{"id":55417,"date":"2020-05-11T11:04:37","date_gmt":"2020-05-11T09:04:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55417"},"modified":"2020-05-15T09:15:04","modified_gmt":"2020-05-15T07:15:04","slug":"neumotorax-espontaneo-proceso-de-atencion-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neumotorax-espontaneo-proceso-de-atencion-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rebeca Aramend\u00eda Etayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 9; 347<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Spontaneous pneumothorax. Nursing care process<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 347<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong>Aramend\u00eda Etayo, Rebeca (Complejo Hospitalario de Navarra); C\u00eda Larraza, Ana (CHN); Hern\u00e1ndez Saro, Alicia (CHN).<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 29 a\u00f1os que acude al Servicio de Urgencias por dolor tor\u00e1cico y disnea de inicio s\u00fabito que empeora cuando tose.\u00a0 Acude por sus propios medios y por iniciativa propia; deambula y viene acompa\u00f1ado de su pareja. Paciente de complexi\u00f3n alta y delgada. Tras confirmaci\u00f3n de neumot\u00f3rax y posterior tratamiento con drenaje tor\u00e1cico es ingresado en observaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo, Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, caso cl\u00ednico, proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29-year-old male patient who goes to the Emergency Service for chest pain and sudden onset dyspnea that worsens when he coughs. He goes by his own means and for own initiative; he wanders and is accompanied by his couple. High and thin complexion patient. After confirmation of pneumothorax and subsequent \u00a0treatment with thoracic drainage, he is admitted in the Observation area for control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spontaneus pneumothorax, Nursing Diagnosis, case report, nursing care process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u201cSe denomina neumot\u00f3rax (NT) a la presencia de aire en el espacio pleural con colapso pulmonar secundario\u201d <\/em>(1)<em>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n en el espacio pleural es negativa respecto a la que encontramos en la atm\u00f3sfera y en los alveolos. Por ello, si existe una conexi\u00f3n entre alveolo y\/o exterior del t\u00f3rax con la cavidad pleural el aire se introducir\u00e1 hacia los alveolos en un intento de igualar las presiones (o hasta que esta conexi\u00f3n se cierre)(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este aumento de presi\u00f3n en dicha cavidad produce el colapso pulmonar nombrado en la definici\u00f3n. Dependiendo de la cantidad de aire que penetre en la cavidad el colapso ir\u00e1 de parcial a completo (2). La primera consecuencia es una disminuci\u00f3n en la ventilaci\u00f3n alveolar as\u00ed como \u201c<em>una hipoxia debido a la alteraci\u00f3n de la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n<\/em>\u201d(1). La severidad de los s\u00edntomas que produce el neumot\u00f3rax depender\u00e1 principalmente de \u201c<em>la reserva funcional del pulm\u00f3n normal<\/em>\u201d(1) y del grado de colapso que se produzca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay diferentes tipos de neumot\u00f3rax, sin embargo, en el caso cl\u00ednico descrito a continuaci\u00f3n se tratar\u00e1 un neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. Este neumot\u00f3rax es aquel que se produce \u201c<em>sin que exista una causa precipitante que lo desencadene<\/em>\u201d(1) y se divide a su vez en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Primario:<\/strong> Aparece en personas sin antecedentes de enfermedad pulmonar. Se ha observado que es provocado principalmente a consecuencia de la rotura de \u201cblebs\u201d (\u201c<em>colecciones de aire subpleurales menores de 2 cm<\/em>\u201d(1)) o bullas (colecciones de aire mayores a los \u201cblebs\u201d) provocando una salida de aire hacia la cavidad pleural.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente este tipo de neumot\u00f3rax aparece en hombres j\u00f3venes, de alta estatura y fumadores (1).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Secundario<\/strong>: a diferencia del anterior, aparece en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar, siendo la m\u00e1s t\u00edpica la Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) (2). Por tanto, el paciente al contrario que en el caso anterior, es un paciente de edad m\u00e1s avanzada. Adem\u00e1s, el neumot\u00f3rax secundario puede estar relacionado con diferentes procesos infecciosos (1).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 29 a\u00f1os que acude al Servicio de Urgencias por dolor tor\u00e1cico y disnea de inicio s\u00fabito que empeora cuando tose.