: from clinical studies to immunization programs.<\/em> Int J Gynecol\u00a0Cancer. 2019 Aug 26. pii: ijgc-2019-000582. doi: 10.1136\/ijgc-2019-000582.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Oncogu\u00eda SEGO: Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico y mamario.<\/em> Publicaciones SEGO, Octubre 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>AEPCC-Gu\u00eda: Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero.<\/em> Publicaciones AEPCC, Noviembre 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>AEPCC-Gu\u00eda: M\u00e9todos anticonceptivos y VPH<\/em>. Coordinador: Qu\u00edlez J. Autores: Bosch J.M., Serrano J.R., Gonz\u00e1lez J.V., Lobo P., L\u00f3pez-Arregui E., Quesada M., Ram\u00f3n y Cajal J.M., Vanrell C. Revisores externos: And\u00eda D., del Pino M., Torn\u00e9. Publicaciones AEPCC. 2018; pp: 1-47.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Las cifras de c\u00e1ncer en Espa\u00f1a\/2019. <\/em>Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Control integral del c\u00e1ncer cervicouterino: gu\u00eda de pr\u00e1cticas esenciales. 2. ed. <\/em>Washington, DC: Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines\u00ae). <\/em>Cervical Cancer Version 1.2018\u2014October 25, 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Estimaciones de la incidencia del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a<\/em>, 2019. Red Espa\u00f1ola de Registros de C\u00e1ncer (REDECAN), 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moodley M, Moodley J, Chetty R et al. <em>The role of steroid contraceptive hormones in the pathogenesis of invasive cervical cancer: a review.<\/em> Int J Gynecol Cancer 2003; 13:103-110.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Riley RR, Duensing S, Brake T et al. <em>Dissection of Human Papillomavirus E6 and E7 Function in Transgenic Mouse Models of Cervical Carcinogenesis. <\/em><em>Cancer research<\/em> 2003; 63: 4862\u20134871.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rinaldi S Plummer M, Biessy C et al. <em>Endogenous Sex Steroids and Risk of Cervical Carcinoma: Results from the EPIC Study<\/em>. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 2011; 20:2532\u201340.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith JS, Green J, Berrington de Gonz\u00e1lez A et al. <em>Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic Review. Lancet 2003<\/em>; 361: 1159\u201367.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Appleby P, Beral V, et al. International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. <em>Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16 573 women with cervical cancer and 35 509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies.<\/em> 2007; 10; 370(9599):1609-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roura E, Travier N, Waterboer T, de Sanjos\u00e9 S, Bosch FX, Pawlita M, et al. (2016<em>) The Influence of Hormonal Factors on the Risk of Developing Cervical Cancer and Pre-Cancer: Results from the EPIC Cohort.<\/em> PLoS ONE 11(1): e0147029. doi: 10.1371\/ journal.pone.0147029.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Control integral del c\u00e1ncer cervicouterino: gu\u00eda de pr\u00e1cticas esenciales<\/em>. 2. ed. Washington, DC: Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, 2016.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Riesgo de sufrir c\u00e1ncer de c\u00e9rvix tras la toma oral de anticoncepci\u00f3n hormonal, revisi\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica Autora principal: Carmen Hurtado L\u00f3pez Vol. XV; n\u00ba 9; 349<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[12394,12272,3758,12274,12395],"class_list":["post-55412","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-anticoncepcion-hormonal-oral","tag-carcinoma-de-cervix","tag-citologia","tag-prevencion-cancer-de-cervix","tag-virus-del-papiloma-humano-vph","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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