{"id":55423,"date":"2020-05-11T11:16:30","date_gmt":"2020-05-11T09:16:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55423"},"modified":"2020-05-15T09:15:00","modified_gmt":"2020-05-15T07:15:00","slug":"manejo-del-dolor-en-el-paciente-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-dolor-en-el-paciente-oncologico\/","title":{"rendered":"Manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Gargallo Herrero<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 9; 346<\/p>\n

Pain management in the cancer patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 346<\/p>\n

Autores<\/strong>: Gargallo Herrero, Mar\u00eda Jes\u00fas (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera); Moreno Bona, Natalia (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria); L\u00f3pez Cameselle, Bego\u00f1a (Grado en Enfermer\u00eda, Enfermera); Cobos Manch\u00f3n, David (Grado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza, Enfermero Atenci\u00f3n Primaria).<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Aproximadamente el 80-90% de los pacientes oncol\u00f3gicos sufren dolor en alg\u00fan momento de su enfermedad. Ello hace necesario estudiar qu\u00e9 tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos,\u00a0 son capaces de aliviarlo para as\u00ed ofrecer unos cuidados adecuados a este tipo de pacientes y mejorar su calidad de vida. En este sentido, la enfermer\u00eda tiene un papel importante, tanto a la hora de valorar el dolor del paciente oncol\u00f3gico como a la hora de proporcionar los cuidados adecuados para mitigarlo. En el presente trabajo se revisa la literatura cient\u00edfica reciente que pone en relieve la importancia y actualiza\u00a0 todo aquello que se conoce hoy sobre el manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Manejo del dolor, paciente oncol\u00f3gico, tratamientos farmacol\u00f3gicos tratamientos, no farmacol\u00f3gicos<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Approximately 80-90% of cancer patients suffer pain at some time during their illness. This makes it necessary to study what treatments -pharmacological and non-pharmacological- are able to alleviate it in order to offer adequate care for this type of patients and improve their quality of life. In this sense, nursing plays an important role, both in assessing the pain of the cancer patient and in providing adequate care to mitigate it. In this paper, the recent scientific literature that highlights the importance and updates everything that is known today about pain management in the cancer patient is reviewed.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Pain management, cancer patient, pharmacological treatments, non-pharmacological treatments<\/p>\n

    \n
  1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El desarrollo de c\u00e9lulas anormales que proliferan sin control adecuado en cualquier ubicaci\u00f3n del organismo desencadena m\u00faltiples enfermedades. Las formaciones de masas a partir de estas c\u00e9lulas se denominan tumores, y su crecimiento puede destruir y sustituir los tejidos normales circundantes. Ello puede asociarse a dolor; tanto es as\u00ed que el dolor es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en los pacientes oncol\u00f3gicos, present\u00e1ndose aproximadamente en el 80-90% de este tipo de pacientes (1).<\/p>\n

    El manejo del dolor en pacientes oncol\u00f3gicos es de vital importancia, tal y como se mostrar\u00e1 posteriormente en este trabajo. Es relevante se\u00f1alar el papel de la enfermer\u00eda en el manejo del dolor en estos pacientes, ya que son parte fundamental de la valoraci\u00f3n del mismo y a la hora de proporcionar los cuidados que lo alivien (1).<\/p>\n

    El objetivo general del presente trabajo es revisar la literatura reciente para conocer el manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico. A continuaci\u00f3n se citan los objetivos del presente trabajo:<\/p>\n

      \n
    1. Conocer los tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos del dolor en el paciente oncol\u00f3gico.<\/li>\n
    2. Estudiar el modo en que puede valorarse el dolor del paciente oncol\u00f3gico.<\/li>\n
    3. Estudiar paso a paso el papel de la enfermer\u00eda en el manejo del paciente oncol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2. Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