\u00a0 Acude por sus propios medios y por iniciativa propia; deambula y viene acompa\u00f1ado de su pareja. Paciente de complexi\u00f3n alta y delgada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un primer momento es valorado en el triaje donde se le toman las constantes: T\/A: 114\/75, FC 80, Sat 93%. Se realiza\u00a0 ECG en el que no se aprecian alteraciones, se llama al m\u00e9dico coordinador quien decide realizaci\u00f3n de Rx de t\u00f3rax en espiraci\u00f3n e inspiraci\u00f3n ante la sospecha de neumot\u00f3rax. Se le otorga una prioridad 3 a la espera de los resultados de la radiograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 10 minutos el m\u00e9dico coordinador tras ver la placa avisa de neumot\u00f3rax espont\u00e1neo en lado izquierdo y pide traslado del paciente a reanimaci\u00f3n (REA) para colocar drenaje tor\u00e1cico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la REA se canaliza un cat\u00e9ter perif\u00e9rico de 18 G en extremidad superior derecha y se extraen tres tubos de anal\u00edtica (Hemograma, Bioqu\u00edmica y Coagulaci\u00f3n). Por orden m\u00e9dica se le ponen gafas de ox\u00edgeno a 2 lx\u2019 y se prepara para colocaci\u00f3n de drenaje tor\u00e1cico. Es en esta \u00e1rea del servicio donde realizamos la valoraci\u00f3n enfermera del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras colocaci\u00f3n del drenaje se realiza de nuevo Rx de t\u00f3rax port\u00e1til donde se aprecia una disminuci\u00f3n del volumen de aire y la correcta colocaci\u00f3n del tubo. Tras estabilizaci\u00f3n se traslada a observaci\u00f3n para ver evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenido quir\u00fargicamente de apendicitis en 2003.<\/li>\n<li>Al\u00e9rgico al polen y los \u00e1caros.<\/li>\n<li>No fumador ni bebedor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Padre con HTA.<\/li>\n<li>Madre sana.<\/li>\n<li>Dos hermanos sanos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc484195706\"><\/a>VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en Reanimaci\u00f3n se recoge la valoraci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de las catorce necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OXIGENACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n superficial con una frecuencia respiratoria de 23, cierto tiraje y dolor agudizado cuando tose. Saturaci\u00f3n basal de ox\u00edgeno de 93% y de 97% con gafas nasales a 2lx\u2019. Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax de neumot\u00f3rax espont\u00e1neo en el hemit\u00f3rax izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las primeras constantes tomadas en REA son: tensi\u00f3n arterial: 111\/74 y frecuencia cardiaca de 78 lpm. Hemograma, coagulaci\u00f3n y bioqu\u00edmica sin alteraciones significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta ninguna otra enfermedad ni sigue ning\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMER Y BEBER<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen estado de la boca, mucosas hidratadas y con buena coloraci\u00f3n. Paciente de complexi\u00f3n delgada, alto y atl\u00e9tico. Peso de 74 kg y altura de 1,82 m; IMC: 22,34 kg\/m<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena hidrataci\u00f3n. Sin par\u00e1metros alterados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ELIMINAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con adecuado funcionamiento renal e intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de drenaje tor\u00e1cico (Pleur-evac).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su d\u00eda a d\u00eda es totalmente aut\u00f3nomo para las AVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento actual mala tolerancia a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que en su rutina diaria realiza ejercicio f\u00edsico y se mantiene en forma. En REA se encuentra en reposo absoluto, en posici\u00f3n Fowler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de continuar en reposo las pr\u00f3ximas 24 horas hasta ver evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad que no presenta alteraciones en la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena imagen corporal, vestimenta adecuada a las circunstancias. Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura corporal axilar de 36,1\u00baC, buena coloraci\u00f3n y sudoraci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ESTAR LIMPIO ASEADO Y MANTENER SUS TEGUMENTOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena higiene corporal y buen aspecto. Buen olor. U\u00f1as, pies y pelo con higiene adecuada, no hay alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EVITAR LOS PELIGROS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presencia de dolor, en un primer momento secundario al neumot\u00f3rax y actualmente como consecuencia de la punci\u00f3n tor\u00e1cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miedo durante la punci\u00f3n. Portador del tubo de drenaje tras punci\u00f3n en lado izquierdo y de un cat\u00e9ter de 18G en ESD por el que est\u00e1 pasando un Paracetamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10)\u00a0 DE COMUNICAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente orientado temporoespacialmente, Glasgow de 15. Paciente de origen franc\u00e9s que apenas tiene dificultad a la hora de comunicarse en castellano. Lenguaje adecuado, destaca por la gran educaci\u00f3n y respeto con la que se dirige a los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posici\u00f3n y gestos de las manos correctos, gran actitud de receptividad y de confianza en los dem\u00e1s a pesar del miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilidad para expresar las necesidades, los deseos, las ideas, las opiniones y las emociones. Ha venido acompa\u00f1ado de su pareja y durante el tiempo en REA vienen tambi\u00e9n un amigo y uno de sus hermanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11)\u00a0 ACTUAR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente verbaliza tener confianza en el personal sanitario que le atiende.