{"id":55453,"date":"2020-05-12T10:54:50","date_gmt":"2020-05-12T08:54:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=55453"},"modified":"2020-05-15T09:12:02","modified_gmt":"2020-05-15T07:12:02","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-en-paciente-geriatrico-con-impactacion-fecal-debido-a-presencia-de-cuerpo-extrano-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-en-paciente-geriatrico-con-impactacion-fecal-debido-a-presencia-de-cuerpo-extrano-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero en paciente geri\u00e1trico con impactaci\u00f3n fecal debido a presencia de cuerpo extra\u00f1o. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermero en paciente geri\u00e1trico con impactaci\u00f3n fecal debido a presencia de cuerpo extra\u00f1o. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 9; 336<\/p>\n

Nurse care plan in geriatric patient with fecal impactation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/05\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 9; 336<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

1. Sof\u00eda Maestro Cebamanos.<\/p>\n

Residente de Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria (ICS). Diplomada en Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza).Master en urgencias y emergencias del adulto UAX. Postgrado en gesti\u00f3n integral de heridas cr\u00f3nicas UdL.<\/p>\n

2.Roc\u00edo Herranz Lacruz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n

Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Cuidados Integrales de Enfermer\u00eda en Situaciones Cr\u00edticas y Urgencias en el Adulto. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

3. Ana Ledesma Redrado. Centro de Salud Torrero- La Paz (Zaragoza).<\/p>\n

Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario de Ciencias de la Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza). Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

4. Mar\u00eda Egea Aur\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Residente en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria (ICS).Master de Gerontolog\u00eda Social ( Universidad de Ciencias de la salud de Zaragoza).<\/p>\n

5. Cristina Giral Lem\u00fas. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Graduada en enfermer\u00eda. Enfermera especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Mujer de 87 a\u00f1os con antecedentes de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico y artrosis entre otros acude por dolor abdominal de d\u00edas de evoluci\u00f3n con p\u00e9rdida de apetito y v\u00f3mitos fecaloides que no ceden. Tras realizar una correcta anamnesis y descartar abdomen agudo toda la gu\u00eda de actuaci\u00f3n se modifica al valorar la placa de abdomen en la que se visualiza objeto extra\u00f1o en zona de tubo digestivo. Enfermer\u00eda realiza durante la evoluci\u00f3n de la paciente un plan de cuidados con intervenciones apropiadas y estandarizadas que contribuir\u00e1n a la recuperaci\u00f3n temprana de la misma.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Estre\u00f1imiento, impactaci\u00f3n fecal, fecaloma, hipometab\u00f3lico,opioides.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

An 87-year-old woman with a history of chronic constipation and osteoarthritis, among others, came for days of abdominal pain with loss of appetite and fecal vomiting that did not subside. After performing a correct anamnesis and ruling out the acute abdomen, the entire action guide is modified by evaluating the abdominal plate in which a foreign object is seen in the gastrointestinal tract. During the evolution of the patient, nursing carries out a care plan with appropriate and standardized interventions that will contribute to its early recovery.<\/p>\n

Keywords<\/strong>
\nConstipation, fecal impaction, fecaloma, hypometabolic, opioids.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

El estre\u00f1imiento es un problema muy frecuente que a veces puede llegar a un fecaloma, una masa fecal incrustada a nivel intestinal. Los fecalomas aparecen sobre todo en el colon izquierdo y en el recto a medida que las heces se endurecen y el colon se estrecha. Los fecalomas pueden manifestarse de diferentes maneras como una obstrucci\u00f3n intestinal, retenci\u00f3n urinaria o un megacolon t\u00f3xico. El tratamiento m\u00e1s habitual es suele ser con laxantes, enemas o extracci\u00f3n manual. Sin embargo cuando estas medidas no son exitosas es necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para llegar a evitar la obstrucci\u00f3n intestinal. En pacientes con historia previa de estre\u00f1imiento se ha de pensar en la posibilidad de presentar un fecaloma adem\u00e1s de las complicaciones que un patr\u00f3n intestinal enlentecido puede suponer para un paciente geri\u00e1trico.<\/p>\n

En el tratamiento de enfermedades degenerativas como la artrosis es muy frecuente el uso de opioides para calmar el dolor. Los opioides o derivados m\u00f3rficos son potentes analg\u00e9sicos para el dolor cr\u00f3nico pero como efectos secundarios entre otros son los relacionados con la funci\u00f3n intestinal y el estre\u00f1imiento. Los f\u00e1rmacos acuden a la uni\u00f3n de sus respectivos receptores para realizar su acci\u00f3n , en este caso a los receptores de tracto gastrointestinal. Un tratamiento de base con el uso combinado de distintos laxantes m\u00e1s la dieta rica en fibra ha de\u00a0 ir unida con la prescripci\u00f3n farmac\u00e9utica de los mismos adem\u00e1s del conocimiento del propio paciente acerca de su propio autocuidado y un correcto el estilo de vida.<\/p>\n

Exposici\u00f3n del caso<\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer de 87 a\u00f1os que acude a urgencias por estre\u00f1imiento de 8 d\u00edas de evoluci\u00f3n asociado a dolor abdominal generalizado que ha ido en aumento, ausencia de tolerancia oral con v\u00f3mitos fecaloides. No refiere fiebre. Refiere hace 3 semanas comienzo de sintomatolog\u00eda respiratoria con expectoraci\u00f3n verdosa que en placa de t\u00f3rax informan como hallazgos inespec\u00edficos de COVID 19 por lo que se pauta tratamiento antibi\u00f3tico, primero con Azitromicina y posteriormente con levofloxacino con mejor\u00eda cl\u00ednica. Hoy estaba a la espera de realizar PCR COVID. Expresa que tiene un patr\u00f3n intestinal enlentecido con car\u00e1cter cr\u00f3nico adem\u00e1s de presentar hemorroides internas y externas con tratamiento t\u00f3pico antiinflamatorio en las mismas.<\/p>\n

Antecedentes m\u00e9dicos<\/u><\/strong><\/p>\n

-Alergia a contraste iodado y penicilina (muy dudosa, antecedentes recientes de tratamiento con amoxicilina sin reacci\u00f3n)<\/p>\n

-No h\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/p>\n

-HTA. No DM. Dislipemia<\/p>\n

-Fibrilaci\u00f3n auricular cr\u00f3nica<\/p>\n

-Valvulopat\u00eda micro a\u00f3rtica reum\u00e1tica en seguimiento por Cardiolog\u00eda. Disnea con grado seg\u00fan la NYHA basal II-III. Ultima prueba de esfuerzo en 2010 con pr\u00f3tesis mitral normo funcionante.<\/p>\n

-Hemorroides internas<\/p>\n

-Tromboflebitis EII<\/p>\n

-Gonartrosis con limitaci\u00f3n funcional en deambulaci\u00f3n<\/p>\n

-Episodio de amaurosis bilateral en diciembre de 2013 que fue estudiado por Neurolog\u00eda y oftalmolog\u00eda sin obtener hallazgos que justifiquen cl\u00ednica ( no se ha realizado RM por pr\u00f3tesis). No vuelve a repetir episodio.<\/p>\n

-IQ: Histerectom\u00eda y anexectom\u00eda ( neoplasia \u00fatero con radioterapia),pr\u00f3tesis mec\u00e1nica mitral, comisurotom\u00eda mitral. Hernia abdominal.<\/p>\n

-Independiente para las ABVD (actividades b\u00e1sicas vida diaria).<\/p>\n

Medicaci\u00f3n habitual <\/u><\/strong><\/p>\n