      El proceso de elaboraci\u00f3n del presente trabajo se ha realizado tras realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos, tales como Pubmed, Scielo o Google Acad\u00e9mico, con las palabras clave \u201cdolor, paciente oncol\u00f3gico, c\u00e1ncer, analgesia, enfermer\u00eda\u201d. Las publicaciones encontradas fueron analizadas llevando a cabo un proceso de selecci\u00f3n en funci\u00f3n del cumplimiento o no de determinados criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n predefinidos, y en funci\u00f3n del idioma y fecha de publicaci\u00f3n o de sus contenidos, entre otras variables. Las publicaciones aceptadas fueron dan respuesta a las cuestiones que este trabajo plantea, para as\u00ed redactar el presente trabajo recopilando dicha informaci\u00f3n, tal y como se muestra en el apartado resultados y discusi\u00f3n. Las referencias bibliogr\u00e1ficas se han realizado al estilo de citaci\u00f3n Vancouver y aparecen referenciadas en el apartado de bibliograf\u00eda.<\/p>\n

        \n
      1. Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        3.1. Valoraci\u00f3n del dolor en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

        La adecuada valoraci\u00f3n del dolor en el paciente oncol\u00f3gico es una fase fundamental e imprescindible para proporcionar su adecuado tratamiento. Dicha valoraci\u00f3n nos permite evaluar el impacto que el dolor provoca sobre el paciente y determinar qu\u00e9 eficacia podr\u00eda tener cada uno de los distintos tratamientos que podr\u00edan proporcionarse. La valoraci\u00f3n del dolor debe realizarse al momento del diagn\u00f3stico, pero tambi\u00e9n a lo largo de toda la evoluci\u00f3n de la enfermedad, ya que \u00e9ste puede variar a lo largo de todo el proceso y es posible que var\u00ede en funci\u00f3n de muchas variables, lo cual obliga, a su vez, a modificar el tratamiento analg\u00e9sico a lo largo del tiempo (2).<\/p>\n

        Para\u00a0 la enfermer\u00eda no existe un solo m\u00e9todo estandarizado\u00a0 para realizar dicha valoraci\u00f3n, sino que suelen combinarse varios m\u00e9todos que consigan valorar, en conjunto, seis dimensiones distintas del paciente: fisiol\u00f3gica, sensorial, afectiva, cognitiva, sociocultural y espiritual (3).<\/p>\n

        Dentro de las diferentes metodolog\u00edas para la valoraci\u00f3n del dolor destacan las escalas num\u00e9ricas (0-10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 es el dolor m\u00e1ximo), las escalas descriptivas verbales (dolor ausente, leve, moderado o intenso), las escalas pict\u00f3ricas o las escalas visuales anal\u00f3gicas, de las m\u00e1s utilizadas, en las cuales el paciente se\u00f1ala un punto a lo largo de una l\u00ednea en funci\u00f3n del dolor que experimente (ver Figura 1<\/em>). Esta \u00faltima es destacada por la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica, seg\u00fan la cual es posible clasificar el dolor mediante esta prueba en leve (0-3), moderado (4-6) o intenso (7-10).<\/p>\n

        Asimismo, tambi\u00e9n destacan ciertas escalas multidimensionales, como el cuestionario McGill, que cuantifica cuatro dimensiones -sensorial, afectiva, cognitiva y conductual- a partir del estudio de la localizaci\u00f3n del dolor, su intensidad, su patr\u00f3n, su cualidad y los factores que lo alivian y empeoran (4).<\/p>\n

        3.2. Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos para el manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

        Tras la adecuada valoraci\u00f3n del dolor del paciente oncol\u00f3gico puede seleccionarse la mejor medida de alivio para el mismo, en funci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas. Para ello existen diferentes tipos de tratamientos (1):<\/p>\n

          \n
        • Farmacol\u00f3gicos: la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto una escalera analg\u00e9sica basada en la intensidad del dolor que establece que en primer lugar deben seleccionarse f\u00e1rmacos no opioides (paracetamol, antiinflamatorios no esteroides y coadyuvantes), a los que les siguen los opioides d\u00e9biles (tramadol o code\u00edna) y, por \u00faltimo, los opioides (morfina, oxicodona, metadona, etc.).<\/li>\n
        • No farmacol\u00f3gicos: cuentan con terapias entre las que se encuentran la radioterapia, la ortesis, la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, la cirug\u00eda paliativa, las t\u00e9cnicas neuroablativas, la vertebroplastia o la psicoterapia, entre otras. Cada una de ellas ofrece m\u00e1s o menos beneficios en funci\u00f3n del tipo de dolor de cada paciente. Por lo que resulta imprescindible una adecuada valoraci\u00f3n del dolor, para as\u00ed poder ofrecer los tratamientos que m\u00e1s eficaces vayan a resultar en cada paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