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>12)\u00a0 OCUPARSE PARA REALIZARSE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones en esta necesidad, autoestima y confianza en s\u00ed mismo. Es profesor de franc\u00e9s en una academia de idiomas en Pamplona, su lugar de residencia actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>13)\u00a0 DE RECREARSE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad irrelevante en estos momentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>14)\u00a0 DE APRENDER<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Interesado por el procedimiento que se ha llevado a cabo, pregunta sobre las acciones que realizamos y es muy colaborador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc484195707\"><\/a><strong>AN\u00c1LISIS DE DATOS, LISTADO DE PROBLEMAS<\/strong><strong> Y FORMULACI\u00d3N DE OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras haber realizado la valoraci\u00f3n y contar con todos los datos que hemos recogido del paciente, podemos llevar a cabo el an\u00e1lisis de estos y realizar el listado de problemas sobre el que llevaremos a cabo nuestras intervenciones enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un paciente joven y sano y eso se aprecia en la poca alteraci\u00f3n de las diferentes necesidades. Tan s\u00f3lo est\u00e1n alteradas aquellas que se relacionan con su patolog\u00eda actual, el neumot\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta dolor, en un principio originado por el propio neumot\u00f3rax y en segundo lugar como consecuencia de la punci\u00f3n para la colocaci\u00f3n del drenaje tor\u00e1cico. Ser\u00e1 importante llevar a cabo un correcto control de \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como consecuencia del dolor, la respiraci\u00f3n es m\u00e1s superficial que en situaciones sin alteraci\u00f3n por eso y por el colapso del pulm\u00f3n como consecuencia del aumento de aire en la cavidad pleural la saturaci\u00f3n de nuestro paciente baja, manteni\u00e9ndose en torno a 93% de O<sub>2<\/sub> basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde enfermer\u00eda deberemos tener en cuenta tambi\u00e9n el punto de inserci\u00f3n del tubo tor\u00e1cico y los cuidados que esta herida requiera. Adem\u00e1s de los del propio sistema de drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con todo esto podemos elaborar una lista de problemas del paciente sobre los que trabajaremos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es importante llevar a cabo un buen control del dolor por las importantes consecuencias que un mal manejo tiene.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n tendremos que tener en cuenta el problema relacionado con el intercambio gaseoso.<\/li>\n<li>Deberemos vigilar el punto de incisi\u00f3n del tubo de drenaje y el control del propio mecanismo del Pleur-evac.<\/li>\n<li>El paciente debe estar en reposo absoluto por el momento por lo que es totalmente dependiente en cualquier tipo de actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos problemas nos acercan m\u00e1s a nuestros diagn\u00f3sticos enfermeros y nos facilitan el planteamiento de los objetivos que queremos que nuestro paciente alcance durante su estancia en la REA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PI: Dolor agudo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuiremos el dolor del paciente hasta niveles tolerables durante su estancia en REA.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DxE: Deterioro del intercambio de gases <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n del paciente se mantendr\u00e1 en rango y estable durante la estancia en REA con el adecuado funcionamiento del drenaje tor\u00e1cico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DxE: Intolerancia a la actividad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ser\u00e1 instruido y ayudado en las actividades que no puede realizar como consecuencia del reposo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DxE: Riesgo de traumatismo vascular<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no sufrir\u00e1 ning\u00fan problema relacionado con este aspecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc484195709\"><\/a>TAXONOM\u00cdA NANDA, RESULTADOS NOC E INTERVENCIONES NIC (3)(4)(5)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Problema interdependiente (PI): Dolor agudo s\/a drenaje tor\u00e1cico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: (2102) Nivel del dolor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores (inicial y a conseguir):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor referido (3\u00e05)<\/li>\n<li>Expresiones faciales de dolor (3\u00e05)<\/li>\n<li>Inquietud (3\u00e05)<\/li>\n<li>Muecas de dolor (4\u00e05)<\/li>\n<li>Foco limitado (4\u00e05)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC: (1400) Manejo del dolor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar signos no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar los principios del manejo del dolor<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.