          3.3. Papel de la enfermer\u00eda en el manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

          Tal y como se ha mencionado anteriormente, el papel de la enfermer\u00eda es crucial a lo largo de todo el proceso que sufren los pacientes oncol\u00f3gicos. Respecto al manejo del dolor en este tipo de pacientes, la enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en su primera e imprescindible fase: la valoraci\u00f3n del dolor -por medio de las metodolog\u00edas ya mencionadas en este trabajo-. Asimismo, su papel contin\u00faa siendo fundamental con posterioridad, ya que el dolor del paciente oncol\u00f3gico se modifica a lo largo del tiempo y es fundamental monitorizarlo para\u00a0 continuar midiendo sus posibles cambios (disminuci\u00f3n o incremento) para poder ofrecer las medidas y cuidados necesarios para reducirlo en la medida de lo posible. Precisamente en ello, en su tratamiento, la enfermer\u00eda tambi\u00e9n tiene un papel importante, ya que es quien proporciona los cuidados necesarios a los pacientes para mitigar su dolor (1).<\/p>\n

            \n
          1. Conclusiones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Las conclusiones del presente trabajo se citan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

              \n
            1. La valoraci\u00f3n del dolor en el paciente oncol\u00f3gico es fundamental para poder ofrecer los cuidados y tratamientos necesarios para su mitigaci\u00f3n. Debe realizarse en varias esferas y existen diferentes metodolog\u00edas, entre las que destaca las que implican el uso de escalas visuales anal\u00f3gicas.<\/li>\n
            2. La adecuada valoraci\u00f3n del dolor es quien permite la apropiada selecci\u00f3n del tratamiento, que puede ser farmacol\u00f3gico (no opioides, opioides d\u00e9biles u opioides) o no farmacol\u00f3gico (radioterapia, psicoterapia, cirug\u00eda paliativa, etc.). Su adecuada selecci\u00f3n resulta fundamental a la hora de mitigar lo m\u00e1ximo posible el dolor de los pacientes oncol\u00f3gicos.<\/li>\n
            3. La enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en el manejo del dolor del paciente oncol\u00f3gico ya que participa desde el inicio -su valoraci\u00f3n-, as\u00ed como tambi\u00e9n durante el proceso -monitorizaci\u00f3n a trav\u00e9s de valoraciones frecuentes- y su tratamiento con la aplicaci\u00f3n de las medidas m\u00e1s adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Bibliograf\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Gonz\u00e1lez, FJ. Abordaje terap\u00e9utico y cuidados de enfermer\u00eda en el paciente con dolor oncol\u00f3gico. Ocronos \u2013 Revista M\u00e9dica y de Enfermer\u00eda (2018). Consultado el 9\/10\/2019 en: https:\/\/revistamedica.com\/cuidados-de-enfermeria-dolor-oncologico\/<\/li>\n
                2. Neves Silva TO, Ribeiro Silva V, Regina Mart\u00ednez M, Cortes Gradim CV. Avalia\u00e7ao da dor em pacientes oncol\u00f3gicos. RevEnferm UERJ [revista en Internet]. 2011 [acceso 12 de enero de 2018]; 19(3): [359-63]. Consultado el 9\/10\/2019 en: http:\/\/www.facenf.uerj.br\/v19n3\/v19n3a03.pdf<\/li>\n
                3. Dopico Santamari\u00f1a LM, Hermida Porto L. Manejo del dolor oncol\u00f3gico [monograf\u00eda en Internet]. Fisterra; 2014 [acceso 8 de enero de 2018]. Consultado el 9\/10\/2019 en: http:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/manejo-dolor-oncologico\/<\/li>\n
                4. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, Wilkie DJ. The McGill PainQuestionnaire as a multidimensional measure in peoplewithcancer: anintegrativereview. PainManagNurs [revista en Internet]. 2012 [acceso 4 de febrero de 2018]; 13(1): [27-51]. Consultado el 9\/10\/2019 en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3285427\/pdf\/nihms-260699.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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