<\/li>\n<li>Monitorizar el grado de satisfacci\u00f3n del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (DxE): <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1) DxE: <\/strong><strong>Deterioro del intercambio de gases r\/c desequilibrio en la ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 m\/p disnea, hipoxia y patr\u00f3n respiratorio anormal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alv\u00e9olo-capilar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: (0402) Estado ventilatorio: ventilaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores (iniciales y a conseguir):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disnea en reposo (4\u00e05).<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2 (3\u00e05).<\/li>\n<li>Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax (2\u00e05).<\/li>\n<li>Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n (3\u00e05)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: (0802) Signos vitales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores (iniciales y a conseguir):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria (4\u00e05).<\/li>\n<li>Ritmo respiratorio (3\u00e05).<\/li>\n<li>Profundidad de la inspiraci\u00f3n (4\u00e05).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC: (1872) Cuidados del drenaje tor\u00e1cico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presencia de signos y s\u00edntomas de neumot\u00f3rax.<\/li>\n<li>Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos est\u00e1n firmemente fijadas con cinta.<\/li>\n<li>Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho.<\/li>\n<li>Fijar el tubo firmemente.<\/li>\n<li>Monitorizar la posici\u00f3n del tubo mediante estudios radiogr\u00e1ficos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a toser y a respirar profundamente y girarlo cada 2 horas.<\/li>\n<li>Mantener una higiene adecuada de las manos antes, durante y despu\u00e9s de la inserci\u00f3n o manipulaci\u00f3n del tubo de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Vigilar que no haya fugas de aire audibles despu\u00e9s de la inserci\u00f3n<\/li>\n<li>Observar la presencia de burbujeo continuo durante la inspiraci\u00f3n y la espiraci\u00f3n, lo que indica un posible empeoramiento del estado del paciente, o una discontinuidad en el sistema de drenaje cerrado.<\/li>\n<li>Vigilar los s\u00edntomas de la resoluci\u00f3n del neumot\u00f3rax (p. ej., disminuci\u00f3n de burbujeo, fluctuaci\u00f3n respiratoria, u oscilaci\u00f3n en el dispositivo y los tubos del sello de agua del drenaje).<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a su familia sobre el cuidado adecuado del tubo de t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC: (3390) Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n<li>Ayudar en los frecuentes cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ayudar con el espir\u00f3metro de incentivo, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2) DxE:<\/strong> <strong>Intolerancia a la actividad r\/c reposo en cama m\/p disnea de esfuerzo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: (2303) Recuperaci\u00f3n posterior al procedimiento<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores (iniciales y a conseguir):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[230303] Frecuencia respiratoria (5\u00e05).<\/li>\n<li>[230306] Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 92-94% con ox\u00edgeno ambiental (3\u00e05).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC: (0740) Cuidados del paciente encamado<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar las razones del reposo en cama.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (p.ej., uso de desodorante o perfume)<\/li>\n<li>Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3) DxE: Riesgo de traumatismo vascular r\/c tiempo que el cat\u00e9ter estar\u00e1 insertado.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Vulnerable a una lesi\u00f3n en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un cat\u00e9ter y\/o con la perfusi\u00f3n de soluciones, que puede comprometer la salud<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: (2303) Autocuidados: medicaci\u00f3n parenteral<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores (iniciales y a conseguir):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[230303] Frecuencia respiratoria (5\u00e05).<\/li>\n<li>[230306] Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 92-94% con ox\u00edgeno ambiental (3\u00e05).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC: (4200) Terapia intravenosa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir al paciente acerca del procedimiento.<\/li>\n<li>Examinar el tipo, cantidad, fecha de caducidad y caracter\u00edsticas de la soluci\u00f3n y que no haya da\u00f1os en \u00e9l.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cano Garc\u00eda JR, Algar Algar FJ. Diagn\u00f3stico y manejo terape\u00fatico del neumot\u00f3rax. Rev espa\u00f1ola Patol tor\u00e1cica. 2007;18\/3:138\u201342.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Disponible en: https:\/\/www.rev-esp-patol-torac.com\/files\/publicaciones\/Revistas\/2007\/NS2007.19.3.A05.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Porcel J. Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. Med Integr. 2001;38:7.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-neumotorax-espontaneo-13015301<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather H. NANDA international. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n. Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM., Butcher HK, McCloskey Dochterman J. 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